雙胎妊娠課件

雙胎妊娠課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇穗p胎妊娠課件雙胎妊娠課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇穗p胎妊娠概述影響因素風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理診斷臨床表現(xiàn)分類處理原則護(hù)理措施分層教學(xué)法的理論古已有之，如“因材施教”“量體裁衣”等。在國(guó)外也有一些代表性的理論，如著名心理學(xué)家布魯姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”，前蘇聯(lián)著名教育家巴班斯基的“教學(xué)最優(yōu)化理論”等。教師積極探尋分層教學(xué)法，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才。一、研究分層教學(xué)法的意義（1）學(xué)生層化問題嚴(yán)重需要分層教學(xué)。由于中職招生入學(xué)門檻較低，學(xué)生入學(xué)成績(jī)差距較大，層化問題嚴(yán)重，如仍按傳統(tǒng)的教學(xué)方法“一刀切”，統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，必然會(huì)造成有些學(xué)生“吃不飽”，有些學(xué)生“吃不了”，不能滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展和興趣愛好的需要，難以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)多元化，需要分層教學(xué)。面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)?；A(chǔ)較好的學(xué)生將其就業(yè)意向定位在技術(shù)或設(shè)計(jì)開發(fā)崗位，他們希望能在課堂上獲取更多的理論知識(shí)。而基礎(chǔ)較差的學(xué)生則將其就業(yè)意向定位在技術(shù)操作或流水作業(yè)崗位，因此，他們希望能在求學(xué)期間獲取更實(shí)用的技能，對(duì)理論知識(shí)的要求不高。（3）大量輔導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)，需要分層教學(xué)?！皺C(jī)械基礎(chǔ)”是一門理論性、邏輯性和操作性很強(qiáng)的課程，需要大量的“手把手”的輔導(dǎo)工作。在課堂上，教師很難顧及每一位同學(xué)，采用分組互助的方法，不僅能有效解決大量輔導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)問題，也有利于營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。二、分層教學(xué)法的運(yùn)用研究（1）分層分組學(xué)習(xí)的方式。首先，教師要按學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力將學(xué)生分成三個(gè)層次。A層次為學(xué)習(xí)成績(jī)較好、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生；B層次為基礎(chǔ)較扎實(shí)、積極上進(jìn)的學(xué)生；C層次為學(xué)習(xí)上困難，學(xué)習(xí)積極性不高，綜合能力較弱，需要重點(diǎn)幫助的學(xué)生。其次，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。教師可將班級(jí)學(xué)生分成幾個(gè)互助小組，每組由四到五名同學(xué)組成。分組的原則主要有兩個(gè)，一是注意每組學(xué)生的綜合能力要大致相當(dāng)，為了做到這一點(diǎn)，教師需要先確定A層次學(xué)生為各小組組長(zhǎng)，再將B層次和C層次學(xué)生按逆序方式分配到各個(gè)組中。二是在分組過程中，教師要考慮到B層次和C層次學(xué)生的自尊心以及同學(xué)間的親疏關(guān)系，在征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行分組。（2）分?臃腫榻萄У哪勘輟＝淌σ?根據(jù)教材及學(xué)生的實(shí)際情況，制定分層教學(xué)目標(biāo)，將其作為自己教學(xué)的一個(gè)依據(jù)，同時(shí)也作為教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)依據(jù)。對(duì)A層次學(xué)生要求能達(dá)到較高目標(biāo)；對(duì)C層次學(xué)生要求能達(dá)到基本目標(biāo)，只要學(xué)生達(dá)到了基本目標(biāo)，就及時(shí)地給予鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)；對(duì)B層次學(xué)生要求能嘗試并沖擊較高目標(biāo)。在教學(xué)過程中，教師要將該目標(biāo)存于心中，對(duì)學(xué)生不必公開，以保護(hù)學(xué)生的自尊心。（3）分層分組教學(xué)評(píng)價(jià)的方法。分層評(píng)價(jià)是實(shí)施分層教學(xué)的重要保障，學(xué)生需要的是教師的鼓勵(lì)、支持、理解、幫助，而不是責(zé)罵、埋怨。分?jǐn)?shù)固然是一個(gè)重要的評(píng)價(jià)手段，平時(shí)教師的一個(gè)微笑、一句贊揚(yáng)的話語、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、作業(yè)中鼓勵(lì)性的評(píng)語，都是教師對(duì)學(xué)生的肯定和激勵(lì)。對(duì)A層次的學(xué)生，在他們完成基本學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師要鼓勵(lì)他們完成更高層次的學(xué)習(xí)任務(wù)，還可以讓他們嘗試做一些競(jìng)賽題；對(duì)于B層次和C層次的學(xué)生，教師要重視在練習(xí)過程中進(jìn)行鼓勵(lì)和在作業(yè)評(píng)語中進(jìn)行鼓勵(lì)。三、分層教學(xué)法的研究成果與實(shí)際意義（1）摸索出了分層分組課堂教學(xué)方式。分層分組課堂教學(xué)方式的具體做法可歸納為以下幾點(diǎn)：一是觀察，在研究的前兩周，教師要通過觀察，找學(xué)生談話，以及與任課老師交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、人際關(guān)系等情況，為學(xué)生的分層分組做好鋪墊。二是分層分組，教師分層的主要依據(jù)是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。