漢密爾頓抑郁和焦慮量表

附錄1：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)無(wú)輕中等重極重1抑郁情緒：0沒(méi)有；1只在問(wèn)到時(shí)才訴述；2在訪談中自發(fā)地表達(dá)；3不用言語(yǔ)也可以從表情姿勢(shì)聲音或欲哭中流露出這種情緒；4病人的自發(fā)言語(yǔ)和非語(yǔ)言表達(dá)幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。2有罪感:0沒(méi)有；1責(zé)備自己，感到自己已連累他人；2認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤；3認(rèn)為目前的疾病，是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；4罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)。3自殺：0沒(méi)有；1覺(jué)得活著沒(méi)有意義；2希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；3消極觀念自殺念頭；4有嚴(yán)重自殺行為。4入睡困難（初段失眠）:0沒(méi)有；1主訴有入睡困難，上床半小時(shí)后仍不能入睡；要注意平時(shí)病人入睡的時(shí)間；2主訴每晚均有入睡困難。5睡眠不深（中段失眠）:0沒(méi)有；1睡眠淺，多惡夢(mèng)；2半夜晚12點(diǎn)鐘以前曾醒來(lái)不包括上廁所。6早醒（末段失眠）:0沒(méi)有；1有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡應(yīng)排除平時(shí)的習(xí)慣；2早醒后無(wú)法重新入睡。7工作和興趣：

0沒(méi)有；

1提問(wèn)時(shí)才訴述；2自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)-工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打彩-猶豫不決-不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)；3活動(dòng)時(shí)間減少或成效下降，住院病人每天參加病房勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿3小時(shí)；4因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。8阻滯（指思維和言語(yǔ)緩慢,注意力難以集中,主動(dòng)性減退）:

0沒(méi)有；1精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度阻滯；2精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯阻滯；3精神檢查進(jìn)行困難；

4完全不能回答問(wèn)題木僵。

9激越:

0沒(méi)有；1檢查時(shí)有些心神不定；2明顯心神不定或小動(dòng)作多；3不能靜坐,檢查中曾起立；4搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10精神性焦慮:

0沒(méi)有；1問(wèn)及時(shí)訴述；

2自發(fā)地表達(dá)；

3表情和言談流露出明顯憂慮；4明顯驚恐。11軀體性焦慮（指焦慮的生理癥狀,包括:口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆氣，以及尿頻和出汗）:

0沒(méi)有；

1輕度；

2中度，有肯定的上述癥狀；

3重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理；

4嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)。12胃腸道癥狀:

0沒(méi)有；1食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食；

2進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。13全身癥狀:

0沒(méi)有；

1四肢、背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦；

2癥狀明顯。14性癥狀（指性欲減退,月經(jīng)紊亂等）:

0沒(méi)有；1輕度；

2重度；

3不能肯定或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合（不計(jì)入總分）。15疑病:

0沒(méi)有；1對(duì)身體過(guò)分關(guān)注；2反復(fù)考慮健康問(wèn)題；

3有疑病妄想；

4伴幻覺(jué)的疑病妄想。16體重減輕，按病史評(píng)定：1患者訴述可能有體重減輕；2肯定體重減輕。

按體重記錄評(píng)定:

1一周內(nèi)體重減輕超過(guò)0.5公斤；

2一周內(nèi)體重減輕超過(guò)1公斤。

17自知力:

0知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁；

1知道自己有病，但歸咎伙食太差，環(huán)境問(wèn)題，工作過(guò)忙，病毒感染或需要休息；

2完全否認(rèn)有病。18日夜變化（如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評(píng)分）:

0早晚情緒無(wú)區(qū)別；

1早晨或傍晚輕度加重；2早晨或傍晚嚴(yán)重。19人格解體或現(xiàn)實(shí)解體（指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想）:

0沒(méi)有；

1問(wèn)及時(shí)才訴述；

2自然訴述；

3有虛無(wú)妄想；

4伴幻覺(jué)的虛無(wú)妄想。

20偏執(zhí)癥狀:

0沒(méi)有；1有猜疑；2有牽連觀念；

3有關(guān)系妄想或被害妄想;

4伴有幻覺(jué)的關(guān)系妄想或被害妄想。21強(qiáng)迫癥狀（指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為）:

0沒(méi)有；

1問(wèn)及時(shí)才訴述；

2自發(fā)訴述。22能力減退感:

0沒(méi)有；

l僅于提問(wèn)時(shí)方引出主觀體驗(yàn)；

2病人主動(dòng)表示有能力減退感；

3需鼓勵(lì)-指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生；

4穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個(gè)人衛(wèi)生均需他人協(xié)助。

23絕望感:

0沒(méi)有；

1有時(shí)懷疑情況是否會(huì)好轉(zhuǎn)，但解釋后能接受；

2持續(xù)感到?jīng)]有希望，但解釋后能接受；

3對(duì)未來(lái)感到灰心-悲觀和失望，解釋后不能解除；

4自動(dòng)地反復(fù)訴述“我的病好不了啦”或諸如此類的情況。24自卑感:

0沒(méi)有；1僅在詢問(wèn)時(shí)訴述有自卑感不如他人；

2自動(dòng)地訴述有自卑感；3病人主動(dòng)訴述自己一無(wú)是處或低人一等；

4自卑感達(dá)妄想的程度，如“我是廢物”等類似情況。得分結(jié)果分析：

<8分：正常；8-20分：可能有抑郁癥；20-35分：肯定有抑郁癥；>35分：嚴(yán)重抑郁癥

附錄2：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）無(wú)輕中重極重1、焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。2、緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。3、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。4、失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夜驚、醒后感疲倦。5、認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。6、抑郁心境：?jiǎn)适d趣、對(duì)以往愛(ài)好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7、軀體性焦慮：肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8、軀體性焦慮：感覺(jué)系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛。9、心血管系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸痛、心管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。10、呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11、胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動(dòng)感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。

12、生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽(yáng)萎。13、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14、會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動(dòng)、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。（2）生