藥物使用說(shuō)明課件

脊柱外科常用藥物解析【通用名稱】：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉【商品名】：甲強(qiáng)龍【化學(xué)成分】：甲潑尼龍琥酸鈉【藥理作用】：本藥為供肌注和靜注用的甲基強(qiáng)的松龍，屬于合成的糖皮質(zhì)激素，其高濃度的溶液特別適合治療一些需要強(qiáng)效并具有快速激素作用的病變。甲基強(qiáng)的松龍具有強(qiáng)力抗炎作用、免疫抑制作用及抗過(guò)敏作用【禁忌癥】：全身性霉菌感染

已知對(duì)藥物成份過(guò)敏者

對(duì)屬于下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)盡可能縮短療程(同時(shí)參閱注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)):兒童；糖尿病患者；高血壓患者；有精神病史者；有明顯癥狀的某些感染性疾病，如結(jié)核病；或有明顯癥狀的某些病毒性疾病，如波及眼部的皰疹及帶狀皰疹。

為避免相容性和穩(wěn)定性問(wèn)題，應(yīng)盡可能將甲潑尼龍琥珀酸鈉溶液與其它藥物分開給藥?！居梅ㄓ昧俊勘酒繁仨氉襻t(yī)囑用藥。作為對(duì)生命構(gòu)成威脅的情況的輔助藥物時(shí)：推薦劑量為15~30mg/kg體重，應(yīng)至少30分鐘作靜脈注射。根據(jù)臨床需要，此劑量可在醫(yī)院內(nèi)于48小時(shí)內(nèi)每隔4~6小時(shí)重復(fù)一次（參見“注意事項(xiàng)”）。沖擊療法：用于疾病嚴(yán)重惡習(xí)化和（或）對(duì)常規(guī)治療（如：非甾體類抗炎藥，金鹽及青霉胺）無(wú)反應(yīng)的疾病。建議方案：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一日1g（2瓶），靜脈注射，用1，2，3或4日；或一月1g（2瓶），靜脈注射，用6個(gè)月。因大劑量皮質(zhì)類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內(nèi)使用本治療方法，以便及時(shí)作心電圖及除顫。每次應(yīng)至少用30分鐘給藥，如果治療后一周內(nèi)病情無(wú)好轉(zhuǎn)，或因病情需要，本治療方案可重復(fù)。預(yù)防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐；建議方案：關(guān)于化療引起的輕至中度致吐；在化療前1小時(shí)，化療開始時(shí)及化療結(jié)束后，以至少5分鐘靜脈注射250mg米樂松?！具m應(yīng)癥】：在應(yīng)用與其他病友抗炎、抗毒、抗過(guò)敏的作用，在用于我們科主要用于神經(jīng)系統(tǒng)，主要用于是預(yù)防神經(jīng)根粘連，做沖擊治療主要用于急性脊髓損傷。【注意事項(xiàng)】對(duì)屬于下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)盡可能縮短療程。

1.兒童:長(zhǎng)期每天服用分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)，這種治療方法只可用于非常危重的情況。

2.糖尿病患者:引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。

3.高血壓患者:使動(dòng)脈性高血壓病情惡化。

4.有精神病史者:已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會(huì)因服用皮質(zhì)類固醇而加重。

5.甲潑尼龍琥珀酸鈉用于結(jié)核活動(dòng)期患者時(shí)，應(yīng)僅限于暴發(fā)性或擴(kuò)散性結(jié)核病，皮質(zhì)激素可與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核病藥物聯(lián)用以控制病情。如皮質(zhì)類固醇用于結(jié)核病潛伏期或結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的患者時(shí)，必須小心觀察以防疾病復(fù)發(fā)。此類患者長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇期間應(yīng)接受化學(xué)預(yù)防治療。

6.甲狀腺功能減退和肝硬化會(huì)增強(qiáng)皮質(zhì)類固醇的作用。

7.皮質(zhì)類固醇應(yīng)慎用于眼部單純皰疹患者，以免引起角膜穿孔。

8.糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用于非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的患者。

9.應(yīng)注意觀察長(zhǎng)期接受類固醇激素治療的嬰兒及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

