護(hù)士核心能力的培養(yǎng)課件

護(hù)士核心能力的培養(yǎng)

程國(guó)榮1ppt課件護(hù)士核心能力的培養(yǎng)

程國(guó)榮1ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養(yǎng)什么是核心能力？--概念內(nèi)容2ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養(yǎng)什么什么是護(hù)士的核心能力3ppt課件什么是護(hù)士的核心能力3ppt課件

2003年12月，首次提出了中國(guó)護(hù)士核心能力這一概念。明確指出：護(hù)士職業(yè)的核心能力為掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的能力，是從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)。是注冊(cè)護(hù)士從業(yè)時(shí)所應(yīng)該具備的能力。護(hù)士核心能力是護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力。主要包括評(píng)判性思維能力、溝通與合作能力、實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新能力等。護(hù)士核心能力概念4ppt課件2003年12月，首次提出了中國(guó)護(hù)士核心能力這護(hù)士的八大核心能力合格的護(hù)士床邊綜合能力溝通能力

評(píng)判性思維能力人際交往能力管理能力領(lǐng)導(dǎo)能力教學(xué)能力知識(shí)整合能力5ppt課件護(hù)士的八大核心能力合格的護(hù)士床邊綜合溝通能力評(píng)判性人際交往護(hù)士核心能力的特征6ppt課件護(hù)士核心能力的特征6ppt課件護(hù)理人員的重要核心能力溝通能力評(píng)判性思維能力床邊綜合能力今天主要談?wù)勛o(hù)士臨床工作中比較重要的三方面的核心能力7ppt課件護(hù)理人員的重要核心能力溝通能力評(píng)判性床邊綜合今天主要談?wù)勛o(hù)士溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力8ppt課件溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力8p溝通的定義

溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人之間交流意見(jiàn)、觀點(diǎn)、情況或情感的過(guò)程。9ppt課件溝通的定義溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人護(hù)患溝通——是護(hù)理人員與病人之間的信息交流的過(guò)程，所交流的信息既有護(hù)理直接相關(guān)的內(nèi)容，又有雙方的思想、情感、要求等。10ppt課件護(hù)患溝通——是護(hù)理人員與病人之間的10ppt課件溝通的目的卡耐基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85％靠人際關(guān)系、處世技能?！倍幚砣穗H關(guān)系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說(shuō)：“溝通的素質(zhì)決定了你生命的素質(zhì)。俗話說(shuō)“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒

11ppt課件溝通的目的卡耐基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15

研究報(bào)道83.3％的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。30％的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧80%護(hù)理糾紛--溝通不良或溝通障礙引起12ppt課件研究報(bào)道83.3％的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解30％的護(hù)士不

指溝通者以語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。言語(yǔ)性溝通非語(yǔ)言性溝通

不使用語(yǔ)言、文字的溝通，它包括的信息是通過(guò)身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺(jué)產(chǎn)生的，它可以伴隨著語(yǔ)言性溝通而發(fā)生。溝通途徑13ppt課件指溝通者以語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為非語(yǔ)言溝通面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢(shì)人體觸摸環(huán)境布置

交往中一個(gè)信息的表達(dá)＝7％的語(yǔ)言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

14ppt課件非面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢(shì)人體觸摸環(huán)境布置交一名醫(yī)務(wù)人員本想向癌癥病人傳遞活的希望，說(shuō)出的話卻是“像你這種情況死亡率是８０％?！倍硪幻t(yī)生卻這樣表述：“你的情況雖然很嚴(yán)重，但能夠戰(zhàn)勝病魔的機(jī)會(huì)也有２０％。所以希望你不要放棄?！?/p>

