CT灌注成像培訓(xùn)課件_第1頁
CT灌注成像培訓(xùn)課件_第2頁
CT灌注成像培訓(xùn)課件_第3頁
CT灌注成像培訓(xùn)課件_第4頁
CT灌注成像培訓(xùn)課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩45頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

腦梗塞肝、腎血流灌注及腫瘤的診斷腎移植的血流灌注的評(píng)價(jià),了解移植血管的情況電子束CT的灌注可了解心臟灌注,有助于缺血性心肌病的早期診斷CTPerfusion應(yīng)用腦梗塞CTPerfusion應(yīng)用1由腦局部缺血而阻礙血液擴(kuò)散是導(dǎo)致中風(fēng),占腦中風(fēng)70%。用血纖維蛋白可溶解閉塞的血管。發(fā)生中風(fēng)后,有效治療的時(shí)間為3小時(shí)左右。要盡快了解病情類型、發(fā)病時(shí)間和局部缺血的程度。在這段時(shí)間內(nèi)常規(guī)CT檢查較難發(fā)現(xiàn),而灌注CT可應(yīng)用于急性中風(fēng)檢查。CT灌注由腦局部缺血而阻礙血液擴(kuò)散是導(dǎo)致中風(fēng),占腦中風(fēng)70%2前動(dòng)脈供血區(qū)中動(dòng)脈供血區(qū)后動(dòng)脈供血區(qū)外則 內(nèi)側(cè) 底面腦動(dòng)脈系統(tǒng)前動(dòng)脈供血區(qū)中動(dòng)脈供血區(qū)后動(dòng)脈供血區(qū)外則 內(nèi)側(cè) 底面腦動(dòng)3腦動(dòng)脈系統(tǒng)腦動(dòng)脈系統(tǒng)4在快速注射造影劑后,計(jì)算和腦的擴(kuò)散有關(guān)的參數(shù),從不同側(cè)面提供中風(fēng)的灌注分布情況:腦血液流量CerebralBloodFlow,CBF腦血液容量CerebralBloodVolume,CBV造影劑達(dá)到各點(diǎn)最大值的時(shí)間TimePeak,TP平均通過時(shí)間Meantransittime,MTT通過CBV與MTT可獲得CBFCTPerfusion在快速注射造影劑后,計(jì)算和腦的擴(kuò)散有關(guān)的參數(shù),從不5常規(guī)CT通過組織對(duì)X線不同衰減來顯示圖像CTA通過造影劑在血管內(nèi)流動(dòng)來顯示血管結(jié)構(gòu)灌注CT利用血液流動(dòng)有關(guān)的參數(shù)CBF信號(hào)強(qiáng)示流速大;造影劑到達(dá)高峰的時(shí)間分布圖TP,愈大意味著造影到達(dá)晚。CBF直接把它和向腦組織提供氧的總量聯(lián)系起來,同時(shí)也與血液動(dòng)力學(xué)方面有關(guān)。CTPerfusion常規(guī)CT通過組織對(duì)X線不同衰減來顯示圖像CTPerfus6紫色區(qū)域?yàn)檠髁可?大腦急性中風(fēng)區(qū)域紅色區(qū)域血流量大CBF紫色區(qū)域?yàn)檠髁可?大腦急性中風(fēng)區(qū)域紅色區(qū)域血流量大CBF771歲婦女在癥狀開始90分鐘后進(jìn)行檢查。CT平掃示無反常情況,但CBF示腦左側(cè)(中腦和左半動(dòng)脈供血)大部分,(前腦動(dòng)脈)提供地區(qū)嚴(yán)重局部缺血,示頭顱內(nèi)頸動(dòng)脈的雙枝閉塞。CTPerfusion71歲婦女在癥狀開始90分鐘后進(jìn)行檢查。CT平掃示無反常情況8左半腦癥狀出現(xiàn)60分鐘后,CT平掃無腦異常血液流動(dòng),(b)示左側(cè)半腦廣泛性和右前部的局部缺血。原因:左頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。左半腦癥狀出現(xiàn)60分鐘后,CT平掃無腦異常血液流動(dòng),(b)示9CBFCBVTime-to-peakimage男44歲右腦中風(fēng)約2小時(shí),CBF在腦島的腦皮層和豆?fàn)詈撕蟛?,示?yán)重?cái)U(kuò)散障礙(接近零)。與左邊半球比較,中腦動(dòng)脈血液供應(yīng)相當(dāng)少。