10.某些制劑中含苯甲醇。據(jù)報(bào)道苯甲醇與致命的早產(chǎn)兒“喘息綜合癥”(以持續(xù)喘息為特征的呼吸紊亂)有關(guān)。

【通用名稱】：注射用蘭索拉唑

【藥理毒理】本品為質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)，抑制胃酸的分泌，它作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少。

【適應(yīng)證】胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、吻合口部潰瘍?！静涣挤磻?yīng)】1）過(guò)敏癥：偶有皮疹、瘙癢等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀時(shí)請(qǐng)停止用藥。2）肝臟：偶有GOT、GPT、ALP、LDH、γ-GTP上升等現(xiàn)象，所以須細(xì)心觀察，如有異?，F(xiàn)象應(yīng)采取停藥等適當(dāng)?shù)奶幹谩?）血液：偶有貧血、白細(xì)胞減少，嗜酸球增多等癥狀，血小板減少之癥狀極少發(fā)生。4）消化器：偶有便秘，腹瀉，口渴，腹脹等癥狀。5）精神神經(jīng)系統(tǒng)：偶有頭痛、嗜睡等癥狀。失眠，頭暈等癥狀極少發(fā)生。6）其它：偶有發(fā)熱，總膽固醇上升，尿酸上升等癥狀。【注意事項(xiàng)】1．在治療過(guò)程中，應(yīng)充分觀察，按其癥狀使用治療上所需最小劑量。2．下列患者慎重用藥1）曾發(fā)生藥物過(guò)敏癥的患者。2）肝功能障礙的患者。【通用名稱】注射用丹參多酚酸鹽

【功能主治】活血、化瘀、通脈。用于冠心病心絞痛，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸

【藥理毒理】藥理試驗(yàn)表明，本品對(duì)冠狀動(dòng)脈結(jié)扎引起的犬急性心肌梗死有降低心電圖ST段抬高程度、減少梗死面積、降低血清LDH的作用；對(duì)ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有一定抑制作用；對(duì)大鼠動(dòng)靜脈旁路血栓形成有一定抑制作用?！居梅ㄅc用量】靜脈滴注。一次200mg，用5％葡萄糖注射液250ml－500ml溶解后使用。一日1次。療程2周。

【不良反應(yīng)】1.少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。2.偶有患者在輸液中因靜滴速度快致輕度頭痛。3.偶爾有血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥后消失?！咀⒁馐马?xiàng)】1.有出血傾向者慎用。2.孕婦、哺乳期婦女慎用。3.目前尚無(wú)充分的藥物相互作用研究資料。3.本品不宜與其他藥物在同一容器中混用?！就ㄓ妹Q】注射用骨肽

【主要成分】

本品為新鮮或冷凍的豬四肢骨提取的骨肽溶液制成的滅菌凍干品。

【藥理毒理】

本品含多種骨代謝的活性肽類。具有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，增加骨鈣沉積的作用，防治骨質(zhì)疏松作用。【適應(yīng)癥】

用于促進(jìn)骨折愈合，也可用于增生性骨關(guān)節(jié)疾病及風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥狀改善。

【用法與用量】

肌內(nèi)注射，每次10mg，一日1次，20～30日為一療程，亦可在痛點(diǎn)和穴位注射或遵醫(yī)囑。

靜脈滴注，每次50～100mg，每日1次。溶于200ml0.9%氯化鈉注射液，15～30日為一療程。

【不良反應(yīng)】

偶有發(fā)熱、皮疹。

【禁忌癥】

1、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

2、嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

3、孕婦及哺乳期婦女禁用。

【注意事項(xiàng)】

1、使用時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品破損或瓶蓋松動(dòng)勿用。溶解稀釋后發(fā)現(xiàn)有渾濁勿用。