溝通案例15ppt課件溝通案例15ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時(shí)，每周測(cè)一次血常規(guī)，有的患者拒絕檢查，主要是因?yàn)樗麄儧](méi)意識(shí)到這種監(jiān)測(cè)的目的是保護(hù)自己。護(hù)士甲走進(jìn)5號(hào)房間，說(shuō)：“王桂英，抽個(gè)血！”患者拒絕：“不抽，你們?cè)趺蠢鲜墙o我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護(hù)士甲：“你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽隨你便”（護(hù)士甲轉(zhuǎn)身就離開(kāi)了）護(hù)士乙：走進(jìn)5號(hào)房間，說(shuō)：“王阿姨，今天要給您抽個(gè)血！”患者拒絕：“不抽，你們?cè)趺蠢鲜墙o我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護(hù)士乙耐心地解釋：“抽血是因?yàn)橐獧z查骨髓的造血功能,例如，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等等，血象太低了可能會(huì)造成感染，人也會(huì)很難受，這樣就不能繼續(xù)做放療了，治療就會(huì)中斷的”?；颊吆闷妫骸叭绻档土?，那怎么辦呢？”護(hù)士乙：“降低了醫(yī)生就會(huì)用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！您放心，抽一點(diǎn)點(diǎn)血，對(duì)你的身體不會(huì)有任何影響的?！被颊弑徽f(shuō)服了：“好吧！”

16ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時(shí)，每周測(cè)一次血常規(guī)，有的患者拒絕檢查，溝通時(shí)做好5個(gè)主動(dòng)

主動(dòng)相送出院病人3主動(dòng)熱情接待病人1主動(dòng)關(guān)心、幫助、體貼病人4主動(dòng)巡視病房2主動(dòng)耐心安慰病人17ppt課件溝通時(shí)做好5個(gè)主動(dòng)主動(dòng)相送3主動(dòng)熱情1主動(dòng)關(guān)心、幫助、4主入院時(shí)多介紹一句操作時(shí)多說(shuō)明一句晨間護(hù)理時(shí)多問(wèn)候一句手術(shù)前多解釋一句手術(shù)后多安慰一句出院時(shí)多關(guān)照一句溝通時(shí)做到6個(gè)一句18ppt課件入院時(shí)多介紹一句溝通時(shí)做到6個(gè)一句18ppt課件二、評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維案例評(píng)判性思維的定義評(píng)判性思維的特點(diǎn)19ppt課件二、評(píng)判性思維能力評(píng)判性思維案例評(píng)判性思維的定

評(píng)判性思維

是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。也有學(xué)者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領(lǐng)，善于質(zhì)疑辨析，基于嚴(yán)格推斷，富于機(jī)智靈氣，清晰敏捷的日常思維。評(píng)判性思維概念20ppt課件評(píng)判性思維評(píng)判性思維概念20ppt課件

評(píng)判性思維包括“評(píng)判”和“思維”兩層

意思?！霸u(píng)判”一詞本質(zhì)上要求對(duì)事物有仔細(xì)的判斷和反思的能力，對(duì)現(xiàn)有的事實(shí)和觀點(diǎn)不盲目接受，而是抱有疑問(wèn)的態(tài)度，且敢于對(duì)教材、教師和權(quán)威提出質(zhì)疑；“思維”一詞則要求有認(rèn)真的思考、分析、綜合、計(jì)劃、推理、決策和評(píng)價(jià)能力。21ppt課件21ppt課件評(píng)判性思維的特點(diǎn)

