皖醫(yī)大婦產科護理學習題及答案05分娩期婦女的護理

第五章分娩期婦女的護理【學習要求】1.掌握分娩的基本概念、影響分娩的因素及其特點，臨產的診斷，產程分期。2.熟悉分娩機制，分娩各期臨床表現及護理措施；新生兒娩出后的護理及Apgar評分的內容。3.了解分娩期焦慮與疼痛婦女的護理措施。4.運用護理程序對分娩各期婦女進行護理評估，提出主要診斷/問題，制定護理計劃并進行結果評價?！局攸c】掌握每個產程的護理要點?！倦y點】枕先露的分娩機制。思考題或練習題：一、單選題：1.正常枕先露分娩機制，下述哪項正確（）A.下降，銜接，內旋轉，俯屈，仰伸，復位，外旋轉B.銜接，俯屈，內旋轉，下降，仰伸，復位及外旋轉C.銜接，下降，俯屈，內旋轉，仰伸，復位及外旋轉D.下降，俯屈，銜接，內旋轉，仰伸，復位及外旋轉E.銜接，下降，內旋轉，俯屈，仰伸，復位及外旋轉2.正常分娩機制俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉為（）A.雙頂徑B.枕頦徑C.枕下前囟徑D.雙肩徑E.雙顳徑3.當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入（）A.骨盆入口前后徑B.骨盆入口斜徑C.骨盆骶恥內徑D.中骨盆前后徑E.中骨盆橫徑4.關于關于第一產程護理錯誤的是（）A.第一產程中應每4-6小時測量一次生命體征B.孕婦在產程中減少飲食，防止進展不順利，耽誤剖宮產時間C.潛伏期每小時聽胎心一次，活躍期每15-30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘D.觀察宮縮，潛伏期每2-4小時一次，活躍期每1—2小時一次E.應鼓勵孕婦臥床休息，減少體力消耗5.下列不屬于第一產程的臨床表現的是（）A.規(guī)律的宮縮B.宮口擴張C.胎先露下降D.見紅E.胎膜破裂6.關于臨產后子宮頸擴張曲線，錯誤的是（）A.第一產程分為潛伏期和活躍期B.潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口擴張3cmC.活躍期分為加速期、最大加速期和減速期D.加速期指宮口擴張3cm～9cmE.減速期指官口擴張9cm～10cm7.觀察產程進展時，進行胎心監(jiān)測，哪項正確（）A.第二產程每20分鐘聽胎心一次B.聽診胎心應在宮縮期進行C.每次聽診1分鐘D.活躍期每1小時一次E.潛伏期每3小時一次8.李女士足月臨產，宮口開大2cm，胎頭未入盆，胎膜已經破裂，下列哪項護理措施不正確（）A.讓產婦沐浴，保持皮膚清潔B.立即聽胎心C.記錄破膜時間D.觀察羊水的顏色、性狀、流出量E.如羊水黃綠色或混有胎糞，立即行陰道檢擦，注意有無臍帶脫垂9.臨產后觀察胎先露下降程度的標志是（）A.恥骨弓B.坐骨結節(jié)平面C.坐骨棘平面D.骶尾關節(jié)E.骶骨岬10.下列關于胎盤剝離描述正確的是（）A.胎兒面娩出，胎盤是從中央開始剝離，出血少B.胎兒面娩出，胎盤是從中央開始剝離，出血多C.胎兒面娩出，胎盤是從邊緣開始剝離，出血少D.母體面娩出，胎盤是從中央開始剝離，出血多E.母體面娩出，胎盤是從邊緣開始剝離，出血少11.下列哪項不是胎盤剝離征象（）A.宮底變硬呈球形B.陰道口外露的一段臍帶自行延長C.宮底升高達臍上D.陰道有少量流血E.于恥骨聯合上方輕壓子宮下段時外露的臍帶回縮12.有關Apgar評分正確的是（）A.心率<100次/分評0分B.呼吸佳評1分C.剌激喉部有動作時評2分D.四肢稍屈曲評1分E.皮膚青紫評0分13.影響分娩的四因素不包括（）A.產力B.產道C.胎兒D.孕期保健E.精神心理因素14.下列關于產力描述正確的是（）A.宮縮的極性是臨產的重要標志B.肛提肌收縮力貫穿于分娩全過程C.子宮收縮力是第二產程胎兒娩出時的重要輔助力量D.肛提肌可協助胎先露部在盆腔進行內旋轉E.將胎兒從宮腔內逼出的力量稱為產力15.正常子宮收縮力的特點不包括：A.節(jié)律性B.對稱性C.不對稱性D.極性E.縮復作用16.