半喉切除護(hù)理配合-課件

半喉切除護(hù)理配合半喉切除護(hù)理配合目錄簡介適應(yīng)癥、禁忌癥物品準(zhǔn)備手術(shù)體位麻醉方法手術(shù)步驟目錄簡介喉簡介喉簡介喉剖面圖喉剖面圖半喉切除護(hù)理配合--課件適應(yīng)癥

1.聲門上癌腫瘤侵及一側(cè)室?guī)?、喉室、聲帶、?huì)厭喉面、杓會(huì)厭皺襞或杓狀軟骨，或波及對(duì)側(cè)室?guī)У那岸巍?.喉咽癌腫瘤侵及一側(cè)梨狀窩內(nèi)側(cè)壁，杓狀會(huì)厭皺襞及會(huì)厭舌面部分。適應(yīng)癥1.聲門上癌腫瘤侵及一側(cè)室?guī)?、喉室、聲帶、?huì)厭喉面禁忌癥1.對(duì)側(cè)聲帶、喉室，杓狀軟骨已受腫瘤侵犯。2.甲狀軟骨有癌侵犯。3.腫瘤侵及杓間區(qū)。4.腫瘤擴(kuò)大到杓狀軟骨后下方（環(huán)后區(qū)）。5.腫瘤向聲門下擴(kuò)展，超過5mm者。6.會(huì)厭前間隙廣泛受累。7.心肺功能不良者。

禁忌癥1.對(duì)側(cè)聲帶、喉室，杓狀軟骨已受腫瘤侵犯。物品準(zhǔn)備氣管切開術(shù)縫合包、23刀片、4號(hào)絲線、8×14圓針、6×17皮針、利多卡因1支氣管套管：男性10號(hào)，女性9號(hào)半喉切除敷料器械：開腹單、手術(shù)衣、基礎(chǔ)單、盆子、甲亢包一次性物品：電刀、吸引器、1、4號(hào)絲線、6×17皮針、8×14圓針、5×14圓針15、23刀片、敷貼、無菌繃帶另備剝離子、小甲鉤物品準(zhǔn)備氣管切開術(shù)半喉切除手術(shù)體位取仰臥位，肩稍墊高，頭后仰手術(shù)體位取仰臥位，肩稍墊高，頭后仰麻醉方法先局部麻醉行氣管切開后插入氣管導(dǎo)管全身麻醉麻醉方法先局部麻醉行氣管切開手術(shù)步驟沿環(huán)甲膜水平，兩邊至胸鎖乳上段前緣做一弧形切口。切開皮膚皮下組織，6×17皮針4號(hào)絲線縫吊牽開切口。分離喉周圍肌肉用甲狀腺拉鉤拉開，小彎鉗夾出血點(diǎn)，鉗帶1號(hào)絲線結(jié)扎止血。手術(shù)步驟沿環(huán)甲膜水平，兩邊至胸鎖乳上段前緣做一弧形切口。半喉切除護(hù)理配合--課件手術(shù)步驟

暴露甲狀腺板，用神經(jīng)剝離子剝離骨膜。用電刀沿甲狀腺板切好標(biāo)記、用咬骨剪或線剪縱形剪開甲狀腺板，8×14圓針4號(hào)線與甲狀腺板兩側(cè)做牽引。小甲鉤拉開甲狀腺板，顯露喉腔。用11號(hào)尖刀片、咬骨鉗縱形剪開甲狀腺板手術(shù)步驟

暴露甲狀腺板，用神經(jīng)剝離子剝離骨膜。用11號(hào)尖刀片手術(shù)步驟組織剪剪下病變聲帶腫物做病檢→以病變聲帶為中心，1CM為半徑，前后上下緣分別切下周圍組織做快速冰凍切片，等待切片結(jié)果決定是否擴(kuò)大切除周圍組織。手術(shù)步驟組織剪剪下病變聲帶腫物做病檢→以病變聲帶為中心，1C手術(shù)步驟關(guān)閉切口

和巡回護(hù)士一起清點(diǎn)敷料和縫針數(shù)目5×14圓針1號(hào)線縫合喉內(nèi)膜→留置胃管5×14圓針1號(hào)線縫合肌肉層及筋膜→扣線皮內(nèi)縫合皮膚→紗布繃帶敷貼包扎傷口。

