QC總結匯報(模板)課件

降低心血管內科住院患者跌倒發(fā)生率2014年心血管內科QC小組項目張秋菊降低心血管內科住院患者跌倒發(fā)生率2014年心血管內科QC小組小組名稱：“天使”小組小組口號：預防跌倒，你我有責成立時間：2014年3月成立目的：降低住院患者跌倒發(fā)生率活動時間：2014年3月-2014年9月

小組簡介小組名稱：“天使”小組活動時間：2014年3月-2014年9組員分工姓名學歷職稱職務主要職責張秋菊本科護師組長主題選定、擬定計劃王利華本科主管護師輔導員指導及推進活動吳強本科護師組員制定計劃、效果確認葉建霞本科護師組員目標設定、檢討改進楊珊大專護師組員對策制定李代君大專護士組員現(xiàn)況調查、標準化執(zhí)行李巧敏大專護士組員要因分析麥潔琳大專護士組員對策實施、檢討組員分工姓名學歷職稱職務主要職責張秋菊本科護師組長主題選定、活動步驟計

劃Plan實施Do確認Check處置

Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果活動步驟計劃Plan實施Do確評價項目主題重要性迫切性可行性上級政策總分順序選定降低住院患者跌倒發(fā)生率403630381441★提高服藥到口落實率352529211102提高住院患者腕帶佩戴正確率311927311083評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性可行性上級政策1次重要次迫切0%—50%次相關3重要迫切51%—75%相關5極重要極迫切76%—100%極相關主題選定注明：全體組員8人參與投票選題過程評價項目重要性迫切性可行性上級總分跌倒:

患者身體的任何部位失去平衡意外地觸及地面或其他低于平面的物體。[1]

定義=每月住院病人跌倒發(fā)生率‰每月住院病人發(fā)生跌倒后上報例數(shù)每月住院人數(shù)×100‰跌倒:定義=每月住院病人跌倒發(fā)生率‰每月住院病人每月住選題理由1據(jù)美國疾病預防控制中心2006年公布的數(shù)據(jù)顯示：美國每年有30%的65歲以上老年人出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象。2跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。3據(jù)2007年衛(wèi)生部公布的《中國傷害預防報告》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國65歲以上的老年人，有21％一23％的男性、43％-44％的女性曾經(jīng)跌倒過，并且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增長而升高。[2]選題理由1據(jù)美國疾病預防控制中心2006年公布的數(shù)據(jù)顯示：美選題理由三級綜合醫(yī)院評審標準中將跌倒作為重點監(jiān)控指標。42013年我科共發(fā)生住院患者跌倒5例，跌倒發(fā)生率為2.3‰。

5對于老年人跌倒，預防比治療更重要、更有效。[3]6選題理由三級綜合醫(yī)院評審標準中將跌倒作為重點監(jiān)控指標。420活動計劃擬定

日期步驟2014年3月2014年4月2014年5、6月2014年7、8月2014年9月負責人1w2w3w4w1w2w3w4w1、2w3、4w5、6w7、8w1、2w3、4w5、6w7、8w1w2w3w4w主題選定…張秋菊計劃擬定…吳強現(xiàn)況把握…李代君目標設定…葉建霞解析…李巧敏對策擬定…楊珊實施檢討……………………麥潔琳效果確認………吳強標準化…李代君檢討改進…葉建霞成果發(fā)表…張秋菊注：計劃線…….實施線活動計劃擬定日期2014年3月2014年4月20現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握項目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月住院病人跌倒發(fā)生例數(shù)101001010010住院人日數(shù)222141228209202143156157163176148194住院病人跌倒發(fā)生率‰4.5004.38006.9906.36006.750全年平均跌倒發(fā)生率‰2.3‰數(shù)據(jù)來源：2013年1月1日—2013年12月31日跌倒報告表現(xiàn)狀把握項目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月項目跌倒原因合計年老體弱如廁時跌倒自我認知不足用藥肢體活動障礙地面障礙物光線暗合計533321118累計百分比28%45%62%79%90%95%100%現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)來源：2013年5例住院病人跌倒原因統(tǒng)計項目跌倒原因合計年老如廁時自我認用藥肢體活地面障礙物光線暗合現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標設定設定理由1.改善前一年的跌倒例數(shù)為5例2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前4項占了79%為本期活動改善重點3.組員能力是基于小組每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次小組能力評分為40分，以50分為100%，計算圈員能力為80%。目標設定設定理由目標設定1、目標值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=2.3‰