CBV顯示同樣情況,但在右側(cè)MCA其他地方血液容量接近正常。與左邊區(qū)域比較,達(dá)到頂點(diǎn)時(shí)間圖在延長(造影劑延遲到達(dá))。MCAMI段栓塞和小腦膜血液供應(yīng)良好,CBF10CBFTime-to-peakimage3天后CT上述病例進(jìn)行動(dòng)脈血纖維蛋白溶解處理,治療后一天,用擴(kuò)散CT成像顯示了治療效果,3天以后CT平掃,示梗塞形成,"核心"區(qū)域與CBF和CBV圖像相似。CBFTime-to-p11在梗塞核心區(qū)域范圍確定方面,CT灌注能提供重要信息,可繪局部缺血輪廓,用高密度來顯示。用于辨認(rèn)梗塞灶核心和周圍梗塞局部缺血(陰影),為外科提供治療方法。通常CBV的梗塞灶小于CBF和TP,MRI也如此,一般認(rèn)為CBV提供的信息較正確。早期CBV減少與隨后梗塞形成程度較接近。CTPerfusion應(yīng)用在梗塞核心區(qū)域范圍確定方面,CT灌注能提供重要信息,12與CBV(b)相比CBF(a)、TP(c)在MCA中局部缺血間不匹配。在腦島腦皮層背部(箭)有一梗塞灶。再通治療法后24小時(shí)(d)在MCA同樣位置示受限梗塞區(qū)。與CBV(b)相比CBF(a)、TP(c)在MCA中局部1371-year-oldfemalepatientwithright-sidedhemiplegia(偏癱)andglobalaphasia(失語).PlainCT(90minuteslater)revealsnoearlysignsofanischemia(局部缺血).Theparameterimagesdisplaytheentireextentoftheischemiawithahigh-gradereductionofCBFandCBV,alackingdetectionofthecontrastbolusinthetime-to-peakimage.Theinfarction(梗塞)includestheregionoftheanteriorcerebralarteryandlargeportionsoftheregionsuppliedbythemiddlecerebralartery,bothfeaturesindicativeofanocclusionoftheintracranialcarotidbifurcation.Case1

14CT灌注成像培訓(xùn)課件15Patient(male44)witharight-sidedischemiaintheregionofthemiddlecerebralartery(MCA)whichbegan160minutesago.Typicalfindingsofahigh-gradedisturbanceinperfusionintheinsularcortexandtheposteriorportionofthelentiformnucleuswithareductioninCBFandCBVasaresultofanembolicocclusioninthedistalM1segment.TheotherregionssuppliedbytheMCAdemonstratedgoodleptomeningealcollateralbloodsupplywhichonlyshowedmoderatelyreducedCBFandCBVvalues,aswellasaprolongationofthetime-to-peak.Case2Patient(male44)witharight16InthecalculationofrelativeperfusionindicesfromCBFvaluesinischemicareasandinmirrorredROIswithintheunaffectedhemisphereprovedtobeavaluablemethodfortheprognosticevaluationofaregionwithreducedperfusion.ThecoreoftheinfarctandtheischemicmarginalzonesdemonstrateclearlydifferentCBFperfusionindices(green-markedROI=0.17versusred-markedROI=0.69).