手術(shù)步驟關(guān)閉切口

患者清醒后拔除氣管插管，更換10號(hào)氣管套管。患者清醒后拔除氣管插管，更換10號(hào)氣管套管。謝謝謝謝

半喉切除護(hù)理配合半喉切除護(hù)理配合目錄簡介適應(yīng)癥、禁忌癥物品準(zhǔn)備手術(shù)體位麻醉方法手術(shù)步驟目錄簡介喉簡介喉簡介喉剖面圖喉剖面圖半喉切除護(hù)理配合--課件適應(yīng)癥

1.聲門上癌腫瘤侵及一側(cè)室?guī)?、喉室、聲帶、?huì)厭喉面、杓會(huì)厭皺襞或杓狀軟骨，或波及對(duì)側(cè)室?guī)У那岸巍?.喉咽癌腫瘤侵及一側(cè)梨狀窩內(nèi)側(cè)壁，杓狀會(huì)厭皺襞及會(huì)厭舌面部分。適應(yīng)癥1.聲門上癌腫瘤侵及一側(cè)室?guī)?、喉室、聲帶、?huì)厭喉面禁忌癥1.對(duì)側(cè)聲帶、喉室，杓狀軟骨已受腫瘤侵犯。2.甲狀軟骨有癌侵犯。3.腫瘤侵及杓間區(qū)。4.腫瘤擴(kuò)大到杓狀軟骨后下方（環(huán)后區(qū)）。5.腫瘤向聲門下擴(kuò)展，超過5mm者。6.會(huì)厭前間隙廣泛受累。7.心肺功能不良者。

禁忌癥1.對(duì)側(cè)聲帶、喉室，杓狀軟骨已受腫瘤侵犯。物品準(zhǔn)備氣管切開術(shù)縫合包、23刀片、4號(hào)絲線、8×14圓針、6×17皮針、利多卡因1支氣管套管：男性10號(hào)，女性9號(hào)半喉切除敷料器械：開腹單、手術(shù)衣、基礎(chǔ)單、盆子、甲亢包一次性物品：電刀、吸引器、1、4號(hào)絲線、6×17皮針、8×14圓針、5×14圓針15、23刀片、敷貼、無菌繃帶另備剝離子、小甲鉤物品準(zhǔn)備氣管切開術(shù)半喉切除手術(shù)體位取仰臥位，肩稍墊高，頭后仰手術(shù)體位取仰臥位，肩稍墊高，頭后仰麻醉方法先局部麻醉行氣管切開后插入氣管導(dǎo)管全身麻醉麻醉方法先局部麻醉行氣管切開手術(shù)步驟沿環(huán)甲膜水平，兩邊至胸鎖乳上段前緣做一弧形切口。切開皮膚皮下組織，6×17皮針4號(hào)絲線縫吊牽開切口。分離喉周圍肌肉用甲狀腺拉鉤拉開，小彎鉗夾出血點(diǎn)，鉗帶1號(hào)絲線結(jié)扎止血。手術(shù)步驟沿環(huán)甲膜水平，兩邊至胸鎖乳上段前緣做一弧形切口。半喉切除護(hù)理配合--課件手術(shù)步驟

暴露甲狀腺板，用神經(jīng)剝離子剝離骨膜。用電刀沿甲狀腺板切好標(biāo)記、用咬骨剪或線剪縱形剪開甲狀腺板，8×14圓針4號(hào)線與甲狀腺板兩側(cè)做牽引。小甲鉤拉開甲狀腺板，顯露喉腔。用11號(hào)尖刀片、咬骨鉗縱形剪開甲狀腺板手術(shù)步驟

暴露甲狀腺板，用神經(jīng)剝離子剝離骨膜。用11號(hào)尖刀片手術(shù)步驟組織剪剪下病變聲帶腫物做病檢→以病變聲帶為中心，1CM為半徑，前后上下緣分別切下周圍組織做快速冰凍切片，等待切片結(jié)果決定是否擴(kuò)大切除周圍組織。手術(shù)步驟組織剪剪下病變聲帶腫物做病檢→以病變聲帶為中心，1C手術(shù)步驟關(guān)閉切口

和巡回護(hù)士一起清點(diǎn)敷料和縫針數(shù)目5×14圓針1號(hào)線縫合喉