－（2.3‰×79%×80%）%=0.8‰2、降低因跌倒所致傷害程度。

2.3‰

1.5‰39%目標設定1、目標值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）1、入院時護士進行跌倒危險評估2、進行防跌倒知識宣教3、維護病房環(huán)境安全4、定時巡視現(xiàn)有對策1、入院時護士進行跌倒危險評估2、進行防跌倒知識宣教3、維護現(xiàn)有對策走廊張貼防跌倒宣傳畫洗手間安裝緊急呼叫鈴洗手間加用防滑墊現(xiàn)有對策走廊張貼防跌倒宣傳畫洗手間安裝緊急呼叫鈴洗手間加用防解析

使用頭腦風暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌倒原因解析使用頭腦風暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌

住院患者跌倒原因人制度護士年輕護士不會宣教護士知識缺乏宣教不夠醫(yī)生特殊用藥未提醒注意病人生理因素自我認知不足知識缺乏晚夜間未主動巡視病人陪護床欄矮臥位高床欄開關在床尾護欄使用不便呼叫器不可及呼叫器線太短加床無病房無助行設備年輕護士缺少防跌倒知識的相關培訓健康教育制度落實不到位缺乏用藥知識的相關指引宣教時機不對光線暗無地燈夜間未開燈地面濕滑清潔后地面潮濕病房有障礙物護士未及時將陪客椅歸位患者物品多放置雜亂未正確使用跌倒評估單確定末端原因24條物環(huán)境住院患者跌倒原因人制度護士年輕護士不會宣教護士根因驗證心血管內科住院患者跌倒原因現(xiàn)狀調查表心血管內科住院患者跌倒原因統(tǒng)計表根因驗證心血管內科住院患者跌倒原因現(xiàn)狀調查表心血管內科住院患確定要因序號跌倒原因得分是否要因是否選定1患者防跌倒意識不足40是2患者防跌倒知識不足36是3護士防跌倒知識不足32是4科室未配備助行器20否否5呼叫器連線短20否否確定要因序號跌倒原因得分是否要因是否選定1患者防跌倒意識不足對策一對策名稱增強患者防跌倒意識主要因患者防跌倒意識不足改善前：老年患者怕自己成為別人的負擔，對自己能力認知過高，防跌倒意識不足。對策內容：1、對患者及家屬、陪護人員講解跌倒的危害。2、跌倒中危以上人群簽署《防跌倒知情告知書》以引起患者及家屬對防跌倒的重視。對策實施：1、告知患者及家屬跌倒的后果可以很嚴重，但跌到是可以預防的。重在患者本人防跌倒的意識要加強。2、跌倒中危以上人群簽署《防跌倒知情告知書》以引起患者及家屬對防跌倒的重視。對策擬定對策一對策名稱增強患者防跌倒意識主要因患者防跌倒意識不足改善對策二對策名稱增加患者防跌倒知識主要因患者防跌倒知識不足改善前：老年患者記憶力差，容易忘，老年患者防跌倒知識不足。對策內容：1、對患者、家屬及陪人進行防跌倒知識培訓。2、高?；颊咭磸瓦M行防跌倒的宣教。3、制作圖文并茂的跌倒高危因素及預防措施圖。對策實施：1、護士加強對患者防跌倒知識宣教。2、設計跌倒預防圖冊，方便病人及家屬查閱。3、定期對家屬、病陪人進行防跌倒知識培訓。對策擬定對策二對策名稱增加患者防跌倒知識主要因患者防跌倒知識不足改善對策三對策名稱增強護士防跌倒相關知識主要因護士防跌倒知識不足改善前：護士特別是新入職護士防跌倒知識不足對策內容：1、對護士進行防跌倒知識培訓。2、加強對新入職護士防跌倒知識培訓。3、制訂《科室常用易致患者跌倒藥物目錄》對策實施：1、對新入科護士進行病房環(huán)境、設施、設備管理、防跌倒措施等知識培訓（如病床、輪椅、呼叫鈴等的使用。2、培養(yǎng)高年資護士快速篩查出高危跌倒患者及對高危跌倒患者管理的能力。3、對護士進行《科室常用易致患者跌倒藥物目錄》培訓。對策擬定對策三對策名稱增強護士防跌倒相關知識主要因護士防跌倒知識不足制作圖文并茂的防跌倒宣傳冊實施與改進制作圖文并茂的防跌倒宣傳冊實施與改進跌倒高危人群簽署《護理安全知情同意書》實施與改進跌倒高危人群簽署《護理安全知情同意書》實施與改進實施與改進對患者、家屬及陪人進行防跌倒知識培訓。1、研究表明，預防跌倒的意識越強則預防跌倒的行為越好。[4]2、相關文獻建議對于65歲以上的老年人要加強預防跌倒知識及措施的教育，強化對跌倒危害性的認識，鼓勵老年人確實做到各項預防措施，降低跌倒的發(fā)生率。

