【中醫(yī)】常用方劑釋義及湯頭歌課件

第十二章常用方劑

第一節(jié)解表劑

一、前言第十二章常用方劑

第一節(jié)解表劑

一、前言1（一）、含義

凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，可以治療表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。屬于“八法”中的“汗法”。

解表藥主要用于六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證，此時(shí)邪未深入，病勢(shì)輕淺，可用辛散輕宣的藥物使外邪仍從肌表而出。（一）、含義凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等2

如果失時(shí)不治，或治不如法，病邪不從外解，必轉(zhuǎn)而深入，變生他證?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其在表者，汗而發(fā)之，因其輕而揚(yáng)之。”“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！比绻r(shí)不治，或治不如法，病邪不從外解，必轉(zhuǎn)而深入，變3（二）、適應(yīng)癥表證：六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證。風(fēng)寒表證：毛竅閉合，惡寒重，發(fā)熱輕。風(fēng)濕表證：惡寒輕，發(fā)熱重。

正虛表證（虛人外感證）。

（二）、適應(yīng)癥表證：六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的4（三）、分類風(fēng)寒表證：毛竅閉合，惡寒重，發(fā)熱輕。——辛溫解表。風(fēng)濕表證：惡寒輕，發(fā)熱重?！翛鼋獗怼Ｕ摫碜C（虛人外感證）。——扶正解表。（三）、分類風(fēng)寒表證：毛竅閉合，惡寒重，發(fā)熱輕?！翜亟獗?（四）、使用注意輕煎（時(shí)間短）。久煎則藥力發(fā)散（辛散輕揚(yáng)藥物）。

避風(fēng)寒——毛竅開張，外邪容易進(jìn)入。增衣被，捂汗。無(wú)汗亡血，失血慎用。（汗為津之液）遍身微微汗出為佳。（全身濕但看不到大汗）（四）、使用注意輕煎（時(shí)間短）。6（一）、麻黃湯組成：麻黃（去節(jié)，三兩），桂枝（二兩），杏仁（二兩），甘草（一兩）主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。證見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮而緊。（一）、麻黃湯組成：麻黃（去節(jié)，三兩），桂枝（二兩），杏仁（7病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)郁，毛竅閉塞，肺氣失宣。功用：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。方解：病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)郁，毛竅閉塞，肺氣失宣。功用：辛溫發(fā)汗8麻黃辛溫，發(fā)汗散風(fēng)寒，兼宣肺平喘。為君藥。桂枝辛甘溫，發(fā)汗助麻黃解表，同時(shí)又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。與麻黃合用，可使風(fēng)寒去，表氣和。為臣藥。杏仁宣利肺氣，配合麻黃宣肺散邪，利肺平喘?？墒剐皻馊?，肺氣和。為佐藥。甘草甘溫，調(diào)和諸藥。并可延緩藥力，以防麻、桂之發(fā)汗太過(guò)。為使藥。麻黃辛溫，發(fā)汗散風(fēng)寒，兼宣肺平喘。為君藥。桂枝辛甘溫，發(fā)汗助9配伍特點(diǎn)：麻黃、桂枝相配，一發(fā)衛(wèi)氣之郁以開腠理，一透營(yíng)分之郁以和營(yíng)衛(wèi)。相須為用。以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功。配伍特點(diǎn)：麻黃、桂枝相配，一發(fā)衛(wèi)氣之郁以開腠理，一透營(yíng)分之郁10運(yùn)用：

1、是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方劑。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊為證治要點(diǎn)。運(yùn)用：1、是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方劑。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗112、因本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗等皆禁用。3、感冒、流行性感冒、以及急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者，可用本方治療。2、因本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”12方歌麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無(wú)汗服之宜。方歌麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，13桂枝湯組成——桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）桂枝湯組成——桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生姜14功用——主治——病機(jī)——解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)外感風(fēng)寒表虛證。證見頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。風(fēng)寒束表，營(yíng)衛(wèi)不和。功用——解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)15方解桂芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)，使表邪得解，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。桂枝——芍藥——辛溫，助衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。（為君）酸寒，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰。（為臣）方解桂芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)，使16生姜——辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔。大棗——甘平，意在益氣補(bǔ)中，且可滋脾生津。姜棗相配，是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合。共為佐藥。甘草——調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)，功兼佐使之用。生姜——辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔。大棗——甘平，17配伍特點(diǎn)

發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。故“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也”。

配伍特點(diǎn)發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。18運(yùn)用1、是治療外感風(fēng)寒表虛癥的代表方劑，以發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩為證治要點(diǎn)。2、若兼項(xiàng)背強(qiáng)直可加葛根以增強(qiáng)解肌發(fā)表，生津舒筋之力。若素有喘咳，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者，可加厚樸、杏仁以下氣平喘。

運(yùn)用1、是治療外感風(fēng)寒表虛癥的代表方劑，以發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，193、常用此方加減治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱，或多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮炎、凍瘡以及妊娠嘔吐、產(chǎn)后病后低熱等病，屬陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)不和者。運(yùn)用3、常用此方加減治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱，或多形20麻黃湯與桂枝湯的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：

1、兩方中都含有桂枝、甘草。2、功用都可發(fā)汗解表。3、病機(jī)都為風(fēng)寒襲表。4、病癥都屬于風(fēng)寒表證，證見惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭痛脈浮苔白。

麻黃湯與桂枝湯的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：21不同點(diǎn)麻黃湯—桂枝湯—麻桂相合。發(fā)汗解表力強(qiáng)。辛溫發(fā)表之峻劑，治風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒無(wú)汗。桂芍同用。解表力弱，重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。辛溫發(fā)表之和劑，治風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)有汗。不同點(diǎn)麻黃湯—桂枝湯—麻桂相合。發(fā)汗解表力強(qiáng)。辛溫發(fā)表之峻劑22附方桂枝加桂湯——桂枝（五兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）功用——溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。附方桂枝加桂湯——桂枝（五兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、23太陽(yáng)病誤用溫針或因發(fā)汗過(guò)多而發(fā)奔豚氣病，氣從少腹上沖心胸，起臥不安，時(shí)有發(fā)作者。主治——奔豚氣病：發(fā)汗太過(guò)，傷損心陽(yáng)，心陽(yáng)不能下蟄于腎，腎之寒氣上凌心所致之氣病。太陽(yáng)病誤用溫針或因發(fā)汗過(guò)多而發(fā)奔豚氣病，氣從少腹上沖心胸，起24桂枝加芍藥湯——桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）功用——調(diào)和氣血，緩急止痛。主治——太陽(yáng)病誤下，邪陷太陰，腹?jié)M時(shí)痛者。附方桂枝加芍藥湯——桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（二兩）、生25湯頭歌桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛有汗此為功。

