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文檔簡(jiǎn)介

雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑

講述人:張騰組員：岑舉鴻劉曉琳孫霞王文俊李沛謝夢(mèng)雨董珍珍馮宇宋林敬秦基米苯乙雙胍（苯乙福明、降糖靈）—有些國(guó)停用二甲雙胍（甲福明、降糖片）雙胍類：【藥理作用】

1、增加血糖的去路

①使肌肉組織中的葡萄糖無(wú)氧酵解增加

②促進(jìn)脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取

③增加胰島素與胰島素受體結(jié)合【不良反應(yīng)】

乳酸性酸血癥、酮尿

【臨床應(yīng)用】

輕癥糖尿病，肥胖病人乳酸性酸血癥發(fā)生機(jī)制可能與此藥的半衰期長(zhǎng)有關(guān)。雙胍類口服降糖藥均可致乳酸性酸中毒，其中降精靈（苯乙雙胍）的半衰期為12小時(shí)，形成血中乳酸多；降糖片（二甲雙胍）僅為1.5小

時(shí)，故形成乳酸較少。

苯乙雙胍在70年代后棄用具體原因有高乳酸血癥傾向患者，服藥后，肝臟處理乳酸的能力下降，糖原異生的能力減弱降糖靈能促進(jìn)無(wú)氧酵解，產(chǎn)生過多乳酸患糖尿病時(shí)，乳酸生成增多，容易出現(xiàn)內(nèi)源性酸中毒。當(dāng)糖尿病合并肺氣腫、心力衰竭時(shí)，治療劑量降糖靈即可使患者發(fā)生酮癥及乳酸性酸中毒。α-葡萄糖苷酶抑制劑：

阿卡波糖、伏格列波糖【機(jī)制】

在小腸競(jìng)爭(zhēng)抑制α-葡萄糖苷酶→延緩葡萄糖產(chǎn)生→血糖↓。特點(diǎn)：對(duì)胰島素的作用是增加其敏感性，而不是增加胰島素的釋放【不良反應(yīng)】

胃腸道反應(yīng)產(chǎn)氣→腹脹，噯氣，排氣增加慎用或禁用于：潰瘍病，腸道炎癥，孕婦，乳婦?！緳C(jī)制】

與胰島B細(xì)胞膜上特異性受體相結(jié)合→促進(jìn)與其耦聯(lián)的ATP敏感性K+通道關(guān)閉→抑制K+外流→胞膜去

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