主動(dòng)性獨(dú)立性反思全面審查有說(shuō)服力22ppt課件評(píng)判性思維的特點(diǎn)22ppt課件

總之，評(píng)判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評(píng)判性思維者不被動(dòng)接受別人的意見(jiàn)，在分析確定哪種意見(jiàn)權(quán)威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會(huì)盲目地被周圍人引導(dǎo)。評(píng)判性思維的特點(diǎn)23ppt課件評(píng)判性思維的特點(diǎn)23ppt課件患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問(wèn)過(guò)病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與是否有性行為無(wú)關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。評(píng)判性思維能力案例24ppt課件患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高醫(yī)生最終接受了護(hù)士的意見(jiàn)，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評(píng)判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。評(píng)判性思維能力案例25ppt課件醫(yī)生最終接受了護(hù)士的意見(jiàn)，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性。隨即評(píng)判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶氣促一天”收住入院，患者既往有糖尿病史5年，高血壓病史10年，入院時(shí)隨機(jī)血糖21.6mmol/L,醫(yī)囑予正規(guī)胰島素10U皮下注射，一小時(shí)后測(cè)血糖為18.3mmol/L,醫(yī)生認(rèn)為血糖水平下降不明顯繼續(xù)予正規(guī)胰島素10U皮下注射，2小時(shí)后病人感心悸、心慌、無(wú)力、出汗、饑餓感、予測(cè)快速血糖1.8mmol/L。若護(hù)士具有自己的評(píng)判性思維能力，就應(yīng)該勸阻醫(yī)生不要再給病人注射胰島素因?yàn)槠胀ㄒ葝u素作用高峰時(shí)間為1-3小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為6-8小時(shí)，第一次注射胰島素還沒(méi)到作用高峰時(shí)間再次注射胰島素，2小時(shí)后2次注射的胰島素都在作用高峰期，導(dǎo)致病人發(fā)生低血糖。（對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)有自己的評(píng)判性思維，應(yīng)該學(xué)會(huì)質(zhì)疑）26ppt課件評(píng)判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶三、床邊綜合能力床邊綜合能力考核1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜合能力考核準(zhǔn)備3、床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題4、床邊綜合能力運(yùn)用案例27ppt課件三、床邊綜合能力床邊綜合1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜床位護(hù)士綜合能力考核考核主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判：臨床護(hù)理思維病情觀察能力專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握規(guī)范的動(dòng)手能力應(yīng)變處理能力表達(dá)溝通能力人文關(guān)懷及素養(yǎng)28ppt課件床位護(hù)士綜合能力考核考核主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判：28pp應(yīng)對(duì)專家檢查培訓(xùn)要點(diǎn)自我介紹：自己姓名、分管哪幾張床位簡(jiǎn)單介紹所分管病人的大體情況：診斷、目前狀況分管的病人中哪個(gè)是重要或比較重的病人作重點(diǎn)介紹（引導(dǎo)專家查你所準(zhǔn)備好的病人）29ppt課件應(yīng)對(duì)專家檢查培訓(xùn)要點(diǎn)自我介紹：29ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報(bào)病史需用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，口齒流利，自然，熟練、具有敏銳的觀察力。評(píng)估時(shí)有側(cè)重點(diǎn)、宣教到位。評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能及時(shí)解決。體檢動(dòng)作熟練、方法正確。操作流暢、熟練。體現(xiàn)人文關(guān)懷。30ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報(bào)病史需用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，口齒流利，自然，熟床邊綜合能力運(yùn)用匯報(bào)病史：1、病人的一般資料：床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷2、病人因?yàn)槭裁辞闆r而來(lái)院就診（相當(dāng)于病人的主訴），經(jīng)什么檢查？診斷是什么？於幾月幾日收住入院。病人既往有什么病史（包括高血壓、糖尿病、心梗、腦梗病史及手術(shù)史等），主要的體征及陽(yáng)性指標(biāo)（檢驗(yàn)、B超、心電圖、CT、X線等陽(yáng)性結(jié)果）3、入院后經(jīng)過(guò)什么處理：（1）外科手術(shù)病人：入院后經(jīng)哪些主要輔助檢查？幾號(hào)手術(shù)？做的什么手術(shù)？術(shù)后診斷是什么？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉(zhuǎn)歸、主要陽(yáng)性指標(biāo)（檢驗(yàn)）、飲食、睡眠、排泄等）。（2）內(nèi)科病人：入院后經(jīng)哪些主要輔助檢查？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉(zhuǎn)歸、主要陽(yáng)性指標(biāo)（檢驗(yàn)）、飲食、睡眠、排泄等）。31ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用匯報(bào)病史：31ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢：

