醫(yī)學(xué) 局部解剖學(xué) 頭頸部課件

局部解剖學(xué)局部解剖學(xué)TOPOGRAPHICANATOMY局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頭部頸部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔顱部面部操作步驟頭部頸部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔操作步驟概述結(jié)構(gòu)特點(diǎn)面部筋膜間隙顱部面部頭部頸部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔操作步驟面淺層面?zhèn)葏^(qū)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)顱部面部筋膜間隙概述面部頭部頸部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔概述結(jié)構(gòu)特點(diǎn)各區(qū)主要結(jié)構(gòu)頸部臟器操作步驟頭部頸部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)頭部頸部概述結(jié)構(gòu)特點(diǎn)各區(qū)主要結(jié)構(gòu)頸部臟器操作步驟局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔以眶上緣、顴弓、外耳門和乳突連線為界，與面部相分。境界顱部cranium枕外隆凸乳突頂結(jié)節(jié)體表標(biāo)志顴弓枕外隆凸乳突局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔皮膚帽狀腱膜和額枕肌

帽狀腱膜通過淺筋膜的纖維束與皮膚相連，常將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜稱為頭皮scalp.腱膜下疏松組織顱骨外膜淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松組織顱骨外膜額頂枕區(qū)fronto-parieto-occipitalregion

層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔顳間隙temporalspace介于顳筋膜與顳窩骨膜間的間隙。

淺部位于顴弓上，顳筋膜兩層之間。含脂肪組織和顳中血管。

深部位于顳筋膜深層與顳窩骨膜間。含顳肌、顳深前、后動(dòng)脈和神經(jīng)。顳間隙與頰間隙、顳下間隙和翼頜間隙相通。顳區(qū)temporalregion

層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔以眶上緣、顴弓、外耳門和乳突連線為界，與顱部相分。前下方以下頜體下緣、下頜角至乳突與頸部相分。境界面部face眶上孔、眶下孔、頦孔、顴弓體表標(biāo)志顴弓枕外隆凸乳突局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)面淺層皮膚薄，血供豐富。皮紋。淺筋膜和表情肌皮下組織較少、表情肌

血管面動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈神經(jīng)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)

淺淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)“危險(xiǎn)三角”

深筋膜薄而不發(fā)達(dá)。腮腺咬肌筋膜、腮腺囊局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)面淺層皮膚薄，血供豐富。皮紋。淺筋膜和表情肌皮下組織較少、表情肌

血管面動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈神經(jīng)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)

淺淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)“危險(xiǎn)三角”

深筋膜薄而不發(fā)達(dá)。腮腺咬肌筋膜、腮腺囊翼靜脈叢顳淺靜脈上頜靜脈面靜脈下頜后靜脈頸外靜脈局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)面淺層皮膚薄，血供豐富。皮紋。淺筋膜和表情肌皮下組織較少、表情肌

血管面動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈神經(jīng)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)

淺淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)“危險(xiǎn)三角”

深筋膜薄而不發(fā)達(dá)。腮腺咬肌筋膜、腮腺囊顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)面淺層皮膚薄，血供豐富。皮紋。淺筋膜和表情肌皮下組織較少、表情肌

血管面動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈神經(jīng)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)

淺淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)“危險(xiǎn)三角”

深筋膜薄而不發(fā)達(dá)。腮腺咬肌筋膜、腮腺囊腮腺囊局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔面?zhèn)葏^(qū)介于咬肌前緣后，顴弓下，下頜骨下緣、下頜角至乳突上，乳突和胸鎖乳突肌前緣之前。層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腮腺咬肌區(qū)

parotidmassetericregion主要內(nèi)容腮腺、咬肌、下頜支、面神經(jīng)、頸外動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、下頜后靜脈。皮膚淺筋膜頸闊肌頸外靜脈耳大神經(jīng)腮腺咬肌筋膜咬肌及腮腺淺部和穿過腮腺的血管、神經(jīng)咬肌下間隙、下頜支、腮腺深部下頜后窩的底層次局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔腮腺parotidgland

位置下頜后窩

形態(tài)特點(diǎn)

腮腺囊淺層致密，深層薄弱。

腮腺管顴弓下1cm越咬肌，開口于腮腺管乳頭。

穿腮腺的血管、神經(jīng)

橫行面神經(jīng)及腮腺叢

縱行頸外動(dòng)脈及分支下頜后靜脈及屬支耳顳神經(jīng)咬肌masetter腮腺咬肌區(qū)

parotidmassetericregion局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔位于顱底下方，下頜支深面?？谇坏暮笸鈧?cè)和咽的外側(cè)。