Inthecalculationofrelative17ThefindingsofperfusionCTcouldbeverifiedbyDSAwithregardtothetypeofocclusionandtheconditionofthecollateralbloodsupply.Thefollow-upCTafterasuccessfulintra-arterialfibrinolysisshowstheinfarctindimensionscomparabletotheinfarctcoreseenwithperfusionCT.ThefindingsofperfusionCTc1870minutesaftertheoccurrenceoftheinfarction,theCBFimagerevealedahighgradeischemiainthefrontalregionofthesupplyareaoftheMCAandinthelentiformnucleus(Fig.3a)withaperfusionindexinthegreenmarkedROIof0.07(Fig.3b).Asaresultofthegoodcollateralflow,thedisturbanceinperfusionintheremainingregionoftheMCA,withaperfusionindexof0.82,isnotseentobeveryextensive(red-markedROIinFig.3b).36-year-oldmalepatientwithanembolicocclusionintheM1segmentoftheleftMCAandasimultaneousocclusionoftheleftinternalcarotidarteryasaresultofdissection.Case370minutesaftertheoccurrenc19Becauseofthepartiallyhigh-gradeischemiaontheonehandandtheexcellentcollateralbloodsupplyofthemarginalregionontheother,fibrinolysiswasnotperformedinspiteoftheshorttimeinterval.Asexpected,thefollow-upCTrevealedthedevelopmentofaninfarctionintheareawhichhadprimarilydemonstratedahigh-gradeischemia.Becauseofthepartiallyhigh-20灌注CT與顱腦CT掃描和顱腦CT血管造影術(shù)結(jié)合為腦梗塞早期檢查提供了一種有用工具。常規(guī)CT可檢查梗塞區(qū)域的形成灌注CT可決定局部缺血的區(qū)域,提供了局部缺血組織的位置和潛在病變區(qū)域CT血管造影術(shù)為診斷提供了相應(yīng)病灶區(qū)域的形態(tài)。為臨床工作人員決定進(jìn)一步治療的方案提供了重要信息。灌注CT與顱腦CT掃描和顱腦CT血管造影術(shù)結(jié)合為腦梗21CTPerfusion前景目前認(rèn)為中風(fēng)處理的最佳時(shí)間在60分鐘。通過對(duì)造影劑注入位置與方式的研究,灌注CT在不到15分鐘中完成中風(fēng)評(píng)價(jià)過程。CTPerfusion前景目前認(rèn)為中風(fēng)處理的最佳時(shí)22

Inthecourseofaninvestigationperformedon33patients,anattemptwasmadetocarryoutaquantitativeevaluationoftheseverityoftheischemiawiththeaidofanROI-evaluationoftheCBFimages.thecalculationofrelativeperfusionindicesfromCBFvaluesinischemicareasandinmirrorredROIswithintheunaffectedhemisphereprovedtobeavaluablemethodfortheprognosticevaluationofaregionwithreducedperfusion.Inthecourseofaninvest23Ischemiaswithamildtomoderatedegreeofseverity(CBFperfusionindex:0.35-0.9)progressedwellunderfibrinolytictherapy.EveninischemicregionswithaCBFindexof<0.35,intra-arterialfibrinolysiscouldpreventthedevelopmentofaninfarctinmorethanhalfofthecases,aslongastheindexdidnotfallbelowacriticalvalueof0.2.Otherwise,ascouldbeverifiedwithfollow-upinvestigationscarriedoutwithcomputedtomographyandmagneticresonancetomography,ischemicnecroseswereseentodevelopwithoutexception.Ischemiaswithamildtomoder24Inthisway,itwaspossibletomakeadifferentiationbetweentheinfarctcorewhichcannolongerbeinfluencedtherapeuticallyandthoseischemicmarginswheretherapeuticeffortswithperfusion-improvingmeasuresmaybeattemptedinordertotreatthepatientsuccessfully.Inthisway,itwaspossib25腦梗塞肝、腎血流灌注及腫瘤的診斷腎移植的血流灌注的評(píng)價(jià),了解移植血管的情況電子束CT的灌注可了解心臟灌注,有助于缺血性心肌病的早期診斷CTPerfusion應(yīng)用腦梗塞CTPerfusion應(yīng)用26由腦局部缺血而阻礙血液擴(kuò)散是導(dǎo)致中風(fēng),占腦中風(fēng)70%。