湯頭歌桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，26九味羌活湯組成——羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)（各6兩）、細(xì)辛（2兩），川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草（各3兩）九味羌活湯組成——羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)（各6兩）、細(xì)辛（2兩），27功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱主治：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。證見惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。病機(jī)：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱。功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱主治：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。證見28方解羌活——辛苦溫，入太陽(yáng)經(jīng)，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治風(fēng)寒濕邪在表之要藥。為君。方解羌活——辛苦溫，入太陽(yáng)經(jīng)，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛29防風(fēng)——辛甘溫，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，散寒止痛，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。蒼術(shù)——辛苦溫燥，功可發(fā)汗除濕。兩藥相合，協(xié)助羌活散寒除濕止痛，是為臣藥。方解防風(fēng)——辛甘溫，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，散寒止痛，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。蒼術(shù)30方解細(xì)辛白芷川芎——散寒祛風(fēng)，宣痹以止頭身疼痛生地黃芩——清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，均為佐藥。甘草——調(diào)和諸藥，為使。方解細(xì)辛白芷川芎——散寒祛風(fēng)，宣痹以止頭身疼痛生地黃芩——清31羌活防風(fēng)蒼術(shù)——發(fā)汗祛濕川芎白芷細(xì)辛——祛風(fēng)止痛解表生地黃芩——清泄里熱甘草——調(diào)和諸藥清里諸藥配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。

羌活防風(fēng)蒼術(shù)——發(fā)汗祛濕川芎白芷細(xì)辛——祛風(fēng)止痛解表生地黃芩32配伍特點(diǎn)一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯。二是體現(xiàn)了分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)?！耙暺浣?jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之?！迸湮樘攸c(diǎn)一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。以升散諸藥而臣以寒涼，33若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性；痛劇者，則可倍用羌活，以加強(qiáng)通痹止痛之力；濕重胸滿者，可去滋膩之生地，加枳殼以行氣化濕寬胸；無(wú)口苦微渴者，生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減。若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性；痛劇34運(yùn)用1、本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無(wú)汗而兼有里熱證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為證治要點(diǎn)。

運(yùn)用1、本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無(wú)汗而兼有里熱證的常352、常用于治療感冒、急性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛等病，屬于外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱征候等。2、常用于治療感冒、急性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛等病，屬36使用注意

方中雖有生地、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。使用注意方中雖有生地、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風(fēng)37湯頭歌九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。湯頭歌九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，38小青龍湯組成——麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝（去皮，各三兩），半夏、五味子（各半升）

小青龍湯組成——麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝（39功用：解表散寒，溫肺化飲。主治：外寒內(nèi)飲證。證見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)停痰飲。功用：解表散寒，溫肺化飲。主治：外寒內(nèi)飲證。病機(jī)：外感風(fēng)寒，40方解麻黃——宣發(fā)肺氣而平喘咳桂枝——溫陽(yáng)以化內(nèi)飲相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪。干姜細(xì)辛溫肺化飲，兼助麻桂解表。為臣。——素有痰飲，純用辛溫發(fā)散，即恐耗傷肺氣，又須防諸藥溫燥傷津。

方解麻黃——宣發(fā)肺氣而平喘咳桂枝——溫陽(yáng)以化內(nèi)飲相須為君，發(fā)41五味子——酸收斂氣。芍藥——和營(yíng)養(yǎng)血，緩和藥性。半夏——燥濕化痰，和胃降逆。

共為佐藥。甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥，兼佐使之用。方解五味子——酸收斂氣。芍藥——和營(yíng)養(yǎng)血，緩和藥性。半夏——燥濕42配伍特點(diǎn)一、以麻黃、桂枝解散在表之風(fēng)寒，配白芍酸寒?dāng)筷?，制麻桂而使散中有收。二、干姜、?xì)辛、半夏，溫化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使之散不傷正，收不留邪?！罢嫒缟颀堉兓粶y(cè)?！迸湮樘攸c(diǎn)一、以麻黃、桂枝解散在表之風(fēng)寒，配白芍酸寒?dāng)筷帲坡?3運(yùn)用1、本方是治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。

以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為證治要點(diǎn)。本方辛散溫化之力較強(qiáng)，必須確屬水寒相搏于肺者，方可使用。2、常用于慢性氣管炎或急性發(fā)作、支氣管哮喘、老年性肺氣腫等病屬外寒內(nèi)飲證者。

運(yùn)用1、本方是治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。443、若外寒較輕者，可去桂枝，麻黃改用蜜炙；兼熱象，出現(xiàn)煩躁者，可加石膏以清熱除煩；

口渴者，去半夏之燥，加天花粉以清熱生津；喘者，加杏仁以利肺平喘。3、若外寒較輕者，可去桂枝，麻黃改用蜜炙；45湯頭歌小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。

