骨骺損傷分型課件

骨骺損傷分型11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的?！旯趋繐p傷分型骨骺損傷分型11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的。——雨果骨骺損傷EpiphysealInjuries深圳二院李骨的形成膜內(nèi)化骨：鎖骨、顱骨和面部諸骨，由間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為纖維組織細(xì)胞直接進(jìn)行骨化，形成膜狀物并演變成骨；軟骨內(nèi)化骨：絕大多數(shù)骨，如軀干和四肢骨，嬰兒時期形成初級骨化中心，隨之形成骨干和干骺端，二級骨化中心在骨的末端形成。骨骺損傷分型11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但1骨骺損傷分型課件2骨骺損傷分型課件3骨骺損傷分型課件4骨骺損傷分型課件5骨骺生長骺線消失骨骺生長骺線消失6骨骺生長股骨上端占30%，下端占70%脛骨上端占60%，下端占40%腓骨上端占75%，下端占25%肱骨上端占25%，下端占75%橈骨上端占25%，下端占75%尺骨上端占20%，下端占80%骨骺生長股骨上端占30%，下端占70%7損傷分型Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Peterson分型Weber和Brunner分型Ogden分型損傷分型Salter-Harris分型（1963）8Salter-Harris分型SHⅠ型單純骺分離嬰幼兒骺板軟骨層較寬，容易發(fā)生骨骺分離，也可見于壞血病、佝僂病、骨髓炎和內(nèi)分泌疾病所致的病理性損傷。Salter-Harris分型SHⅠ型單純骺分離嬰幼兒骺9Salter-Harris分型SHⅡ型骨骺分離伴干骺端骨折最多見，占骨骺損傷的48．2％，好發(fā)部位在橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及脛骨遠(yuǎn)端。Salter-Harris分型SHⅡ型骨骺分離伴干骺端骨10Salter-Harris分型Salter-Harris分型11Salter-Harris分型Salter-Harris分型12Salter-Harris分型SHⅢ型骨骺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，發(fā)生在脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)或外側(cè)和肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)。Salter-Harris分型SHⅢ型骨骺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)13Salter-Harris分型Salter-Harris分型14Salter-Harris分型SHⅣ型骨骺和干骺端骨折多見于10歲以下小兒的肱骨外髁及年齡較大兒童的脛骨遠(yuǎn)端Salter-Harris分型SHⅣ型骨骺和干骺端骨折多15Salter-Harris分型Salter-Harris分型16Salter-Harris分型SHV型骺板擠壓性損傷少見，占骨骺損傷的1％，由于嚴(yán)重暴力損傷造成，相當(dāng)于骺板軟骨的壓縮骨折，偶見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)Salter-Harris分型SHV型骺板擠壓性損傷少17Salter-Harris分型SHⅥ型骺板軟骨膜損傷（RangⅥ型）常見于踝部刈草機傷和股骨遠(yuǎn)端側(cè)副韌帶撕脫傷，多合并皮膚軟組織損傷。Salter-Harris分型SHⅥ型骺板軟骨膜損傷（18Salter-Harris分型左膝外側(cè)撕脫傷傷后1月傷后5月Salter-Harris分型左膝外側(cè)撕脫傷傷后19Salter-Harris分型傷后2年X線示膝外翻，股骨髁外側(cè)骺板生長抑制Salter-Harris分型傷后2年20Ogden分型Ogden分型在SH分型的基礎(chǔ)上增加了3種非涉及骺板的生長機構(gòu)損傷.Ogden分型Ogden分型在SH分型的基礎(chǔ)上增加了3種非涉21Ogden分型Ⅶ型：化骨核骨折及化骨核周緣骺軟骨骨折。Ogden分型Ⅶ型：化骨核骨折及化骨核周緣骺軟骨骨折。22Ogden分型Ⅷ型：干骺端橫斷骨折。Ogden分型Ⅷ型：干骺端橫斷骨折。23Ogden分型Ⅸ型：骨膜較大范圍破壞或缺損。Ogden分型Ⅸ型：骨膜較大范圍破壞或缺損。24Ogden分型具體分為21型參考骨與關(guān)節(jié)損傷（第四版）P157Ogden分型具體分為21型25Peterson分型Ⅰ型干骺端壓縮骨折Peterson分型Ⅰ型干骺端壓縮骨折26Peterson分型Peterson分型27Peterson分型Ⅱ型骨骺分離伴干骺端骨折Peterson分型Ⅱ型骨骺分離伴干骺端骨折28Peterson分型Ⅲ型骨骺分離有可能使骺板生長功能提前停止，因發(fā)病年齡較大，對肢長度影響小，不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形Peterson分型Ⅲ型骨骺分離有可能使骺板生長功能提前停29Peterson分型Ⅳ型關(guān)節(jié)內(nèi)骨骺骨折同SHⅢ型Peterson分型Ⅳ型關(guān)節(jié)內(nèi)骨骺骨折同SHⅢ型30Peterson分型V型骨折經(jīng)干骺端、骺板和骨骺同SHⅣ型Peterson分型V型骨折經(jīng)干骺端、骺板和骨骺同SHⅣ型31Peterson分型Ⅵ型骺板骨折合并部分骺板清除或缺損常伴有部分干骺端或骨骺缺損，較少見，多為開放性骨折，需手術(shù)治療Peterson分型Ⅵ型骺板骨折合并部分骺板清除或缺損常伴32Poland分型（1898）1.單側(cè)完全性分離；2.有骨干骨折的部分分離；3.有骨骺骨折的部分分離；4.有骨骺骨折的完全分離；Weber和Brunner分型A型：相當(dāng)于Salter-Harris分型1型和2型；B型：相當(dāng)于Salter-Harris分型3型和4型；其他分型Poland分型（1898）其他分型33診斷兒童關(guān)節(jié)部位損傷首先應(yīng)考慮骺板損傷X線掌握四肢長骨骨骺發(fā)育與損傷特點診斷兒童關(guān)節(jié)部位損傷首先應(yīng)考慮骺板損傷34處理原則S-HⅠ、S-HⅡ型