上部顳下窩及顳下間隙；

下部翼頜間隙；

深部咽后和咽旁間隙。面?zhèn)壬顓^(qū)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頰間隙buccalspace

位于頰部皮膚與頰肌之間

上界顴大肌、顴骨

下界下頜體下緣

前內(nèi)界與通過口角的垂線一致

后界淺部為咬肌前緣深部為翼下頜韌帶

內(nèi)容頰脂體、面動(dòng)脈、面靜脈腮腺管、頰動(dòng)脈、頰動(dòng)脈頰神經(jīng)、面神經(jīng)頰支、下頜緣支面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔咬肌下間隙submassetericspace

位于咬肌深面與下頜支上半部之間

上界顴弓下緣

下界咬肌至下頜支的附著部

前界咬肌前緣

后界下頜支后緣

內(nèi)容咬肌動(dòng)脈、咬肌神經(jīng)面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔下頜后間隙retromandibularspace

位于下頜后窩，腮腺囊的淺層與下頜后窩底面之間的間隙。

內(nèi)容腮腺及穿腮腺的結(jié)構(gòu)二腹肌的深面有副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、舌下神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈由后向前排列。面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔顳下間隙infratemporalspace

內(nèi)容翼外肌、血管、神經(jīng)、脂肪等。

淺部上頜動(dòng)脈及分支、翼叢

中部翼外肌、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)

深部顳深前、后神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、鼓索、下頜神經(jīng)及分支。面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔翼頜間隙pterygomandibularspace

位于下頜支與翼內(nèi)肌之間。

上界翼外肌的下緣

下界翼內(nèi)肌至下頜支附著處

前界顳肌、下頜支前緣、頰肌后緣

后界下頜支后緣、腮腺囊

內(nèi)容翼頜韌帶、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和血管、蝶下頜韌帶面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔眶外間隙extraorbitalspace

位于眶外側(cè)壁的外后方。

前外側(cè)界顴骨和顴弓的前端

內(nèi)側(cè)界上頜結(jié)節(jié)、翼頜裂、翼外肌的前端。

后界顳肌下端和下頜骨冠突

內(nèi)容上牙槽后神經(jīng)和血管面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔翼咽間隙pterygopharyngealspace

位于翼內(nèi)肌與咽側(cè)壁間。

前上界翼頜韌帶

前下界下頜下腺上緣

后界椎前筋膜面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔口底間隙Spaceofmouthfloor

又稱舌下間隙。

前外側(cè)界下頜體

下界口底膈

上界口底粘膜

內(nèi)側(cè)界舌骨舌肌和舌根

內(nèi)容舌動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、舌下腺和下頜下腺管面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔淺間隙深間隙間隙的交通翼頜間隙顳下間隙頰間隙眶下間隙咬肌下間隙顳間隙眶外間隙口底間隙下頜后間隙翼咽間隙面部的筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔顱頂及面淺層的解剖第一步

解剖顱頂層次。第二步

切開面部皮膚，從正中切口向兩側(cè)翻面部皮膚。

第三步

解剖穿出腮腺的結(jié)構(gòu)：腮腺管，面橫動(dòng)脈，面神經(jīng)顴支，面神經(jīng)顳支，面神經(jīng)頰支，面神經(jīng)下領(lǐng)緣支，面神經(jīng)頸支，顳淺動(dòng)、靜脈，耳顳神經(jīng)第四步