湯頭歌小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，46銀翹散組成——連翹，銀花（各15克），桔梗，薄荷，牛蒡子（各6克），竹葉，荊芥穗（各4克），甘草，淡豆鼓（各5克）。銀翹散組成——連翹，銀花（各15克），桔梗，薄荷，牛蒡子（各47功用——辛涼透表，清熱解毒。主治——溫病初起。證見發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。病機(jī)——風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)被郁，咽喉不利。功用——辛涼透表，清熱解毒。主治——溫病初起。證見發(fā)熱無(wú)汗，48方解銀花連翹——既有辛涼透表，清熱解毒的作用，又具芳香辟穢的功效。在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒岸鄴斗x濁之氣的特點(diǎn)。為君藥。薄荷牛蒡子——味辛而性涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽。方解銀花——既有辛涼透表，清熱解毒的作用，又具芳香辟穢的功效49方解荊芥穗淡豆鼓——辛而微溫，發(fā)散表邪，透熱外出。助金銀花、連翹、薄荷等辛散透表。制金銀花、連翹、薄荷，防抑遏太過(guò)，汗郁不出。方解荊芥穗——辛而微溫，發(fā)散表邪，透熱外出。助金銀花、連翹、50方解竹葉桔?！鍩嵘颍沃箍?。甘草——調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。并清利咽喉。方解竹葉——清熱生津，宣肺止咳。甘草——調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。51配伍特點(diǎn)1、辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。2、疏散風(fēng)邪與清熱解毒、芳香辟穢之品相配，具有外散風(fēng)熱，透邪解表，兼清熱毒，芳香辟穢之功。構(gòu)成清疏兼顧之劑。配伍特點(diǎn)1、辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利52運(yùn)用1、屬辛涼平劑，適用于風(fēng)溫初起之發(fā)熱表證。以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。2、常用于流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起，以及“乙腦”、“流腦”、腮腺炎等初起屬衛(wèi)分風(fēng)熱征候者。

運(yùn)用1、屬辛涼平劑，適用于風(fēng)溫初起之發(fā)熱533、若渴甚者，加天花粉以清熱生津；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、玄參以清熱解毒；衄者，去荊芥、豆鼓，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭以清熱涼血；咳者，加杏仁以利肺氣；胸膈悶者，加藿香、郁金以理氣化濕解郁。3、若渴甚者，加天花粉以清熱生津；54湯頭歌銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛鼓薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。湯頭歌銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛鼓薄荷，55荊防敗毒散組成——荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、川芎（各30克）、甘草（18克）

荊防敗毒散組成——荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、茯苓、前胡、56功用——發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕主治——外感風(fēng)濕表寒證。證見發(fā)熱無(wú)汗，惡寒戰(zhàn)抖，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。病機(jī)——風(fēng)寒化熱，壅遏于肺。功用——發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕主治——外感風(fēng)濕表寒證。證見發(fā)熱無(wú)57方解

荊芥——辛溫，輕揚(yáng)芳香而散，既有發(fā)汗解表之功，又具祛風(fēng)之力。作用較緩。防風(fēng)——辛甘微溫，性甘緩而不燥，善于通行全身，為治風(fēng)證之要藥。又兼止痛解痙之效。方解荊芥——辛溫，輕揚(yáng)芳香而散，既有發(fā)汗解表之功，又具祛風(fēng)58方解羌活——辛溫，發(fā)汗解表，祛風(fēng)止痛。為治上部風(fēng)濕之要藥。獨(dú)活——辛溫，祛風(fēng)勝濕止痛。為治風(fēng)寒濕痹的常用藥。四藥同用，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪。共為君藥。方解羌活——辛溫，發(fā)汗解表，祛風(fēng)止痛。為治上部風(fēng)濕之要藥。獨(dú)59方解川芎——活血行氣止痛，兼祛風(fēng)散寒勝濕。柴胡——苦微寒，和解退熱，疏肝理氣，升舉陽(yáng)氣。為治肝氣郁結(jié)之要藥。茯苓——甘淡平，滲濕利水，健脾補(bǔ)中。行氣疏肝以止痛，健脾和中以滲濕。為臣藥。方解川芎——活血行氣止痛，兼祛風(fēng)散寒勝濕。柴胡——苦微寒，和60方解桔?！舞讱ぁ禋獠窈钐敌螝?，化痰止咳。佐助君臣，共治肺寒。

甘草——益氣調(diào)藥。方解桔?！舞讱ぁ禋獠窈钐敌螝猓抵箍?。61運(yùn)用1、祛風(fēng)之力較強(qiáng)，多用于感受風(fēng)寒濕邪較重者。2、常用于感冒、流感等體質(zhì)未虛而挾濕的表寒癥。運(yùn)用1、祛風(fēng)之力較強(qiáng)，多用于感受風(fēng)寒濕邪62湯頭歌荊防敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同，風(fēng)寒挾濕致畜病，解表祛濕有良功。湯頭歌荊防敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同，63第三節(jié)清熱方一、前言（一）、定義

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑。“清法”——“熱者寒之，溫者清之?！?/p>

第三節(jié)清熱方一、前言64（二）適應(yīng)癥

主治里熱證。但里熱證有在氣、在血、實(shí)熱、虛熱，以及臟腑偏勝的區(qū)別。（三）分類

有清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱等。

（二）適應(yīng)癥651、注意分清溫、熱、火、毒、暑之間的區(qū)別。2、分清熱邪的部位。3、辨析寒熱的真假。4、辨證熱證的虛實(shí)。5、清熱劑應(yīng)注意傷津。

（四）使用注意1、注意分清溫、熱、火、毒、暑之間的區(qū)別。（四）使用注意661、外感病邪，入里化熱。2、七情內(nèi)傷，至里化火。3、臟腑功能障礙，營(yíng)養(yǎng)平衡失調(diào)。4、長(zhǎng)期食用辛辣的食物。6、防止久服寒涼藥物而生熱。

（五）里熱證的原因1、外感病邪，入里化熱。（五）里熱證的原因67白虎湯組成——石膏（50克），知母（18克），甘草（6克），梗米（9克）白虎湯組成——石膏（50克），知母（18克），甘草（6克），68功效——清熱生津主治——陽(yáng)明氣分熱盛證。證見高熱大汗，口干舌燥，大渴貪飲，脈洪大有力。病機(jī)——?dú)夥譄崾⒒蜿?yáng)明經(jīng)熱，津液受傷。功效——清熱生津主治——陽(yáng)明氣分熱盛證。病機(jī)——?dú)夥譄崾⒒蜿?yáng)69方解石膏——清熱生津，瀉火止渴。知母——養(yǎng)陰清熱。梗米甘草養(yǎng)陰生津，調(diào)和諸藥，補(bǔ)中益胃?！浇馐唷鍩嵘颍瑸a火止渴。知母——養(yǎng)陰清熱。梗米養(yǎng)陰生70運(yùn)用：1、清熱力強(qiáng)。以“四大證”為證治要點(diǎn)。2、感染性疾病，具有氣分熱盛者，可加味用之。運(yùn)用：71湯頭歌石膏知母白虎湯，再加甘草梗米襄，熱蒸汗出兼煩渴，氣耗津傷人參嘗。