[5]實施與改進對患者、家屬及陪人進行防跌倒知識培訓。1、研實施與改進助行器坐便椅實施與改進助行器坐便椅實施與改進實施與改進實施與改進實施與改進實施與改進科室常用易致患者跌倒藥物目錄實施與改進科室常用易致患者跌倒藥物目錄實施與改進高?；颊叩淖R別標識（科室試用）實施與改進高?；颊叩淖R別標識實施與改進調查總數(shù)：67人

A區(qū)30人+B區(qū)29人+CCU8人=67人啟用跌倒單：56人

<24分:4人(7%)25-44分:39人(70%)(年齡、癥狀、藥物)≥45分:13人(23%)跌倒護理單的調查數(shù)據(jù)實施與改進調查總數(shù)：67人跌倒護理單的調查數(shù)據(jù)實施與改進存在問題：1.跌倒史評估不準確。（1例，占1.7%）2.癥狀改善未重新評估。（2例，占3.5）3.助行器具評估有爭議。（3例,占5.3%）4.步態(tài)：軟弱及不穩(wěn)定、失衡及不平衡評估有爭議。（6例,占10.7%）5.藥物評估不準確。（4例,占7.1%）6.精神狀態(tài)評估不準確。（1例，占1.7%）7.分數(shù)計算錯誤。（1例，1.7%）實施與改進存在問題：實施與改進使用跌倒護理單的疑問1、對評分項目理解有爭議。2、對能否準確篩查出高?；颊哂幸蓡枴嵤┡c改進使用跌倒護理單的疑問實施與改進修訂跌倒護理單現(xiàn)正使用的跌倒護理單省醫(yī)跌倒護理單實施與改進修訂跌倒護理單現(xiàn)正使用的跌倒護理單省醫(yī)跌倒護理單實施與改進新修訂的跌倒護理單實施與改進新修訂的跌倒護理單效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例數(shù)0100011住院人日數(shù)302218225234222186194住院病人跌倒發(fā)生率‰04.590005.385.15平均跌倒發(fā)生率‰1.9‰數(shù)據(jù)來源：2014年3月1日—2014年9月31日跌倒報告表效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例數(shù)1001010住院人日數(shù)228209202143156157163住院病人跌倒發(fā)生率‰4.38006.9906.360平均跌倒發(fā)生率‰2.4‰數(shù)據(jù)來源：2013年3月1日—2013年9月31日跌倒報告表效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例效果確認1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。（2.4‰-1.9‰=0.5‰）21%效果確認1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。21%效果確認有形成果Ⅳ級1例Ⅱ級2例Ⅲ級2例2、改善前：有不同程度的傷害。改善后：一例輕度擦傷，兩例未造成傷害。Ⅱ級1例Ⅰ級兩例效果確認有形成果Ⅳ級1例Ⅱ級2例Ⅲ級2例2、改善前：有不同程效果確認1、修訂《跌倒護理單》。2、制定《心血管內科防跌倒宣傳冊》。3、制定《心血管內科預防高危跌倒護理措施指引》。4、制定《科室常用易致患者跌倒藥物目錄》。5、制作高危患者的識別標識。附加成果效果確認1、修訂《跌倒護理單》。附加成果效果確認無形成果改善前平均改善后平均QC手法應用14學習積極性3.754.75團隊精神3.874.5活動參與度3.874.5責任心和榮譽感2.874.75溝通能力3.374.5效果確認無形成果改善前平均改善后平均QC手法應用14學習積極標準化心血管內科預防高危跌倒護理措施指引標準化心血管內科預防高危跌倒護理措施指引參考文獻[1]FederG，CryerC，Donovans，eta1．Guidelinesforthepreventionoffallsinpeopleover65．TheGuidelinesDevelpmentGroup[J]．