除考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力外，還要兼顧到學(xué)生的組織能力、人際關(guān)系等因素，總的原則是學(xué)習(xí)小組要有利于團(tuán)結(jié)和互助學(xué)習(xí)。三是課堂教學(xué)，在課堂教學(xué)過程中，教師要多采用啟發(fā)、引導(dǎo)、設(shè)問等教學(xué)方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。（2）分層分組教學(xué)對(duì)學(xué)生成績(jī)的提高和穩(wěn)定具有明顯的作用。從過程性評(píng)價(jià)材料來看，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)得到了明顯的提高。究其原因，主要有以下三方面：一是分層分組后，學(xué)習(xí)的氛圍寬松，氣氛活躍，利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)；二是在學(xué)習(xí)的過程中，遇到困難能及時(shí)得到小組成員的幫助，提高了學(xué)習(xí)的效率；三是小組的討論提供了對(duì)問題的多角度思考，能比較深入地理解知識(shí)點(diǎn)。四、結(jié)束語分層教學(xué)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，是對(duì)教育教學(xué)改革與時(shí)俱進(jìn)的嘗試，它弘揚(yáng)人的主體性，是現(xiàn)代教育追求的目標(biāo)。在學(xué)生座談會(huì)和個(gè)別談話中，絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)實(shí)行“分層”教學(xué)方法表示滿意，尤其是學(xué)困生對(duì)此表示熱烈擁護(hù)?！胺謱咏虒W(xué)”使這些同學(xué)增強(qiáng)了自信心，給了他們學(xué)習(xí)的勇氣和力量。一、高職涉外專業(yè)基礎(chǔ)英語寫作教學(xué)現(xiàn)狀在英語聽、說、讀、寫四個(gè)基本技能中，最難提高的是寫作。目前，高職涉外專業(yè)在基礎(chǔ)階段的寫作教學(xué)主要存在以下問題：第一，學(xué)生對(duì)寫作認(rèn)識(shí)有偏差，普遍認(rèn)為寫作費(fèi)時(shí)收效少，不如多做幾個(gè)選擇題有成就感；而教師因改作文費(fèi)力不討好，加上綜合英語課時(shí)有限，對(duì)寫作部分也只是一筆帶過。第二，學(xué)生英語語言基本功不夠扎實(shí)，英語運(yùn)用能力有限，妨礙了思想的自由準(zhǔn)確表達(dá)。第三，母語負(fù)遷移在思維和語言層面上所產(chǎn)生的負(fù)影響致使學(xué)生很難寫出地道的英語句子，漢式英語充斥著整篇文章。第四，由于缺乏系統(tǒng)的英語寫作知識(shí)，大部分學(xué)生在寫作過程中都有套用漢語寫作知識(shí)和技能的習(xí)慣，使得文章的內(nèi)容和形式顯露出漢語寫作特點(diǎn)的痕跡。第五，傳統(tǒng)的模板式、套路式的教學(xué)方法束縛了學(xué)生的思想，學(xué)生時(shí)常感到無話可寫，對(duì)寫作存有畏難情緒。在教師控制性的指導(dǎo)下學(xué)生沒有發(fā)揮其自由創(chuàng)作的積極性，因而寫出的文章常常是對(duì)范文的生搬硬套，脫離社會(huì)實(shí)際。那么，如何解決以上的問題，消除學(xué)生恐寫心理，激發(fā)學(xué)生寫作沖動(dòng)，促進(jìn)英語語言的輸出呢？采用何種教學(xué)方法才能為學(xué)生提供更多的寫作鍛煉機(jī)會(huì)來提高英語寫作能力呢？這需要高職英語教師共同努力，探索出一個(gè)科學(xué)的教學(xué)方法。二、寫長(zhǎng)法介紹當(dāng)前外語教學(xué)中流行著一個(gè)新的觀點(diǎn)：教無定法。然而，有針對(duì)性的、局部有效的最佳教學(xué)法是存在的，那就是由著名學(xué)者王初明教授設(shè)計(jì)的中國(guó)本土的外語寫長(zhǎng)法。寫長(zhǎng)法就是通過精心設(shè)計(jì)寫作任務(wù)，激發(fā)學(xué)生寫作興趣和創(chuàng)作沖動(dòng)，通過提供語言輸入、逐步加大寫作量、集體評(píng)閱優(yōu)秀習(xí)作、肯定優(yōu)點(diǎn)等方式增進(jìn)學(xué)習(xí)成就感；通過打造學(xué)習(xí)成就感去增強(qiáng)信心，克服學(xué)習(xí)焦慮和怵寫心理，最終達(dá)到以寫促學(xué)的目的。寫長(zhǎng)法蘊(yùn)含著教育學(xué)和語言學(xué)兩門學(xué)科的理論，主要有四點(diǎn)：一是Swain的輸出假設(shè)理論（OutputHypothesis）。她認(rèn)為寫作能夠加速語言知識(shí)的內(nèi)化，促進(jìn)語言運(yùn)用的自動(dòng)化。寫長(zhǎng)法為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)運(yùn)用英語語言的環(huán)境，學(xué)生通過語言的輸出不斷鞏固與內(nèi)化英語知識(shí)，以寫促學(xué)、學(xué)以致用，形成“input-output-input-output”的良性循環(huán)。就像彈琴、繡花一樣，語言在不斷地使用和產(chǎn)出中成為一種熟練技能。二是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論（ConstructivismTheory）。該理論認(rèn)為，學(xué)生應(yīng)該是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而非外部刺激的被動(dòng)接受者。寫長(zhǎng)法提出教師是任務(wù)設(shè)計(jì)者，學(xué)生是任務(wù)的主體，教師要?jiǎng)?chuàng)造條件讓學(xué)生在使用語言的過程中自己習(xí)得語言知識(shí)。三是Krashen的情感過濾假設(shè)理論（AffectiveFilterHypothesis）。態(tài)度、動(dòng)機(jī)、毅力等情感因素會(huì)阻礙或加速語言的習(xí)得。寫長(zhǎng)法提倡“先有再完善”，鼓勵(lì)學(xué)生放開寫，寫出自信，從而獲得成就感。而成就感反過來又增強(qiáng)了學(xué)好英語的信心，消除寫作的恐懼感?！皩戦L(zhǎng)法”采用間接糾錯(cuò)法，解決了學(xué)生面對(duì)寫作產(chǎn)生的焦慮、畏懼等情感問題。四是中介語理論（InterlanguageTheory）。在結(jié)構(gòu)上，中介語介于本族語與目標(biāo)語之間，能在語言習(xí)得中逐漸完善，最終成為目標(biāo)語。教師過于強(qiáng)調(diào)中介語的錯(cuò)誤，反而會(huì)造成錯(cuò)誤的固化。王初明教授認(rèn)為，錯(cuò)誤是進(jìn)步的階梯，是不可避免的正?，F(xiàn)象，通過大量接觸語言的正面輸入，隨著英語水平的不斷提高，許多中介語錯(cuò)誤會(huì)自行消失。因此，寫長(zhǎng)法提倡教師少改，甚至是不改學(xué)生的錯(cuò)誤，鼓勵(lì)學(xué)生大膽寫，不要怕犯錯(cuò)，以量變促質(zhì)變，寫出信心和興趣。