湯頭歌石膏知母白虎湯，再加甘草梗米襄，72清營(yíng)湯組成——水牛角（30克），生地黃（15克），元參（9克），麥冬（9克），銀花（9克），竹葉心（3克），黃連（5克），連翹（6克），丹參（6克）。清營(yíng)湯組成——水牛角（30克），生地黃（15克），元參（9克73功用——清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。主治——熱入營(yíng)分證。證見身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈數(shù)，舌絳而干。病機(jī)——熱入營(yíng)分，灼傷營(yíng)陰。功用——清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。主治——熱入營(yíng)分證。證見身熱夜甚74方解水牛角——清營(yíng)涼血解毒。生地元參麥冬清營(yíng)涼血，養(yǎng)陰生津?！浇馑＝恰鍫I(yíng)涼血解毒。生地清營(yíng)涼血，養(yǎng)陰生津?！?5方解——金銀花連翹清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣。黃連竹葉——清熱瀉火降煩。丹參——清熱涼血，活血散瘀，并引藥入心。方解——金銀花清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣。黃連——清熱瀉火降煩。丹參76運(yùn)用1、本方主治溫病熱邪傳入營(yíng)分證。以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。2、對(duì)乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎，敗血癥，或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而干等營(yíng)分見證者，均有良效。

運(yùn)用1、本方主治溫病熱邪傳入營(yíng)分證。77湯頭歌清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，脈數(shù)舌絳辯分明，犀地丹玄麥涼血，銀翹連竹氣亦結(jié)。

湯頭歌清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，脈數(shù)舌絳辯分明，78犀角地黃湯組成——水牛角（30克），生地黃（24克），牡丹皮（9克），芍藥（12克）犀角地黃湯組成——水牛角（30克），生地黃（24克），牡丹皮79功效——清熱解毒，涼血散瘀。主治——熱入血分證。身熱，斑色紫黑，舌絳起刺，大便色黑易解。熱傷血絡(luò)證。吐血，衄血，便血，尿血等。病機(jī)——熱毒入內(nèi)，陷于血分。功效——清熱解毒，涼血散瘀。主治——熱入血分證。熱傷血絡(luò)證。80方解水牛角——清熱解毒，涼血止血。生地黃——養(yǎng)陰清熱，涼血止血。芍藥——清熱養(yǎng)陰。丹皮——涼血散瘀。方解水牛角——清熱解毒，涼血止血。生地黃——養(yǎng)陰清熱，涼血止81配伍特點(diǎn)止血方中用散血的藥一是散離經(jīng)而未離體之瘀血，止中有行，使血止而不留瘀。二是防熱與血結(jié)致瘀。三是防寒涼藥物凝血。

配伍特點(diǎn)止血方中用散血的藥82運(yùn)用1、本方主治熱毒深陷血分的耗血，動(dòng)血證。以各種失血，斑色紫黑，身熱舌絳為證治要點(diǎn)。2、對(duì)于急性黃色肝萎縮，肝昏迷，彌散性血管內(nèi)凝血，尿毒癥，急性白血病，敗血癥等屬血分熱盛者，均可用之。

運(yùn)用1、本方主治熱毒深陷血分的耗血，動(dòng)血83湯頭歌犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊。

湯頭歌犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，84小結(jié)熱在衛(wèi)分——銀翹散熱在氣分——白虎湯熱在營(yíng)分——清營(yíng)湯熱在血分——犀角地黃湯小結(jié)熱在衛(wèi)分——銀翹散熱在氣分——白虎湯熱在營(yíng)分——清營(yíng)湯熱85第四節(jié)瀉下方（一）定義

凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑。

第四節(jié)瀉下方（一）定義86（二）適應(yīng)癥

里實(shí)證——有形實(shí)邪，阻滯于腸胃，燥糞內(nèi)結(jié)。（三）分類

病因有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)、水結(jié)，因而方劑有寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。（二）適應(yīng)癥87使用注意1、如表邪未解，里實(shí)已成，不可用瀉下劑。2、分清寒熱虛實(shí)。3、多伴有氣機(jī)阻滯，配行氣藥。4、年老體弱以及孕齡，慎用，以免耗傷真氣。

使用注意88大承氣湯組成——大黃（60克）芒硝（120克）枳實(shí)（45克）厚樸（45克）

功用——峻下熱結(jié)大承氣湯組成——大黃（60克）芒硝（120克）枳實(shí)（4589主治——陽(yáng)明腑實(shí)證。證見大便不通，脘腹痞滿，腹痛拒按舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。熱結(jié)旁流。證見下利清水，色純青，其氣臭穢，腹?jié)M疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑數(shù)。里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。病機(jī)——實(shí)熱積滯，壅結(jié)腸胃。主治——陽(yáng)明腑實(shí)證。證見大便不通，脘腹痞滿，腹痛拒按舌苔黃燥90大承氣湯所主治之證即“四大”證——痞、滿、燥、實(shí)。痞——自覺(jué)胸脘有悶塞壓重感。滿——脘腹脹滿，按之有抵抗。燥——腸中燥糞，干結(jié)而不下。實(shí)——腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不減。

大承氣湯所主治之證即“四大”證91方解大黃——苦寒瀉熱，祛瘀通便，蕩滌腸胃邪熱積滯，消除致病之因。芒硝——補(bǔ)充大黃之長(zhǎng)于瀉下攻積，而軟堅(jiān)之力欠佳的缺點(diǎn)。咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥通便。厚樸——苦溫下氣，除滿消脹。枳實(shí)——苦辛破結(jié)，導(dǎo)滯消痞。方解大黃——苦寒瀉熱，祛瘀通便，蕩滌腸胃邪熱積滯，消除致病之92芒硝在本方中的作用1、與大黃相須為用。2、增強(qiáng)大黃的瀉熱通便作用。3、軟堅(jiān)散結(jié)。

