食管癌三切口根治術(shù)課件

食管癌三切口根治術(shù)

圍手術(shù)期護(hù)理食管癌三切口根治術(shù)

圍手術(shù)期護(hù)理1術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，解除顧慮術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，解除顧慮22.營養(yǎng)支持：吞咽困難→營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡高熱量、高蛋白、豐富維生素靜脈營養(yǎng)

術(shù)前護(hù)理2.營養(yǎng)支持：術(shù)前護(hù)理33.呼吸道準(zhǔn)備：戒煙指導(dǎo)有效咳嗽訓(xùn)練術(shù)前護(hù)理3.呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理44.胃腸道準(zhǔn)備：禁食12小時(shí)術(shù)日晨留置胃管術(shù)前護(hù)理4.胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理55.糾正合并癥：高血壓、冠心病、糖尿病、營養(yǎng)代謝障礙等術(shù)前護(hù)理5.糾正合并癥：術(shù)前護(hù)理6術(shù)后護(hù)理1.體位：半臥位，床頭抬高30~45°術(shù)后護(hù)理1.體位：72.密切觀察病情變化：神志、T、P、R、Bp、SO2術(shù)后護(hù)理2.密切觀察病情變化：術(shù)后護(hù)理8術(shù)后護(hù)理3.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：霧化吸入、拍背、咳痰術(shù)后護(hù)理3.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：94.胸腔閉式引流的護(hù)理：妥善固定定時(shí)擠壓，觀察水柱波動觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)術(shù)后護(hù)理4.胸腔閉式引流的護(hù)理：術(shù)后護(hù)理105.胃腸減壓的護(hù)理：妥善固定觀察胃液的量、顏色及性質(zhì)定時(shí)沖洗，回抽術(shù)后護(hù)理5.胃腸減壓的護(hù)理：術(shù)后護(hù)理116.切口的護(hù)理：傷口敷料干燥，少許淡血性液體早期頸部相對制動，防止過度牽拉術(shù)后護(hù)理6.切口的護(hù)理：術(shù)后護(hù)理127.輸液管理：8.預(yù)防深靜脈血栓形成：9.術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理7.輸液管理：術(shù)后護(hù)理13

并發(fā)癥的觀察與護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理14

1.吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-10天表現(xiàn)：發(fā)熱、呼吸困難、胸悶、切口紅腫、胸腔引流管引出渾濁液等護(hù)理：停止飲食，報(bào)告醫(yī)生處理1.吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-10天15

2.術(shù)后出血一般發(fā)生在12小時(shí)內(nèi)原因：術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎線脫落，凝血功能障礙等表現(xiàn)：血壓下降，心率增快，面色口唇蒼白，患者訴口渴、心悸等護(hù)理：嚴(yán)密觀察生命體征，胸腔引流和胃腸減壓引流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。2.術(shù)后出血一般發(fā)生在12小時(shí)內(nèi)16

3.肺不張、肺部感染原因：長期吸煙史、麻醉藥物或氣管插管的刺激、傷口疼痛護(hù)理措施：戒煙，呼吸功能鍛煉，有效鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)深呼吸，有效咳嗽排痰3.肺不張、肺部感染原因：長期吸煙史、麻醉藥物或17

4.膿胸原因：手術(shù)分泌物污染胸膜或胸腔引流管處理不當(dāng)表現(xiàn)：發(fā)熱、胸痛、氣促等，胸腔抽出渾濁胸腔積液護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，觀察胸腔引流4.膿胸原因：手術(shù)分泌物污染胸膜或胸腔引18

5.乳糜胸原因：術(shù)中損傷胸導(dǎo)管護(hù)理：禁食，靜脈營養(yǎng)，預(yù)防感染，胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)5.乳糜胸原因：術(shù)中損傷胸導(dǎo)管19

6.喉返神經(jīng)損傷護(hù)理：觀察患者的發(fā)音及呼吸情況，防止誤吸及嗆咳6.喉返神經(jīng)損傷護(hù)理：觀察患者的發(fā)音及呼吸情況，20THANKYOU!THANKYOU!21食管癌三切口根治術(shù)

圍手術(shù)期護(hù)理食管癌三切口根治術(shù)

圍手術(shù)期護(hù)理22術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，解除顧慮術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，解除顧慮232.營養(yǎng)支持：吞咽困難→營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡高熱量、高蛋白、豐富維生素靜脈營養(yǎng)

術(shù)前護(hù)理2.營養(yǎng)支持：術(shù)前護(hù)理243.呼吸道準(zhǔn)備：戒煙指導(dǎo)有效咳嗽訓(xùn)練術(shù)前護(hù)理3.呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理254.胃腸道準(zhǔn)備：禁食12小時(shí)術(shù)日晨留置胃管術(shù)前護(hù)理4.胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理265.糾正合并癥：高血壓、冠心病、糖尿病、營養(yǎng)代謝障礙等術(shù)前護(hù)理5.糾正合并癥：術(shù)前護(hù)理27術(shù)后護(hù)理1.體位：半臥位，床頭抬高30~45°術(shù)后護(hù)理1.體位：282.密切觀察病情變化：神志、T、P、R、Bp、SO2術(shù)后護(hù)理2.密切觀察病情變化：術(shù)后護(hù)理29術(shù)后護(hù)理3.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：霧化吸入、拍背、咳痰術(shù)后護(hù)理3.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：304.胸腔閉式引流的護(hù)理：妥善固定定時(shí)擠壓，觀察水柱波動觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)術(shù)后護(hù)理4.胸腔閉式引流的護(hù)理：術(shù)后護(hù)理315.胃腸減壓的護(hù)理：妥善固定觀察胃液的量、顏色及性質(zhì)定時(shí)沖洗，回抽術(shù)后護(hù)理5.胃腸減壓的護(hù)理：術(shù)后護(hù)理326.切口的護(hù)理：傷口敷料干燥，少許淡血性液體早期頸部相對制動，防止過度牽拉術(shù)后護(hù)理6.切口的護(hù)理：術(shù)后護(hù)理337.輸液管理：8.預(yù)防深靜脈血栓形成：9.術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理7.輸液管理：術(shù)后護(hù)理34

并發(fā)癥的觀察與護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理35

1.吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-10天表現(xiàn)：發(fā)熱、呼吸困難、胸悶、切口紅腫、胸腔引流管引出渾濁液等護(hù)理：停止飲食，報(bào)告醫(yī)生處理1.吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-10天36

2.術(shù)后出血一般發(fā)生在12小時(shí)內(nèi)原因：術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎線脫落，凝血功能障礙等表現(xiàn)：血壓下降，心率增快，面色口唇蒼白，患者訴口渴、心悸等護(hù)理：嚴(yán)密觀察生命體征，胸腔引流和胃腸減壓引流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。2.術(shù)后出血一般發(fā)生在12小時(shí)內(nèi)37

3.肺不張、肺部感染原因：長期吸煙史、麻醉藥物或氣管插管的刺激、傷口疼痛護(hù)理措施：戒煙，呼吸功能鍛煉，有效鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)深呼吸，有效咳嗽排痰3.肺不張、肺部感染原因：長期吸煙史、麻醉藥物或38

4.膿胸原因：手術(shù)分泌物污染胸膜或胸腔引流管處理不當(dāng)表現(xiàn)：發(fā)熱、胸痛、氣促等，胸腔抽出渾濁胸腔積液護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，觀察胸腔引流4.膿胸原因：手術(shù)分泌物污染胸膜或胸腔引39

5.乳糜胸原因：術(shù)中損傷胸導(dǎo)管護(hù)理：禁食，靜脈營養(yǎng)，