以堅(jiān)實(shí)的理論為依據(jù)，寫長(zhǎng)法的基本教學(xué)理念體現(xiàn)出多個(gè)層面，包括：外語學(xué)習(xí)首先要打開學(xué)生的情感通道；外語技能是學(xué)出來的，不是教出來的；寫長(zhǎng)可以加快知識(shí)向運(yùn)用層面轉(zhuǎn)化；寫長(zhǎng)可以幫助學(xué)生超越自我，開闊思路，挖掘?qū)W習(xí)潛力。三、寫長(zhǎng)法的具體運(yùn)用1.設(shè)計(jì)任務(wù)寫作任務(wù)設(shè)計(jì)是寫長(zhǎng)法的重要環(huán)節(jié)。在新生的第一節(jié)課上，教師有必要給學(xué)生分析當(dāng)前基礎(chǔ)英語寫作教學(xué)的基本情況，告知學(xué)生在綜合英語這門課程的期末考核中，平時(shí)的作文訓(xùn)練成績(jī)會(huì)占到總成績(jī)的10%，從而引起學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)階段英語寫作訓(xùn)練的高度重視。然后，引出寫長(zhǎng)法這一教學(xué)方法，重點(diǎn)解釋寫長(zhǎng)的好處，以便學(xué)生從心理上接受該方法。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)，教師要充分考慮到學(xué)生的英語語言表達(dá)能力，給出的話題必須是學(xué)生熟悉和感興趣的（例如“HappinessandMoney”“MyIdealLife”等），寫作任務(wù)要有很大的寫作空間，使學(xué)生盡可能寫長(zhǎng)，但不可以湊字?jǐn)?shù)和抄襲；要注意與綜合英語教材的內(nèi)容銜接，通過對(duì)教材的分析讓學(xué)生體會(huì)到文章的謀篇布局、段落展開等技巧，并為某一專題寫作積累一定的語言素材。根據(jù)以上要求，英語教師可以集體備課，甄別篩選，確定最佳寫作任務(wù)和寫作要求，建立寫長(zhǎng)法話題庫(kù)。同時(shí)，教師要為學(xué)生精選原汁原味的閱讀資料，或者提供優(yōu)秀的英美原作范文，讓學(xué)生在欣賞美文的過程中掌握寫作方式和技巧，幫助學(xué)生打開思路，積累素材，讓學(xué)生有話可寫。在任務(wù)布置方式上，可以是教師提供話題讓學(xué)生自己命題，或讓學(xué)生到話題庫(kù)中自由選擇感興趣的話題，也可以是改寫、擴(kuò)寫或續(xù)寫所給材料。2.評(píng)改作文寫長(zhǎng)法在糾錯(cuò)問題上提出，批改要能體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的尊重與關(guān)愛，應(yīng)以增強(qiáng)學(xué)生信心為目的。它把學(xué)生的錯(cuò)誤分成低層次的錯(cuò)誤（例如單詞拼寫）和較高層次的錯(cuò)誤（例如語篇銜接）兩類。針對(duì)前者，教師應(yīng)先讓學(xué)生自行糾正或同級(jí)修改（peermodification），之后教師發(fā)現(xiàn)的問題則可以用藍(lán)筆標(biāo)出以提醒學(xué)生。對(duì)于后者，教師可以把典型錯(cuò)誤挑出并歸類，制作PPT展示出來，師生共同分析、共同修改。經(jīng)過“修改―批改―修改―批改”的循環(huán)步驟后，教師每周要挑選2～3篇優(yōu)秀作文，從構(gòu)思、布局等方面進(jìn)行集體評(píng)閱，給學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的榜樣。設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是整個(gè)寫長(zhǎng)法任務(wù)中關(guān)鍵的一步。寫長(zhǎng)法采用百分制分項(xiàng)打分，評(píng)分依據(jù)五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：文章長(zhǎng)度（40%）、謀篇布局（20%）、內(nèi)容構(gòu)思（20%）、語言質(zhì)量（15%）及本單元知識(shí)的運(yùn)用（5%）（例如，40+12+15+10+4=81）。其中，長(zhǎng)度分值最重。作文長(zhǎng)度只設(shè)下限，不設(shè)上限，越長(zhǎng)越好。學(xué)生為了得到漂亮的分?jǐn)?shù)，都會(huì)盡量滿足長(zhǎng)度的需要。值得注意的是，教師要提醒學(xué)生不可以為了湊字?jǐn)?shù)寫一些與主題不沾邊的內(nèi)容，更不能抄襲，否則扣分。最后一項(xiàng)雖然分值最低，卻不難拿到，這是為了鼓勵(lì)學(xué)生盡可能地把新學(xué)的語言點(diǎn)運(yùn)用到實(shí)踐中去。這種分項(xiàng)反饋的打分制能讓學(xué)生清楚地看到自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，明確努力的方向。寫作評(píng)價(jià)是寫長(zhǎng)法中不容忽視的一部分。評(píng)價(jià)方式上，除了教師評(píng)價(jià)，首先應(yīng)該是學(xué)生自評(píng)與互評(píng)，讓他們?nèi)￠L(zhǎng)補(bǔ)短、相互促進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生的讀者意識(shí)。教師在評(píng)價(jià)作文時(shí)可以邀請(qǐng)學(xué)校的外籍教師參與進(jìn)來，以五個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，采用具體的、賞識(shí)式評(píng)語擇優(yōu)表揚(yáng)，盡量發(fā)現(xiàn)學(xué)生作文中的亮點(diǎn)，并用紅筆標(biāo)記出來，讓學(xué)生在每一次寫作中都能獲得成就感，體驗(yàn)成功，從而愛上寫作。[雙胎妊娠課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)雙胎妊娠課件雙胎1雙胎妊娠課件雙胎妊娠課件雙胎妊娠課件雙胎妊娠課件影響因素：年齡和產(chǎn)次年齡對(duì)單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下婦女為3‰,＞40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)顯著升高。在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至1.5‰產(chǎn)次增加雙胎發(fā)生率也增加，初產(chǎn)婦為21.3‰,多產(chǎn)婦為26‰。影響因素：年齡和產(chǎn)次年齡對(duì)單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。影響因素：內(nèi)源性促性腺激素自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素水平較高有關(guān)。