小兒中醫(yī)保健知識(shí)課件

小兒中醫(yī)保健知識(shí)及外治法的應(yīng)用佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院兒科蔡錦云小兒生理概述小兒一直處于生長發(fā)育的過程中，無論在形體、生理等方面，都與成人不同，因此，絕不能簡(jiǎn)單地將小兒看成是成人的縮影。主要的生理特點(diǎn)有兩點(diǎn)：1，臟腑嬌嫩，形氣未充；2，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。以肺、脾、腎三臟不足表現(xiàn)尤為突出，肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛.“稚陽未充，稚陰未長者也?！边@里，陰，指體內(nèi)精、血、·津液，及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；陽，指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。小兒病理特點(diǎn)1，發(fā)病容易，傳變迅速2，臟氣清靈，易趨康復(fù)發(fā)病容易，傳變迅速1，脾常不足，肝常有余，心常有余.2，易寒易熱，易虛易實(shí)。臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒患病之后，常常病情好轉(zhuǎn)也比成人快，治愈率也比成人高。小兒容易康復(fù)的因素：1，病因簡(jiǎn)單；2，臟氣清靈；3，對(duì)藥物反應(yīng)敏捷；4，再生收復(fù)能力強(qiáng)。變蒸學(xué)說變者，變其情智，發(fā)其聰明；蒸者，蒸其血脈，長其百骸。嬰幼兒處于人一生中生長發(fā)育的旺盛階段，其形體、神智都在較快地不斷地變化，蒸蒸日上，故稱變蒸。從出生起，32日為一變，兩變（64日）為一小蒸，十變?yōu)槲逍≌?，歷時(shí)320日，小蒸完畢，小蒸以后是大蒸，前2個(gè)大蒸各為64日，第三個(gè)大蒸為128日，合計(jì)576日，變蒸完畢。小兒四診概要察指紋：觀察小兒食指橈側(cè)淺表靜脈，常用于3歲內(nèi)小孩，中醫(yī)外治法簡(jiǎn)介耳針耳穴放血法，功能有：退熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、止痛、消腫、降壓、止暈、明目、清腦、急救、美容、抗風(fēng)濕、抗過敏等。耳穴壓豆：遺尿、鼻炎、哮喘、疳積、肥胖、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、性早熟、感冒、咳嗽、過敏等。耳穴按摩：中醫(yī)外治法簡(jiǎn)介推拿療法1，開天門：感冒、頭痛、受驚2，運(yùn)太陽：感冒、頭痛、驚風(fēng)、目赤痛3，揉百會(huì)：眩暈、頭痛、暈厥、驚風(fēng)、遺尿4，按人中：驚風(fēng)、抽搐、昏迷、口噤不語5，推脾土：腹瀉、嘔吐、便秘、疳積6，揉中脘：腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉7，摩丹田：腹痛、脫肛、遺尿8，揉足三里：腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉、下肢無力、體質(zhì)虛弱.中醫(yī)外治法簡(jiǎn)介本療法系從古代中醫(yī)砭刺術(shù)中派生而出。最早見于《針灸大成》，以其方法簡(jiǎn)便、療效顯著而廣為流傳。包括挑液法和挑脂法兩種。1、挑液法(針挑四縫穴)：小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準(zhǔn)特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲積)的一種外治方法。中醫(yī)外治法簡(jiǎn)介(1)選用三棱針(或注射器針頭)，非一次性用品先消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。(2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒掌面第2、3、4、5指腹側(cè)第一、二指間關(guān)節(jié)橫紋處由中心向外周擦拭消毒。(3)用消毒三棱針挑刺上述橫紋中心，對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖，術(shù)者以左手在第一指節(jié)腹面向針尖方向按準(zhǔn)，隨即出針，針口可見少許粘黃液體(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見血為度，再用消毒干棉球拭去?；純簝墒?指均一一挑刺，血出則用干棉球壓之，囑患兒(或家長幫助)捏緊雙拳，以壓迫止血。(4)疳積重者，刺出全是稠質(zhì)粘液，輕者粘液夾血，未成疳者無粘液而見血。每周針挑1-2次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無粘液，僅見血為止。2、挑脂法(針挑疳積點(diǎn))：(1)選用三棱針，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。(2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒手第2、3、4、5指第一、二指節(jié)腹面正中，即疳積點(diǎn)由中心向外周擦拭消毒。(3)押手：因?yàn)樘糁羝は轮緦?，取出脂肪團(tuán)，容易出血，故要充分利用押手來壓取脂肪和止血?？烧?qǐng)助手協(xié)助。術(shù)者和助手用左手挾持住患兒手指，并以左手拇指分別向自身方向，經(jīng)過挑點(diǎn)，滑壓幾次，然后固定在挑點(diǎn)的旁邊，用力壓著不動(dòng)。其目的是要排除局部血液，壓迫止血，并使挑點(diǎn)皮膚張露，皮下脂肪易被擠出。(4)術(shù)者右手拿針對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)中心，用“挑點(diǎn)法”，動(dòng)作迅速地挑開皮層，進(jìn)入皮下。皮下脂肪小體由于受到兩個(gè)指頭在旁的壓力，很快便會(huì)向針口冒爆出來，然后用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團(tuán)上的稀疏纖維挑斷，盡量擠出脂肪小體，最后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。(5)術(shù)后針口涂上紅汞，用消毒紗布?jí)|封壓住針口，再用繃帶包扎，加壓3-5分鐘，以防出血。在未封壓好針口前，術(shù)者和助手的押手不能放松，否則即可引起出血。(6)術(shù)后囑患兒(或家長)不要沾污傷口，5天后可以拆封。(7)因其針口較深、押手?jǐn)D壓，出血較多，留有微小創(chuàng)口必須用紗布?jí)|加壓包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。本法不及針挑四縫穴之簡(jiǎn)便、安全，而療效相仿，故目前臨床多用針挑四縫穴治療機(jī)理：四縫為經(jīng)外奇穴，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，臨床觀察有平肝瀉心、理脾和胃作用，針之可調(diào)整三焦，燥濕驅(qū)蟲，理脾生精。醫(yī)家有專用本法治療小兒疳證；也有以本法配合湯藥，作為輔助療法。有學(xué)者提出針挑四縫，不但能用于治療，且有鑒別診斷和判斷其預(yù)后的意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，認(rèn)為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強(qiáng)度)增加。對(duì)于營養(yǎng)不良合并佝僂病者，針刺四縫穴后，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，結(jié)果鈣、磷乘積增加，有助于患兒的骨骼發(fā)育與成長。中醫(yī)外治法簡(jiǎn)介捏脊療法患兒