手法復(fù)位，移位輕者，無需解剖復(fù)位，不穩(wěn)定、手法復(fù)位失敗則手術(shù)治療。處理原則S-HⅠ、S-HⅡ型35處理原則S-HⅢ、S-HⅣ型關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求骺板和關(guān)節(jié)面皆解剖復(fù)位，移位明顯，閉合復(fù)位也不容易保持者，切開復(fù)位內(nèi)固定處理原則S-HⅢ、S-HⅣ型36處理原則處理原則37處理原則S-HV型較少見，早期診斷困難，可拍雙側(cè)關(guān)節(jié)正位片參考，觀察骺線形狀和厚度是否對稱，局部癥狀明顯應(yīng)避免或減輕患肢負(fù)重，隨診觀察。處理原則S-HV型38預(yù)后S-HⅠ型普通Ⅰ型復(fù)位容易，預(yù)后良好；而股骨頭骨骺分離由于骨骺動脈多被破壞，預(yù)后不佳。預(yù)后S-HⅠ型普通Ⅰ型復(fù)位容易，預(yù)后良好；而股骨頭骨骺分離39預(yù)后S-HⅡ型

骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂，而凹側(cè)骨膜完整、復(fù)位容易，預(yù)后良好預(yù)后S-HⅡ型骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂40預(yù)后S-HⅡ型

骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂，而凹側(cè)骨膜完整、復(fù)位容易，預(yù)后良好預(yù)后S-HⅡ型骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂41預(yù)后預(yù)后42預(yù)后S-HⅢ型無移位關(guān)節(jié)面平整者預(yù)后良好，有移位者需切開復(fù)位內(nèi)固定，一般移位超過2mm者既是切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。預(yù)后S-HⅢ型無移位關(guān)節(jié)面平整者預(yù)后良好，有移位者需切開復(fù)43預(yù)后S-HⅣ型由于骨折線通過骺板全層，所以容易引起生長發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形，多見者為魚尾狀畸形，必須切開復(fù)位及內(nèi)固定。預(yù)后S-HⅣ型由于骨折線通過骺板全層，所以容易引起生長發(fā)育44預(yù)后S-HV型