2、過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

3、如應(yīng)用本品長(zhǎng)期伴有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生。

【通用名稱】注射用丙氨酰谷氨酰胺

【商品名稱】欣坤暢

【適應(yīng)證】N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺是腸外營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)組成部分，適用于需要補(bǔ)充谷氨酰氨的病人，包括處于分解代謝和高代謝狀況的病。【不良反應(yīng)】正確使用時(shí)，尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?！窘伞縉（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰氨不能用于嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率<25ml/分鐘)或嚴(yán)重肝功能不全的病人【注意事項(xiàng)】使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)病人堿性磷酸酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和酸堿平衡。對(duì)于代償性肝功能不全的病人，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。將本品加入載體溶液時(shí)，必須保證它們具有可配伍性、保證混合過(guò)程是在潔凈的環(huán)境中進(jìn)行，還應(yīng)保證溶液完全混勻。不要將其它藥物加入混勻后的溶液中。本品中加入其他成分后，不能再貯藏?！窘砂Y】1

對(duì)本品或利福霉素類抗菌藥過(guò)敏者禁用。

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肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個(gè)月以內(nèi)孕婦禁用?！居梅ㄓ昧俊?

抗結(jié)核治療成人：口服，一日0.45g～0.60g，空腹頓服，每日不超過(guò)1.2g；1個(gè)月以上小兒每日按體重10～20mg/kg，空腹頓服，每日量不超過(guò)0.6g。

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腦膜炎奈瑟菌帶菌者：成人5mg/kg，每12小時(shí)1次，連續(xù)2日；1個(gè)月以上小兒每日10mg/kg，每12小時(shí)1次，連服4次。

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老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹頓服。

【注意事項(xiàng)】1

酒精中毒、肝功能損害者慎用。嬰兒、3個(gè)月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。

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對(duì)診斷的干擾：可引起直接抗球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性；干擾血清葉酸濃度測(cè)定和血清維生素B12濃度測(cè)定結(jié)果；可使磺溴酞鈉試驗(yàn)滯留出現(xiàn)假陽(yáng)性；可干擾利用分光光度計(jì)或顏色改變而進(jìn)行的各項(xiàng)尿液分析試驗(yàn)的結(jié)果；可使血液尿素氮、血清堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測(cè)定結(jié)果增高。

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利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品與其他肝毒性藥【通用名】:肌苷片【功效主治】用于急慢性肝炎的輔助治療?！舅幚碜饔谩勘酒纺苤苯油高^(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入體細(xì)胞，活化丙酮酸氧化酶類，從而使處于低能缺氧狀態(tài)下的細(xì)胞能繼續(xù)順利進(jìn)行代謝，并參與人體能量代謝與蛋白質(zhì)的合成【用法用量】口服。成人一次1-3片,一日3次?！静涣挤磻?yīng)】口服有胃腸道反應(yīng)。【禁忌癥】對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用.2.兒童用量請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師.3.本品應(yīng)在醫(yī)師確診患者為慢性肝炎后作為肝病的輔助治療藥物.4.應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查.5.如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),請(qǐng)立即就醫(yī).6.當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用.7.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用.8.請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方.

【通用名稱】：轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液

【商品名稱】：田力適應(yīng)癥:適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)的患者的補(bǔ)液治療。用法用量:用法：靜脈滴注，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。用量：用量視病情需要而定，成人用量為每次250ml-1000ml，滴注速度應(yīng)低于0.5g/kg/hr（以果糖計(jì)）。根據(jù)患者年齡、體重、臨床情況和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。禁忌:遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者禁用。不良反應(yīng):據(jù)報(bào)道，本藥可能會(huì)引起臉紅、風(fēng)疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。大劑量、快速輸注可能導(dǎo)致乳酸中毒和高尿酸血癥。長(zhǎng)期單純使用可引起電解質(zhì)紊亂。有文獻(xiàn)報(bào)道肝病患者輸注果糖后出現(xiàn)乳酸中毒。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)終止輸注。注意事項(xiàng):1．下列情況慎用：①充血性心力衰竭、嚴(yán)重腎功能不全以及存在鈉潴留水腫者；②高鉀血癥、嚴(yán)重腎功能衰竭以及存在鉀潴留情況者；③代謝性或呼吸性堿中毒患者、乳酸根離子水平增加、或因嚴(yán)重肝功能不全等原因?qū)е氯樗崂媚芰κ軗p者；④靜脈輸注本品可能會(huì)引起體液或溶質(zhì)負(fù)荷過(guò)量，從而導(dǎo)致血清電解質(zhì)稀釋、水分過(guò)多、血容量過(guò)多或肺水腫；⑤腎功能減退的患者，使用本品時(shí)可能會(huì)引起鉀或鈉潴留；⑥糖尿病患者及正接受類固醇或促腎上腺皮質(zhì)激素治疔者。2．本品含有亞硫酸氫鈉，在某些人群中可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，其中哮喘患者敏感性較高。3．用藥期間，特別是療程延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)注意觀測(cè)患者臨床情況，并周期性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況，大量應(yīng)用本品可能會(huì)導(dǎo)致代謝性堿中毒。4．快速大劑量給藥可能會(huì)引起血清尿酸濃度增加，輸注速度過(guò)快（至500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不適，以及痙攣性腹部疼痛。5．使用前請(qǐng)仔細(xì)檢查，如有下列情況之一，請(qǐng)勿使用：①藥液內(nèi)有異物或渾濁；②軟袋破損或滲漏。6．本品開啟后必須立即一次性使用。【通用名稱】：依托考昔片

