手術(shù)室護(hù)理安全醫(yī)療醫(yī)學(xué)PPT

手術(shù)室的護(hù)理安全管理20XX年1月1日演講人：醫(yī)技科北京市某某區(qū)第某醫(yī)院目錄content概述01患者的安全及護(hù)理措施02工作人員安全及護(hù)理措施03小結(jié)04手術(shù)室管理概述OverviewofOperatingRoomManagement第一部分加強(qiáng)手術(shù)室安全管理提高護(hù)理質(zhì)量，是避免差錯事故的發(fā)生的保障，同時(shí)也是提高患者滿意度的有效手段01手術(shù)室管理概述手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架手術(shù)室是個工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣安全與不安全隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)，在其過程中都存在著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。01手術(shù)室管理概述手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架手術(shù)室患者的安全及措施01手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的安全及措施02患者的安全及護(hù)理措施PATIENTSAFETYANDCARE第二部分加強(qiáng)手術(shù)室安全管理提高護(hù)理質(zhì)量，是避免差錯事故的發(fā)生的保障，同時(shí)也是提高患者滿意度的有效手段02患者的安全手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架錯誤病人、錯誤手術(shù)方式、錯誤部位異物遺留體內(nèi)燒傷或灼傷用錯藥物及血液制品手術(shù)切口部位感染手術(shù)體位損傷手術(shù)中的意外傷害02錯誤病人、錯誤手術(shù)方式、錯誤部位手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析手術(shù)室巡回護(hù)士接患者時(shí)未認(rèn)真核對，導(dǎo)致接錯患者，沒有在手術(shù)單上注明手術(shù)部位在何側(cè)，術(shù)前沒有認(rèn)真核對導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤。巡回護(hù)士擺體位時(shí),未能認(rèn)真查對手術(shù)名稱、手術(shù)部位，將左側(cè)臥位擺成右側(cè)臥位，錯把健側(cè)當(dāng)成患側(cè)進(jìn)行手術(shù)。02錯誤病人、錯誤手術(shù)方式、錯誤部位手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防范措施01到病室接患者時(shí),根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及規(guī)定手術(shù)時(shí)間。02麻醉前與麻醉醫(yī)生再次核對病人的姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。對清醒病人應(yīng)向患者本人詢問手術(shù)部位并根據(jù)病人的X光片、CT或MR片確認(rèn)部位。03手術(shù)開始前手術(shù)醫(yī)生要與器械、巡回護(hù)士再次確定病人姓名、手術(shù)部位,確認(rèn)無誤后方能進(jìn)行手術(shù)。02燒傷或灼傷的危險(xiǎn)因素手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析支氣管、肺富含氧氣、腸道富含氨氣皮膚消毒脫碘的酒精未完全干燥，電刀頭絕緣層破損負(fù)極板使用不正確電刀意外觸發(fā)激光誤按操作按鈕02燒傷或灼傷的危險(xiǎn)因素手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防范措施頭面部手術(shù)時(shí)禁止開放性給氧按規(guī)程安全使用電外科、激光等設(shè)備皮膚消毒時(shí)，用三型安爾碘消毒皮膚，碘過敏者，待酒精完全完全干燥、揮發(fā)后才使用電刀。02手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析人為原因器械原因自然原因防范措施手術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械，并應(yīng)檢查其性能是否良好。0102施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械，手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。03在進(jìn)行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用。發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應(yīng)交巡回護(hù)士處理04應(yīng)備有急用的器械單包。05手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等，要遠(yuǎn)離乙醚、氧氣等，以防爆炸；06注意做好預(yù)防火災(zāi)的應(yīng)急措施；07手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配有自備發(fā)電機(jī)和蓄電池等應(yīng)急電源，應(yīng)有完善的自然災(zāi)害逃生方案及措施02手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架02手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析病人的因素手術(shù)的因素術(shù)部的污染02手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架病人的因素感染與年齡（老人、嬰幼兒多見）、性別（男?女）、患者自身免疫力、自身排異反應(yīng)、肥胖、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、原有感染、吸煙等不良嗜好、藥物（放化療藥物）、術(shù)前住院時(shí)間有關(guān)。