胎頭最大橫徑是（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑E.大斜徑17.真結合徑是指（）A.入口前后徑B.入口橫徑C.中骨盆前后徑D.出口前后徑E.出口橫徑18.軟產道是有哪些組織構成的彎曲管道（）A.子宮、子宮下段、宮頸、陰道、及骨盆底軟組織B.子宮下段、宮頸、陰道、外陰及骨盆底軟組織C.子宮、子宮下段、宮頸、陰道、外陰及骨盆底軟組織D.子宮下段、宮頸、陰道、及骨盆底軟組織E.子宮、子宮下段、宮頸、陰道及外陰組織19.骨盆傾斜度（）A.30?B.45?C.60?D.70?E.90?20.子宮峽部在規(guī)律宮縮的作用下可拉長至：A.5~7CMB.7~10CMC.8~11CMD.9~12CME.10~13CM21.胎頭顱骨的組成包括（）A.兩塊頂骨、兩塊額骨、兩塊顳骨、一塊枕骨B.兩塊頂骨、兩塊額骨、一塊顳骨、一塊枕骨C.兩塊頂骨、兩塊顳骨、一塊額骨、一塊枕骨D.兩塊額骨、兩塊顳骨、一塊頂骨、一塊枕骨E.兩塊頂骨、兩塊額骨、兩塊枕骨、一塊顳骨22.精神心理因素對分娩的影響不可小覷，下列哪一做法是錯誤的（）A.給予孕婦精神鼓勵和心理安慰B.指導孕婦掌握呼吸技巧C.鼓勵并督促孕婦按時進食，正常休息，保持體力D.條件允許的情況下可實施導樂分娩E.對極不配合的孕婦，必要時實施鎮(zhèn)靜23.以下說法不正確的是（）A.分娩是一種正常的生理現象，但也是一次強烈的生理心理應激過程B.焦慮是應激反應中最常見的情緒反應C.焦慮是個人在對一個模糊的、特異性威脅作出反應時所經受的不適感和憂慮感D.焦慮可影響分娩的進程E.焦慮最終可導致子宮收縮乏力、產程延長及胎兒窘迫等24.以下哪項不是分娩期焦慮婦女的護理措施（）A.提供良好的分娩環(huán)境B.提供藥物性分娩鎮(zhèn)痛C.加強產前健康教育D.加強心理支持，建立良好的護患關系E.指導家屬給予支持25.以下關于分娩疼痛特點說法不正確的是（）A.分娩疼痛是一種很獨特的疼痛，它有時間局限性和特征性B.關于分娩疼痛的描述大部分是“痙攣性、壓榨性、撕裂樣疼痛C.分娩疼痛源于宮縮，但只限于腹部D.產婦在陰道分娩時感到不同程度的疼痛E.分娩疼痛由輕、中度疼痛開始，隨宮縮的力度加大而逐漸加劇26.影響分娩疼痛的因素不包括（）A.心理因素B.身體因素C.社會因素D.文化因素E.精神因素27.藥物性分娩鎮(zhèn)痛的原則不包括以下哪一項（）A.對產婦及胎兒不良作用小B.藥物起效快、作用可靠，給藥方法簡便C.對產程無影響或加速產程D.沒有不良反應E.產婦清醒，可參與分娩過程28.臨產后的主要產力是下列哪項（）。A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.子宮收縮力D.骨骼肌收縮力E.肛提肌收縮力29.除哪項外均是臨產后子宮收縮的特點（）。A.節(jié)律性B.極性C.對稱性D.縮復性E.不規(guī)律性30.一初產婦,自然分娩,產后2h觀察內容不包括（）。A.血壓及脈搏B.子宮收縮情況C.陰道流血情況D.乳汁分泌情況E.膀胱充盈情況31.枕左前位,胎頭娩出后,復位時應如何旋轉（）。A.向產婦左側轉90°B.向產婦右側轉90°C.向產婦左側轉45°D.向產婦右側轉45°E.向產婦右側轉180°32.產程進展的標志為（）。A.宮縮強弱B.宮縮頻率C.胎心率D.胎頭下降及宮口擴張E.胎方位33.在分娩過程中,判斷胎先露下降的標志是（）。A.入口平面B.坐骨棘平面C.陰道外口D.子宮頸外口E.坐骨結節(jié)水平34.下列哪項標志枕先露下降至坐骨棘水平下2cm（）。A.S=0B.S=-1C.S=-2D.S=+1E.S=+235.為產婦接產時,用肥皂水擦洗外陰部,正確的順序應首先擦洗的部位是（）。A.陰阜B.大小陰唇C.大腿內上1/3D.會陰E.肛門周圍36.關于足月胎膜破裂時,下列哪項處理是不對的（）。A.立即聽胎心B.到24h仍未臨產，宜等待觀察C.大于12h給予抗生素D.不宜灌腸E.注意羊水的顏色和性質37.下列哪項不是胎盤剝離征象（）。