營(yíng)養(yǎng)、生活方式、環(huán)境與孕前優(yōu)生課件

營(yíng)養(yǎng)、生活方式、環(huán)境

與孕前優(yōu)生

邗江婦幼保健所邗江計(jì)生指導(dǎo)站

2014.06.09

2002年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查：育齡婦女貧血患病率約20%（7200萬(wàn)）低體重或營(yíng)養(yǎng)不良占7.7%（2800萬(wàn)）超重和肥胖人數(shù)20%（7200萬(wàn)）高血壓患病者3.1%（1700萬(wàn)）糖尿病患者0.5%（280萬(wàn)）

育齡婦女健康現(xiàn)狀

年輕夫婦都想優(yōu)生優(yōu)育生育質(zhì)量取決于精子和卵子的質(zhì)量孕前營(yíng)養(yǎng)和飲食行為與精子和卵子質(zhì)量密切相關(guān)。如何做到優(yōu)生優(yōu)育？？？

即使馬上改變生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，最快需要2周發(fā)揮作用，已是受精后第五周，錯(cuò)過(guò)胚胎發(fā)育最重要時(shí)期，形成的畸形也難以糾正。

優(yōu)生從孕前開(kāi)始，如果在最佳的營(yíng)養(yǎng)與健康條件下

卵子和精子結(jié)合，下一代生命的起點(diǎn)就將更高，

對(duì)提高出生人口素質(zhì)具有非常重要的意義。

主要內(nèi)容（CONTENTS）營(yíng)養(yǎng)素的作用營(yíng)養(yǎng)與健康優(yōu)生與合理營(yíng)養(yǎng)優(yōu)生與生活方式優(yōu)生與環(huán)境衛(wèi)生優(yōu)生與食品安全一、營(yíng)養(yǎng)素的作用

維持生命和健康的營(yíng)養(yǎng)素

1、蛋白質(zhì)2、脂肪

攝入量大，稱(chēng)為宏量營(yíng)養(yǎng)素3、碳水化合物

4、礦物質(zhì)

5、維生素?cái)z入量小，稱(chēng)為微量營(yíng)養(yǎng)素6、水

蛋白質(zhì)也是組成卵子、精子發(fā)育的重要原材料，合理攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有益于提高卵子和精子的質(zhì)量。

為胎兒和母體組織（子宮、胎盤(pán)、乳房）蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。孕前攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合物提供能量：人體主要的能量來(lái)源。1g碳水化合物在體內(nèi)產(chǎn)生4.0Kcal能量。2.機(jī)體構(gòu)成成分：細(xì)胞膜表面的具有信息傳遞功能的糖蛋白。

3.節(jié)約蛋白的利用：碳水化合物攝入不足,會(huì)動(dòng)用體內(nèi)蛋白質(zhì)。

水溶性維生素常量元素微量元素二、營(yíng)養(yǎng)與健康

營(yíng)養(yǎng)不良抑郁癥鈣鎂維生素B族

健忘易激動(dòng)憂(yōu)慮情緒激動(dòng)精神緊張思維紊亂營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩三、孕婦如何合理營(yíng)養(yǎng)？

中國(guó)居民平衡膳食寶塔奶類(lèi)及奶制品300克大豆類(lèi)及堅(jiān)果30-50克谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆250-400克水1200毫升油25-30克鹽6克畜禽肉類(lèi)50-75克魚(yú)蝦類(lèi)50-100克蛋類(lèi)25-50克蔬菜類(lèi)300-500克水果類(lèi)200-400克1.為什么要食物多樣化？誤區(qū)：食物相克論

增加膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的攝入；

每天食用至少85克全谷類(lèi)食物能減少多種慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

有助控制體重、血脂、血糖、血壓；

要求每天能吃50g-100g的粗糧或全谷類(lèi)食物。2.為什么食物要粗細(xì)要搭配？

蔬菜、水果能量低；富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、天然抗氧化活性成分；對(duì)預(yù)防某些癌癥、保持心血管健康，提高免疫力，降低肥胖、糖尿病等疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。3.多吃蔬菜水果的好處

4.每天吃奶類(lèi)、豆制品？

要求每人每天飲奶300g，高血脂和超重

肥胖者應(yīng)選擇低脂奶、脫脂奶及其制品。

建議攝入大豆制品30-50g/天。

5.常吃適量的動(dòng)物性食物動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白、脂類(lèi)、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質(zhì)的良好來(lái)源。我國(guó)居民畜肉攝入過(guò)多,魚(yú)蝦類(lèi)攝入較少。6.減少烹調(diào)油,清淡少鹽脂肪、食鹽與心腦血管疾病的關(guān)系密切。我國(guó)居民平均每天攝入烹調(diào)油42克，而要求不超過(guò)25克.