芒硝在本方中的作用1、與大黃相須為用。93煎法先煮枳實(shí)、厚樸，后下大黃，芒硝溶服。“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩?！奔宸ㄏ戎箬讓?shí)、厚樸，后下大黃，芒硝溶服。94小結(jié)大黃——瀉熱蕩實(shí)芒硝——軟堅(jiān)潤(rùn)燥

枳實(shí)——破積消痞厚樸——行氣除滿瀉下通便以治燥實(shí)。行氣破結(jié)以治痞滿。小結(jié)大黃——瀉熱蕩實(shí)瀉下通便以治燥實(shí)。行氣破結(jié)以治痞滿。95

大承氣湯

六腑以通為用，胃氣以下降為順，本方峻下熱結(jié)，承順胃氣下行，故方名“大承氣”《溫病條辨》“承氣者，承胃氣也……曰大承氣者，合四藥而觀之，可謂無(wú)堅(jiān)不破，無(wú)微不入，故曰大也?！贝蟪袣鉁?6附方

小承氣湯組成——大黃（12克），厚樸（6克），枳實(shí)（9克）功用——輕下熱結(jié)。主治——陽(yáng)明腑實(shí)證。附方

小承氣湯組成——大黃（12克），厚樸（6克），枳實(shí)（997附方

調(diào)胃大承氣湯組成——大黃（12克），甘草（6克），芒硝（10克）功用——緩下熱結(jié)。主治——陽(yáng)明腑實(shí)證。附方

調(diào)胃大承氣湯組成——大黃（12克），甘草（6克），芒硝98大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：1、三藥同屬于寒下劑，都用大黃，均有瀉熱通便的作用2、三方都治療常見的濕證。

大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：99不同點(diǎn)1、成分及煎服順序不同大承氣湯——大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。枳、樸先煎小承氣湯——大黃、厚樸、枳實(shí)。三藥同時(shí)煎調(diào)胃承氣湯大黃、甘草、芒硝。煎煮大黃、甘草，烊化芒硝?！煌c(diǎn)1、成分及煎服順序不同大承氣湯——大黃、芒硝、枳實(shí)、厚100不同點(diǎn)2、功效不同大承氣湯——瀉力強(qiáng)。小承氣湯——輕下劑。調(diào)胃承氣湯緩下劑?！煌c(diǎn)2、功效不同大承氣湯——瀉力強(qiáng)。小承氣湯——輕下劑。調(diào)101不同點(diǎn)3、主治不同大承氣湯——主治痞、滿、燥、實(shí)、俱備之陽(yáng)明腑實(shí)證。小承氣湯——主治痞、滿、實(shí)之陽(yáng)明腑實(shí)證。調(diào)胃承氣湯主治燥、實(shí)同見而無(wú)痞、滿之陽(yáng)明腑實(shí)證?！煌c(diǎn)3、主治不同大承氣湯——主治痞、滿、燥、實(shí)、俱備之陽(yáng)明102方歌大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，痞滿燥實(shí)四癥見，峻下熱結(jié)宜此方；去硝名曰小承氣，便梗痞滿瀉熱良，調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。

方歌大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，103【中醫(yī)】常用方劑釋義及湯頭歌課件104第十二章常用方劑

第一節(jié)解表劑

一、前言第十二章常用方劑

第一節(jié)解表劑

一、前言105（一）、含義

凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，可以治療表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。屬于“八法”中的“汗法”。

解表藥主要用于六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證，此時(shí)邪未深入，病勢(shì)輕淺，可用辛散輕宣的藥物使外邪仍從肌表而出。（一）、含義凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等106

如果失時(shí)不治，或治不如法，病邪不從外解，必轉(zhuǎn)而深入，變生他證。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其在表者，汗而發(fā)之，因其輕而揚(yáng)之。”“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！比绻r(shí)不治，或治不如法，病邪不從外解，必轉(zhuǎn)而深入，變107（二）、適應(yīng)癥表證：六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證。風(fēng)寒表證：毛竅閉合，惡寒重，發(fā)熱輕。風(fēng)濕表證：惡寒輕，發(fā)熱重。

正虛表證（虛人外感證）。

（二）、適應(yīng)癥表證：六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的108（三）、分類風(fēng)寒表證：毛竅閉合，惡寒重，發(fā)熱輕。——辛溫解表。風(fēng)濕表證：惡寒輕，發(fā)熱重?！翛鼋獗?。正虛表證（虛人外感證）?！稣獗?。（三）、分類風(fēng)寒表證：毛竅閉合，惡寒重，發(fā)熱輕。——辛溫解表109（四）、使用注意輕煎（時(shí)間短）。久煎則藥力發(fā)散（辛散輕揚(yáng)藥物）。

避風(fēng)寒——毛竅開張，外邪容易進(jìn)入。增衣被，捂汗。無(wú)汗亡血，失血慎用。（汗為津之液）遍身微微汗出為佳。（全身濕但看不到大汗）（四）、使用注意輕煎（時(shí)間短）。110（一）、麻黃湯組成：麻黃（去節(jié)，三兩），桂枝（二兩），杏仁（二兩），甘草（一兩）主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。證見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮而緊。（一）、麻黃湯組成：麻黃（去節(jié)，三兩），桂枝（二兩），杏仁（111病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)郁，毛竅閉塞，肺氣失宣。功用：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。方解：病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)郁，毛竅閉塞，肺氣失宣。功用：辛溫發(fā)汗112麻黃辛溫，發(fā)汗散風(fēng)寒，兼宣肺平喘。為君藥。桂枝辛甘溫，發(fā)汗助麻黃解表，同時(shí)又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。與麻黃合用，可使風(fēng)寒去，表氣和。為臣藥。杏仁宣利肺氣，配合麻黃宣肺散邪，利肺平喘?？墒剐皻馊?，肺氣和。為佐藥。甘草甘溫，調(diào)和諸藥。并可延緩藥力，以防麻、桂之發(fā)汗太過(guò)。為使藥。麻黃辛溫，發(fā)汗散風(fēng)寒，兼宣肺平喘。為君藥。桂枝辛甘溫，發(fā)汗助113配伍特點(diǎn)：麻黃、桂枝相配，一發(fā)衛(wèi)氣之郁以開腠理，一透營(yíng)分之郁以和營(yíng)衛(wèi)。相須為用。以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功。配伍特點(diǎn)：麻黃、桂枝相配，一發(fā)衛(wèi)氣之郁以開腠理，一透營(yíng)分之郁114運(yùn)用：