1、洗手、準(zhǔn)備必要的體檢用具、洗手液

2、床邊介紹：給病人介紹考核專家，并說(shuō)明專家是來(lái)檢查自己工作的，請(qǐng)病人不要緊張。

3、護(hù)理評(píng)估：（1）測(cè)生命體征（有心電監(jiān)護(hù)或需要測(cè)量的病人），并將測(cè)量結(jié)果告訴給病人。（2）按?？铺攸c(diǎn)給予重點(diǎn)評(píng)估，原則從上到下，從無(wú)菌到污染。（要突出重點(diǎn)）（3）必須評(píng)估的內(nèi)容：凡有管道、傷口敷料、長(zhǎng)期臥床病人的皮膚、肢體活動(dòng)度及腫脹度。4、專科體檢規(guī)范到位（水腫評(píng)估、肌力評(píng)估、腸鳴音聽(tīng)診、肺部聽(tīng)診等）

5、最后感謝病人的配合。32ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢：32ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢注意：評(píng)估時(shí)放下評(píng)估側(cè)的護(hù)欄，暴露隱私部位時(shí)要拉上隔簾遮擋，需翻身時(shí)請(qǐng)護(hù)士協(xié)助，做到安全、舒適。并在評(píng)估過(guò)程中保持與病人交流，如接觸污染再需評(píng)估清潔部位需快速洗手液洗手專家提出的質(zhì)疑不要爭(zhēng)辯，態(tài)度要端正33ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢注意：33ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用病人方面需做到：

基礎(chǔ)護(hù)理：腕帶、三短六潔方面一定要做到位。危重病人的臥位、皮膚、管道護(hù)理，各種管道標(biāo)識(shí)是否在位和字跡是否清晰。監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線、報(bào)警開(kāi)啟、參數(shù)設(shè)置。病人的安全，包括護(hù)欄、各種警示標(biāo)識(shí)。健康教育（病人掌握及自我護(hù)理的程度），如飲食、功能鍛煉、用藥指導(dǎo)等34ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用病人方面需做到：34ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)士需準(zhǔn)備：