分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血卵泡刺激素水平明顯高于分娩單胎者婦女。停服避孕藥后1個(gè)月受孕，發(fā)生雙卵雙胎的比率升高，可能是促性腺激素增加導(dǎo)致多個(gè)始基卵泡發(fā)育的結(jié)果。影響因素：內(nèi)源性促性腺激素自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激影響因素：促排卵藥物的應(yīng)用多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥，與個(gè)體反應(yīng)差異、劑量過大有關(guān)。應(yīng)用人類絕經(jīng)期促性腺激素治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激，以致多發(fā)性排卵，發(fā)生雙胎的機(jī)會(huì)將增加20%～40%影響因素：促排卵藥物的應(yīng)用多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)：雙胎妊娠的自然流產(chǎn)率2～3倍于單胎妊娠。胎兒個(gè)數(shù)越多，流產(chǎn)危險(xiǎn)性越大。畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，單卵雙胎畸形兒數(shù)又是雙卵雙胎的2倍。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩：30孕周后，胎兒生長(zhǎng)速度減慢。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率為12%～34%。其程度隨孕周的增長(zhǎng)而加重，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著貧血：缺鐵性貧血；巨幼紅細(xì)胞性貧血風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)：雙胎妊娠的自然流產(chǎn)率2～3倍于單胎妊娠。胎兒個(gè)數(shù)越風(fēng)險(xiǎn)妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現(xiàn)早且重癥居多。羊水過多：5%～10%雙胎妊娠發(fā)生羊水過多，發(fā)生率為單胎妊娠的10倍。前置胎盤：由于胎盤面積大，易擴(kuò)展至子宮下段而覆蓋子宮頸內(nèi)口，發(fā)生率比單胎高1倍。早產(chǎn)：由于子宮過度伸展，尤其胎兒個(gè)數(shù)多、并發(fā)羊水過多時(shí)宮內(nèi)壓力過高，早產(chǎn)發(fā)生率高。雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。風(fēng)險(xiǎn)妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現(xiàn)早且重風(fēng)險(xiǎn)

雙胎輸血綜合征：由于兩個(gè)胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤吻合血管溝通，發(fā)生血液轉(zhuǎn)輸，血流不均衡引起。雙胎之一宮內(nèi)死亡：多胎妊娠時(shí)，不但流產(chǎn)、早產(chǎn)比單胎多，發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡亦多。母體不適：早孕期;中晚孕期風(fēng)險(xiǎn)雙胎輸血綜合征：由于兩個(gè)胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤吻合血管溝護(hù)理診斷病史：多有家族史，孕前曾用過促排卵藥或體外受精多個(gè)胚胎移植。癥狀：惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)重；妊娠晚期常有呼吸困難，活動(dòng)不便。體征：中期妊娠后體重增加迅速，腹部增大明顯，下肢水腫、靜脈曲張等壓迫癥狀出現(xiàn)早而明顯。護(hù)理診斷病史：多有家族史，孕前曾用過促排卵藥或體外受精多個(gè)胚臨床表現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月份妊娠中晚期腹部可觸及多個(gè)小肢體或三個(gè)以上胎極胎頭較小，與子宮大小不成比例不同部位可聽到兩個(gè)胎心，其間有無音區(qū)，或同時(shí)聽診，一分鐘兩個(gè)胎心率相差10次以上產(chǎn)后檢查胎盤有助于判斷雙胎類型臨床表現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月份分類：雙卵雙胎分類：雙卵雙胎分類：?jiǎn)温央p胎桑椹期（早期囊胚）18～36%雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎(dichorionic-diamniotictwin,DCDA)分類：?jiǎn)温央p胎桑椹期雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎(dichori分類：?jiǎn)温央p胎受精后第4～8日（晚期囊胚）66%單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎(monochorionic-diamniotictwin,MCDA)分類：?jiǎn)温央p胎受精后第4～8日單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎(mo分類：?jiǎn)温央p胎受精后第9～13日（羊膜囊形成后）<1%

單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎(monochorionicmonoamniotictwin,MCMA)分類：?jiǎn)温央p胎受精后第9～13日單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎分類：?jiǎn)温央p胎受精第13日后（原始胚盤形成后）分類：?jiǎn)温央p胎受精第13日后處理原則盡早確診；做好監(jiān)護(hù)；減少并發(fā)癥；了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；減少早產(chǎn)；選擇合適分娩方式。處理原則盡早確診；【護(hù)理措施

】1.一般護(hù)理（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食少量多餐，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵飲食以滿足雙胎預(yù)所需的營(yíng)養(yǎng)；（2）注意休息，尤其是妊娠最后2-3個(gè)月，并取左側(cè)臥位，避免仰臥位，減輕壓迫癥狀。（3）發(fā)生胎膜早破時(shí)，絕對(duì)臥床休息、抬高臀部，避免站立行走，以免臍帶脫垂，并及時(shí)送入醫(yī)院，或呼叫醫(yī)務(wù)人員。【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理202、預(yù)防并發(fā)癥（1）增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)等并發(fā)癥。（2）臨產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展,定時(shí)聽診胎心音。如出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（3）第一個(gè)胎兒娩出不應(yīng)過快以防發(fā)生胎盤早剝；胎兒娩出后立即斷臍，并加緊臍帶的胎盤端，以防第二個(gè)胎兒失血；同時(shí)固定第二個(gè)胎兒呈縱產(chǎn)式?！咀o(hù)理措施