1、是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方劑。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊為證治要點(diǎn)。運(yùn)用：1、是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方劑。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗1152、因本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗等皆禁用。3、感冒、流行性感冒、以及急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者，可用本方治療。2、因本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”116方歌麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無(wú)汗服之宜。方歌麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，117桂枝湯組成——桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）桂枝湯組成——桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生姜118功用——主治——病機(jī)——解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)外感風(fēng)寒表虛證。證見頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。風(fēng)寒束表，營(yíng)衛(wèi)不和。功用——解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)119方解桂芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)，使表邪得解，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。桂枝——芍藥——辛溫，助衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。（為君）酸寒，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰。（為臣）方解桂芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)，使120生姜——辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔。大棗——甘平，意在益氣補(bǔ)中，且可滋脾生津。姜棗相配，是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合。共為佐藥。甘草——調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)，功兼佐使之用。生姜——辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔。大棗——甘平，121配伍特點(diǎn)

發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。故“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也”。

配伍特點(diǎn)發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。122運(yùn)用1、是治療外感風(fēng)寒表虛癥的代表方劑，以發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩為證治要點(diǎn)。2、若兼項(xiàng)背強(qiáng)直可加葛根以增強(qiáng)解肌發(fā)表，生津舒筋之力。若素有喘咳，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者，可加厚樸、杏仁以下氣平喘。

運(yùn)用1、是治療外感風(fēng)寒表虛癥的代表方劑，以發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，1233、常用此方加減治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱，或多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮炎、凍瘡以及妊娠嘔吐、產(chǎn)后病后低熱等病，屬陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)不和者。運(yùn)用3、常用此方加減治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱，或多形124麻黃湯與桂枝湯的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：

1、兩方中都含有桂枝、甘草。2、功用都可發(fā)汗解表。3、病機(jī)都為風(fēng)寒襲表。4、病癥都屬于風(fēng)寒表證，證見惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭痛脈浮苔白。

麻黃湯與桂枝湯的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：125不同點(diǎn)麻黃湯—桂枝湯—麻桂相合。發(fā)汗解表力強(qiáng)。辛溫發(fā)表之峻劑，治風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒無(wú)汗。桂芍同用。解表力弱，重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。辛溫發(fā)表之和劑，治風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)有汗。不同點(diǎn)麻黃湯—桂枝湯—麻桂相合。發(fā)汗解表力強(qiáng)。辛溫發(fā)表之峻劑126附方桂枝加桂湯——桂枝（五兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）功用——溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。附方桂枝加桂湯——桂枝（五兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、127太陽(yáng)病誤用溫針或因發(fā)汗過(guò)多而發(fā)奔豚氣病，氣從少腹上沖心胸，起臥不安，時(shí)有發(fā)作者。主治——奔豚氣?。喊l(fā)汗太過(guò)，傷損心陽(yáng)，心陽(yáng)不能下蟄于腎，腎之寒氣上凌心所致之氣病。太陽(yáng)病誤用溫針或因發(fā)汗過(guò)多而發(fā)奔豚氣病，氣從少腹上沖心胸，起128桂枝加芍藥湯——桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（二兩）、生姜（三兩）、大棗（十二枚）功用——調(diào)和氣血，緩急止痛。主治——太陽(yáng)病誤下，邪陷太陰，腹?jié)M時(shí)痛者。附方桂枝加芍藥湯——桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（二兩）、生129湯頭歌桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛有汗此為功。

湯頭歌桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，130九味羌活湯組成——羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)（各6兩）、細(xì)辛（2兩），川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草（各3兩）九味羌活湯組成——羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)（各6兩）、細(xì)辛（2兩），131功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱主治：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。證見惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。病機(jī)：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱。功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱主治：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。證見132方解羌活——辛苦溫，入太陽(yáng)經(jīng)，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治風(fēng)寒濕邪在表之要藥。為君。方解羌活——辛苦溫，入太陽(yáng)經(jīng)，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛133防風(fēng)——辛甘溫，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，散寒止痛，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。蒼術(shù)——辛苦溫燥，功可發(fā)汗除濕。兩藥相合，協(xié)助羌活散寒除濕止痛，是為臣藥。方解防風(fēng)——辛甘溫，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，散寒止痛，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。蒼術(shù)134方解細(xì)辛白芷川芎——散寒祛風(fēng)，宣痹以止頭身疼痛生地黃芩——清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，均為佐藥。甘草——調(diào)和諸藥，為使。方解細(xì)辛白芷川芎——散寒祛風(fēng)，宣痹以止頭身疼痛生地黃芩——清135羌活防風(fēng)蒼術(shù)——發(fā)汗祛濕川芎白芷細(xì)辛——祛風(fēng)止痛解表生地黃芩——清泄里熱甘草——調(diào)和諸藥清里諸藥配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。

羌活防風(fēng)蒼術(shù)——發(fā)汗祛濕川芎白芷細(xì)辛——祛風(fēng)止痛解表生地黃芩136配伍特點(diǎn)一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯。二是體現(xiàn)了分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)。“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之。”配伍特點(diǎn)一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。以升散諸藥而臣以寒涼，137若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性；痛劇者，則可倍用羌活，以加強(qiáng)通痹止痛之力；濕重胸滿者，可去滋膩之生地，加枳殼以行氣化濕寬胸；無(wú)口苦微渴者，生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減。若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性；痛劇138運(yùn)用1、本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無(wú)汗而兼有里熱證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為證治要點(diǎn)。

運(yùn)用1、本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無(wú)汗而兼有里熱證的常1392、常用于治療感冒、急性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛等病，屬于外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱征候等。2、常用于治療感冒、急性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛等病，屬140使用注意