分離出面神經(jīng)腮腺叢，在叢的淺側(cè)剖離腮腺淺部，連同腮腺管將腮腺淺部翻向前方，暴露面神經(jīng)，在面神經(jīng)深側(cè)剔除腮腺深部，察看下頜后窩的境界和下頜后間隙的內(nèi)容。頭部解剖操作步驟局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頭部解剖操作步驟面淺間隙及面中層的解剖第一步在眼輪匝肌與額肌之間，切開眼輪匝肌并將之下翻，解剖出眶上血管神經(jīng)及其內(nèi)側(cè)的滑車上血管、神經(jīng)。第二步清理、觀察頰間隙的范圍，清除頰脂體，翻開口角的肌層，解剖出面動(dòng)脈及分支、面靜脈、面深靜脈等。解剖顯露頦孔，觀察頦動(dòng)脈、神經(jīng)。第三步向上翻上唇方肌顯示眶下間隙。觀察眶下孔及穿出的眶下血管、神經(jīng)。第四步將面神經(jīng)主干及終支后翻，在顴弓上方橫行切開顳筋膜淺層，顯露顳間隙淺部，找出顳中動(dòng)脈。切開、下翻顳筋膜，顯露顳間隙深部和顳肌。鋸斷顴弓，將顳筋膜、顴弓和咬肌下翻，觀察咬肌血管、神經(jīng)，咬肌下間隙的位置和交通。局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頭部解剖操作步驟面淺間隙及面中層的解剖第五步在下頜支中部去除部分骨質(zhì)，解剖出下頜管中的下牙槽血管、神經(jīng)。保留血管、神經(jīng)，鋸斷下頜支。離斷下頜關(guān)節(jié)，將的下頜支和顳肌翻向上方，顯露出下頜支深面的翼頜間隙及其上方的顳下間隙淺部，以及顳肌深面的顳間隙深部。1.在翼頜間隙，自前向后分離出位于翼內(nèi)肌表面的頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)血管。2.在顳肌深面，觀察貼顳窩表面顳深前、后血管神經(jīng)。3.在顳下間隙淺部，觀察上頜動(dòng)脈及分支、翼靜脈叢、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)。局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頭部解剖操作步驟面淺間隙及面中層的解剖第六步在顴弓前端深面、上頜體后方的眶外間隙中，清理上牙槽后血管、神經(jīng)。切斷翼外肌上、下頭的起點(diǎn)，連帶下頜關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤摘出，顯露顳下間隙深部，觀察下頜神經(jīng)主干及其分支、腦膜中動(dòng)脈和鼓索等。第七步摘去翼內(nèi)肌，暴露翼咽間隙。在顳下間隙深部前份分離出腭帆張肌、腭帆提肌和咽鼓管軟骨等，觀察咽上縮肌和頰肌之間的翼頜韌帶。第八步去除下頜體至頦孔前方，切斷下頜舌骨肌起點(diǎn)，翻向下方，顯露口底間隙，觀察舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)和下頜下腺管和舌下腺。局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔境界上界下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線下界胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、肩峰至C7棘突連線分區(qū)廣義頸部—以斜方肌前緣為界，分為頸部和項(xiàng)部(已在背部論述)狹義頸部—兩側(cè)斜方肌前緣之間部分頸部neck局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸部分區(qū)頸前區(qū)下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)三角枕三角鎖骨上大窩局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸部分區(qū)頸前區(qū)下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)三角枕三角鎖骨上大窩胸鎖乳突肌區(qū)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔體表解剖頸部體表結(jié)構(gòu)環(huán)狀軟骨甲狀軟骨胸鎖乳突肌前斜角肌體表投影頸總動(dòng)脈臂叢鎖骨下動(dòng)脈副神經(jīng)肺尖和胸膜頂局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔皮膚薄、活動(dòng)大、皮紋橫行淺筋膜頸闊肌和面N頸支頸叢皮支—枕小N、耳大N、頸橫N、鎖骨上N定位—胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)淺V—頸外V、頸前V和頸靜脈弓淺LV—沿淺V排列頸外側(cè)淺L.n和頸前淺L.n頸部層次局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸肌和深筋膜頸肌淺層頸闊肌、胸鎖乳突肌中層舌骨上肌群—二腹肌、下頜舌骨肌等舌骨下肌群—肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌等深層外側(cè)群—前、中、后斜角肌內(nèi)側(cè)群—椎前肌頸部層次局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸肌和深筋膜頸部深筋膜淺層—封套筋膜頸部層次包裹整個(gè)頸部結(jié)構(gòu)的總筋膜套形成結(jié)構(gòu)2個(gè)肌鞘—胸鎖乳突肌斜方肌鞘2個(gè)腺囊—腮腺、下頜下腺囊向上—延續(xù)為腮腺咬肌筋膜向下—分2層附于胸骨頸靜脈切跡前、后緣，形成胸骨上間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔緊貼在舌骨下肌群深面形成結(jié)構(gòu)甲狀腺假被囊食管筋膜、氣管筋膜向下經(jīng)氣管前方入胸腔，附于纖維心包頸部層次頸肌和深筋膜頸部深筋膜中層—?dú)夤芮敖钅?頸內(nèi)臟筋膜)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔覆蓋頸部深層肌表面，上附顱底，下入胸腔，于T3高度附于前縱韌帶。形成結(jié)構(gòu)：腋鞘頸部層次頸肌和深筋膜頸部深筋膜深層—椎前筋膜局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔胸骨上間隙—位于頸前中部、胸骨柄上方，由頸淺筋膜兩層構(gòu)成，內(nèi)有頸靜脈弓氣管前間隙—介于氣管前筋膜和氣管之間，向下通上縱隔咽后間隙—位于咽后方與椎前筋膜之間椎前間隙—位于椎前筋膜和頸部脊柱之間。頸部層次頸肌和深筋膜頸部筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸部層次胸骨上間隙—位于頸前中部、胸骨柄上方，由頸淺筋膜兩層構(gòu)成，內(nèi)有頸靜脈弓氣管前間隙—介于氣管前筋膜和氣管之間，向下通上縱隔咽后間隙—位于咽后方與椎前筋膜之間椎前間隙—位于椎前筋膜和頸部脊柱之間。頸肌和深筋膜頸部筋膜間隙局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)