我國(guó)居民平均每天食鹽的攝入量為12克，要求不超過(guò)6克.

一罐洋芋片的熱量

相當(dāng)70ml的油脂

相當(dāng)5.5碗飯

洋芋片7.吃零食要適當(dāng)8.如何合理選擇飲料罐裝果汁

每天喝500毫升，熱量255千卡，一年發(fā)胖10公斤。

果汁代替水果并不能攝取足夠的礦物質(zhì)和維生素，而且加了許多糖和添加劑。

少喝糖水！一罐可樂(lè)熱量(160kcal)

=4g糖/包*10包

孕前少飲或不飲碳酸型飲料過(guò)量的碳酸型飲料對(duì)胚胎發(fā)育直接產(chǎn)生不良影響。哈佛大學(xué)用市售三種不同配方的可樂(lè)飲料進(jìn)行試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過(guò)量的碳酸型飲料可殺傷精子、損害卵子。“碳酸飲料中咖啡因是一種興奮劑，飲用后會(huì)造成神經(jīng)興奮?？Х纫蚝芤淄ㄟ^(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，危及大腦導(dǎo)致出生的孩子患多動(dòng)癥，嚴(yán)重時(shí)造成流產(chǎn)或死胎等。孕婦膳食指南要點(diǎn)

1．孕早期

選擇促進(jìn)食欲的食物，清淡可口選擇容易消化的食物（粥、面包干、饅頭、餅干等）。少食多餐，增加進(jìn)食量。妊娠頭四周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，吃富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸400g／日。

2.孕中期

補(bǔ)充充足的能量。孕4～6個(gè)月時(shí)，胎兒生長(zhǎng)開(kāi)始加快，母體子宮、胎盤(pán)、乳房等也逐漸增大，加上早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不足，需要補(bǔ)充充足的能量。

孕婦懷孕4個(gè)月后，增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。

注意鐵的補(bǔ)充。孕中期對(duì)鐵需要量增加，充足肝臟、血、瘦肉等食物的攝入。

膳食構(gòu)成

每日谷類(lèi)350～450g,大豆制品50～100g；魚(yú)、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋1個(gè)；蔬菜500g(其中綠葉菜300g)；水果150～200g；牛奶或酸奶250g。

每周進(jìn)食1次海產(chǎn)食品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食1次(約25g)動(dòng)物肝臟或1次動(dòng)物血，以補(bǔ)充維生素A和鐵。

3．孕末期營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn)：

攝入長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，增加鈣的補(bǔ)充，保證

胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育。膳食構(gòu)成：保證谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果的攝入魚(yú)、禽、蛋、瘦肉合計(jì)每日250g。

每周至少3次魚(yú)類(lèi)

(至少1次海產(chǎn)品)，每日1個(gè)雞蛋。每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟和血1次，飲奶至少250ml，同時(shí)補(bǔ)充鈣300mg。四、優(yōu)生與生活方式

酒精損害睪丸生精和性激素合成，影響精液質(zhì)量。研究表明，男子飲酒后精液中的精子，70％出現(xiàn)發(fā)育不全，在此情況下懷孕，26％胎兒發(fā)生先天性畸形或智力低下。女性嗜酒者導(dǎo)致生殖機(jī)能紊亂，如月經(jīng)失調(diào)、生育力下降、流產(chǎn)、不孕等。酒酗酒懷孕可造成胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、面部、骨骼、四肢和心臟等器官的畸形等“胎兒酒精綜合征”。1、孕前不能飲酒母親在妊娠前后酗酒對(duì)胎兒造成出生缺陷。胎兒酒精綜合征(FAS)的特征：面部畸形、發(fā)育遲緩、智力低下、腦畸形等，全球發(fā)病率為0.05～O.3％。

吸煙產(chǎn)生醛類(lèi)、氮化物、烯烴類(lèi)、尼古丁等有害的物質(zhì)2、不吸煙長(zhǎng)期使用嗎啡成癮藥、海洛因、搖頭丸、冰毒，可造成男性精子質(zhì)量下降；女性月經(jīng)失調(diào)、不孕、閉經(jīng)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎。王培芳等人超聲檢查海洛因吸食女性的子宮、卵巢變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，子宮縮小，卵巢內(nèi)卵泡成熟不明顯。準(zhǔn)備妊娠的夫婦應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離違禁藥物。3、遠(yuǎn)離毒品和成癮性藥物研究發(fā)現(xiàn)，高溫環(huán)境損害男性精子生長(zhǎng)。精子所處環(huán)境溫度略低其他部分1-2℃。頻繁泡熱水澡、蒸桑拿和長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)衣褲等，都可抑制睪丸精子的產(chǎn)生和精子的質(zhì)量。連續(xù)3天浸泡在43～44℃的水中超過(guò)20分鐘，男性精子密度下降，幾乎達(dá)到避孕的要求。女性長(zhǎng)期穿緊身衣褲易導(dǎo)致生殖器官感染，影響生殖能力。因此,準(zhǔn)備懷孕的夫婦，衣褲要穿著寬松，應(yīng)少泡澡或蒸桑拿。4、少蒸桑拿，衣著寬松口紅：多種油脂、顏料和香料等成分組成，口紅經(jīng)常被“吃”

