口腔生理解剖課件

口腔生理解剖Dr·Huang一、上頜骨（一）外形：分一體四突 1、上頜體：分前、后、上、內(nèi)四面

（1）前面（臉面）

眶下孔：眶下緣中點(diǎn)下方約0.5厘米處眶下孔向后、上、外通眶下管尖牙窩：眶下孔下方，上頜前磨牙根方骨 板薄，為上頜竇開窗術(shù)入口（2）后面（顳下面）

顴牙槽嵴：上6根方，可觸及，上牙槽后神經(jīng) 麻醉進(jìn)針標(biāo)志上頜結(jié)節(jié)：圓形隆起，上方有牙槽孔，為上 牙槽后神經(jīng)麻醉注射部位

（3）上面（眶面）

眶下溝：向前下內(nèi)通眶下管，內(nèi)有眶下神經(jīng)眶下管：有上牙槽前，中神經(jīng)，長(zhǎng)1.5厘米，進(jìn)針深度小于1.5厘米（4）內(nèi)面（鼻面）

上頜竇裂孔：通鼻腔翼腭管：上頜神經(jīng)麻醉進(jìn)針處（二）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、牙槽突結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（1）牙槽窩：形態(tài)、大小、深度、數(shù)目與所容納的牙根 一致（2）牙槽嵴：游離緣（3）牙槽間隔：兩個(gè)牙齒的牙槽窩之間的骨板（4）牙根間隔：一個(gè)牙齒的各根之間的骨板2、上頜竇（1）底壁較薄，覆蓋上頜5～8的根尖，尤以6最近，7次之（2）炎癥可相互波及（3）拔牙時(shí)注意3、支柱結(jié)構(gòu)（1）尖牙支柱（2）顴突支柱（3）翼突支柱（三）上頜骨血供、淋巴、神經(jīng)支配1、血供：豐富，上牙槽動(dòng)脈及后動(dòng)脈等(1)抗感染力強(qiáng)，骨折愈合快(2)手術(shù)或外傷出血多2、淋巴：回流廣，包括咽后、下頜下及頸深 淋巴結(jié)3、神經(jīng)：上頜神經(jīng)二下頜骨頜面部唯一能動(dòng)之骨（一）外形：水平部：下頜體垂直部：下頜支1.下頜體弓形，分內(nèi)外兩面，上下兩緣外面：ａ正中聯(lián)合：中線處；ｂ頦結(jié)節(jié)：下頜緣處，左右各一；ｃ外斜線：自頦結(jié)節(jié)至下頜支前緣；ｄ頦孔：下頜5或4、5之間的下方，有頦神經(jīng)、血管通過(guò)內(nèi)面：ａ上頦棘、下頦棘：各一對(duì)；ｂ內(nèi)斜線：自下頦棘向后上到下頜支前緣.c.舌下腺窩，二腹肌窩，下頜下腺窩下頜支左右各一，長(zhǎng)方形，分內(nèi)外兩面，髁，喙兩突。1.喙突：扁三角形。咬肌，顳肌附著2.髁突：又稱關(guān)節(jié)突.a.為下頜骨的主要生長(zhǎng)中心。b.關(guān)節(jié)面3.內(nèi)面:a.下頜孔：中央略偏后上方，漏斗狀，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)血管。b.下頜小舌：位于孔前方，為蝶下頜韌帶附著處。C.下頜神經(jīng)溝：約相當(dāng)于下頜7頜平面上方1cm處。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針處。d..下頜隆突：位于孔前方。右前向后依次排列：頰神經(jīng)，舌神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)。e.下頜舌骨溝。（二）內(nèi)部主要結(jié)構(gòu)：下頜管（1）位于骨松質(zhì)間的骨密質(zhì)管道；（2）分為兩段，下頜支段：斜向前下；下頜體段：幾乎水平向前，沿途發(fā)出小管；（3）經(jīng)頦管通頦孔；（4）下頜管與下頜磨牙根尖較接近，拔牙時(shí)避免損傷（四）血供、淋巴、神經(jīng)支配血供：下牙槽動(dòng)脈淋巴：下頜下及頸深淋巴結(jié)神經(jīng)：下牙槽神經(jīng)第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜骨髁狀突關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、韌帶顳骨關(guān)節(jié)面（一）下頜骨髁突：又稱關(guān)節(jié)突1.橢圓形，內(nèi)外徑長(zhǎng)，前后徑短2.髁狀突前斜面為功能面3.頸部明顯縮細(xì)，易骨折，為“安全閥”（二）顳骨關(guān)節(jié)面:1.