由于軟骨細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷破壞或來自骨骺營養(yǎng)血管廣泛損傷，導(dǎo)致骺板早閉和生長停止，逐漸出現(xiàn)骨骼變形和關(guān)節(jié)畸形，早期診斷困難，多在晚期發(fā)生生長障礙時才能作出診斷。預(yù)后S-HV型由于軟骨細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷破壞或來自骨骺營養(yǎng)血管45預(yù)后S-HⅥ型除骺板軟骨膜環(huán)損傷外，還涉及臨近骨骺和干骺端，處理不當(dāng)易形成骨橋，繼發(fā)成角畸形。預(yù)后S-HⅥ型除骺板軟骨膜環(huán)損傷外，還涉及臨近骨骺和干骺端46預(yù)后預(yù)后47謝謝！謝謝！48謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕49骨骺損傷分型11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的。——雨果骨骺損傷分型骨骺損傷分型11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的。——雨果骨骺損傷EpiphysealInjuries深圳二院李骨的形成膜內(nèi)化骨：鎖骨、顱骨和面部諸骨，由間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為纖維組織細(xì)胞直接進(jìn)行骨化，形成膜狀物并演變成骨；軟骨內(nèi)化骨：絕大多數(shù)骨，如軀干和四肢骨，嬰兒時期形成初級骨化中心，隨之形成骨干和干骺端，二級骨化中心在骨的末端形成。骨骺損傷分型11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但50骨骺損傷分型課件51骨骺損傷分型課件52骨骺損傷分型課件53骨骺損傷分型課件54骨骺生長骺線消失骨骺生長骺線消失55骨骺生長股骨上端占30%，下端占70%脛骨上端占60%，下端占40%腓骨上端占75%，下端占25%肱骨上端占25%，下端占75%橈骨上端占25%，下端占75%尺骨上端占20%，下端占80%骨骺生長股骨上端占30%，下端占70%56損傷分型Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Peterson分型Weber和Brunner分型Ogden分型損傷分型Salter-Harris分型（1963）57Salter-Harris分型SHⅠ型單純骺分離嬰幼兒骺板軟骨層較寬，容易發(fā)生骨骺分離，也可見于壞血病、佝僂病、骨髓炎和內(nèi)分泌疾病所致的病理性損傷。Salter-Harris分型SHⅠ型單純骺分離嬰幼兒骺58Salter-Harris分型SHⅡ型骨骺分離伴干骺端骨折最多見，占骨骺損傷的48．2％，好發(fā)部位在橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及脛骨遠(yuǎn)端。Salter-Harris分型SHⅡ型骨骺分離伴干骺端骨59Salter-Harris分型Salter-Harris分型60Salter-Harris分型Salter-Harris分型61Salter-Harris分型SHⅢ型骨骺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，發(fā)生在脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)或外側(cè)和肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)。Salter-Harris分型SHⅢ型骨骺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)62Salter-Harris分型Salter-Harris分型63Salter-Harris分型SHⅣ型骨骺和干骺端骨折多見于10歲以下小兒的肱骨外髁及年齡較大兒童的脛骨遠(yuǎn)端Salter-Harris分型SHⅣ型骨骺和干骺端骨折多64Salter-Harris分型Salter-Harris分型65Salter-Harris分型SHV型骺板擠壓性損傷少見，占骨骺損傷的1％，由于嚴(yán)重暴力損傷造成，相當(dāng)于骺板軟骨的壓縮骨折，偶見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)Salter-Harris分型SHV型骺板擠壓性損傷少66Salter-Harris分型SHⅥ型骺板軟骨膜損傷（RangⅥ型）常見于踝部刈草機傷和股骨遠(yuǎn)端側(cè)副韌帶撕脫傷，多合并皮膚軟組織損傷。Salter-Harris分型SHⅥ型骺板軟骨膜損傷（67Salter-Harris分型左膝外側(cè)撕脫傷傷后1月傷后5月Salter-Harris分型左膝外側(cè)撕脫傷傷后68Salter-Harris分型傷后2年X線示膝外翻，股骨髁外側(cè)骺板生長抑制Salter-Harris分型傷后2年69Ogden分型Ogden分型在SH分型的基礎(chǔ)上增加了3種非涉及骺板的生長機構(gòu)損傷.Ogden分型Ogden分型在SH分型的基礎(chǔ)上增加了3種非涉70Ogden分型Ⅶ型：化骨核骨折及化骨核周緣骺軟骨骨折。Ogden分型Ⅶ型：化骨核骨折及化骨核周緣骺軟骨骨折。71Ogden分型Ⅷ型：干骺端橫斷骨折。Ogden分型Ⅷ型：干骺端橫斷骨折。72Ogden分型Ⅸ型：骨膜較大范圍破壞或缺損。Ogden分型Ⅸ型：骨膜較大范圍破壞或缺損。73Ogden分型具體分為21型參考骨與關(guān)節(jié)損傷（第四版）P157Ogden分型具體分為21型74Peterson分型Ⅰ型干骺端壓縮骨折Peterson分型Ⅰ型干骺端壓縮骨折75Peterson分型Peterson分型76Peterson分型Ⅱ型骨骺分離伴干骺端骨折Peterson分型Ⅱ型骨骺分離伴干骺端骨折77Peterson分型Ⅲ型骨骺分離有可能使骺板生長功能提前停止，因發(fā)病年齡較大，對肢長度影響小，不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形Peterson分型Ⅲ型骨骺分離有可能使骺板生長功能提前停78Peterson分型Ⅳ型關(guān)節(jié)內(nèi)骨骺骨折同SHⅢ型Peterson分型Ⅳ型關(guān)節(jié)內(nèi)骨骺骨折同SHⅢ型79Peterson分型V型骨折經(jīng)干骺端、骺板和骨骺同SHⅣ型Peterson分型V型骨折經(jīng)干骺端、骺板和骨骺同SHⅣ型80Peterson分型Ⅵ型骺板骨折合并部分骺板清除或缺損常伴有部分干骺端或骨骺缺損，較少見，多為開放性骨折，需手術(shù)治療Peterson分型Ⅵ型骺板骨折合并部分骺板清除或缺損常伴81Poland分型（1898）1.單側(cè)完全性分離；2.有骨干骨折的部分分離；3.有骨骺骨折的部分分離；4.有骨骺骨折的完全分離；Weber和Brunner分型A型：相當(dāng)于Salter-Harris分型1型和2型；B型：相當(dāng)于Salter-Harris分型3型和4型；其他分型Poland分型（1898）其他分型82診斷兒童關(guān)節(jié)部位損傷首先應(yīng)考慮骺板損傷X線掌握四肢長骨骨骺發(fā)育與損傷特點診斷兒童關(guān)節(jié)部位損傷首先應(yīng)考慮骺板損傷83處理原則S-HⅠ、S-HⅡ型

