臨床急救技術(shù)

演講人：日期：臨床急救技術(shù)目錄臨床急救基本概念與原則心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作指南創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施急性中毒與藥物過(guò)量處理方案常見(jiàn)內(nèi)科急癥應(yīng)對(duì)策略?xún)嚎铺厥馇闆r下急救技巧01PART臨床急救基本概念與原則心肺復(fù)蘇基本概念心肺復(fù)蘇是一種針對(duì)心跳呼吸驟停患者采取的急救措施，通過(guò)人工呼吸和胸外按壓來(lái)維持患者最基本的生命活動(dòng)。心肺復(fù)蘇的重要性心肺復(fù)蘇是搶救心跳呼吸驟停患者最有效的手段，盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇可以大大提高患者的存活率。心肺復(fù)蘇基本概念及重要性首先判斷患者是否有意識(shí)，可以通過(guò)呼叫、拍打等方式進(jìn)行確認(rèn)。發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停，應(yīng)立即撥打急救電話，同時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇。將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，按壓胸骨中下段，頻率約為100-120次/分鐘，深度為5-6厘米。每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，使胸廓抬起。心肺復(fù)蘇操作流程判斷患者意識(shí)呼叫急救電話胸外按壓人工呼吸心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)自主心跳恢復(fù)通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)或觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)判斷患者是否恢復(fù)自主心跳。自主呼吸恢復(fù)觀察患者是否有自主呼吸，并判斷呼吸是否正常。瞳孔變化心肺復(fù)蘇有效時(shí)，患者瞳孔會(huì)逐漸縮小，對(duì)光反射恢復(fù)。出現(xiàn)意識(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)，能夠回答問(wèn)題或進(jìn)行自主活動(dòng)。心肺復(fù)蘇過(guò)程中要確?；颊咛幱诎踩沫h(huán)境中，避免進(jìn)行按壓時(shí)造成二次傷害，同時(shí)要注意患者的呼吸和心跳情況，及時(shí)調(diào)整按壓和吹氣的力度和頻率。注意事項(xiàng)常見(jiàn)問(wèn)題包括按壓深度不夠、吹氣量過(guò)大、按壓頻率過(guò)快等，這些問(wèn)題可能會(huì)影響心肺復(fù)蘇的效果，甚至對(duì)患者造成損傷。常見(jiàn)問(wèn)題解析注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題解析02PART心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作指南定義與目的CPR是一種針對(duì)驟停的心臟和呼吸的急救技術(shù)，目的是恢復(fù)患者的自主呼吸和循環(huán)。適用場(chǎng)景CPR適用于各種原因?qū)е碌男呐K驟停，如心臟病、溺水、窒息等。在患者失去意識(shí)、呼吸或心跳時(shí)立即進(jìn)行。CPR概述及適用場(chǎng)景按壓位置胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處，或胸骨與肋骨交界處。按壓深度成人約為5-6厘米，兒童與嬰幼兒應(yīng)適當(dāng)減少。按壓頻率每分鐘100-120次，節(jié)奏要均勻。注意事項(xiàng)避免按壓過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折或氣胸；確保患者平躺在堅(jiān)硬的平面上。胸外按壓技巧與注意事項(xiàng)口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)氣管切開(kāi)處進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，使胸廓隆起。人工呼吸方法在無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，可使用呼吸面罩、呼吸氣囊等輔助設(shè)備。輔助設(shè)備使用保持呼吸道通暢，避免漏氣；吹氣量適中，以免引起胃脹氣。注意事項(xiàng)人工呼吸方法及輔助設(shè)備使用010203觀察患者意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征是否恢復(fù)，以及膚色是否由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。復(fù)蘇效果評(píng)估若患者恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)，應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療；若未恢復(fù)，需持續(xù)進(jìn)行CPR直至專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)。同時(shí)注意保暖，防止并發(fā)癥。后續(xù)治療建議復(fù)蘇效果評(píng)估與后續(xù)治療建議03PART創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施創(chuàng)傷類(lèi)型切割傷、撕裂傷、刺傷、挫傷、擠壓傷等，不同類(lèi)型的創(chuàng)傷需要不同的處理方法。危險(xiǎn)程度評(píng)估創(chuàng)傷類(lèi)型及危險(xiǎn)程度評(píng)估評(píng)估傷者的生命體征、傷口大小、出血情況、是否伴有骨折、意識(shí)狀態(tài)等，以確定急救措施。0102止血采用直接壓迫、止血帶等方法控制出血，避免因失血過(guò)多導(dǎo)致休克。包扎用無(wú)菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，避免感染，并保護(hù)傷口免受進(jìn)一步損傷。固定對(duì)于疑似骨折的傷者，采用夾板、繃帶等器材進(jìn)行固定，以減少疼痛、避免進(jìn)一步損傷。止血、包扎、固定技巧講解搬運(yùn)在搬運(yùn)過(guò)程中，要保持傷者平穩(wěn)，避免過(guò)度扭曲或彎曲身體，以減少二次傷害。