對(duì)護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)、核心制度的掌握及落實(shí)，專科體檢規(guī)范、到位（比如跌倒、壓瘡防范措施的落實(shí)等）。護(hù)理程序應(yīng)用：對(duì)病人病情的掌握程度；熟練評(píng)估病人，護(hù)理問(wèn)題正確，護(hù)理措施落實(shí)到位常規(guī)操作及專科操作熟練掌握。35ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)士需準(zhǔn)備：35ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題1、匯報(bào)病史方面：匯報(bào)病史遺漏陽(yáng)性體征、既往史、過(guò)敏史、二便情況、睡眠情況、用藥情況，匯報(bào)病史條理不清晰、未抓住重點(diǎn)內(nèi)容，個(gè)別護(hù)士匯報(bào)病史過(guò)于詳細(xì)。2、床邊體檢：未做到雙向核對(duì)、未核對(duì)病人手腕帶、做體檢時(shí)未拉圍簾（保護(hù)病人隱私意識(shí)缺乏）?？企w檢欠缺，?？撇僮鞑灰?guī)范、重點(diǎn)內(nèi)容未關(guān)注、未評(píng)估，體檢流于形式（簡(jiǎn)單的測(cè)生命體征，不知為何要測(cè)，測(cè)了有什么意義），為了體檢而體檢，不是真正病人所需要的。3、健康宣教方面：健康宣教缺乏針對(duì)性，部分護(hù)士健康宣教過(guò)于全面，未突出重點(diǎn)，未真正體現(xiàn)病人所需（為了宣教而宣教），健康宣教要適時(shí)、適當(dāng)、適度，與病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。36ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題1、匯報(bào)病史方面：匯報(bào)病史遺漏陽(yáng)床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題4、護(hù)理問(wèn)題：部分護(hù)士首優(yōu)問(wèn)題不正確，提護(hù)理問(wèn)題的時(shí)候未結(jié)合此時(shí)、此刻的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理體檢掌握的實(shí)際情況來(lái)提，只是根據(jù)此種疾病普遍可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。5、護(hù)理措施：護(hù)理措施與護(hù)理問(wèn)題切合度不高，護(hù)理措施停留于書(shū)面內(nèi)容與疾病和病人此刻情況不相符。（護(hù)理措施需真正落實(shí)到位，可行性要高）6、?？浦R(shí)方面：部分護(hù)士理論知識(shí)欠缺，提問(wèn)與疾病有關(guān)的用藥知識(shí)、并發(fā)癥的觀察、某些疾病的護(hù)理常規(guī)，回答正確率不高。37ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題4、護(hù)理問(wèn)題：部分護(hù)士首優(yōu)問(wèn)題不床邊綜合能力案例現(xiàn)病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號(hào)00160683，因反復(fù)胸痛、心悸一年余，再發(fā)一周（近一周再次出現(xiàn)胸悶、氣短、活動(dòng)后明顯）伴雙下肢浮腫，門(mén)診擬“心功能不全”收住入院。入院后予I級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、監(jiān)測(cè)血壓、吸氧Prn,補(bǔ)液、抗血小板凝集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、利尿減輕心臟負(fù)擔(dān)、活血化瘀及營(yíng)養(yǎng)心肌等治療。（速尿40mg，IV，5%GS+丹紅注射液30ml,參芪扶正液250ml，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，口服qd，拜阿司匹林1#qn，螺內(nèi)酯2#qd，）入院診斷：心功能不全、冠心病、高血壓病、慢性腎功能不全入院查體：T37.3℃，P100次/分，R20次/分，BP118/64mmHg，入院時(shí)神志清，輪椅推入病房，雙下肢I(xiàn)V水腫、雙下肢肌力IV級(jí)，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗、雙下肺可聞及少許細(xì)濕啰音。38ppt課件床邊綜合能力案例現(xiàn)病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號(hào)0床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10年、有糖尿病史5年（口服亞莫利、拜糖平治療）、慢性腎功能不全病史1年。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史，無(wú)外傷史、手術(shù)史。食物、藥物過(guò)敏史：無(wú)陽(yáng)性體征：總膽固醇6.82ummol/L,低密度脂蛋白4.68ummol/L，空腹血糖8.9mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，血紅蛋白93g/L，K+3.13mmol/L。胸部CT示：雙側(cè)胸腔少量積液；心電圖示：竇性心律，房性早搏；心超示：雙房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺動(dòng)脈高壓；B超示：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成，雙側(cè)下肢動(dòng)脈斑塊形成。護(hù)理體檢：常規(guī)檢查（觀察氧氣吸入、有無(wú)胸悶氣促、有無(wú)胸痛等癥狀）專科檢查（肌力檢查、雙下肢水腫檢查、心臟聽(tīng)診、有無(wú)糖尿病足的并發(fā)癥，查足底動(dòng)脈搏動(dòng)、查皮膚感覺(jué)等）39ppt課件床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10床邊綜合能力案例護(hù)理問(wèn)題：活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧的供需失調(diào)、心排血量下降有關(guān)體液過(guò)多：與心功能不全、水鈉潴留有關(guān)潛在并發(fā)癥：心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血壓急癥（與患者有冠心病史、高血壓病史有關(guān)）、低血糖（口服磺脲類降糖藥亞莫利有關(guān)）、電解質(zhì)紊亂（使用利尿劑）知識(shí)缺乏：缺乏高血壓、糖尿病、冠心病相關(guān)預(yù)防、用藥、保健知識(shí)護(hù)理措施：病情的觀察與護(hù)理（有無(wú)胸悶、氣促、有無(wú)胸痛、呼吸困難等）；用氧的觀察；使用降壓藥物的觀察與相關(guān)護(hù)理；使用抗凝藥物的觀察與護(hù)理；使用降糖藥物的觀察與護(hù)理，相關(guān)的用藥指導(dǎo)、健康宣教等。40ppt課件床邊綜合能力案例護(hù)理問(wèn)題：40ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：1、心力衰竭的誘因和臨床表現(xiàn)？2、心功能分級(jí)（1928年美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)）3、6分鐘步行試驗(yàn)判斷心衰分級(jí)的方法4、病人使用利尿劑的護(hù)理？5、琥珀酸美托洛爾緩釋片的作用機(jī)制不良反應(yīng)？（屬于B受體阻滯劑）6、肌力的分度？7、直立性低血壓的臨床表現(xiàn)及處理？（病人口服降壓藥）8、低血糖的臨床表現(xiàn)及處理？（病人口服亞莫利）9、高血壓分級(jí)？10、高血壓急癥的臨床表現(xiàn)？41ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：41ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：11、水腫的分度？（病人雙下肢浮腫）12、心梗的胸痛特點(diǎn)，及心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)（病人有可能并發(fā)心梗）13、拜阿司匹林的不良反應(yīng)？14、亞莫利的作用機(jī)制和不良反應(yīng)？16、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？（病人血鉀低）17、針對(duì)病人血脂高、血糖高、血鉀低如何做好飲食指導(dǎo)？18、高血壓藥分為哪幾類？（與此病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)均應(yīng)掌握）42ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：42ppt課件護(hù)理診斷相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的分類護(hù)理診斷的陳述方式及排列順序書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)43ppt課件護(hù)理診斷相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的分類護(hù)理診斷的陳述方

