臨床藥學專業(yè)本科實習生帶教模式探討

臨床藥學專業(yè)本科實習生帶教模式探討作者：鄧杰孔樹佳來源：《課程教育研究》2019年第49期【摘要】目的：探討適合臨床藥學本科實習生帶教的教學方法，提高帶教質量。方法：制定完整的教學計劃，挑選合適的帶教師資，采用不同的教學方法應用到帶教活動，結合多種教學手段，建立科學化規(guī)范化的臨床藥學專業(yè)實習生帶教模式。結果：提出了可行性的臨床藥學專業(yè)實習生培養(yǎng)模式。結論：科學的帶教模式促使學生不斷思考，調動學生學習積極性，同時提升教師帶教水平。【關鍵詞】臨床藥學;教學計劃;教學方法;教學評價【中圖分^號】R9;【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089(2019)49-0240-02《醫(yī)療機構藥師管理暫行規(guī)定》指出：“藥學部門要建立以患者為中心的藥學模式，以合理用藥為核心，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫(yī)療質量?！痹卺t(yī)院藥學轉型的大環(huán)境下，對藥師提出了更高要求。隨著取消'以藥養(yǎng)醫(yī)”機制等醫(yī)改措施的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生機構及患者對藥學服務的要求不斷提高［1］。藥師開展藥學服務是社會發(fā)展和醫(yī)療服務分工精細化的必然要求，是推進和實現合理用藥、保障公眾健康不可或缺的技術手段。臨床藥師是開展臨床藥學的主體，臨床藥師的培養(yǎng)是現代醫(yī)院藥學發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，所以臨床藥學專業(yè)本科生的實習帶教是人才培養(yǎng)成功的關鍵。為此，筆者將帶教工作加以思索總結，以期提高臨床藥學專業(yè)本科生實習效果。教學計劃1.1教學內容選擇及安排臨床藥學專業(yè)要求培養(yǎng)出具有較強臨床藥學、醫(yī)學實踐和人際溝通能力，具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)，醫(yī)藥學知識融會貫通的專業(yè)人員。實習過程分三部分：第一部分為藥房實習階段，一般在住院藥房和門診藥房輪轉8周，在適應環(huán)境轉變的同時讓學生了解藥房機構設置、職能、藥品分類、儲存、調劑等，掌握法律法規(guī);第二部分為藥學?？茖嵙暭芭R床藥學實踐階段，40周左右，學生至少在兩個科室輪轉，熟悉病房醫(yī)療流程、學會閱讀醫(yī)療文書、熟悉?？萍膊∷幬镏委煼桨阜治鲈u價、制定藥學監(jiān)護計劃、用藥指導等知識，同時學會書寫藥歷，會診、處方點評、TDM、合理用藥評價等?？乒ぷ?第三部分為考核階段，要求按時完成考核任務及高質量完成畢業(yè)論文。1.2崗前培訓及藥學服務教育藥學實習是從理論到實踐的重要過渡階段。我院崗前培訓主要采取集中授課方式，介紹醫(yī)院及科室概況及介紹各部門管理制度、工作流程、注意事項等。崗前培訓有助學生了解工作內容，對實習做到有的放矢;能使學生明確責任意識，服務意識，對樹立合格的藥師形象意義重大，并為走向臨床科室打下堅實基礎［2］。藥學服務有著與傳統(tǒng)藥師工作不同的理念內涵，藥學服務是以患者為中心的全方位藥學技術服務。《藥師藥學服務勝任力評價標準（試行）》對藥師提出了要求。藥學服務教育旨在提高學生責任意識，激發(fā)學生提升能力的欲望。帶教隊伍組建帶教老師是實習的具體組織者，由具組織能力，嚴謹、認真、負責，經驗豐富的老師擔任帶教工作［3］。我們采用醫(yī)生及藥師共同帶教模式，帶教藥師需取得臨床藥師資格證，帶教醫(yī)生為一個治療組，指定一位責任人。研究結果表明由醫(yī)生和藥師共同帶教效果更好［4］。師資隊伍人員不足，日常工作任務繁重是目前大多帶教單位存在的問題，但教師素質直接影響帶教質量，所以要求帶教老師加強業(yè)務學習，優(yōu)化知識結構，以身作則，精心施教，不斷提高帶教能力和水平［5］。帶教方法3.1案例教學法學生在實習過程中除了將理論知識用于實踐，還需完成藥歷、文獻閱讀、臨床用藥評價等書面作業(yè)。如何讓學生高質完成作業(yè)是帶教中的難點。學生對作業(yè)格式相對陌生，思維構建不成熟，作業(yè)抽象難懂。通過引入案例教學可化抽象為具體。如不良反應及藥學監(jiān)護，通過具體的不良反應進行關聯(lián)性評價，正確填寫報表。之后結合患者情況分析ADR原因，制訂具體可行的藥學監(jiān)護方案。案例教學基礎上嘗試采用與PBL結合模式能調動學生學習積極性，有效提高實習生對藥學和臨床知識的理解及運用，更大程度提高教學質量［6］。案例教學讓學生面對真實案例，身臨其境，調動了學習和求真的積極性，密切結合臨床，可加深學習印象，培養(yǎng)臨床思維。案例教學法帶教可顯著改善教學效果，在臨床藥學實習教學中的應用值得推廣［7，8］。3.2討論式教學法討論式教學指以加深對所學內容認識、明辨是非或獲得新結論為目的，把學生組織起來，激發(fā)思維，各抒己見的教學方法［5］。目前我們采用日常討論及定期病例討論的模式。