BMJ，2000,321(7267)：1007—1011．[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.《中國傷害預防報告》.2007-8-1[3]張智．老年人跌倒的外在危險因素及護理干預[J]．中國老年保健醫(yī)學，2009，7(4)：129—130．[4]黃麗君，戴建英，邱玲麗．“防跌五步法”防范住院患者跌倒的效果[J]．解放軍護理雜志，2010，27(2B)：253—254[5]庫洪安，舒軍萍，崔伯艷，等．老年患者跌倒原因及對預防跌倒的認知調查[J]．護理管理雜志，2005，5(9)：3．[6]崔妙玲，應燕萍，鄧家忠．住院患者跌倒危險因素分析與預防對策[J]．廣西醫(yī)學，2007，29(9)：1346—1348等參考文獻[1]FederG，CryerC，Donova檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點、今后努力的方向主題選定切合實際工作題目大、范圍廣計劃擬定計劃擬定合理、按計劃完成各項工作按計劃完成各項工作現(xiàn)狀把握自行設計查檢表暴露問題查檢表設計較簡單，信效度不高目標設定目標設定合理今后通過文獻數(shù)據(jù)說明目標設定的合理性解析解析合理、正確嘗試使用其他解析工具對策擬定措施可行性強今后希望更有創(chuàng)新性對策實施科室大力支持各區(qū)之間相互溝通，護患之間加強溝通效果確認完成目標，達到預期效果完成目標，達到預期效果標準化制定標準化流程鞏固效果鞏固效果檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點、今后努力的方向主題選定切合實際工存在不足1、第一次，毫無經(jīng)驗，只能摸索著向前。2、循證醫(yī)學思維不足，查找文獻、資料局限。3、科研意識不足。4、自行設計的調查表信度、效度不高。存在不足1、第一次，毫無經(jīng)驗，只能摸索著向前。致謝：護理部葉慧麗主任護理部劉秀英護長輔導員王利華護長QC小組所有成員致謝：護理部葉慧麗主任團隊的力量團隊的力量附表附表2015年心血管內科QC項目運用“五常法”改善辦公環(huán)境2015年心血管內科QC項目運用“五常法”改善辦公環(huán)境評價項目主題重要性迫切性可行性上級政策總分順序選定運用“五常法”改善辦公環(huán)境353331301291★降低靜脈炎發(fā)生率352128221062降低輸液時亮紅燈次數(shù)31192721983評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性可行性上級政策1次重要次迫切0%—50%次相關3重要迫切51%—75%相關5極重要極迫切76%—100%極相關主題選定注明：全體組員7人參與投票選題過程評價項目重要性迫切性可行性上級總分選題理由1、對“五常法”認識不足。2、現(xiàn)場辦公環(huán)境雜亂。選題理由1、對“五常法”認識不足?；顒佑媱潝M定

日期步驟2015年3月2015年4月2015年5、6月2015年7、8月2015年9月負責人1w2w3w4w1w2w3w4w1、2w3、4w5、6w7、8w1、2w3、4w5、6w7、8w1w2w3w4w主題選定…張秋菊計劃擬定…吳強現(xiàn)況把握…李代君目標設定…葉建霞解析…李巧敏對策擬定…楊珊實施檢討……………………麥潔琳效果確認………鄧金梅標準化…李代君檢討改進…郭彩蘭成果發(fā)表…張秋菊注：計劃線…….實施線活動計劃擬定日期2015年3月2015年4月20降低心血管內科住院患者跌倒發(fā)生率2014年心血管內科QC小組項目張秋菊降低心血管內科住院患者跌倒發(fā)生率2014年心血管內科QC小組小組名稱：“天使”小組小組口號：預防跌倒，你我有責成立時間：2014年3月成立目的：降低住院患者跌倒發(fā)生率活動時間：2014年3月-2014年9月