用血纖維蛋白可溶解閉塞的血管。發(fā)生中風(fēng)后,有效治療的時(shí)間為3小時(shí)左右。要盡快了解病情類型、發(fā)病時(shí)間和局部缺血的程度。在這段時(shí)間內(nèi)常規(guī)CT檢查較難發(fā)現(xiàn),而灌注CT可應(yīng)用于急性中風(fēng)檢查。CT灌注由腦局部缺血而阻礙血液擴(kuò)散是導(dǎo)致中風(fēng),占腦中風(fēng)70%27前動(dòng)脈供血區(qū)中動(dòng)脈供血區(qū)后動(dòng)脈供血區(qū)外則 內(nèi)側(cè) 底面腦動(dòng)脈系統(tǒng)前動(dòng)脈供血區(qū)中動(dòng)脈供血區(qū)后動(dòng)脈供血區(qū)外則 內(nèi)側(cè) 底面腦動(dòng)28腦動(dòng)脈系統(tǒng)腦動(dòng)脈系統(tǒng)29在快速注射造影劑后,計(jì)算和腦的擴(kuò)散有關(guān)的參數(shù),從不同側(cè)面提供中風(fēng)的灌注分布情況:腦血液流量CerebralBloodFlow,CBF腦血液容量CerebralBloodVolume,CBV造影劑達(dá)到各點(diǎn)最大值的時(shí)間TimePeak,TP平均通過時(shí)間Meantransittime,MTT通過CBV與MTT可獲得CBFCTPerfusion在快速注射造影劑后,計(jì)算和腦的擴(kuò)散有關(guān)的參數(shù),從不30常規(guī)CT通過組織對(duì)X線不同衰減來顯示圖像CTA通過造影劑在血管內(nèi)流動(dòng)來顯示血管結(jié)構(gòu)灌注CT利用血液流動(dòng)有關(guān)的參數(shù)CBF信號(hào)強(qiáng)示流速大;造影劑到達(dá)高峰的時(shí)間分布圖TP,愈大意味著造影到達(dá)晚。CBF直接把它和向腦組織提供氧的總量聯(lián)系起來,同時(shí)也與血液動(dòng)力學(xué)方面有關(guān)。CTPerfusion常規(guī)CT通過組織對(duì)X線不同衰減來顯示圖像CTPerfus31紫色區(qū)域?yàn)檠髁可?大腦急性中風(fēng)區(qū)域紅色區(qū)域血流量大CBF紫色區(qū)域?yàn)檠髁可?大腦急性中風(fēng)區(qū)域紅色區(qū)域血流量大CBF3271歲婦女在癥狀開始90分鐘后進(jìn)行檢查。CT平掃示無反常情況,但CBF示腦左側(cè)(中腦和左半動(dòng)脈供血)大部分,(前腦動(dòng)脈)提供地區(qū)嚴(yán)重局部缺血,示頭顱內(nèi)頸動(dòng)脈的雙枝閉塞。CTPerfusion71歲婦女在癥狀開始90分鐘后進(jìn)行檢查。CT平掃示無反常情況33左半腦癥狀出現(xiàn)60分鐘后,CT平掃無腦異常血液流動(dòng),(b)示左側(cè)半腦廣泛性和右前部的局部缺血。原因:左頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。左半腦癥狀出現(xiàn)60分鐘后,CT平掃無腦異常血液流動(dòng),(b)示34CBFCBVTime-to-peakimage男44歲右腦中風(fēng)約2小時(shí),CBF在腦島的腦皮層和豆?fàn)詈撕蟛浚緡?yán)重?cái)U(kuò)散障礙(接近零)。與左邊半球比較,中腦動(dòng)脈血液供應(yīng)相當(dāng)少。CBV顯示同樣情況,但在右側(cè)MCA其他地方血液容量接近正常。與左邊區(qū)域比較,達(dá)到頂點(diǎn)時(shí)間圖在延長(造影劑延遲到達(dá))。MCAMI段栓塞和小腦膜血液供應(yīng)良好,CBF35CBFTime-to-peakimage3天后CT上述病例進(jìn)行動(dòng)脈血纖維蛋白溶解處理,治療后一天,用擴(kuò)散CT成像顯示了治療效果,3天以后CT平掃,示梗塞形成,"核心"區(qū)域與CBF和CBV圖像相似。CBFTime-to-p36在梗塞核心區(qū)域范圍確定方面,CT灌注能提供重要信息,可繪局部缺血輪廓,用高密度來顯示。用于辨認(rèn)梗塞灶核心和周圍梗塞局部缺血(陰影),為外科提供治療方法。通常CBV的梗塞灶小于CBF和TP,MRI也如此,一般認(rèn)為CBV提供的信息較正確。早期CBV減少與隨后梗塞形成程度較接近。CTPerfusion應(yīng)用在梗塞核心區(qū)域范圍確定方面,CT灌注能提供重要信息,37與CBV(b)相比CBF(a)、TP(c)在MCA中局部缺血間不匹配。在腦島腦皮層背部(箭)有一梗塞灶。再通治療法后24小時(shí)(d)在MCA同樣位置示受限梗塞區(qū)。與CBV(b)相比CBF(a)、TP(c)在MCA中局部3871-year-oldfemalepatientwithright-sidedhemiplegia(偏癱)andglobalaphasia(失語).PlainCT(90minuteslater)revealsnoearlysignsofanischemia(局部缺血).Theparameterimagesdisplaytheentireextentoftheischemiawithahigh-gradereductionofCBFandCBV,alackingdetectionofthecontrastbolusinthetime-to-peakimage.Theinfarction(梗塞)includestheregionoftheanteriorcerebralarteryandlargeportionsoftheregionsuppliedbythemiddlecerebralartery,bothfeaturesindicativeofanocclusionoftheintracranialcarotidbifurcation.Case1