0102手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架手術(shù)的因素02術(shù)前備皮、術(shù)部消毒：術(shù)前備皮時(shí)皮膚被刮破，最常見脛腓骨部位及皮膚凹陷部位，骨折后石膏固定的患肢未能進(jìn)行基本的清洗，手術(shù)部位的毛發(fā)過長。術(shù)部消毒范圍過小，不完全，備皮時(shí)間過早。手術(shù)部位、長度、深度、時(shí)間：術(shù)部切口過大，暴露時(shí)間過長，組織損傷嚴(yán)重。藥物、引流、敷料：濫用抗生素，使病原菌耐藥性增強(qiáng)，引流不暢，引流液反流。術(shù)中輸血:血液不和要求，含有傳染病的病原體。02手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架術(shù)部的污染03手術(shù)室環(huán)境手術(shù)室的擺放、手術(shù)設(shè)備的消毒及室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格，?？剖中g(shù)間物品準(zhǔn)備不充分，手術(shù)間衛(wèi)生清潔不到位。手術(shù)用物手術(shù)患者未能著病號服，消毒滅菌溶液等未達(dá)到合格要求，手術(shù)器械未滅菌或被污染、器械的重復(fù)使用，物品超出有效期。敷料未達(dá)到無菌，或污染后為及時(shí)更換。手術(shù)工作人員手衛(wèi)生不合要求，未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，消毒隔離制度，手術(shù)工作人員的感染傳播，著裝不合理、術(shù)中人員流動。02手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防范措施0102做好術(shù)前病人的準(zhǔn)備盡量縮短患者住院時(shí)間，做好術(shù)前檢查，治療感染、慢性疾病，糖尿病者應(yīng)控制后再給予手術(shù)。合理使用抗生素對于手術(shù)時(shí)間過長（超過3h）、失血量過大（超過500ml）和涉及空腔臟器的污染切口手術(shù)除了術(shù)前2h使用抗生素外，在切皮前30min內(nèi)選擇合理種類和合理劑量的抗生素。強(qiáng)化手術(shù)工作者的衛(wèi)生強(qiáng)化洗手的時(shí)間和方法，配備先進(jìn)的洗手設(shè)施、干手設(shè)施和手部消毒滅菌劑。正確著裝，醫(yī)務(wù)人員患有皮膚感染或呼吸道感染疾病者不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)，術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則，工作中強(qiáng)化慎獨(dú)理念。0302手術(shù)中的意外傷害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防范措施0405術(shù)后加強(qiáng)術(shù)部護(hù)理確保引流通暢，防止逆流，及時(shí)更換無菌敷料，嚴(yán)密觀察術(shù)后病情變化，及時(shí)合理用藥。術(shù)后器械管理對于手術(shù)器械先初步清洗，后交由消毒供應(yīng)中心自動清洗機(jī)清洗、烘干后人工打包、高壓滅菌后經(jīng)清潔通道傳遞至手術(shù)室無菌物品間。定時(shí)做無菌物品的無菌試驗(yàn)監(jiān)測。02術(shù)中用錯藥、輸錯血手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析用藥和輸血前沒有進(jìn)行“三查七對，導(dǎo)致用錯藥、劑量錯誤和輸血錯誤。02術(shù)中用錯藥、輸錯血手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防止錯用藥物和輸錯血01使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，并同另一人核對濃度，劑量和有效期限，核對無誤后方可使用。02瓶簽脫落，字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空瓶應(yīng)放在固定地點(diǎn)以備核對，待手術(shù)完畢方可棄去。03手術(shù)臺上應(yīng)采用不同式樣的容器盛局麻藥液，以免與其他藥液混淆。04執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要重復(fù)一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，并做記錄。05輸血前巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名、病區(qū)、住院號、血型、RH因子、采血時(shí)間。02常見異物遺留手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析手術(shù)中異物遺留在病人體內(nèi)，將會給病人帶來極大的痛苦，往往需要再次手術(shù)將異物取出，有時(shí)甚至危及生命。主要原因有：01器械敷料清點(diǎn)不清02器械準(zhǔn)備不全03清點(diǎn)制度不規(guī)范02常見異物遺留手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防治措施建立完善手術(shù)室安全管理制度，確保手術(shù)室護(hù)士在工作中有章可循，提高手術(shù)室工作的有序性，杜絕護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。保證手術(shù)器械完好，用物準(zhǔn)備齊全根據(jù)手術(shù)方式充分準(zhǔn)備適宜的手術(shù)器械、用物，保證手術(shù)器械、敷料性能良好、質(zhì)量過關(guān)，對陳舊、已損壞的器械及時(shí)更換。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)制度，及時(shí)記錄。術(shù)前術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗布墊、棉球、縫針等每件物品的數(shù)目。手術(shù)臺上掉下的物品及時(shí)撿起放在固定的地方，便于核對,任何人未經(jīng)允許不得拿出手術(shù)間。手術(shù)意外、術(shù)中大出血時(shí)器械護(hù)士要牢在胸腹或深部組織填入的紗條、紗墊或留置的止血鉗的數(shù)目，防止遺留。