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雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑

講述人:張騰組員：岑舉鴻劉曉琳孫霞王文俊李沛謝夢雨董珍珍馮宇宋林敬秦基米苯乙雙胍（苯乙福明、降糖靈）—有些國停用二甲雙胍（甲福明、降糖片）雙胍類：【藥理作用】

1、增加血糖的去路

①使肌肉組織中的葡萄糖無氧酵解增加

②促進(jìn)脂肪組織對葡萄糖的攝取

③增加胰島素與胰島素受體結(jié)合【不良反應(yīng)】

乳酸性酸血癥、酮尿

【臨床應(yīng)用】

輕癥糖尿病，肥胖病人乳酸性酸血癥發(fā)生機(jī)制可能與此藥的半衰期長有關(guān)。雙胍類口服降糖藥均可致乳酸性酸中毒，其中降精靈（苯乙雙胍）的半衰期為12小時，形成血中乳酸多；降糖片（二甲雙胍）僅為1.5小

時，故形成乳酸較少。

苯乙雙胍在70年代后棄用具體原因有高乳酸血癥傾向患者，服藥后，肝臟處理乳酸的能力下降，糖原異生的能力減弱降糖靈能促進(jìn)無氧酵解，產(chǎn)生過多乳酸患糖尿病時，乳酸生成增多，容易出現(xiàn)內(nèi)源性酸中毒。當(dāng)糖尿病合并肺氣腫、心力衰竭時，治療劑量降糖靈即可使患者發(fā)生酮癥及乳酸性酸中毒。α-葡萄糖苷酶抑制劑：

阿卡波糖、伏格列波糖【機(jī)制】

在小腸競爭抑制α-葡萄糖苷酶→延緩葡萄糖產(chǎn)生→血糖↓。特點(diǎn)：對胰島素的作用是增加其敏感性，而不是增加胰島素的釋放【不良反應(yīng)】

胃腸道反應(yīng)產(chǎn)氣→腹脹，噯氣，排氣增加慎用或禁用于：潰瘍病，腸道炎癥，孕婦，乳婦?！緳C(jī)制】

與胰島B細(xì)胞膜上特異性受體相結(jié)合→促進(jìn)與其耦聯(lián)的ATP敏感性K+通道關(guān)閉→抑制K+外流→胞膜去

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