【商品名稱】：安康信功能主治：1、治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征；2、治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。處方選擇性環(huán)氧化酶?2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估。用法用量：本品用于口服，可與食物同服或單獨(dú)服用。關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎-推薦劑量為30mg每日一次。對(duì)于癥狀不能充分緩解的病人，可以增加至60mg每日一次。在使用本品60mg每日一次，4周以后療效仍不明顯時(shí)，其他治療手段應(yīng)該被考慮。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎-推薦劑量為120mg，每日1次。不良反應(yīng)：免疫系統(tǒng)異常：過(guò)敏反應(yīng)，包括過(guò)敏性或過(guò)敏性樣反應(yīng);精神異常：焦慮、失眠;神經(jīng)系統(tǒng)異常：味覺障礙，嗜睡;心臟異常：充血性心衰;血管異常：高血壓危象;呼吸、胸部和縱隔異常：支氣管痙攣;胃腸道異常：腹痛、口腔潰瘍、消化道潰瘍包括穿孔和出血(主要發(fā)生在老年患者)，嘔吐、腹瀉。肝膽異常：肝炎。皮膚和皮下組織異常：血管性水腫，瘙癢，皮疹，Stevens-Johnson綜合癥，風(fēng)疹。腎臟和泌尿系統(tǒng)異常：腎功能不全，包括腎衰，一般在停藥后可恢復(fù)?！就ㄓ妹Q】：鹽酸曲馬多緩釋片

【商品名稱】：奇曼丁適應(yīng)癥：用于中度至重度疼痛。用法用量編輯吞服，勿嚼碎。用法用量：本品用量視疼痛程度而定。一般從每次50mg(半片)開始服用，12小時(shí)服用一次，根據(jù)患者疼痛程度可調(diào)整用藥劑量。一般成人及14歲以上中度疼痛的患者，單劑量為50~100mg(半片-1片)。體重不低于25公斤的1歲以上兒童的服用劑量為每公斤體重1~2mg，本品最低劑量為50mg(半片)。每日最高劑量通常不超過(guò)400mg(4片)。治療癌性痛時(shí)也可考慮使用較大劑量。肝腎功能不全者，應(yīng)酌情使用。老年患者的劑量要考慮有所減少。兩次服藥的間隔不得少于8小時(shí)。禁忌：對(duì)本品高度敏感者以及酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛劑或其它精神藥物急性中毒的患者。注意事項(xiàng)：1.本品慎用于阿片類藥物依賴或有濫用藥物及依賴傾向者；急性酒精中毒和使用安眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛劑（包括阿片和精神性藥物）；與中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜性藥物合用以及出現(xiàn)休克時(shí)；正在接受或在過(guò)去14天內(nèi)使用過(guò)單胺氧化酶抑制劑；肝或腎功能嚴(yán)重?fù)p傷；頭部損傷、顱壓增高、病因不明的意識(shí)紊亂、呼吸中樞和呼吸功能紊亂、呼吸抑制。【通用名稱】：注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子

【商品名稱】：金路捷功能主治：用于治療正己烷中毒性周圍神經(jīng)病。本品通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)發(fā)揮作用。用法用量：每次1支，用2ml注射用水溶解