進(jìn)口中，對(duì)孕婦和胎兒不利。祛斑增白霜：含汞量超標(biāo)，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致體內(nèi)蓄積，影響生殖

細(xì)胞的成熟和胚胎發(fā)育。染發(fā)劑：含對(duì)苯二胺、鉛等多種化學(xué)物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸會(huì)對(duì)人體造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害，妊娠期高水平鉛暴露可導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、胎兒畸形等。

指甲油：含鄰苯二甲酸酯很高。鄰苯二甲酸酯可干擾內(nèi)分泌，

使男性精子數(shù)量減少、運(yùn)動(dòng)能力低下、形態(tài)異常。嚴(yán)重

造成男性生殖功能損傷。香水：含人工麝香（擾亂內(nèi)分泌），影響體內(nèi)激素

分泌。

5、少用化妝品許多寵物如貓、狗和鴿等身上都容易寄生弓形體原蟲(chóng)，感染弓形體原蟲(chóng)后會(huì)排出弓形體卵囊，當(dāng)卵囊污染食物被人誤食，就會(huì)感染人體。6、避免接觸寵物

預(yù)防孕前肥胖及巨大兒發(fā)生，保持健康體重每周鍛煉一次以上、每次30分鐘-60分鐘者只有31％-53％，大部分人缺乏運(yùn)動(dòng)。要求每天累計(jì)相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)，最好進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

7、天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重五、優(yōu)生與環(huán)境衛(wèi)生

電磁輻射已成為當(dāng)今危害人類(lèi)健康的致病源之一。電磁輻射主要來(lái)源：電腦、電視、音響、微波爐、電冰箱、手機(jī)、傳真機(jī)、高壓電線(xiàn)、飛機(jī)、廣播、電視發(fā)射臺(tái)、手機(jī)發(fā)射基站等。

1、避免電磁輻射電磁輻射對(duì)孕前婦女造成影響：人體生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)造成傷害；孕婦流產(chǎn)、不育、畸胎等病變的誘發(fā)因素；女性?xún)?nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)。研究表明，孕早期婦女每周使用20小時(shí)以上計(jì)算機(jī)，其流產(chǎn)率增加80%，畸形胎兒增加。因此，準(zhǔn)備懷孕的夫婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和看電視。微波也是一種電磁輻射，日常使用的微波爐雖有嚴(yán)密的防泄漏措施。但微波爐在工作時(shí)有微波泄漏。微波對(duì)女性生殖能力的影響研究不多。準(zhǔn)備懷孕的夫婦應(yīng)遠(yuǎn)離正在工作的微波爐。新裝修房污染，如甲醛、苯、二甲苯等，具有致癌性和胚胎毒性。易造成胎兒發(fā)育畸形和流產(chǎn)。游離甲醛可造成婦女月經(jīng)紊亂。大理石、花崗巖、瓷磚等可能存在放射性物質(zhì)，誘發(fā)肺癌、支氣管癌、白血病及女性不孕和胎兒畸形。

2、避免裝修污染噪聲干擾休息和睡眠、損傷聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)器官。女性長(zhǎng)期接觸100分貝以上噪聲，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等。80分貝以上的噪音能損壞胎兒的聽(tīng)覺(jué)器官，影響大腦發(fā)育。

3、遠(yuǎn)離噪聲六、優(yōu)生與食品安全主要環(huán)境污染物

1.農(nóng)藥2.有害金屬（鉛、鎘、汞、砷等）3.二噁英、多環(huán)芳烴4.放射性元素

內(nèi)分泌的干擾免疫毒性生殖系統(tǒng)毒性神經(jīng)系統(tǒng)毒性?xún)?nèi)臟器官毒性致癌、致畸、致突變

環(huán)境污染物對(duì)人體的危害抽查16種甘藍(lán)產(chǎn)品，農(nóng)藥殘留超標(biāo)的有10種；其中抽查的甘藍(lán)樣品甲胺磷含量最高為15.8mg／kg，超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限量值79倍。據(jù)浙江省抽查，蔬菜類(lèi)農(nóng)產(chǎn)品化學(xué)農(nóng)藥殘留超標(biāo)問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重,