組成：凹部為關(guān)節(jié)窩；凸部為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)2.關(guān)節(jié)窩：大于髁突，使下頜活動(dòng)靈活3.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：位于顴弓根部，限制髁突前移4.關(guān)節(jié)面的后斜面為功能面（三）關(guān)節(jié)盤：1.位于髁突與關(guān)節(jié)窩之間2.卵圓形，內(nèi)外徑長(zhǎng)前后徑短3.關(guān)節(jié)窩>關(guān)節(jié)盤>髁突4.前帶、中間帶（最薄且負(fù)重）、后帶、雙板區(qū)（四）關(guān)節(jié)囊1.松而薄，可自行脫位且不斷撕裂關(guān)節(jié)囊2.關(guān)節(jié)腔被關(guān)節(jié)盤分為上下兩腔，上腔大而松，滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，下腔小而緊，轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)（五）關(guān)節(jié)韌帶1.顳下頜韌帶:起自顴弓、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，止于髁突頸外側(cè)；功能：限制后退和側(cè)方2.莖突下頜韌帶：起自莖突，止于下頜角功能：限制前伸3.蝶下頜韌帶：起自蝶骨角棘，止于下頜小舌功能：懸吊下頜骨第三節(jié)肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)功能咬肌上頜骨顴突顴弓下緣下頜支及下頜角外側(cè)上提下頜、前伸顳肌顳窩喙突及下頜支前緣上提下頜、后退及側(cè)方翼內(nèi)肌蝶骨翼突外板內(nèi)面，腭骨椎突下頜支及下頜角內(nèi)側(cè)上提下頜、側(cè)方翼外肌蝶骨大翼顳下面翼外板外側(cè)面上頭：關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)盤，下頭:髁突頸降下頜、前伸側(cè)方二腹肌前腹:二腹肌窩后腹:顳骨乳突切跡中間腱降下頜下頜舌骨肌下頜骨舌骨體降下頜頦舌骨肌下頜骨頦棘舌骨體降下頜頸外動(dòng)脈分支甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈（頜外動(dòng)脈）上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）1、下頜段：ａ腦膜中動(dòng)脈：供應(yīng)腦膜ｂ下牙槽動(dòng)脈：供應(yīng)下頜牙、牙槽骨2、翼肌段：供應(yīng)咀嚼肌，顳頜關(guān)節(jié)3、翼腭段：ａ上牙槽后動(dòng)脈：8～4∣4～8牙齒牙槽骨、頰側(cè)牙齦；ｂ上牙槽中、前動(dòng)脈：321∣123牙齦、牙槽骨；ｃ腭降動(dòng)脈：硬、軟腭；ｄ眶下動(dòng)脈：上唇、下瞼、淚囊；ｅ蝶腭動(dòng)脈：鼻組織二靜脈1.翼叢：位于顳下窩；結(jié)構(gòu)：收集頜面及眼部靜脈血；臨床應(yīng)用：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)注意進(jìn)針方向、角度、深度，以避免刺破后出現(xiàn)血腫2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)：自鼻根至兩側(cè)口角的三角形區(qū)域第五節(jié)神經(jīng)一、三叉神經(jīng)最大一對(duì)腦神經(jīng)為混合型神經(jīng)：感覺＋運(yùn)動(dòng)分三支：眼神經(jīng)（感覺）、上頜神經(jīng)（感覺）下頜神經(jīng)（混合）分支以眼裂、口裂為界（二）上頜神經(jīng)為純感覺神經(jīng)經(jīng)圓孔出顱主要分支：腦膜中神經(jīng):支配硬腦膜顴神經(jīng):支配顴、顳部皮膚神經(jīng)節(jié)支ａ鼻支:分布鼻甲、鼻中隔粘膜；鼻腭神經(jīng):支配321|123腭側(cè)牙齦；ｂ腭神經(jīng)：腭前（大）神經(jīng)支配8～3|3～8腭側(cè)牙齦，

