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文檔簡介

病例分析-

無癥狀大腦中動脈狹窄

講者單位腦梗死診療的決策過程根據(jù)血管學檢查分型，腦梗死常見分型為TOAST/CISSS分型根據(jù)病因分型和指南要求，對患者的近、遠期預后和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出判斷結(jié)合臨床醫(yī)生自身的臨床經(jīng)驗和循證醫(yī)學對患者做出治療決策確定是否為腦梗死，鑒別其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例資料男性，50歲，因右手麻木3天門診就診患者主訴結(jié)合患者的情況應進一步做哪些相應的檢查?建議神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常查體既往高血壓病史8年，否認糖尿病、冠心病、高血脂病史，否認煙酒嗜好既往史病例資料左側(cè)大腦中動脈嚴重狹窄初步診斷證實為左側(cè)大腦中動脈嚴重狹窄(病例22圖F，白箭頭所示)因患者出現(xiàn)癥狀較輕，TCD可見大腦前動脈、后動脈血流速度代償性增快DSA也顯示大腦前、后動脈通過皮層支代償(病例22圖G，白箭頭所示為大腦前動脈皮層支)且嚴重狹窄的大腦中動脈周圍有細小的新生血管等因素DSA查看結(jié)果查看結(jié)果影像結(jié)果圖A:頭CT未見異常圖B、C:頭MRI未見異常TCD返回影像結(jié)果圖D:為右側(cè)大腦中動脈，血流速度及頻譜形態(tài)正常圖E:為左側(cè)大腦中動脈，血流速度異常增快，可見渦流湍流，聲頻粗糙返回返回影像結(jié)果圖F:白箭頭所示為左側(cè)大腦中動脈嚴重狹窄圖G:白箭頭所示為左側(cè)大腦前動脈的皮層支代償初步診斷與治療情況左側(cè)大腦中動脈嚴重狹窄初步診斷治療建議未給患者做支架治療予口服抗血小板、降脂治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)出院患者的疾病診斷依據(jù)……治療建議對于大腦中動脈狹窄的治療，主要包括藥物治療和介入治療：藥物治療無癥狀顱內(nèi)動脈狹窄年卒中發(fā)生率為1%-3%，所以不建

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