方中雖有生地、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。使用注意方中雖有生地、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風(fēng)141湯頭歌九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。湯頭歌九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，142小青龍湯組成——麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝（去皮，各三兩），半夏、五味子（各半升）

小青龍湯組成——麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝（143功用：解表散寒，溫肺化飲。主治：外寒內(nèi)飲證。證見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)停痰飲。功用：解表散寒，溫肺化飲。主治：外寒內(nèi)飲證。病機(jī)：外感風(fēng)寒，144方解麻黃——宣發(fā)肺氣而平喘咳桂枝——溫陽(yáng)以化內(nèi)飲相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪。干姜細(xì)辛溫肺化飲，兼助麻桂解表。為臣?！赜刑碉?，純用辛溫發(fā)散，即恐耗傷肺氣，又須防諸藥溫燥傷津。

方解麻黃——宣發(fā)肺氣而平喘咳桂枝——溫陽(yáng)以化內(nèi)飲相須為君，發(fā)145五味子——酸收斂氣。芍藥——和營(yíng)養(yǎng)血，緩和藥性。半夏——燥濕化痰，和胃降逆。

共為佐藥。甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥，兼佐使之用。方解五味子——酸收斂氣。芍藥——和營(yíng)養(yǎng)血，緩和藥性。半夏——燥濕146配伍特點(diǎn)一、以麻黃、桂枝解散在表之風(fēng)寒，配白芍酸寒?dāng)筷?，制麻桂而使散中有收。二、干姜、?xì)辛、半夏，溫化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使之散不傷正，收不留邪?！罢嫒缟颀堉兓粶y(cè)?！迸湮樘攸c(diǎn)一、以麻黃、桂枝解散在表之風(fēng)寒，配白芍酸寒?dāng)筷?，制?47運(yùn)用1、本方是治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。

以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為證治要點(diǎn)。本方辛散溫化之力較強(qiáng)，必須確屬水寒相搏于肺者，方可使用。2、常用于慢性氣管炎或急性發(fā)作、支氣管哮喘、老年性肺氣腫等病屬外寒內(nèi)飲證者。

運(yùn)用1、本方是治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。1483、若外寒較輕者，可去桂枝，麻黃改用蜜炙；兼熱象，出現(xiàn)煩躁者，可加石膏以清熱除煩；

口渴者，去半夏之燥，加天花粉以清熱生津；喘者，加杏仁以利肺平喘。3、若外寒較輕者，可去桂枝，麻黃改用蜜炙；149湯頭歌小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。

湯頭歌小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，150銀翹散組成——連翹，銀花（各15克），桔梗，薄荷，牛蒡子（各6克），竹葉，荊芥穗（各4克），甘草，淡豆鼓（各5克）。銀翹散組成——連翹，銀花（各15克），桔梗，薄荷，牛蒡子（各151功用——辛涼透表，清熱解毒。主治——溫病初起。證見發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。病機(jī)——風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)被郁，咽喉不利。功用——辛涼透表，清熱解毒。主治——溫病初起。證見發(fā)熱無(wú)汗，152方解銀花連翹——既有辛涼透表，清熱解毒的作用，又具芳香辟穢的功效。在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒岸鄴斗x濁之氣的特點(diǎn)。為君藥。薄荷牛蒡子——味辛而性涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽。方解銀花——既有辛涼透表，清熱解毒的作用，又具芳香辟穢的功效153方解荊芥穗淡豆鼓——辛而微溫，發(fā)散表邪，透熱外出。助金銀花、連翹、薄荷等辛散透表。制金銀花、連翹、薄荷，防抑遏太過(guò)，汗郁不出。方解荊芥穗——辛而微溫，發(fā)散表邪，透熱外出。助金銀花、連翹、154方解竹葉桔?！鍩嵘颍沃箍?。甘草——調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。并清利咽喉。方解竹葉——清熱生津，宣肺止咳。甘草——調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。155配伍特點(diǎn)1、辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。2、疏散風(fēng)邪與清熱解毒、芳香辟穢之品相配，具有外散風(fēng)熱，透邪解表，兼清熱毒，芳香辟穢之功。構(gòu)成清疏兼顧之劑。配伍特點(diǎn)1、辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利156運(yùn)用1、屬辛涼平劑，適用于風(fēng)溫初起之發(fā)熱表證。以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。2、常用于流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起，以及“乙腦”、“流腦”、腮腺炎等初起屬衛(wèi)分風(fēng)熱征候者。

運(yùn)用1、屬辛涼平劑，適用于風(fēng)溫初起之發(fā)熱1573、若渴甚者，加天花粉以清熱生津；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、玄參以清熱解毒；衄者，去荊芥、豆鼓，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭以清熱涼血；咳者，加杏仁以利肺氣；胸膈悶者，加藿香、郁金以理氣化濕解郁。3、若渴甚者，加天花粉以清熱生津；158湯頭歌銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛鼓薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。湯頭歌銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛鼓薄荷，159荊防敗毒散組成——荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、川芎（各30克）、甘草（18克）

荊防敗毒散組成——荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、茯苓、前胡、160功用——發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕主治——外感風(fēng)濕表寒證。證見發(fā)熱無(wú)汗，惡寒戰(zhàn)抖，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。病機(jī)——風(fēng)寒化熱，壅遏于肺。功用——發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕主治——外感風(fēng)濕表寒證。證見發(fā)熱無(wú)161方解

荊芥——辛溫，輕揚(yáng)芳香而散，既有發(fā)汗解表之功，又具祛風(fēng)之力。作用較緩。防風(fēng)——辛甘微溫，性甘緩而不燥，善于通行全身，為治風(fēng)證之要藥。又兼止痛解痙之效。方解荊芥——辛溫，輕揚(yáng)芳香而散，既有發(fā)汗解表之功，又具祛風(fēng)162方解羌活——辛溫，發(fā)汗解表，祛風(fēng)止痛。為治上部風(fēng)濕之要藥。獨(dú)活——辛溫，祛風(fēng)勝濕止痛。為治風(fēng)寒濕痹的常用藥。四藥同用，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪。共為君藥。方解羌活——辛溫，發(fā)汗解表，祛風(fēng)止痛。為治上部風(fēng)濕之要藥。獨(dú)163方解川芎——活血行氣止痛，兼祛風(fēng)散寒勝濕。柴胡——苦微寒，和解退熱，疏肝理氣，升舉陽(yáng)氣。為治肝氣郁結(jié)之要藥。茯苓——甘淡平，滲濕利水，健脾補(bǔ)中。行氣疏肝以止痛，健脾和中以滲濕。為臣藥。方解川芎——活血行氣止痛，兼祛風(fēng)散寒勝濕。柴胡——苦微寒，和164方解桔?！舞讱ぁ禋獠窈钐敌螝?，化痰止咳。佐助君臣，共治肺寒。