腭中神經(jīng)，腭后（小）神經(jīng)支配軟腭、扁桃體；4上牙槽后神經(jīng)：876|678牙齒、牙槽骨、頰側(cè)牙齦5眶下神經(jīng)：ａ上牙槽中神經(jīng)：54|45及6|6近中頰根及牙槽骨；ｂ上牙槽前神經(jīng)：321|123牙齒牙槽骨唇側(cè)牙齦（三）下頜神經(jīng)最粗大的一支混合型神經(jīng)（感覺+運(yùn)動(dòng)）自卵圓孔出顱下頜神經(jīng)的分支（1）.腦膜支：硬腦膜（2）.翼內(nèi)肌神經(jīng)：翼內(nèi)肌（3）.下頜神經(jīng)前干：顳深神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)咬肌神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)翼外肌神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)頰神經(jīng)：感覺,下頜5－8頰側(cè)牙齦（4）.下頜神經(jīng)后干耳顳神經(jīng)：關(guān)節(jié)、耳、顳舌神經(jīng)：下頜舌側(cè)牙齦，舌前2/3粘膜，口底下牙槽神經(jīng)：下頜牙齒牙槽骨5-85-8（四）上下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)分布二、面神經(jīng)混合型神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)根大感覺根小，經(jīng)莖乳孔出顱,含三種纖維：運(yùn)動(dòng)纖維，副交感纖維，味覺纖維（一）面神經(jīng)管段分支巖大神經(jīng)：淚腺、鼻腭粘膜的腺體、腭部感覺鐙骨肌神經(jīng)：鐙骨肌鼓索：舌前2/3味覺，舌下腺、下頜下腺分泌（二）顱外段的分支顳支：額肌、眼輪匝肌上份，損傷致同側(cè)額紋消失顴支：眼輪匝肌、顴大小肌，損傷致同側(cè)眼瞼閉合不全頰支：顴大小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌，損傷致鼻唇溝變淺、消失，上唇運(yùn)動(dòng)減弱，不能鼓腮下頜緣支：降口角肌、降下唇肌、頦肌，損傷致同側(cè)口角下垂，流口水頸支：頸闊肌1、下列哪個(gè)突起不屬于上頜骨A．腭突B．顳突C．額突D．顴突E．牙槽突Ｂ2．屬于下頜骨內(nèi)面的結(jié)構(gòu)有，除了A．上、下頦棘B．二腹肌窩C．下頜舌骨肌線D．頦結(jié)節(jié)E、舌下腺窩Ｄ3．下頜骨易發(fā)生骨折的薄弱部位為，除了A．正中聯(lián)合B．頦孔區(qū)C．下頜角D．喙突E．髁狀突頸部Ｄ4、下列有關(guān)頦孔的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．位于下頜體外面B．位于相當(dāng)于下頜第二前磨牙的下方或第一、二前磨牙的下方C．位于下頜骨上下緣中點(diǎn)略偏下D．距正中線約2．5～3cmE．有頦神經(jīng)血管通過(guò)Ｃ5．下列有關(guān)眶下管的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．眶下溝向前下內(nèi)方通人眶下管B．眶下管內(nèi)有神經(jīng)血管C．眶下管長(zhǎng)約1．5emD．眶下管向下發(fā)出牙槽管，其內(nèi)有上牙槽中、后神經(jīng)E．眶下孔通入眶下管Ｄ6、下列哪一結(jié)構(gòu)不是顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分A．髁狀突B．喙突C．關(guān)節(jié)盤D．關(guān)節(jié)韌帶E．關(guān)節(jié)囊Ｂ7一下列有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．下頜窩比髁狀突大B．關(guān)節(jié)囊較松弛C．上關(guān)節(jié)腔小而緊，下關(guān)節(jié)腔大而松D．關(guān)節(jié)盤后帶最厚、E．下頜窩與顱中窩問(wèn)僅隔薄層骨板Ｃ8、下列有關(guān)翼外肌的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的A．位于顳下窩B．主要作用為下頜前伸及降下頜，單側(cè)收縮使下頜向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)C．下頭起于翼外板外面D．上頭起自上頜結(jié)節(jié)及腭骨錐突E．大部肌束止于下頜頸前內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)翼肌窩Ｄ9下頜牙齒的血供來(lái)自A．舌動(dòng)脈B．下唇動(dòng)脈C．面動(dòng)脈D．顳淺動(dòng)脈E．上頜動(dòng)脈Ｅ10．下頜神經(jīng)屬于A．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B．感覺神經(jīng)C．交感神經(jīng)D．副交感神經(jīng)E．混合神經(jīng)Ｅ11、下列有關(guān)頰神經(jīng)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．屬下頜神經(jīng)的分支B．分布于頰部粘膜及皮膚C．分布于前磨牙及磨牙頰側(cè)粘膜D．分布于頰肌E．屬感覺神經(jīng)Ｄ12．下列哪項(xiàng)不屬于面神經(jīng)A．鼓索B．巖淺大神經(jīng)C．耳顳神經(jīng)D．顴支E．頰支Ｃ13、下列有關(guān)面神經(jīng)的描述，哪項(xiàng)是對(duì)的A．為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)B．支配咬肌C．為感覺性神經(jīng)D．支配面部表情肌E．自破裂孔出顱Ｄ14.下頜髁狀突的功能面為A．髁狀突頂部的橫嵴B．髁狀突前斜面C．髁狀突后斜面D．髁狀突內(nèi)斜面．E．髁狀突外斜面Ｂ15～17題共用備選答案A．上頜第一雙尖牙B．上頜第二雙尖牙C．上頜第一磨牙D．下頜第一磨牙E．下頜第一雙尖牙15．哪個(gè)牙有一個(gè)頰溝16．哪個(gè)牙有兩個(gè)頰溝17．哪個(gè)牙有近中舌溝ＣDE18～20題共用備選答案A．上頜尖牙B．下頜雙尖牙C．上頜雙尖牙D．上頜磨牙E．下頜磨牙18與上頜竇關(guān)系最密切的是哪一組牙19離下頜管最近的足哪一組牙20對(duì)面容影響最大的是哪一組牙ＤＥＡ第五章口腔頜面頸部局部解剖第一節(jié)口腔一、口腔境界和分部境界分為：1、前壁：唇、后壁、咽門2、左壁：頰、右壁、頰3、上壁：腭、下壁、舌下區(qū)分部：口腔前庭固有口腔二口腔前庭的表面解剖標(biāo)志（一）口腔前庭溝（二）上下唇系帶（三）頰系帶（四）腮腺乳頭（五）磨牙后區(qū)：磨牙三角、磨牙后墊（六）翼下頜皺襞（七）頰脂墊尖三、唇（一）境界及表面標(biāo)志1、境界包括：上界：鼻底下界：頦唇