艾貝寧的臨床應用課件

艾貝寧?的臨床應用2012年09月11日艾貝寧?—鹽酸右美托咪定是由OrionPharma（芬蘭）公司和Abott（美國）公司合作研制開發(fā)，本品為α2-腎上腺素受體激動劑美托咪定的右旋異構體，與美托咪定相比，本品對中樞α2-腎上腺素受體激動的選擇性更強，且半衰期短，用量很小，臨床上適用于重癥監(jiān)護治療期間開始插管和使用呼吸機病人的鎮(zhèn)靜

艾貝寧?—鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)靜、催眠---藍斑核抗傷害性感受---脊髓后角抗交感活性---中樞KamibayashiT,etal.Anesthesiology,2000,93:1345–13492受體激動劑的藥理作用艾貝寧?的適應癥

美國食品藥物管理局1999年-

適用于重癥監(jiān)護治療期間最初插管和

使用呼吸機病人的鎮(zhèn)靜。在拔管前無需停藥2008年-

非插管患者術前和術中或檢查時鎮(zhèn)靜

國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）2009年-用于行全身麻醉的手術患者氣管插管和機械通氣時的鎮(zhèn)靜

6艾貝寧?的適應癥艾貝寧?—臨床優(yōu)勢劑量依賴性鎮(zhèn)靜和抗焦慮（腦和藍斑核）具有鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用（脊髓和脊髓上部位）減少血漿兒茶酚胺濃度中樞性降壓和減慢心率利尿（抑制ADH分泌和拮抗ADH腎小管作用）抑制涎腺分泌作為術前用藥減輕焦慮提供鎮(zhèn)靜

預防喉鏡檢查及支氣管鏡檢查引起心律失常和心肌缺血

抑制氣管插管引起交感反應困難氣道的鎮(zhèn)靜減少誘導藥物用量減少圍術期心血管發(fā)病率和死亡率艾貝寧?—術前用藥對于吸入麻醉引起的術后躁動，右美托咪定可能是目前最好的藥物之一

寒戰(zhàn)是術后常見的并發(fā)癥，除造成患者不適外，還可能增加眼內壓、顱內壓、加重傷口的疼痛，增加氧耗，對冠心病患者可能引起不良心血管事件。對志愿者的研究表明靶血漿濃度為0.4μg·ml-1的右美托咪定，能夠使寒戰(zhàn)閾值降低2℃

另一研究也發(fā)現(xiàn)，在術中靜脈給予1μg·kg-1右美托咪定，可明顯降低術后寒戰(zhàn)的發(fā)生率(15%VS5%)艾貝寧?—術后躁動和寒戰(zhàn)如50Kg患者：負荷劑量:1g·kg-1·10min-1維持量：

0.3g·kg-1·h-148ml生理鹽水+=(4g/ml)

50Kg×1g·kg-1·10min-1

50g÷4g/ml

12.5ml設定：1h，75ml，10min停止

50Kg×0.3g·kg-1·h-1

15g/hg÷4g/ml

3.75ml/h設定：1h，3.75ml艾貝寧?—用法用量艾貝寧?—常用劑量和方法

ICU中常用的方法0.2~0.7g·kg-1·h-1的艾貝寧，緩慢、靜脈、持續(xù)泵注拔管管理手術結束前30分鐘，給予病人0.4~0.6μg/kg的艾貝寧，緩慢泵注10min艾貝寧?—不良反應及處理

低血壓、心動過緩、口干處理減少或停止本品輸注加快補液抬高下肢使用升壓藥阿托品治療此種心動過緩多有效艾貝寧?—不良反應及處理暫時性高血壓處理主要發(fā)生在給負荷劑量期間通常不需要治療降低負荷輸注速度即可艾貝寧?—慎用情況高齡病人低血容量傳導障礙肝腎功能不全糖尿病或慢性高血壓使用血管擴張藥物或抑制心肌收縮力藥物小兒（缺乏研究資料）【禁忌】對本品及其成份過敏者禁用【注意事項】有報道迷走神經張力高的或不同給藥方式(如快速靜脈注射或推注)的健康青年志愿者給予本品后發(fā)生心動過緩和竇性停搏治療可能包括減少或停止本品輸注，增加靜脈液體的流速，抬高下肢，以及使用升高血壓的藥物（靜脈給予抗膽堿能藥物。例如，格隆溴銨、阿托品）患