】2、預(yù)防并發(fā)癥【護(hù)理措施】21（4）第二個(gè)胎兒一般間隔20min娩出，若等待15min仍無宮縮，可行人工破膜加縮宮素靜脈點(diǎn)滴誘發(fā)宮縮。第二個(gè)胎兒娩出后遵醫(yī)囑給予縮宮素，腹部放置沙袋或用腹帶包扎，以防產(chǎn)后出血和腹壓驟降引起休克。（5）做好早產(chǎn)兒護(hù)理。（6）雙胎產(chǎn)婦易伴發(fā)妊娠高血壓、羊水過多、前置胎盤、貧血等并發(fā)癥，加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理?！咀o(hù)理措施

】（4）第二個(gè)胎兒一般間隔20min娩出，若等待15min仍無223、心理護(hù)理提供心理支持，幫助孕婦完成角色的轉(zhuǎn)變，接受成為兩個(gè)孩子母親的事實(shí)。告訴孕婦雙胎妊娠雖屬高危妊娠，但不必過分擔(dān)心母兒的安危，鼓勵(lì)積極配合各項(xiàng)處理?！咀o(hù)理措施

】3、心理護(hù)理【護(hù)理措施】234健康指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)孕婦注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（2）注意陰道血量和子宮復(fù)舊情況，及早識(shí)別產(chǎn)后出血、感染等異常情況。（3）指導(dǎo)正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理。（4）選擇有效的避孕措施。【護(hù)理措施

】4健康指導(dǎo)【護(hù)理措施】24謝謝謝謝256、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾26雙胎妊娠課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇穗p胎妊娠課件雙胎妊娠課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克雙胎妊娠概述影響因素風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理診斷臨床表現(xiàn)分類處理原則護(hù)理措施分層教學(xué)法的理論古已有之，如“因材施教”“量體裁衣”等。在國(guó)外也有一些代表性的理論，如著名心理學(xué)家布魯姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”，前蘇聯(lián)著名教育家巴班斯基的“教學(xué)最優(yōu)化理論”等。教師積極探尋分層教學(xué)法，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才。一、研究分層教學(xué)法的意義（1）學(xué)生層化問題嚴(yán)重需要分層教學(xué)。由于中職招生入學(xué)門檻較低，學(xué)生入學(xué)成績(jī)差距較大，層化問題嚴(yán)重，如仍按傳統(tǒng)的教學(xué)方法“一刀切”，統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，必然會(huì)造成有些學(xué)生“吃不飽”，有些學(xué)生“吃不了”，不能滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展和興趣愛好的需要，難以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)多元化，需要分層教學(xué)。面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)。基礎(chǔ)較好的學(xué)生將其就業(yè)意向定位在技術(shù)或設(shè)計(jì)開發(fā)崗位，他們希望能在課堂上獲取更多的理論知識(shí)。而基礎(chǔ)較差的學(xué)生則將其就業(yè)意向定位在技術(shù)操作或流水作業(yè)崗位，因此，他們希望能在求學(xué)期間獲取更實(shí)用的技能，對(duì)理論知識(shí)的要求不高。（3）大量輔導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)，需要分層教學(xué)?！皺C(jī)械基礎(chǔ)”是一門理論性、邏輯性和操作性很強(qiáng)的課程，需要大量的“手把手”的輔導(dǎo)工作。在課堂上，教師很難顧及每一位同學(xué)，采用分組互助的方法，不僅能有效解決大量輔導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)問題，也有利于營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。二、分層教學(xué)法的運(yùn)用研究（1）分層分組學(xué)習(xí)的方式。首先，教師要按學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力將學(xué)生分成三個(gè)層次。A層次為學(xué)習(xí)成績(jī)較好、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生；B層次為基礎(chǔ)較扎實(shí)、積極上進(jìn)的學(xué)生；C層次為學(xué)習(xí)上困難，學(xué)習(xí)積極性不高，綜合能力較弱，需要重點(diǎn)幫助的學(xué)生。其次，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。教師可將班級(jí)學(xué)生分成幾個(gè)互助小組，每組由四到五名同學(xué)組成。分組的原則主要有兩個(gè)，一是注意每組學(xué)生的綜合能力要大致相當(dāng)，為了做到這一點(diǎn)，教師需要先確定A層次學(xué)生為各小組組長(zhǎng)，再將B層次和C層次學(xué)生按逆序方式分配到各個(gè)組中。二是在分組過程中，教師要考慮到B層次和C層次學(xué)生的自尊心以及同學(xué)間的親疏關(guān)系，在征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行分組。（2）分?臃腫榻萄У哪勘輟＝淌σ?根據(jù)教材及學(xué)生的實(shí)際情況，制定分層教學(xué)目標(biāo)，將其作為自己教學(xué)的一個(gè)依據(jù)，同時(shí)也作為教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)依據(jù)。