A.宮底升高且軟B.子宮底升高且硬C.陰道少量出血D.外露臍帶延長E.壓恥骨聯合上方,臍帶不回縮38.新生兒阿氏(Apgar)評分的內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和以下哪項（）。反射B.脈搏C.皮膚顏色D.皮膚彈性E.皮膚溫度39.有關破膜的處理,錯誤的是（）。A.破膜后立即聽胎心B.記錄破膜時間C.觀察羊水性質D.胎頭高浮者,須抬高床尾E.破膜超過24h者,給予抗生素40.進入第二產程后,何時開始保護會陰（）。A.宮口開全B.胎頭俯屈時C.胎頭著冠時D.胎頭仰伸時E.胎頭撥露使會陰后聯合緊張時41.確定臨產開始的的標志是（）。A.胎膜破裂B.見紅C.不規(guī)則宮縮D.孕婦感到腰酸,胎動多時E.規(guī)律而逐漸增強的宮縮,伴進行性宮頸管消失,宮頸擴張和胎先露下降42.在第三產程中,對產婦的評估最重要的是（）。A.乳汁分泌的情況B.宮縮情況,陰道流血的量及顏色C.生命體征D.疼痛E.會陰傷口情況43.子宮下段在臨產后可伸展為（）。A.6-7cmB.7-8cmC.7-10cmD.5cm以上E.2cm以上44.下列哪項不屬于軟產道（）。A.子宮體部B.子宮下段C.子宮頸D.陰道E.骨盆底軟組織45.正常分娩機制俯屈是胎頭遇到阻力由枕額徑轉為（）。A.雙頂徑B.枕頜徑C.枕下前囟徑D.雙肩徑E.雙顳徑46.一般胎盤娩出期不得超過（）。A.5minB.10minC.25minD.30minE.60min47.總產程指的是（）。A.規(guī)律宮縮至胎兒娩出B.規(guī)律宮縮至胎盤娩出C.規(guī)律宮縮至產后2hD.見紅至胎兒娩出E.見紅至胎盤娩出48.在正常分娩中,胎頭娩出后的第一動作是（）。A.外旋轉B.內旋轉C.仰伸D.復位E.銜接49.在胎兒分娩過程中,貫穿于整個產程的是（）。A.銜接B.下降C.俯曲D.仰升E.內旋轉50.進入第二產程的標志是（）。A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.胎膜已破E.外陰膨隆51.正常分娩時,胎膜破裂的時間一般是（）。A.臨產期B.潛伏期C.活躍期D.第二產程E.第三產程52.正常分娩時,胎頭以哪條徑線通過產道(）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.前后徑53.臨產后肛查了解胎頭下降程度以哪項為標志（）。A骶岬B.骶骨C.坐骨結節(jié)D.坐骨棘E.坐骨切跡54.胎頭銜接是指胎頭（）。A枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口C.雙頂徑到達坐骨棘水平D.雙頂徑進入骨盆入口,顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平E.雙頂徑到達坐骨結節(jié)水平55.下列關于正常枕先露分娩機轉順序,正確的是（）。A.銜接→下降一→俯屈→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉B.銜接→俯屈→下降→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉C.銜接→下降→內旋轉→俯屈→仰伸→復位及外旋轉D.下降→俯屈→銜接→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉E.下降一→銜接一→俯屈→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉56.胎盤剝離的征象是（）。A.子宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段,下段被擴張,子宮體呈狹長形被推向上,子宮底升高達臍上B.剝離的胎盤降至于宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長C.