轉(zhuǎn)運(yùn)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切關(guān)注傷者的生命體征和傷情變化，及時(shí)采取急救措施，同時(shí)向醫(yī)院提前通報(bào)傷情，做好接收準(zhǔn)備。搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意事項(xiàng)預(yù)防感染及時(shí)清洗傷口、更換敷料，使用抗生素預(yù)防感染。并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗，預(yù)防破傷風(fēng)等疾病的發(fā)生，對(duì)于開(kāi)放性傷口，應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防感染和并發(fā)癥發(fā)生策略04PART急性中毒與藥物過(guò)量處理方案急性中毒原因藥物過(guò)量、誤服有毒物質(zhì)、吸入有毒氣體等。臨床表現(xiàn)識(shí)別意識(shí)障礙、呼吸困難、紫紺、心率異常、抽搐等。中毒原因分析及臨床表現(xiàn)識(shí)別通過(guò)胃管注入洗胃液，清除胃內(nèi)毒物，常用洗胃液包括清水、生理鹽水、高錳酸鉀溶液等。洗胃通過(guò)服用瀉藥或灌腸等方式，加速腸道內(nèi)毒物排出，常用瀉藥包括硫酸鎂、甘露醇等。導(dǎo)瀉洗胃、導(dǎo)瀉等排毒方法介紹特效解毒藥物針對(duì)不同中毒原因使用不同解毒藥物，如苯巴比妥類(lèi)藥物中毒使用納洛酮等。使用原則特效解毒藥物使用指南根據(jù)中毒原因、臨床表現(xiàn)、藥物特點(diǎn)等選擇合適的解毒藥物，注意藥物的副作用和禁忌。0102觀察監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、毒物排出情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況?？祻?fù)期管理加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等，促進(jìn)患者身體和心理的全面康復(fù)。觀察監(jiān)測(cè)和康復(fù)期管理建議05PART常見(jiàn)內(nèi)科急癥應(yīng)對(duì)策略干預(yù)措施立即撥打急救電話，讓患者平臥、吸氧、保持呼吸道通暢，給予硝酸甘油等藥物，避免患者緊張、焦慮。急性心梗識(shí)別持續(xù)胸痛、心慌、氣短、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等，心電圖出現(xiàn)ST段抬高或壓低。急性腦梗識(shí)別突然出現(xiàn)的偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、視力模糊、頭痛等，CT或MRI檢查顯示腦部缺血或出血。急性心梗、腦梗早期識(shí)別和干預(yù)哮喘發(fā)作處理讓患者保持坐位或半臥位，給予支氣管舒張劑、激素類(lèi)藥物等，嚴(yán)重時(shí)可給予吸氧，同時(shí)觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。慢支急性發(fā)作處理保持室內(nèi)空氣流通，給予抗生素、止咳藥、祛痰藥等，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。哮喘、慢支急性發(fā)作處理方法消化道出血止血措施和營(yíng)養(yǎng)支持方案營(yíng)養(yǎng)支持方案根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案，給予高蛋白、高熱量、高維生素等易消化的食物，避免食用刺激性食物。消化道出血止血讓患者禁食、臥床休息，給予止血藥物，如口服凝血酶、云南白藥等，同時(shí)觀察患者出血情況，必要時(shí)進(jìn)行輸血或手術(shù)治療。給予患者補(bǔ)液、胰島素治療等，促進(jìn)酮體排出，糾正酸中毒。糾正酸中毒密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，避免出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。血糖監(jiān)測(cè)積極治療糖尿病等原發(fā)病，加強(qiáng)患者教育和管理，預(yù)防酮癥酸中毒的再次發(fā)生。病因治療糖尿病酮癥酸中毒糾正途徑01020306PART兒科特殊情況下急救技巧新生兒窒息復(fù)蘇步驟演示初步復(fù)蘇快速評(píng)估新生兒呼吸和心跳，將新生兒置于保暖環(huán)境中，保持呼吸道通暢，并進(jìn)行初步復(fù)蘇。正壓通氣如初步復(fù)蘇效果不佳，需進(jìn)行正壓通氣，使用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣，使肺泡充分?jǐn)U張。胸外按壓如正壓通氣效果不佳，需進(jìn)行胸外按壓，以刺激心臟和肺部功能恢復(fù)。藥物治療在必要時(shí)，可使用腎上腺素等藥物進(jìn)行治療，以提高心率和血壓。控制驚厥使用抗驚厥藥物，如地西泮等，以控制驚厥發(fā)作。降溫治療采取物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方法，將體溫降至安全范圍。保持呼吸道通暢驚厥時(shí)容易出現(xiàn)呼吸道阻塞，需保持呼吸道通暢，避免窒息。病因治療針對(duì)不同病因引起的驚厥，采取相應(yīng)的治療措施，如抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。小兒高熱驚厥處理要點(diǎn)對(duì)于溺水或觸電等意外傷害，首先要迅速脫離危險(xiǎn)源，確保患兒安全。如患兒呼吸心跳停止，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)生命體征。對(duì)于溺水患兒需緊急處理呼吸道和消化道內(nèi)的積水，對(duì)于觸電患兒需處理電擊傷口。在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處理后，需盡快將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。意外傷害（如溺水、觸電）現(xiàn)場(chǎng)救治迅速脫離危險(xiǎn)源心肺復(fù)蘇緊急處理傷口轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院01家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的安全監(jiān)管，避免意外傷害的發(fā)生。加強(qiáng)安全監(jiān)管0