頸前區(qū)下頜下三角

submandibulartriangle圍成下頜底和二腹肌前、后腹間底下頜舌骨肌和舌骨舌肌表面皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜內(nèi)容下頜下腺為主周圍:下頜下L.n后端:面A，面V深面:上1/3—舌N下1/3—舌下N局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)

頸前區(qū)下頜下三角

submandibulartriangle圍成下頜底和二腹肌前、后腹間

底下頜舌骨肌和舌骨舌肌

表面皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜內(nèi)容下頜下腺為主周圍:下頜下L.n后端:面A，面V深面:上1/3—舌N下1/3—舌下N局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔圍成兩側(cè)二腹肌前腹與舌骨之間內(nèi)容頦下淋巴結(jié)頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)

頸前區(qū)頦下三角

submentaltriangle局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔胸鎖乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹間底椎前筋膜表面皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)

頸前區(qū)頸動(dòng)脈三角

carotidtriangle圍成局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔以舌骨大角為標(biāo)志后頸總A及頸內(nèi)、外A頸外A→甲狀腺上A(下)，舌A和面A(上)上舌下N(越頸內(nèi)、外A前行)，頸袢上根下喉上N內(nèi)支→穿甲狀舌骨膜入喉喉上N外支→環(huán)甲肌舌骨大角舌骨大角頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)

頸前區(qū)頸動(dòng)脈三角

carotidtriangle圍成局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔肌三角

(肩胛舌骨肌氣管三角)musculartriangle頸前正中線、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹底椎前筋膜表面皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜.甲狀腺、甲狀旁腺、喉、氣管、食管等。頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)

頸前區(qū)圍成內(nèi)容局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸動(dòng)脈鞘由頸深筋膜形成頸總和頸內(nèi)A(內(nèi)側(cè))頸內(nèi)V(外側(cè))迷走N(后方)頸袢至舌骨下肌上根—C1→舌下N→降支下根—C2、3頸外側(cè)深淋巴結(jié)沿頸內(nèi)V排列頸內(nèi)靜脈二腹肌L.n(角L.n)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌L.n頸叢淺支、深支頸交感干椎前筋膜深面頸上、中、下神經(jīng)節(jié)。胸鎖乳突肌區(qū)頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)胸鎖乳突肌區(qū)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔頸袢頸動(dòng)脈鞘由頸深筋膜形成頸總和頸內(nèi)A(內(nèi)側(cè))頸內(nèi)V(外側(cè))迷走N(后方)頸袢至舌骨下肌上根—C1→舌下N→降支下根—C2、3頸外側(cè)深淋巴結(jié)沿頸內(nèi)V排列頸內(nèi)靜脈二腹肌L.n(角L.n)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌L.n頸叢淺支、深支頸交感干椎前筋膜深面頸上、中、下神經(jīng)節(jié)。頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)胸鎖乳突肌區(qū)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔肩胛舌骨肌、斜方肌、胸鎖乳突肌深面椎前筋膜淺面封套筋膜副N(定位)淋巴結(jié)枕三角

(肩胛舌骨肌斜方肌三角)occipitaltriangle頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)頸外側(cè)區(qū)圍成內(nèi)容局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔副神經(jīng)肩胛舌骨肌、斜方肌、胸鎖乳突肌深面椎前筋膜淺面封套筋膜副N(定位)淋巴結(jié)枕三角