護(hù)理診斷的定義

是關(guān)于個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題/生命過(guò)程的反應(yīng)作出的一種臨床判斷。是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)。44ppt課件護(hù)理診斷的定義是關(guān)于個(gè)體、家

護(hù)理診斷的分類1、現(xiàn)存的護(hù)理診斷（書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)用PSE公式）2、潛在的/有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷（書(shū)寫(xiě)診斷時(shí)用PE公式）3、健康的護(hù)理診斷（書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)只有P）注：P——健康問(wèn)題S——癥狀或體征E——原因45ppt課件護(hù)理診斷的分類1

護(hù)理診斷的分類：現(xiàn)存的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀況或生命過(guò)程的反應(yīng)的描述。

如：便秘、焦慮、體溫過(guò)高、進(jìn)食自理缺陷、疼痛、恐懼46ppt課件護(hù)理診斷的分類：現(xiàn)存的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀有……危險(xiǎn)的：是對(duì)一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀況或生命過(guò)程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。目前雖然沒(méi)有發(fā)生問(wèn)題，但如果不采取護(hù)理措施則非常有可能出現(xiàn)問(wèn)題，因此“有……危險(xiǎn)的”的這類護(hù)理診斷要求護(hù)士具有預(yù)見(jiàn)性。

如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)/有感染的危險(xiǎn)/有外傷的危險(xiǎn)/有父母不稱職的危險(xiǎn)

護(hù)理診斷的分類：47ppt課件有……危險(xiǎn)的：是對(duì)一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀況或生命健康的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)有潛力或提高健康水平的狀態(tài)。如：執(zhí)行治療方案有效/母乳喂養(yǎng)有效/潛在的精神健康增強(qiáng)

護(hù)理診斷的名稱分為：48ppt課件健康的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)有潛力或提高健康水平的狀態(tài)。護(hù)

護(hù)理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+E）P：護(hù)理診斷的名稱(Problem)E：相關(guān)因素(Etiology)S：癥狀或體征(Symptom)多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷：例：體溫過(guò)高：T39℃

，面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)例：氣體交換受損：紫紺、呼吸困難,與阻塞性肺氣腫有關(guān)49ppt課件護(hù)理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+護(hù)理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)例：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)例：有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)50ppt課件護(hù)理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于護(hù)理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述。多用于健康的護(hù)理診斷(P)例：母乳喂養(yǎng)有效51ppt課件護(hù)理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述護(hù)理診斷陳述中應(yīng)注意的問(wèn)題使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷(北美護(hù)理協(xié)會(huì)128項(xiàng)診斷）●一個(gè)診斷針對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題●要有充分的資料作為診斷依據(jù)●明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素●勿將臨床表現(xiàn)作為相關(guān)因素●應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能夠予以解決或部分解決的●避免引起法律糾紛52ppt課件護(hù)理診斷陳述中應(yīng)注意的問(wèn)題使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷(北美護(hù)理協(xié)會(huì)1