小組簡介小組名稱：“天使”小組活動時間：2014年3月-2014年9組員分工姓名學歷職稱職務主要職責張秋菊本科護師組長主題選定、擬定計劃王利華本科主管護師輔導員指導及推進活動吳強本科護師組員制定計劃、效果確認葉建霞本科護師組員目標設定、檢討改進楊珊大專護師組員對策制定李代君大專護士組員現(xiàn)況調查、標準化執(zhí)行李巧敏大專護士組員要因分析麥潔琳大專護士組員對策實施、檢討組員分工姓名學歷職稱職務主要職責張秋菊本科護師組長主題選定、活動步驟計

劃Plan實施Do確認Check處置

Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果活動步驟計劃Plan實施Do確評價項目主題重要性迫切性可行性上級政策總分順序選定降低住院患者跌倒發(fā)生率403630381441★提高服藥到口落實率352529211102提高住院患者腕帶佩戴正確率311927311083評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性可行性上級政策1次重要次迫切0%—50%次相關3重要迫切51%—75%相關5極重要極迫切76%—100%極相關主題選定注明：全體組員8人參與投票選題過程評價項目重要性迫切性可行性上級總分跌倒:

患者身體的任何部位失去平衡意外地觸及地面或其他低于平面的物體。[1]

定義=每月住院病人跌倒發(fā)生率‰每月住院病人發(fā)生跌倒后上報例數(shù)每月住院人數(shù)×100‰跌倒:定義=每月住院病人跌倒發(fā)生率‰每月住院病人每月住選題理由1據(jù)美國疾病預防控制中心2006年公布的數(shù)據(jù)顯示：美國每年有30%的65歲以上老年人出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象。2跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。3據(jù)2007年衛(wèi)生部公布的《中國傷害預防報告》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國65歲以上的老年人，有21％一23％的男性、43％-44％的女性曾經(jīng)跌倒過，并且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增長而升高。[2]選題理由1據(jù)美國疾病預防控制中心2006年公布的數(shù)據(jù)顯示：美選題理由三級綜合醫(yī)院評審標準中將跌倒作為重點監(jiān)控指標。42013年我科共發(fā)生住院患者跌倒5例，跌倒發(fā)生率為2.3‰。

5對于老年人跌倒，預防比治療更重要、更有效。[3]6選題理由三級綜合醫(yī)院評審標準中將跌倒作為重點監(jiān)控指標。420活動計劃擬定

日期步驟2014年3月2014年4月2014年5、6月2014年7、8月2014年9月負責人1w2w3w4w1w2w3w4w1、2w3、4w5、6w7、8w1、2w3、4w5、6w7、8w1w2w3w4w主題選定…張秋菊計劃擬定…吳強現(xiàn)況把握…李代君目標設定…葉建霞解析…李巧敏對策擬定…楊珊實施檢討……………………麥潔琳效果確認………吳強標準化…李代君檢討改進…葉建霞成果發(fā)表…張秋菊注：計劃線…….實施線活動計劃擬定日期2014年3月2014年4月20現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握項目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月住院病人跌倒發(fā)生例數(shù)101001010010住院人日數(shù)222141228209202143156157163176148194住院病人跌倒發(fā)生率‰4.5004.38006.9906.36006.750全年平均跌倒發(fā)生率‰2.3‰數(shù)據(jù)來源：2013年1月1日—2013年12月31日跌倒報告表現(xiàn)狀把握項目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月項目跌倒原因合計年老體弱如廁時跌倒自我認知不足用藥肢體活動障礙地面障礙物光線暗合計533321118累計百分比28%45%62%79%90%95%100%現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)來源：2013年5例住院病人跌倒原因統(tǒng)計項目跌倒原因合計年老如廁時自我認用藥肢體活地面障礙物光線暗合現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標設定設定理由1.改善前一年的跌倒例數(shù)為5例2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前4項占了79%為本期活動改善重點3.組員能力是基于小組每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次小組能力評分為40分，以50分為100%，計算圈員能力為80%。目標設定設定理由目標設定1、目標值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=2.3‰