手法復(fù)位，移位輕者，無需解剖復(fù)位，不穩(wěn)定、手法復(fù)位失敗則手術(shù)治療。處理原則S-HⅠ、S-HⅡ型84處理原則S-HⅢ、S-HⅣ型關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求骺板和關(guān)節(jié)面皆解剖復(fù)位，移位明顯，閉合復(fù)位也不容易保持者，切開復(fù)位內(nèi)固定處理原則S-HⅢ、S-HⅣ型85處理原則處理原則86處理原則S-HV型較少見，早期診斷困難，可拍雙側(cè)關(guān)節(jié)正位片參考，觀察骺線形狀和厚度是否對稱，局部癥狀明顯應(yīng)避免或減輕患肢負(fù)重，隨診觀察。處理原則S-HV型87預(yù)后S-HⅠ型普通Ⅰ型復(fù)位容易，預(yù)后良好；而股骨頭骨骺分離由于骨骺動脈多被破壞，預(yù)后不佳。預(yù)后S-HⅠ型普通Ⅰ型復(fù)位容易，預(yù)后良好；而股骨頭骨骺分離88預(yù)后S-HⅡ型

骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂，而凹側(cè)骨膜完整、復(fù)位容易，預(yù)后良好預(yù)后S-HⅡ型骨折片呈三角