工作人員的安全及護(hù)理措施PATIENTSAFETYANDCARE第三部分加強(qiáng)手術(shù)室安全管理提高護(hù)理質(zhì)量，是避免差錯事故的發(fā)生的保障，同時(shí)也是提高患者滿意度的有效手段03工作人員的安全及護(hù)理措施手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架銳器損傷01體力操作損傷02各類手術(shù)廢氣03心理壓力過重04生物危害05輻射、放射、激光危害0603銳器損傷手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動的過程中，難免被血液、體液污染的針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷。術(shù)中銳器傷、骨科手術(shù)操作如敲打、器械的意外松脫或脫落都可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它們通過血液傳播的機(jī)率最高。03銳器損傷手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防治措施增強(qiáng)自我防護(hù)意識，正確認(rèn)識職業(yè)暴露，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。安全處理針頭、刀片用過的針頭禁止雙手回套針帽，應(yīng)及時(shí)放入利器盒內(nèi)。傳遞刀、縫針時(shí)放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在彎盤中傳遞，避免直接手-手接觸。03體力操作損傷及防護(hù)手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架情況概述在工作安排中，我們注意安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞；緩解緊張程度。防治措施盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無效勞動，合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。03手術(shù)廢氣手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架原因分析手術(shù)過程中持續(xù)產(chǎn)生著的各類廢氣，包括：使用電刀時(shí)產(chǎn)生的有害煙霧，關(guān)節(jié)置換手術(shù)中所使用的骨水泥味，血腥味，腸道手術(shù)中的糞便味，病人和工作人員呼出的二氧化碳等，均會對人體產(chǎn)生不良刺激。加上手術(shù)時(shí)門窗緊閉，空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)量受限制，醫(yī)護(hù)人員只能忍受這些異味的侵襲。03手術(shù)廢氣手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防治措施01減少異味的產(chǎn)生在使用電刀的過程中，及時(shí)吸出產(chǎn)生的煙霧；病人于術(shù)前做好充分的腸道準(zhǔn)備，減少術(shù)中糞便污染術(shù)野；控制參觀人數(shù)，減少二氧化碳的產(chǎn)生。保證一定的通風(fēng)量裝備良好的層流過濾設(shè)施，隨時(shí)排除異味，增加新鮮空氣，維持室內(nèi)一定的含氧量。最好選用能生成并釋放負(fù)離子的空調(diào)通風(fēng)設(shè)備，以適當(dāng)增加室內(nèi)負(fù)離子，滿足人體正常的生理需要。做好個人防護(hù)工作時(shí)可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加強(qiáng)自身健康維護(hù)，保持良好的呼吸道及心肺功能。020303輻射、放射、激光危害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架情況概述手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員從事的臨床工作,特別是隨著各類手術(shù)的開展和病人對手術(shù)要求的進(jìn)一步提高,X射線在手術(shù)中運(yùn)用越來越多。如果防護(hù)不符合標(biāo)準(zhǔn),會產(chǎn)生不必要的損傷。03輻射、放射、激光危害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防護(hù)措施有X線照射的手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)穿防護(hù)服、圍脖及腰托，或暫時(shí)回避，以減少X線的接觸。有條件者可在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕。排班時(shí)最還好不安排孕婦參與此類手術(shù)，欲受孕者亦應(yīng)當(dāng)注意，合理安排以減少手術(shù)人員頻繁接受X線照射機(jī)會。同時(shí)加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并注意休息以保證體力。加強(qiáng)設(shè)備檢修和維修，特殊危險(xiǎn)部位要有顯著標(biāo)準(zhǔn)。。03生物危害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架除了病毒還有一些細(xì)菌、真菌等的致病微生物，如：銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌、金黃色葡萄球菌等，甚至還有一些寄生蟲，如瘧原蟲乙肝丙肝艾滋病梅毒瘧疾03生物危害手術(shù)室管理|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|知識培訓(xùn)|完整框架防治措施定期進(jìn)行健康檢查和相關(guān)疫苗的接種術(shù)前應(yīng)自我檢查手部皮膚有破損者原則上暫不參見手術(shù)的洗手工作，尤其是某些感染性手術(shù)。而擔(dān)當(dāng)巡回護(hù)士時(shí)應(yīng)做好自我防護(hù)。術(shù)中根據(jù)具體情況做好充分準(zhǔn)備穿手術(shù)衣：應(yīng)具有良好的防水性能，做好選擇一次性手術(shù)衣戴手套：