－（2.3‰×79%×80%）%=0.8‰2、降低因跌倒所致傷害程度。

2.3‰

1.5‰39%目標設定1、目標值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）1、入院時護士進行跌倒危險評估2、進行防跌倒知識宣教3、維護病房環(huán)境安全4、定時巡視現(xiàn)有對策1、入院時護士進行跌倒危險評估2、進行防跌倒知識宣教3、維護現(xiàn)有對策走廊張貼防跌倒宣傳畫洗手間安裝緊急呼叫鈴洗手間加用防滑墊現(xiàn)有對策走廊張貼防跌倒宣傳畫洗手間安裝緊急呼叫鈴洗手間加用防解析

使用頭腦風暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌倒原因解析使用頭腦風暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌

住院患者跌倒原因人制度護士年輕護士不會宣教護士知識缺乏宣教不夠醫(yī)生特殊用藥未提醒注意病人生理因素自我認知不足知識缺乏晚夜間未主動巡視病人陪護床欄矮臥位高床欄開關在床尾護欄使用不便呼叫器不可及呼叫器線太短加床無病房無助行設備年輕護士缺少防跌倒知識的相關培訓健康教育制度落實不到位缺乏用藥知識的相關指引宣教時機不對光線暗無地燈夜間未開燈地面濕滑清潔后地面潮濕病房有障礙物護士未及時將陪客椅歸位患者物品多放置雜亂未正確使用跌倒評估單確定末端原因24條物環(huán)境住院患者跌倒原因人制度護士年輕護士不會宣教護士根因驗證心血管內科住院患者跌倒原因現(xiàn)狀調查表心血管內科住院患者跌倒原因統(tǒng)計表根因驗證心血管內科住院患者跌倒原因現(xiàn)狀調查表心血管內科住院患確定要因序號跌倒原因得分是否要因是否選定1患者防跌倒意識不足40是2患者防跌倒知識不足36是3護士防跌倒知識不足32是4科室未配備助行器20否否5呼叫器連線短20否否確定要因序號跌倒原因得分是否要因是否選定1患者防跌倒意識不足對策一對策名稱增強患者防跌倒意識主要因患者防跌倒意識不足改善前：老年患者怕自己成為別人的負擔，對自己能力認知過高，防跌倒意識不足。對策內容：1、對患者及家屬、陪護人員講解跌倒的危害。2、跌倒中危以上人群簽署《防跌倒知情告知書》以引起患者及家屬對防跌倒的重視。對策實施：1、告知患者及家屬跌倒的后果可以很嚴重，但跌到是可以預防的。重在患者本人防跌倒的意識要加強。2、跌倒中危以上人群簽署《防跌倒知情告知書》以引起患者及家屬對防跌倒的重視。對策擬定對策一對策名稱增強患者防跌倒意識主要因患者防跌倒意識不足改善對策二對策名稱增加患者防跌倒知識主要因患者防跌倒知識不足改善前：老年患者記憶力差，容易忘，老年患者防跌倒知識不足。對策內容：1、對患者、家屬及陪人進行防跌倒知識培訓。2、高?；颊咭磸瓦M行防跌倒的宣教。3、制作圖文并茂的跌倒高危因素及預防措施圖。對策實施：1、護士加強對患者防跌倒知識宣教。2、設計跌倒預防圖冊，方便病人及家屬查閱。3、定期對家屬、病陪人進行防跌倒知識培訓。對策擬定對策二對策名稱增加患者防跌倒知識主要因患者防跌倒知識不足改善對策三對策名稱增強護士防跌倒相關知識主要因護士防跌倒知識不足改善前：護士特別是新入職護士防跌倒知識不足對策內容：1、對護士進行防跌倒知識培訓。2、加強對新入職護士防跌倒知識培訓。3、制訂《科室常用易致患者跌倒藥物目錄》對策實施：1、對新入科護士進行病房環(huán)境、設施、設備管理、防跌倒措施等知識培訓（如病床、輪椅、呼叫鈴等的使用。2、培養(yǎng)高年資護士快速篩查出高危跌倒患者及對高危跌倒患者管理的能力。3、對護士進行《科室常用易致患者跌倒藥物目錄》培訓。對策擬定對策三對策名稱增強護士防跌倒相關知識主要因護士防跌倒知識不足制作圖文并茂的防跌倒宣傳冊實施與改進制作圖文并茂的防跌倒宣傳冊實施與改進跌倒高危人群簽署《護理安全知情同意書》實施與改進跌倒高危人群簽署《護理安全知情同意書》實施與改進實施與改進對患者、家屬及陪人進行防跌倒知識培訓。1、研究表明，預防跌倒的意識越強則預防跌倒的行為越好。[4]2、相關文獻建議對于65歲以上的老年人要加強預防跌倒知識及措施的教育，強化對跌倒危害性的認識，鼓勵老年人確實做到各項預防措施，降低跌倒的發(fā)生率。