陰道少量流血D.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E.以上都是57.正常產程進展的標志是（）。A.規(guī)律宮縮強度B.規(guī)律宮縮頻度C.胎頭下降程度及宮口擴張D.胎心率變化E.產婦一般狀況58.枕左前位胎頭進入骨盆入口時銜接的徑線是（）。A.雙頂徑B.雙顳徑C.枕額徑D.枕頦徑E.枕下前囟徑59.枕先露胎頭到達盆底俯屈后,適應產道繼續(xù)下降的徑線是（）。A.雙頂徑B.雙顳徑C.枕額徑D.枕頦徑E.枕下前囟徑60.關于產后出血的預防,錯誤的是（）。A.產后觀察陰道出血2h情況B.仔細檢查胎盤胎膜是否完整C.仔細檢查軟產道是否有裂傷D.對有產后出血高危因素者,胎兒娩出前肩前肌注縮宮素E.提高接生技術,減少軟產道損傷61.潛伏期是指從臨產出現規(guī)律宮縮至子宮頸擴張（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm62.胎頭宮縮時暴露于陰道口,當宮縮間歇時又縮回陰道內,稱為（）。A.胎頭著冠B.胎頭拔露C.胎頭俯屈D.胎頭仰伸E.胎頭下降63.初產婦,王女士,妊娠39周住院待產。檢查:規(guī)律宮縮,枕左前位,胎心146次/分,宮口開大8cm。在產程護理措施中,錯誤的是（）。A.指導合理進食B.休息時取左側臥位C.宮縮時不宜用腹壓D.每隔1-2h聽一次胎心E.鼓勵2-4h排尿1次64.新生兒娩出后1min內情況是:心率92次/分,無呼吸,四肢稍屈,刺激咽喉部稍有反應,但無咳嗽,軀干紅,四肢紫,新生兒評分應得（）。A.10分B.8分C.6分D.4分E.2分65.初產婦,孕40周,骨盆外測量正常,胎頭雙頂徑9.0cm,規(guī)律宮縮4h,宮口開大1cm。未破膜頭先露,此時較合適的處理是（）。A.抬高床尾B.肛門檢查C.滴注縮宮素D.灌腸刺激宮縮E.不做處理66.產婦王女士,第二胎,孕40周,剖宮產術后疤痕子宮,檢查宮口開大2Cm,胎位為枕左前,胎心132次/分，制定的護理措施中，下列哪項錯誤（）。A.備皮B.灌腸C.少量多次進食D.嚴密觀察產程E.勤聽胎心音67.初產婦陳女士,妊娠38周住院待產。檢查:宮縮規(guī)律,枕左前位,胎心146次/分,宮口開大4Cm,在護理過程中錯誤的是（）。A.指導合理進食B.左側臥位休息C.間歇時正確運用腹壓D.每隔30min聽一次胎心E.鼓勵2-4h排尿一次68.初產婦,足月臨產人院。檢查:宮口開大6cm,枕左前位,胎心正常,其余無異常。以下護理措施錯誤的是（）。A.臥床休息B.鼓勵飲食C.外陰清潔,消毒D.常規(guī)導尿E.嚴密觀察產程進展和破膜情況69.初產婦,26歲,第一胎孕足月,臨產14h,肛查宮口開全,胎膜已破,胎方位正常,先露頭,雙頂徑達坐骨棘水平,胎心音正常,處理時首先考慮（）。A.陪伴在產婦身邊,指導使用腹壓B.觀察胎頭是否已達到陰道口C.準備產包D.消毒外陰E.洗手準備接生70.初產婦27歲,孕39周,頭位,臨產12h人院,胎膜未破,宮口開大lcm,S=-2,胎心140次/分下列哪項處理不正確（）。A.觀察B.行骨盆內外測量C.B型超聲檢查,判斷胎兒大小D.肌內注射地西泮10mg,令產婦休息E.立即給予縮宮素靜脈滴注71.張女士,26歲,妊娠40周,規(guī)律宮縮6h,宮口開大2cm,胎心136次/分,宮縮每4-5min1次，每次持續(xù)40s,產婦不斷叫嚷痛得受不了,要求剖宮產。該產婦首先的處理是（）。A.嚴密觀察產程B.接時聽胎心C.做好心理調適D.按時做肛查E.鼓勵進食72.產婦進入第二產程,宮縮有力,宮縮因疼痛煩躁不安,大喊大叫,要求行剖宮產。此時,產婦心理特征是（）。A.焦慮B.害怕C.喜悅D.疼痛E.緊張73.初產婦,30歲,妊娠38周,規(guī)律性陣發(fā)性腹痛8h,于2:00時入院,宮口開大1.5cm,7:000時、宮口開大3cm,11:00時宮口開全,12:00時胎兒娩出,12:15時胎盤娩出,最恰當的診斷是（）。A.第三產程延長B.