(肩胛舌骨肌斜方肌三角)occipitaltriangle頸部各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)頸外側(cè)區(qū)圍成內(nèi)容副神經(jīng)局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔鎖骨上大窩(肩胛舌骨肌鎖骨三角)圍成肩胛舌骨肌、鎖骨、胸鎖乳突肌頸根部范圍鎖骨上方二橫指寬，是頸、胸、腋過渡區(qū)。鎖骨上大窩和頸根部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔內(nèi)容

以前斜角肌為中心內(nèi)側(cè)頸、胸間縱行結(jié)構(gòu)和胸膜頂?？v行結(jié)構(gòu)包括頸內(nèi)V、頭臂V、頸總A和頭臂干、迷走N、交感干、膈N等。外側(cè)頸、胸和上肢間橫行結(jié)構(gòu)，包括鎖骨下V及其屬支、鎖骨下A及其分支、臂叢等。前斜角肌鎖骨上大窩和頸根部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔胸膜頂和肺尖定位

鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm鄰接

前

鎖骨下A

前外側(cè)—前斜角肌、膈N、鎖骨下V、迷走N.胸導(dǎo)管(左)

后—頸交感干、頸胸神經(jīng)節(jié)

外側(cè)—中斜角肌胸導(dǎo)管行程

食管左側(cè)上行→胸導(dǎo)管弓(C7)→向外下→左靜脈角胸導(dǎo)管弓鄰接

前

頸動(dòng)脈鞘

后

胸膜頂、鎖骨下A等.鎖骨上大窩和頸根部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔鎖骨下V前斜角肌淺面，可穿刺插管鎖骨下A和臂叢斜角肌間隙

臂叢阻滯麻醉膈N

前斜角肌表面下行，鎖骨下A、V間入胸腔鎖骨上L.n(頸深下L.n)

Virchow

L.n(左)椎動(dòng)脈三角圍成

前斜角肌、頸長(zhǎng)肌和鎖骨下A間

淺層

甲狀頸干、迷走N和交感干、頸胸神經(jīng)節(jié)等

深層

椎A(chǔ)、V鎖骨上大窩和頸根部局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔形態(tài)“H”形—左、右葉和峽部，錐狀葉(60%).位置兩葉喉與氣管前外側(cè)上極平甲狀軟骨中點(diǎn)下極至第6氣管軟骨環(huán)峽部第2-4氣管軟骨環(huán)被膜內(nèi)層真被囊(纖維囊)外層假被囊(甲狀腺鞘)甲狀腺懸韌帶甲狀腺

thyroidgland頸部臟器局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔動(dòng)脈及其與喉的神經(jīng)關(guān)系頸外A→甲狀腺上A與喉上N外支先伴行再分開甲狀頸干→甲狀腺下A與喉返N在下極后方交叉結(jié)扎A原則:“上靠下離”靜脈甲狀腺上V→頸內(nèi)V甲狀腺中V→頸內(nèi)V甲狀腺下V→頭臂V甲狀腺最下V(峽部)→頭臂V甲狀腺奇靜脈叢:由甲狀腺下V和甲狀腺最下V吻合而成.甲狀腺

thyroidgland頸部臟器局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔鄰接前皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群和氣管前筋膜后內(nèi)側(cè)喉與氣管、咽與食管、喉返N后外側(cè)頸動(dòng)脈鞘、頸交感干甲狀腫大的壓迫癥狀后呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等.后外方Horner綜合征.甲狀腺

thyroidgland頸部臟器局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔形態(tài)

綠豆大小，上、下各1對(duì)位置

甲狀腺后面真、假被囊間變異

上甲狀旁腺數(shù)量和位置較恒定下甲狀旁腺變異較大數(shù)量4個(gè)，44%；<4個(gè)，54%；5個(gè)，2%位置上甲狀旁腺在甲狀腺側(cè)葉后緣中點(diǎn)以上，平環(huán)狀軟骨高度下甲狀旁腺在甲狀腺側(cè)葉后緣下1/3附近(約60%)甲狀旁腺

parathyroidgland頸部臟器局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔位置頸前中部，C5、6水平

年齡變化小兒喉上緣達(dá)C3老年喉上緣達(dá)C6

動(dòng)態(tài)變化隨吞咽上下移動(dòng).動(dòng)脈

甲狀腺上A→喉上A甲狀腺下A→喉下A神經(jīng)迷走N喉上N—聲門裂以上喉粘膜，環(huán)甲肌.喉下N—聲門裂以下喉粘膜，其余喉肌.喉

larynx頸部臟器局解緒論體壁頭頸部四肢胸腔腹腔盆腔位置