日常討論主要針對學生日常學習中發(fā)生的疑問自主討論，有微信、電話及面對面等討論形式，相對簡單快捷;病例討論為每月一次，選取合適病例制作PPT進行匯報，起始階段由帶教老師指定病例，后期由學生自主選擇病例，帶教老師多次指導修改后匯報。日常討論簡單便捷快速，可不斷積累零碎知識點;病例討論則要求較高，通過對病例進行完整剖析，鍛煉學生臨床思維、提高溝通表達、全面分析、綜合判斷、隨機應變、思考力等多方面的能力。3.3反思性教學實習過程會不斷遇到問題，如何面對困難，解決問題是培養(yǎng)目標。帶教老師應積極引導學生反思，以后借鑒參考;應定期與學生交流，關注學生心態(tài)，灌輸正確的價值觀及人生觀，結合學生整體學習情況不斷自我反思，提高自身素質，做到因材施教。反思性教學有利于提高帶教教師綜合素質、調動學生積極性、建立良好的師生關系、使教'與“學”得到充分結合［9］。反思性教學將“學會教學(learninghowtoteach)"與“學會學習(learninghowtolearn)"有機統(tǒng)一，讓教學更合理。3.4模擬式教學畢業(yè)論文及畢業(yè)答辯質量是學生實習結果最直觀的評價標準。預答辯有助于學生適應答辯環(huán)境，避免發(fā)揮失常。從學生答辯當天的談吐、著裝，到答辯過程的聲調、表情;從畢業(yè)論文內容到匯報等進行點評，帶教老師應提出意見，確保學生以優(yōu)異的成績通過答辯［10］。好的帶教模式能充分挖掘學生潛力，提高學生的知識應用能力。不同的帶教方法對學生能力培養(yǎng)的側重點有所區(qū)別，我們應綜合用好以上帶教方法，同時不斷嘗試和探索新的帶教模式，比如以會診為基點的帶教模式［11］，最終目的是提高教學水平，積累教學經驗。教學評價《臨床藥學本科專業(yè)教學質量國家標舉》明確提出，實踐過程中，畢業(yè)要求可選擇考試或實習報告答辯，可根據培養(yǎng)目標定位的要求選擇。常規(guī)評價方法有思想道德評價、理論知識評價和實際操作評價等，評價模式包括試題考核、問卷調查、討論座談等。傳統(tǒng)的教學評價是僅對學生進行評價，目前評教評學概念逐漸被引入，通過師生互評的方法共同完成教學任務，促進教學相長。雙向評價體系具有多層次、多視角、雙向性的特點［12］,雙向評價可及時發(fā)現教學管理中的不足與問題，有利于發(fā)揮師生雙方主觀能動性［13,14］;可有效提高學生的知識水平和實踐操作能力，鍛煉學生綜合素質;可促進教師積極思考并及時改善教學方法，加強教學水平，提高教學質量，達到雙贏。臨床藥學是一門實踐性強、專業(yè)知識要求高、涉面廣的學科，要培養(yǎng)出藥學服務新型人才，具備分析并解決臨床藥物相關實際問題的能力以滿足臨床需求［15］。我院臨床藥學專業(yè)本科實習安排具科學性，在保證學生完成實習任務的同時挖掘了學生潛力，提高了學生知識應用能力，得到絕大多數實習生的肯定，教學結果較好。之后的帶教過程中，我們仍需積極探索多樣化的教學方法，不斷改進，制定出更科學的教學安排、可行的質量保障措施及應急預案，不斷提高教學質量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學服務人才。參考文獻：鄭卓亭.探討新醫(yī)改背景下我國臨床藥學的發(fā)展策略[J].中國醫(yī)藥指南，2015（19）：277.⑵喬巖.我院臨床藥學專業(yè)實習生帶教工作的體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019（04）：158+174.黃際薇，麥海燕.臨床藥學實習帶教模式的探索[J].中國藥業(yè)，2013（22）：10-11.劉娟，金梅.我校五年制臨床藥學本科生畢業(yè)實習現狀調查與分析[J].中國藥房，2017（3）：305-308.潘文，李艷，雷宇，黃天文.臨床藥學專業(yè)實習生帶教淺談[J].醫(yī)藥前沿，2012（21）：65-66.劉叢海，何雯，張成貴，彭紹賢，吳讓兵，孫小東，馮靖雄，張琳，吳美霖臨床藥學本科實習生帶教中新案例教學法的實踐與探索[J].中國藥房，2016（33）：4747-4748，4749.田靜，蔣瀟，楊煥芝，方甜甜，錢彥華.臨床藥學專業(yè)本科實習生案例教學探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（8）：34-35，36.潘瑞玲，冀云濤.臨床藥學本科實習生帶教中新案例教學法的實踐與探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018（23）：17-19.蔡雪桃.反思性教學在藥學帶教中的應用研究[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（14）：2214-2215.張琳，林陽.我院臨床藥學專業(yè)本科生實習帶教工作淺析[J].中國藥房，2015（36）：5178-5180.廖柳鳳，吳瓊，李艷.以會診為基點的臨床藥學實踐帶教模式探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019（01）：41-43.吳敬梅.雙向評價體系在精神科臨床護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2016（17）：1