第二產程延長C.活躍期延長D.潛伏期延長E.正常產程74.30歲初產婦,妊娠40周,規(guī)律性腹痛4h,于2:00時入院。骨盆外測量正常,宮口開大2cm當日晚19:00時,宮口開大3cm,最可能的診斷是（）。A.潛伏期延長傾向B.潛伏期延長C.活躍期延長D.活躍期停滯E.第二產程延長75.26歲初產婦,妊娠40周,規(guī)律性陣發(fā)腹痛8h,宮底高度36Cm,宮縮40"-50"/2′-3′,胎心率126次/分,宮口開大4cm,先露兒頭S=-2,骨盆內測量對角徑12Cm,坐骨棘間徑9cm,4h后宮口開全,先露S=0,胎頭下降受阻,最可能的原因是（）。A.頭盆不稱B.原發(fā)性宮縮乏力C.骨盆入口狹窄D.中骨盆狹窄E.出口狹窄76.25歲產婦,孕1產0,妊娠41周,規(guī)律性陣發(fā)腹痛4h,于3:00時入院,宮口開大2cm,6:00時宮口開大3cm,9:00時宮口開全,10:00胎兒娩出,10:20時胎盤娩出,正確的診斷是（）。A.正常產程B.潛伏期延長C.活躍期延長D.急產E.第三產程延長77陳女士,G1PO,臨產4h,在第一產程中,了解宮口開大情況的一般方法是（）。A.腹部檢查B.陰道檢查C.骨盆檢查D.肛門檢查E.雙合診78.產鉗助產一男活嬰,當時心率80次/分,無呼吸,四肢稍屈,無喉反射,全身皮膚青紫,進行第二次Apgar評分的時間是產后（）。A.5minB.10minC.5minD.20minE.30min79.經產婦,妊娠39周,規(guī)律性腹痛3h,急診室檢查先露兒頭,宮縮30"-40"/2′-3′。胎心音130次/分,宮口開大4cm,前羊水囊明顯,骨盆正常,你認為最佳的處理是（）。A.急診室觀察B.肥皂水灌腸C.住院待產D.入待產室待產E.入產房接生80.初產婦,足月分娩一女活嬰,30min胎盤仍未娩出,應首先選擇的處理是（）。A.按壓宮底B.牽拉臍帶C.手取胎盤D.用宮縮劑E.導尿排空膀胱81.一產婦臨產8h,肛查頭先露,宮口已開全,先露S+4,請問此時產力組成是下列哪種情況（）。A.子宮收縮力B.子宮收縮力+腹肌收縮力C.子宮收縮力+膈肌收縮力D.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力82.孕40周臨產,規(guī)則宮縮12h,破膜10h。肛查:宮口開大5cm,先露=+05,下列診斷哪項是正確的（）。A.胎膜早破B.正常潛伏期C.正?；钴S期D.潛伏期延長E.第一產程延長83.李女士,28歲,第一胎足月臨產14h。肛查:宮口開全,胎膜已破,左枕前位。胎頭剛開始撥露，胎心140次/分,首要的處理措施是（）。A.指導產婦正確使用腹壓B.給產婦吸氧C.胎心監(jiān)護D.消毒外陰E.準備接生84.初產婦,宮縮15h時,自然分娩一3000g女嬰,現胎兒娩出已8min,胎盤尚未娩出,陰道無流血,此時的處理下列何項不當（）。A.查看子宮形態(tài)B.肌內注射催產素C.查看外露臍帶是否向外伸長D.牽拉臍帶促使胎盤娩出E.等待觀察有胎盤剝離征象時協助胎盤娩出85.30歲初產婦,妊娠40周順產。胎兒經陰道娩出后護士立即為其按摩子宮并協助胎盤娩出,這一行為可能導致的不良后果是（）。A.胎盤粘連B.胎盤卒中C.胎盤嵌頓D.胎盤植入E.胎盤剝離不全86.某初孕婦,23歲,妊娠38周,規(guī)律宮縮1lh。肛查:宮口開大8cm,診斷為（）。A.正?；钴S期B.潛伏期延長C.活躍期延長D.正常第二產程E.第一程延長二、名詞解釋：1.產力2.縮復作用3.銜接4.臨產5.骨盆傾斜度三、簡答題：1.影響分娩的因素有哪些?2.何謂胎頭著冠？四、案例分析題：王女士，28歲，孕39+1周，G1P0，由家人陪伴來醫(yī)院產科就診。體檢：生命體征正常。?？茩z查：子宮收縮間歇5-6分鐘，持續(xù)30-40秒，胎心140次/分。宮頸口擴張2cm，先露為頭，位置：-1，胎膜未破。就診時，王女士較緊張，不斷詢問護士自己能否順產，什么時候能生。問題：（1）王女士是否已臨產？若臨產，正處于第幾產程？（2）針