86份樣品中30%農(nóng)藥殘留超標(biāo)，其中19份韭菜的農(nóng)藥殘留全部超標(biāo)。1.農(nóng)藥

較強(qiáng)的蓄積毒性，排出緩慢，半衰期長(zhǎng)。

具有生物富集（食物鏈）生物放大作用，造成人類(lèi)更大的危害

引起危害以慢性中毒和遠(yuǎn)期效應(yīng)（三致作用）為主。

2.有害金屬日本鎘污染區(qū)稻米平均鎘含量為1.41mg/kg（非污染區(qū)為0.08mg/kg），污染區(qū)貝類(lèi)含量420mg/kg(非污染區(qū)0.05mg/kg)。我國(guó)鎘污染區(qū)稻米鎘含量5.43mg/kg。許多食品包裝材料和容器也含有鎘。存放酸性食品，可使鎘大量溶出，污染食品，導(dǎo)致中毒。鎘食品中鉛污染對(duì)人體的危害鉛對(duì)生物體內(nèi)許多器官組織具有不同程度損害作用，尤其是對(duì)造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟的損害尤為明顯。中毒表現(xiàn)：食欲不振、口有金屬味、失眠、頭昏、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、腹痛、腹瀉或便秘、貧血等癥狀。鉛急性砷中毒主要是胃腸炎癥狀，嚴(yán)重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡，并可出現(xiàn)七竅出血等現(xiàn)象。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群，皮膚色素異常(白斑或黑皮癥)，皮膚過(guò)度角化和末梢神經(jīng)炎癥狀。食品中砷污染對(duì)人體的危害砷

二噁英是一類(lèi)多氯代三環(huán)芳烴化合物，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，其毒性是氰化鉀的1000倍，被稱(chēng)之為“地球上毒性最強(qiáng)的毒物”。國(guó)際組織已將其列為人類(lèi)一級(jí)致癌物。二噁英具有明顯的致癌性、生殖毒性和免疫毒性。

3.二噁英食品中二噁英的來(lái)源食品中的二噁英主要來(lái)自環(huán)境的污染，尤其是生物鏈的富集作用。1999年比利時(shí)養(yǎng)雞場(chǎng)出現(xiàn)雞不產(chǎn)蛋、肉雞生長(zhǎng)異常現(xiàn)象，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飼料中含有二噁英所致（二噁英含量達(dá)700－800ng/g脂肪）食品包裝材料中的二噁英遷移。垃圾的焚燒可產(chǎn)生一定量的二噁英肝毒性（肝細(xì)胞壞死）免疫毒性（胸腺萎縮，抑制細(xì)胞免疫和體液免疫）3.生殖毒性(抗雌激素、雄激素作用）4.發(fā)育毒性和致畸性（腭裂、性行為異常）5.致癌性

二噁英的毒性可引起皮膚痤瘡、頭痛、失聰、憂(yōu)郁、失眠等癥。

（1）環(huán)境中人為放射性核素污染

核爆炸

原子彈和氫彈爆炸產(chǎn)生放射性物質(zhì)，尤其是空中核爆炸可產(chǎn)生放射性塵埃。大氣中放射性塵埃以不同速率、在不同范圍內(nèi)向地面沉降（沉降快局部污染,顆粒小沉降慢,全球污染）。

4.食品的放射性污染

食品放射性污染對(duì)人體的危害放射性物質(zhì)對(duì)體內(nèi)各組織、器官和細(xì)胞產(chǎn)生低劑量長(zhǎng)期內(nèi)照射效應(yīng)。主要對(duì)免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的損傷和致癌、致畸、致突變作用。輻照對(duì)生殖功能有明顯損害。使精子畸形數(shù)增加，0.03-0.1Gy低劑量?jī)?nèi)照射可致暫時(shí)性不育，2Gy以上永久性無(wú)精子。

丙烯酰胺是含高碳水化合物、低蛋白質(zhì)植物性食物在加熱（120℃以上）過(guò)程中產(chǎn)生。

動(dòng)物試驗(yàn)，具有致癌性、生殖毒性和遺傳毒性。職業(yè)接觸可引起神經(jīng)毒性。國(guó)際癌癥研究中心（IARO）認(rèn)定“可能人類(lèi)致癌物”。

5.食品丙烯酰胺

2007年無(wú)錫市抽檢11種油炸及烘烤食品中丙稀酰胺結(jié)果

食品名稱(chēng)樣品數(shù)范圍均值中位數(shù)(μg/Kg)(μg/Kg)(μg/Kg)

油條1011~1444117燒餅813~371815麻花9<3~350104

1.5

鍋巴8<3~183

674.2雪餅8<3~2371.5油果8<3~97221.5

方便面10<