對(duì)A層次學(xué)生要求能達(dá)到較高目標(biāo)；對(duì)C層次學(xué)生要求能達(dá)到基本目標(biāo)，只要學(xué)生達(dá)到了基本目標(biāo)，就及時(shí)地給予鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)；對(duì)B層次學(xué)生要求能嘗試并沖擊較高目標(biāo)。在教學(xué)過程中，教師要將該目標(biāo)存于心中，對(duì)學(xué)生不必公開，以保護(hù)學(xué)生的自尊心。（3）分層分組教學(xué)評(píng)價(jià)的方法。分層評(píng)價(jià)是實(shí)施分層教學(xué)的重要保障，學(xué)生需要的是教師的鼓勵(lì)、支持、理解、幫助，而不是責(zé)罵、埋怨。分?jǐn)?shù)固然是一個(gè)重要的評(píng)價(jià)手段，平時(shí)教師的一個(gè)微笑、一句贊揚(yáng)的話語、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、作業(yè)中鼓勵(lì)性的評(píng)語，都是教師對(duì)學(xué)生的肯定和激勵(lì)。對(duì)A層次的學(xué)生，在他們完成基本學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師要鼓勵(lì)他們完成更高層次的學(xué)習(xí)任務(wù)，還可以讓他們嘗試做一些競(jìng)賽題；對(duì)于B層次和C層次的學(xué)生，教師要重視在練習(xí)過程中進(jìn)行鼓勵(lì)和在作業(yè)評(píng)語中進(jìn)行鼓勵(lì)。三、分層教學(xué)法的研究成果與實(shí)際意義（1）摸索出了分層分組課堂教學(xué)方式。分層分組課堂教學(xué)方式的具體做法可歸納為以下幾點(diǎn)：一是觀察，在研究的前兩周，教師要通過觀察，找學(xué)生談話，以及與任課老師交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、人際關(guān)系等情況，為學(xué)生的分層分組做好鋪墊。二是分層分組，教師分層的主要依據(jù)是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。除考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力外，還要兼顧到學(xué)生的組織能力、人際關(guān)系等因素，總的原則是學(xué)習(xí)小組要有利于團(tuán)結(jié)和互助學(xué)習(xí)。三是課堂教學(xué)，在課堂教學(xué)過程中，教師要多采用啟發(fā)、引導(dǎo)、設(shè)問等教學(xué)方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。（2）分層分組教學(xué)對(duì)學(xué)生成績(jī)的提高和穩(wěn)定具有明顯的作用。從過程性評(píng)價(jià)材料來看，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)得到了明顯的提高。究其原因，主要有以下三方面：一是分層分組后，學(xué)習(xí)的氛圍寬松，氣氛活躍，利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)；二是在學(xué)習(xí)的過程中，遇到困難能及時(shí)得到小組成員的幫助，提高了學(xué)習(xí)的效率；三是小組的討論提供了對(duì)問題的多角度思考，能比較深入地理解知識(shí)點(diǎn)。四、結(jié)束語分層教學(xué)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，是對(duì)教育教學(xué)改革與時(shí)俱進(jìn)的嘗試，它弘揚(yáng)人的主體性，是現(xiàn)代教育追求的目標(biāo)。在學(xué)生座談會(huì)和個(gè)別談話中，絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)實(shí)行“分層”教學(xué)方法表示滿意，尤其是學(xué)困生對(duì)此表示熱烈擁護(hù)?！胺謱咏虒W(xué)”使這些同學(xué)增強(qiáng)了自信心，給了他們學(xué)習(xí)的勇氣和力量。一、高職涉外專業(yè)基礎(chǔ)英語寫作教學(xué)現(xiàn)狀在英語聽、說、讀、寫四個(gè)基本技能中，最難提高的是寫作。目前，高職涉外專業(yè)在基礎(chǔ)階段的寫作教學(xué)主要存在以下問題：第一，學(xué)生對(duì)寫作認(rèn)識(shí)有偏差，普遍認(rèn)為寫作費(fèi)時(shí)收效少，不如多做幾個(gè)選擇題有成就感；而教師因改作文費(fèi)力不討好，加上綜合英語課時(shí)有限，對(duì)寫作部分也只是一筆帶過。第二，學(xué)生英語語言基本功不夠扎實(shí)，英語運(yùn)用能力有限，妨礙了思想的自由準(zhǔn)確表達(dá)。第三，母語負(fù)遷移在思維和語言層面上所產(chǎn)生的負(fù)影響致使學(xué)生很難寫出地道的英語句子，漢式英語充斥著整篇文章。第四，由于缺乏系統(tǒng)的英語寫作知識(shí)，大部分學(xué)生在寫作過程中都有套用漢語寫作知識(shí)和技能的習(xí)慣，使得文章的內(nèi)容和形式顯露出漢語寫作特點(diǎn)的痕跡。第五，傳統(tǒng)的模板式、套路式的教學(xué)方法束縛了學(xué)生的思想，學(xué)生時(shí)常感到無話可寫，對(duì)寫作存有畏難情緒。在教師控制性的指導(dǎo)下學(xué)生沒有發(fā)揮其自由創(chuàng)作的積極性，因而寫出的文章常常是對(duì)范文的生搬硬套，脫離社會(huì)實(shí)際。那么，如何解決以上的問題，消除學(xué)生恐寫心理，激發(fā)學(xué)生寫作沖動(dòng)，促進(jìn)英語語言的輸出呢？采用何種教學(xué)方法才能為學(xué)生提供更多的寫作鍛煉機(jī)會(huì)來提高英語寫作能力呢？這需要高職英語教師共同努力，探索出一個(gè)科學(xué)的教學(xué)方法。二、寫長(zhǎng)法介紹當(dāng)前外語教學(xué)中流行著一個(gè)新的觀點(diǎn)：教無定法。然而，有針對(duì)性的、局部有效的最佳教學(xué)法是存在的，那就是由著名學(xué)者王初明教授設(shè)計(jì)的中國(guó)本土的外語寫長(zhǎng)法。寫長(zhǎng)法就是通過精心設(shè)計(jì)寫作任務(wù)，激發(fā)學(xué)生寫作興趣和創(chuàng)作沖動(dòng)，通過提供語言輸入、逐步加大寫作量、集體評(píng)閱優(yōu)秀習(xí)作、肯定優(yōu)點(diǎn)等方式增進(jìn)學(xué)習(xí)成就感；通過打造學(xué)習(xí)成就感去增強(qiáng)信心，克服學(xué)習(xí)焦慮和怵寫心理，最終達(dá)到以寫促學(xué)的目的。寫長(zhǎng)法蘊(yùn)含著教育學(xué)和語言學(xué)兩門學(xué)科的理論，主要有四點(diǎn)：一是Swain的輸出假設(shè)理論（OutputHypothesis）。