書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素活動(dòng)無(wú)耐力：與活動(dòng)后心慌、氣短有關(guān)P（活動(dòng)無(wú)耐力）：S（活動(dòng)后心慌、氣短、呼吸困難）E（心肌缺血、缺氧有關(guān)）53ppt課件書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)

排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序

根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性，可將護(hù)理診斷分為三類：

首優(yōu)問(wèn)題/中優(yōu)問(wèn)題/次優(yōu)問(wèn)題

首優(yōu)問(wèn)題：威脅病人生命、需要立即去解決的問(wèn)題?？捎袔讉€(gè)首優(yōu)問(wèn)題同時(shí)存在。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅病人生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化次優(yōu)問(wèn)題：非此次發(fā)病反應(yīng)的問(wèn)題54ppt課件排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序 根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性

護(hù)理診斷排序時(shí)的注意事項(xiàng)1、按Maslow需要層次論排序（從低到高）2、排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求（優(yōu)先解決病人的迫切需要）分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系3、次序不是固定不變的（首優(yōu)問(wèn)題可能變成中優(yōu)問(wèn)題，中優(yōu)問(wèn)題也可能變成次優(yōu)問(wèn)題，次優(yōu)問(wèn)題也可以隨著病情的變化變成首優(yōu)問(wèn)題，一切依據(jù)病人的病情而定）4、目前未出現(xiàn)的問(wèn)題并非不重要潛在并發(fā)癥：出血有感染的危險(xiǎn)：與化療后白細(xì)胞被大量破壞有關(guān)5、可同時(shí)解決幾個(gè)問(wèn)題，把主要精力放在首優(yōu)問(wèn)題上

55ppt課件護(hù)理診斷排序時(shí)的注意事項(xiàng)1、按Maslow需要層次論排

護(hù)理診斷排列順序舉例

清理呼吸道無(wú)效（首優(yōu)）體溫過(guò)高（首優(yōu)）自理缺陷（中優(yōu)）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（中優(yōu)）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量（次優(yōu)）56ppt課件護(hù)理診斷排列順序舉例56ppt課件為什么要提高核心能力57ppt課件為什么要提高核心能力57ppt課件收益高晉級(jí)快評(píng)價(jià)好痛苦少恢復(fù)快滿意高效益好榮譽(yù)多地位高服務(wù)對(duì)象受益自身受益團(tuán)隊(duì)受益意義

58ppt課件收益高痛苦少服務(wù)對(duì)自身受益團(tuán)隊(duì)受益意義

使護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了全面認(rèn)識(shí),對(duì)崗位的責(zé)任心,對(duì)工作的熱情、工作能力上有了長(zhǎng)足進(jìn)步,養(yǎng)成了對(duì)工作耐心以及眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風(fēng),培養(yǎng)了一批愛(ài)崗敬業(yè)的優(yōu)秀護(hù)士,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。獨(dú)立工作能力、健康教育能力、溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力得以提高。發(fā)生差錯(cuò)數(shù)明顯下降,患者的滿意度明顯提高。意義

59ppt課件 使護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了全面認(rèn)識(shí),對(duì)崗位的責(zé)任心,對(duì)工作意重視和發(fā)展護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，有助于提高護(hù)理人員的社會(huì)適應(yīng)能力和專業(yè)素質(zhì)以及自我成就感，增加護(hù)理專業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。意義

60ppt課件重視和發(fā)展護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，有助于提高買土豆的故事

張三和李四同時(shí)受雇于一家店鋪，拿同樣的薪水。一段時(shí)間后，張三青云直上，李四卻原地踏步。李四想不通，問(wèn)老板？老板于是說(shuō)：“你到市上看看今天早上有賣土豆的嗎？”一會(huì)李四回來(lái)報(bào)：“只有一個(gè)農(nóng)民拉了一車土豆在賣。”“有多少”？李四沒(méi)有問(wèn)于是又跑到集上去問(wèn)，回來(lái)告訴老板：“一共40袋。”“價(jià)格呢？”“您沒(méi)有叫我打聽(tīng)價(jià)格?！崩钏奈厣昝?。