[5]實施與改進對患者、家屬及陪人進行防跌倒知識培訓。1、研實施與改進助行器坐便椅實施與改進助行器坐便椅實施與改進實施與改進實施與改進實施與改進實施與改進科室常用易致患者跌倒藥物目錄實施與改進科室常用易致患者跌倒藥物目錄實施與改進高?；颊叩淖R別標識（科室試用）實施與改進高?；颊叩淖R別標識實施與改進調查總數(shù)：67人

A區(qū)30人+B區(qū)29人+CCU8人=67人啟用跌倒單：56人

<24分:4人(7%)25-44分:39人(70%)(年齡、癥狀、藥物)≥45分:13人(23%)跌倒護理單的調查數(shù)據(jù)實施與改進調查總數(shù)：67人跌倒護理單的調查數(shù)據(jù)實施與改進存在問題：1.跌倒史評估不準確。（1例，占1.7%）2.癥狀改善未重新評估。（2例，占3.5）3.助行器具評估有爭議。（3例,占5.3%）4.步態(tài)：軟弱及不穩(wěn)定、失衡及不平衡評估有爭議。（6例,占10.7%）5.藥物評估不準確。（4例,占7.1%）6.精神狀態(tài)評估不準確。（1例，占1.7%）7.分數(shù)計算錯誤。（1例，1.7%）實施與改進存在問題：實施與改進使用跌倒護理單的疑問1、對評分項目理解有爭議。2、對能否準確篩查出高危患者有疑問。實施與改進使用跌倒護理單的疑問實施與改進修訂跌倒護理單現(xiàn)正使用的跌倒護理單省醫(yī)跌倒護理單實施與改進修訂跌倒護理單現(xiàn)正使用的跌倒護理單省醫(yī)跌倒護理單實施與改進新修訂的跌倒護理單實施與改進新修訂的跌倒護理單效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例數(shù)0100011住院人日數(shù)302218225234222186194住院病人跌倒發(fā)生率‰04.590005.385.15平均跌倒發(fā)生率‰1.9‰數(shù)據(jù)來源：2014年3月1日—2014年9月31日跌倒報告表效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例數(shù)1001010住院人日數(shù)228209202143156157163住院病人跌倒發(fā)生率‰4.38006.9906.360平均跌倒發(fā)生率‰2.4‰數(shù)據(jù)來源：2013年3月1日—2013年9月31日跌倒報告表效果確認項目3月4月5月6月7月8月9月住院病人跌倒發(fā)生例效果確認1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。（2.4‰-1.9‰=0.5‰）21%效果確認1、改善后和去年同期相比跌倒率下降。21%效果確認有形成果Ⅳ級1例Ⅱ級2例Ⅲ級2例2、改善前：有不同程度的傷害。改善后：一例輕度擦傷，兩例未造成傷害。Ⅱ級1例Ⅰ級兩例效果確認有形成果Ⅳ級1例Ⅱ級2例Ⅲ級2例2、改善前：有不同程效果確認1、修訂《跌倒護理單》。2、制定《心血管內科防跌倒宣傳冊》。3、制定《心血管內科預防高危跌倒護理措施指引》。4、制定《科室常用易致患者跌倒藥物目錄》。5、制作高危患者的識別標識。附加成果效果確認1、修訂《跌倒護理單》。附加成果效果確認無形成果改善前平均改善后平均QC手法應用14學習積極性3.754.75團隊精神3.874.5活動參與度3.874.5責任心和榮譽感2.874.75溝通能力3.374.5效果確認無形成果改善前平均改善后平均QC手法應用14學習積極標準化心血管內科預防高危跌倒護理措施指引標準化心血管內科預防高危跌倒護理措施指引參考文獻[1]FederG，CryerC，Donovans，eta1．Guidelinesforthepreventionoffallsinpeopleover65．TheGuidelinesDevelpmentGroup[J]．BMJ，2000,321(7267)：1007—1011．[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.