她認(rèn)為寫作能夠加速語言知識(shí)的內(nèi)化，促進(jìn)語言運(yùn)用的自動(dòng)化。寫長(zhǎng)法為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)運(yùn)用英語語言的環(huán)境，學(xué)生通過語言的輸出不斷鞏固與內(nèi)化英語知識(shí)，以寫促學(xué)、學(xué)以致用，形成“input-output-input-output”的良性循環(huán)。就像彈琴、繡花一樣，語言在不斷地使用和產(chǎn)出中成為一種熟練技能。二是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論（ConstructivismTheory）。該理論認(rèn)為，學(xué)生應(yīng)該是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而非外部刺激的被動(dòng)接受者。寫長(zhǎng)法提出教師是任務(wù)設(shè)計(jì)者，學(xué)生是任務(wù)的主體，教師要?jiǎng)?chuàng)造條件讓學(xué)生在使用語言的過程中自己習(xí)得語言知識(shí)。三是Krashen的情感過濾假設(shè)理論（AffectiveFilterHypothesis）。態(tài)度、動(dòng)機(jī)、毅力等情感因素會(huì)阻礙或加速語言的習(xí)得。寫長(zhǎng)法提倡“先有再完善”，鼓勵(lì)學(xué)生放開寫，寫出自信，從而獲得成就感。而成就感反過來又增強(qiáng)了學(xué)好英語的信心，消除寫作的恐懼感?！皩戦L(zhǎng)法”采用間接糾錯(cuò)法，解決了學(xué)生面對(duì)寫作產(chǎn)生的焦慮、畏懼等情感問題。四是中介語理論（InterlanguageTheory）。在結(jié)構(gòu)上，中介語介于本族語與目標(biāo)語之間，能在語言習(xí)得中逐漸完善，最終成為目標(biāo)語。教師過于強(qiáng)調(diào)中介語的錯(cuò)誤，反而會(huì)造成錯(cuò)誤的固化。王初明教授認(rèn)為，錯(cuò)誤是進(jìn)步的階梯，是不可避免的正?，F(xiàn)象，通過大量接觸語言的正面輸入，隨著英語水平的不斷提高，許多中介語錯(cuò)誤會(huì)自行消失。因此，寫長(zhǎng)法提倡教師少改，甚至是不改學(xué)生的錯(cuò)誤，鼓勵(lì)學(xué)生大膽寫，不要怕犯錯(cuò)，以量變促質(zhì)變，寫出信心和興趣。以堅(jiān)實(shí)的理論為依據(jù)，寫長(zhǎng)法的基本教學(xué)理念體現(xiàn)出多個(gè)層面，包括：外語學(xué)習(xí)首先要打開學(xué)生的情感通道；外語技能是學(xué)出來的，不是教出來的；寫長(zhǎng)可以加快知識(shí)向運(yùn)用層面轉(zhuǎn)化；寫長(zhǎng)可以幫助學(xué)生超越自我，開闊思路，挖掘?qū)W習(xí)潛力。三、寫長(zhǎng)法的具體運(yùn)用1.設(shè)計(jì)任務(wù)寫作任務(wù)設(shè)計(jì)是寫長(zhǎng)法的重要環(huán)節(jié)。在新生的第一節(jié)課上，教師有必要給學(xué)生分析當(dāng)前基礎(chǔ)英語寫作教學(xué)的基本情況，告知學(xué)生在綜合英語這門課程的期末考核中，平時(shí)的作文訓(xùn)練成績(jī)會(huì)占到總成績(jī)的10%，從而引起學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)階段英語寫作訓(xùn)練的高度重視。然后，引出寫長(zhǎng)法這一教學(xué)方法，重點(diǎn)解釋寫長(zhǎng)的好處，以便學(xué)生從心理上接受該方法。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)，教師要充分考慮到學(xué)生的英語語言表達(dá)能力，給出的話題必須是學(xué)生熟悉和感興趣的（例如“HappinessandMoney”“MyIdealLife”等），寫作任務(wù)要有很大的寫作空間，使學(xué)生盡可能寫長(zhǎng)，但不可以湊字?jǐn)?shù)和抄襲；要注意與綜合英語教材的內(nèi)容銜接，通過對(duì)教材的分析讓學(xué)生體會(huì)到文章的謀篇布局、段落展開等技巧，并為某一專題寫作積累一定的語言素材。根據(jù)以上要求，英語教師可以集體備課，甄別篩選，確定最佳寫作任務(wù)和寫作要求，建立寫長(zhǎng)法話題庫(kù)。同時(shí)，教師要為學(xué)生精選原汁原味的閱讀資料，或者提供優(yōu)秀的英美原作范文，讓學(xué)生在欣賞美文的過程中掌握寫作方式和技巧，幫助學(xué)生打開思路，積累素材，讓學(xué)生有話可寫。在任務(wù)布置方式上，可以是教師提供話題讓學(xué)生自己命題，或讓學(xué)生到話題庫(kù)中自由選擇感興趣的話題，也可以是改寫、擴(kuò)寫或續(xù)寫所給材料。2.評(píng)改作文寫長(zhǎng)法在糾錯(cuò)問題上提出，批改要能體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的尊重與關(guān)愛，應(yīng)以增強(qiáng)學(xué)生信心為目的。它把學(xué)生的錯(cuò)誤分成低層次的錯(cuò)誤（例如單詞拼寫）和較高層次的錯(cuò)誤（例如語篇銜接）兩類。針對(duì)前者，教師應(yīng)先讓學(xué)生自行糾正或同級(jí)修改（peermodification），之后教師發(fā)現(xiàn)的問題則可以用藍(lán)筆標(biāo)出以提醒學(xué)生。對(duì)于后者，教師可以把典型錯(cuò)誤挑出并歸類，制作PPT展示出來，師生共同分析、共同修改。經(jīng)過“修改―批改―修改―批改”的循環(huán)步驟后，教師每周要挑選2～3篇優(yōu)秀作文，從構(gòu)思、布局等方面進(jìn)行集體評(píng)閱，給學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的榜樣。設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是整個(gè)寫長(zhǎng)法任務(wù)中關(guān)鍵的一步。寫長(zhǎng)法采用百分制分項(xiàng)打分，評(píng)分依據(jù)五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：文章長(zhǎng)度（40%）、謀篇布局（20%）、內(nèi)容構(gòu)思（20%）、語言質(zhì)量（15%）及本單元知識(shí)的運(yùn)用（5%）（例如，40+12+15+10+4=81）。其中，長(zhǎng)度分值最重。作文長(zhǎng)度只設(shè)下限，不設(shè)上限，越長(zhǎng)越好。學(xué)生為了得到漂亮的分?jǐn)?shù)，都會(huì)盡量滿足長(zhǎng)度的需要。值得注意的是，教師要提醒學(xué)生不可以為了湊字?jǐn)?shù)寫一些與主題不沾邊的內(nèi)容，更不能抄襲，否則扣分。