糖尿病病人的護理 王詠梅課件

糖尿病病人的護理王詠梅定義

糖尿病是一個由于胰島素絕對或相對不足，或者伴有靶細胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致血糖增高，進而引起三大物質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝性疾病。病因

（一）遺傳易感性（二）自身免疫性（三）病毒感染（四）誘發(fā)因素臨床表現(xiàn)三、糖尿病慢性并發(fā)癥1、心血管病變2、腎臟病變3、神經(jīng)病變4、眼部病變5、糖尿病足正常眼底眼底改變糖尿病足輔助檢查一、尿糖測定二、血糖測定：空腹及餐后血糖增高是診斷糖尿病的主要依據(jù)三、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：適應(yīng)癥：可疑糖尿病患者方法：①試驗前三天進碳水化合物不少于200g②試驗前日晚餐后禁食，禁食至少10小時③試驗當日晨取血后將葡萄糖75g溶于250-300ml的水中，與5min內(nèi)服下，服后30′、60′、120′、180′各采血1次④將5個血標本一同送驗四、糖化血紅蛋白A1和糖化血漿白蛋白測定治療要點目前強調(diào)：早期治療、長期治療、綜合治療、個體化治療的原則。具體措施以飲食治療和合適的體育鍛煉為基礎(chǔ)，根據(jù)不同病情給予藥物治療。治療要點二、運動鍛煉適當參加體育運動和體力勞動，可增加胰島素敏感性促進糖的利用，使血糖下降減輕胰島的負擔。也能降低血脂，減輕體重改善生理狀況。治療要點㈡雙胍類作用機理：加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖異生，促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制或延緩葡萄糖的吸收。適應(yīng)癥：

2型，較輕，無合并癥者,常于磺脲類合用治療要點三、胰島素治療1、適應(yīng)癥：（1）1型（2）繼發(fā)性糖尿?。?）所有重癥、有特殊情況的糖尿病2、胰島素的種類：速效（正規(guī)、普通）中效（中性魚精蛋白鋅胰島素）長效（魚精蛋白鋅胰島素）治療要點四、酮癥酸中毒的治療（一）輸液（二）RI的應(yīng)用（三）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（四）積極治療誘因和并發(fā)癥

治療要點五、高滲性昏迷的治療

㈠RI應(yīng)用：同酮癥酸中毒㈡補液糾正休克和脫水：㈢止抽：安定10mgiv㈣治療誘因和并發(fā)癥㈤預(yù)后：死亡率40%以上。常用護理診斷1．營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機體需要量2．有感染的危險

與血糖增高等因素有關(guān)3．潛在并發(fā)癥

酮癥酸中毒、高滲性昏迷護理措施及依據(jù)1)計算總熱量2)碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的分配：碳水化合物約占飲食總熱量的50％-60％，蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15％，脂肪約占總熱量30％。3)每餐熱量合理分配護理措施及依據(jù)4)糖尿病病人飲食注意事項①嚴格定時進食②控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量③嚴格限制各種甜食④病人進行體育鍛煉時不宜空腹⑤保持大便通暢、多食含纖維素高的食物⑥每周定期測量體重一次護理措施及依據(jù)(3)口服降糖藥物護理

1)護士除了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法外，還應(yīng)掌握藥物的副作用和注意事項。①磺脲類藥物主要副作用是低血糖反應(yīng)。②雙胍類藥物不良反應(yīng)有腹部不適、口中金屬味、惡心、畏食、腹瀉等。因雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全·、休克或心力衰竭者可誘發(fā)乳酸性酸中毒。

2)觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重變化，評價藥物療效。

3)指導(dǎo)病人按時進餐，切勿提前或推后。護理措施及依據(jù)

(4)胰島素治療的護理

1)準確執(zhí)行醫(yī)囑做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射。

2)注射時間、部位和方法掌握胰島素的注射時間，普通胰島素于飯前半小時皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1h皮下注射。長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，注射胰島素時應(yīng)嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染。

護理措施及依據(jù)

2．有感染的危險

(1)皮膚護理

(2)呼吸道、口鼻腔的護理

(3)泌尿道的護理

(4)足部護理護理措施及依據(jù)

3．潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性昏迷

(1)病情監(jiān)測

(2)急救護理①立即建立兩條靜脈通路，準確執(zhí)醫(yī)囑，確保液體和胰島素的入。②病人絕對臥床休息，注意保暖，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染?；杳哉甙椿杳猿Ｒ?guī)護理。保健指