甘草——益氣調(diào)藥。方解桔?！舞讱ぁ禋獠窈钐敌螝?，化痰止咳。165運(yùn)用1、祛風(fēng)之力較強(qiáng)，多用于感受風(fēng)寒濕邪較重者。2、常用于感冒、流感等體質(zhì)未虛而挾濕的表寒癥。運(yùn)用1、祛風(fēng)之力較強(qiáng)，多用于感受風(fēng)寒濕邪166湯頭歌荊防敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同，風(fēng)寒挾濕致畜病，解表祛濕有良功。湯頭歌荊防敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同，167第三節(jié)清熱方一、前言（一）、定義

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑?！扒宸ā薄盁嵴吆?，溫者清之?！?/p>

第三節(jié)清熱方一、前言168（二）適應(yīng)癥

主治里熱證。但里熱證有在氣、在血、實(shí)熱、虛熱，以及臟腑偏勝的區(qū)別。（三）分類

有清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱等。

（二）適應(yīng)癥1691、注意分清溫、熱、火、毒、暑之間的區(qū)別。2、分清熱邪的部位。3、辨析寒熱的真假。4、辨證熱證的虛實(shí)。5、清熱劑應(yīng)注意傷津。

（四）使用注意1、注意分清溫、熱、火、毒、暑之間的區(qū)別。（四）使用注意1701、外感病邪，入里化熱。2、七情內(nèi)傷，至里化火。3、臟腑功能障礙，營(yíng)養(yǎng)平衡失調(diào)。4、長(zhǎng)期食用辛辣的食物。6、防止久服寒涼藥物而生熱。

（五）里熱證的原因1、外感病邪，入里化熱。（五）里熱證的原因171白虎湯組成——石膏（50克），知母（18克），甘草（6克），梗米（9克）白虎湯組成——石膏（50克），知母（18克），甘草（6克），172功效——清熱生津主治——陽(yáng)明氣分熱盛證。證見高熱大汗，口干舌燥，大渴貪飲，脈洪大有力。病機(jī)——?dú)夥譄崾⒒蜿?yáng)明經(jīng)熱，津液受傷。功效——清熱生津主治——陽(yáng)明氣分熱盛證。病機(jī)——?dú)夥譄崾⒒蜿?yáng)173方解石膏——清熱生津，瀉火止渴。知母——養(yǎng)陰清熱。梗米甘草養(yǎng)陰生津，調(diào)和諸藥，補(bǔ)中益胃?！浇馐唷鍩嵘?，瀉火止渴。知母——養(yǎng)陰清熱。梗米養(yǎng)陰生174運(yùn)用：1、清熱力強(qiáng)。以“四大證”為證治要點(diǎn)。2、感染性疾病，具有氣分熱盛者，可加味用之。運(yùn)用：175湯頭歌石膏知母白虎湯，再加甘草梗米襄，熱蒸汗出兼煩渴，氣耗津傷人參嘗。

湯頭歌石膏知母白虎湯，再加甘草梗米襄，176清營(yíng)湯組成——水牛角（30克），生地黃（15克），元參（9克），麥冬（9克），銀花（9克），竹葉心（3克），黃連（5克），連翹（6克），丹參（6克）。清營(yíng)湯組成——水牛角（30克），生地黃（15克），元參（9克177功用——清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。主治——熱入營(yíng)分證。證見身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈數(shù)，舌絳而干。病機(jī)——熱入營(yíng)分，灼傷營(yíng)陰。功用——清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。主治——熱入營(yíng)分證。證見身熱夜甚178方解水牛角——清營(yíng)涼血解毒。生地元參麥冬清營(yíng)涼血，養(yǎng)陰生津。——方解水牛角——清營(yíng)涼血解毒。生地清營(yíng)涼血，養(yǎng)陰生津。——179方解——金銀花連翹清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣。黃連竹葉——清熱瀉火降煩。丹參——清熱涼血，活血散瘀，并引藥入心。方解——金銀花清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣。黃連——清熱瀉火降煩。丹參180運(yùn)用1、本方主治溫病熱邪傳入營(yíng)分證。以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。2、對(duì)乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎，敗血癥，或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而干等營(yíng)分見證者，均有良效。

運(yùn)用1、本方主治溫病熱邪傳入營(yíng)分證。181湯頭歌清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，脈數(shù)舌絳辯分明，犀地丹玄麥涼血，銀翹連竹氣亦結(jié)。

湯頭歌清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，脈數(shù)舌絳辯分明，182犀角地黃湯組成——水牛角（30克），生地黃（24克），牡丹皮（9克），芍藥（12克）犀角地黃湯組成——水牛角（30克），生地黃（24克），牡丹皮183功效——清熱解毒，涼血散瘀。主治——熱入血分證。身熱，斑色紫黑，舌絳起刺，大便色黑易解。熱傷血絡(luò)證。吐血，衄血，便血，尿血等。病機(jī)——熱毒入內(nèi)，陷于血分。功效——清熱解毒，涼血散瘀。主治——熱入血分證。熱傷血絡(luò)證。184方解水牛角——清熱解毒，涼血止血。生地黃——養(yǎng)陰清熱，涼血止血。芍藥——清熱養(yǎng)陰。丹皮——涼血散瘀。方解水牛角——清熱解毒，涼血止血。生地黃——養(yǎng)陰清熱，涼血止185配伍特點(diǎn)止血方中用散血的藥一是散離經(jīng)而未離體之瘀血，止中有行，使血止而不留瘀。二是防熱與血結(jié)致瘀。三是防寒涼藥物凝血。

配