最后一項(xiàng)雖然分值最低，卻不難拿到，這是為了鼓勵(lì)學(xué)生盡可能地把新學(xué)的語言點(diǎn)運(yùn)用到實(shí)踐中去。這種分項(xiàng)反饋的打分制能讓學(xué)生清楚地看到自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，明確努力的方向。寫作評(píng)價(jià)是寫長(zhǎng)法中不容忽視的一部分。評(píng)價(jià)方式上，除了教師評(píng)價(jià)，首先應(yīng)該是學(xué)生自評(píng)與互評(píng)，讓他們?nèi)￠L(zhǎng)補(bǔ)短、相互促進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生的讀者意識(shí)。教師在評(píng)價(jià)作文時(shí)可以邀請(qǐng)學(xué)校的外籍教師參與進(jìn)來，以五個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，采用具體的、賞識(shí)式評(píng)語擇優(yōu)表揚(yáng)，盡量發(fā)現(xiàn)學(xué)生作文中的亮點(diǎn)，并用紅筆標(biāo)記出來，讓學(xué)生在每一次寫作中都能獲得成就感，體驗(yàn)成功，從而愛上寫作。[雙胎妊娠課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)雙胎妊娠課件雙胎27雙胎妊娠課件雙胎妊娠課件雙胎妊娠課件雙胎妊娠課件影響因素：年齡和產(chǎn)次年齡對(duì)單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下婦女為3‰,＞40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)顯著升高。在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至1.5‰產(chǎn)次增加雙胎發(fā)生率也增加，初產(chǎn)婦為21.3‰,多產(chǎn)婦為26‰。影響因素：年齡和產(chǎn)次年齡對(duì)單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。影響因素：內(nèi)源性促性腺激素自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素水平較高有關(guān)。分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血卵泡刺激素水平明顯高于分娩單胎者婦女。停服避孕藥后1個(gè)月受孕，發(fā)生雙卵雙胎的比率升高，可能是促性腺激素增加導(dǎo)致多個(gè)始基卵泡發(fā)育的結(jié)果。影響因素：內(nèi)源性促性腺激素自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激影響因素：促排卵藥物的應(yīng)用多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥，與個(gè)體反應(yīng)差異、劑量過大有關(guān)。應(yīng)用人類絕經(jīng)期促性腺激素治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激，以致多發(fā)性排卵，發(fā)生雙胎的機(jī)會(huì)將增加20%～40%影響因素：促排卵藥物的應(yīng)用多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)：雙胎妊娠的自然流產(chǎn)率2～3倍于單胎妊娠。胎兒個(gè)數(shù)越多，流產(chǎn)危險(xiǎn)性越大?；危弘p胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，單卵雙胎畸形兒數(shù)又是雙卵雙胎的2倍。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩：30孕周后，胎兒生長(zhǎng)速度減慢。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率為12%～34%。其程度隨孕周的增長(zhǎng)而加重，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著貧血：缺鐵性貧血；巨幼紅細(xì)胞性貧血風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)：雙胎妊娠的自然流產(chǎn)率2～3倍于單胎妊娠。胎兒個(gè)數(shù)越風(fēng)險(xiǎn)妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現(xiàn)早且重癥居多。羊水過多：5%～10%雙胎妊娠發(fā)生羊水過多，發(fā)生率為單胎妊娠的10倍。前置胎盤：由于胎盤面積大，易擴(kuò)展至子宮下段而覆蓋子宮頸內(nèi)口，發(fā)生率比單胎高1倍。早產(chǎn)：由于子宮過度伸展，尤其胎兒個(gè)數(shù)多、并發(fā)羊水過多時(shí)宮內(nèi)壓力過高，早產(chǎn)發(fā)生率高。雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。風(fēng)險(xiǎn)妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現(xiàn)早且重風(fēng)險(xiǎn)

雙胎輸血綜合征：由于兩個(gè)胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤吻合血管溝通，發(fā)生血液轉(zhuǎn)輸，血流不均衡引起。雙胎之一宮內(nèi)死亡：多胎妊娠時(shí)，不但流產(chǎn)、早產(chǎn)比單胎多，發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡亦多。母體不適：早孕期;中晚孕期風(fēng)險(xiǎn)雙胎輸血綜合征：由于兩個(gè)胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤吻合血管溝護(hù)理診斷病史：多有家族史，孕前曾用過促排卵藥或體外受精多個(gè)胚胎移植。癥狀：惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)重；妊娠晚期常有呼吸困難，活動(dòng)不便。體征：中期妊娠后體重增加迅速，腹部增大明顯，下肢水腫、靜脈曲張等壓迫癥狀出現(xiàn)早而明顯。護(hù)理診斷病史：多有家族史，孕前曾用過促排卵藥或體外受精多個(gè)胚臨床表現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月份妊娠中晚期腹部可觸及多個(gè)小肢體或三個(gè)以上胎極胎頭較小，與子宮大小不成比例不同部位可聽到兩個(gè)胎心，其間有無音區(qū)，或同時(shí)聽診，一分鐘兩個(gè)胎心率相差10次以上產(chǎn)后檢查胎盤有助于判斷雙胎類型臨床表現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月份分類：雙卵雙胎分類：雙卵雙胎分類