39CT灌注成像培訓(xùn)課件40Patient(male44)witharight-sidedischemiaintheregionofthemiddlecerebralartery(MCA)whichbegan160minutesago.Typicalfindingsofahigh-gradedisturbanceinperfusionintheinsularcortexandtheposteriorportionofthelentiformnucleuswithareductioninCBFandCBVasaresultofanembolicocclusioninthedistalM1segment.TheotherregionssuppliedbytheMCAdemonstratedgoodleptomeningealcollateralbloodsupplywhichonlyshowedmoderatelyreducedCBFandCBVvalues,aswellasaprolongationofthetime-to-peak.Case2Patient(male44)witharight41InthecalculationofrelativeperfusionindicesfromCBFvaluesinischemicareasandinmirrorredROIswithintheunaffectedhemisphereprovedtobeavaluablemethodfortheprognosticevaluationofaregionwithreducedperfusion.ThecoreoftheinfarctandtheischemicmarginalzonesdemonstrateclearlydifferentCBFperfusionindices(green-markedROI=0.17versusred-markedROI=0.69).

Inthecalculationofrelative42ThefindingsofperfusionCTcouldbeverifiedbyDSAwithregardtothetypeofocclusionandtheconditionofthecollateralbloodsupply.Thefollow-upCTafterasuccessfulintra-arterialfibrinolysisshowstheinfarctindimensionscomparabletotheinfarctcoreseenwithperfusionCT.ThefindingsofperfusionCTc4370minutesaftertheoccurrenceoftheinfarction,theCBFimagerevealedahighgradeischemiainthefrontalregionofthesupplyareaoftheMCAandinthelentiformnucleus(Fig.3a)withaperfusionindexinthegreenmarkedROIof0.07(Fig.3b).Asaresultofthegoodcollateralflow,thedisturbanceinperfusionintheremainingregionoftheMCA,withaperfusionindexof0.82,isnotseentobeveryextensive(red-markedROIinFig.3b).36-year-oldmalepatientwithanembolicocclusionintheM1segmentoftheleftMCAandasimultaneousocclusionoftheleftinternalcarotidarteryasaresultofdissection.Case370minutesaftertheoccurrenc44Becauseofthepartiallyhigh-gradeischemiaontheonehandandtheexcellentcollateralbloodsupplyofthemarginalregionontheother,fibrinolysiswasnotperformedinspiteoftheshorttimeinterval.Asexpected,thefollow-upCTrevealedthedevelopmentofaninfarctionintheareawhichhadprimarilydemonstratedahigh-gradeischemia.Becauseofthepartiallyhigh-45灌注CT與顱腦CT掃描和顱腦CT血管造影術(shù)結(jié)合為腦梗塞早期檢查提供了一種有用工具。常規(guī)CT可檢查梗塞區(qū)域的形成灌注CT可決定局部缺血的區(qū)域,提供了局部缺血組織的位置和潛在病變區(qū)域CT血管造影術(shù)為診斷提供了相應(yīng)病灶區(qū)域的形態(tài)。為臨床工作人員決定進(jìn)一步治療的方案提供了重要信息。灌注CT與顱腦CT掃描和顱腦CT血管造影術(shù)結(jié)合為腦梗46CTPerfusion前景目前認(rèn)為中風(fēng)處理的最佳時(shí)間在60分鐘。通過對(duì)造影劑注入位置與方式的研究,灌注CT在不到15分鐘中完成中風(fēng)評(píng)價(jià)過程。CTPerfusion前景目前認(rèn)為中風(fēng)處理的最佳時(shí)47

Inthecourseofaninvestigationperformedon33patients,ana

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論