老板叫來(lái)張三：“你到集市上去看看今天早上有賣土豆的嗎？”

張三也很快從集市上回來(lái)了，他一口氣向老板匯報(bào)說(shuō)：“今天集市上只有一個(gè)農(nóng)民在賣土豆，一共40袋，價(jià)格是兩毛五分錢一斤。我看了一下，這些土豆的質(zhì)量不錯(cuò)，價(jià)格也便宜，于是順便帶回來(lái)一個(gè)讓您看看?！?/p>

張三邊說(shuō)邊從提包里拿出土豆，“我想這么便宜的土豆一定可以賺錢，根據(jù)我們以往的銷量，40袋土豆在一個(gè)星期左右就可以全部賣掉。而且，咱們?nèi)抠I下還可以再適當(dāng)優(yōu)惠。所以，我把那個(gè)農(nóng)民也帶來(lái)了，他現(xiàn)在正在外面等您回話呢……”（不要只羨慕、妒忌別人表面的成功和光鮮，豈不知他人成功的背后一定包含更多的努力和付出）61ppt課件買土豆的故事張三和李四同時(shí)受雇于一家店鋪，拿同樣護(hù)士工作的對(duì)象

不是冷冷冰冰的石頭、木頭和紙片

而是具有熱情和生命的人類

護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最精細(xì)者

護(hù)士必須具有一顆同情心

一雙愿意工作的手

—弗洛倫斯·南丁格爾62ppt課件護(hù)士工作的對(duì)象

不是冷冷冰冰的石頭、木頭和紙片

而是具有熱情人生有三件事：一件是老天爺?shù)氖虑?，一件是別人的事情，一件是自己的事情。大多數(shù)人常常抱怨老天爺?shù)氖虑?，多管別人的閑事，常常忘記了去做好自己的事情。讓我們每個(gè)人都盡力去做好自己的事情吧！為病人的生命健康去保駕護(hù)航！63ppt課件人生有三件事：63ppt課件心理健康的含義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)曾認(rèn)定心理健康的標(biāo)志：1、身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)2、適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓3、有幸福感4、在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活！為什么我們會(huì)心理不健康呢？造成我們心理不健康的原因？64ppt課件心理健康的含義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)曾認(rèn)定心理健康的標(biāo)志：6心理不健康的原因是因?yàn)槲覀兂３Ｓ胁缓侠淼那榫w、不合理的信念。（比如你應(yīng)該怎么樣？你必須要、你一定要怎么樣？你不怎么樣？我就會(huì)怎么樣？）

人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾。____古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯。（假如早晨一上班，你愉快的和同事打招呼，她沒(méi)理你，你會(huì)怎么想？）65ppt課件心理不健康的原因是因?yàn)槲覀兂３Ｓ胁缓侠淼那榫w、不合理的信念。人際交往的法則像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人？（你希望別人對(duì)你好，你就先對(duì)別人好。）——黃金規(guī)則我對(duì)別人怎樣，別人必須對(duì)我怎樣？（我對(duì)別人好，別人就必須對(duì)我好，我喜歡別人，別人就必須喜歡我，這可能嗎？）——反黃金規(guī)則得之，我幸；不得，我命！_____徐志摩66ppt課件人際交往的法則像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人？（你希望謝謝！67ppt課件謝67ppt課件護(hù)士核心能力的培養(yǎng)

程國(guó)榮68ppt課件護(hù)士核心能力的培養(yǎng)

程國(guó)榮1ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養(yǎng)什么是核心能力？--概念內(nèi)容69ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養(yǎng)什么什么是護(hù)士的核心能力70ppt課件什么是護(hù)士的核心能力3ppt課件

2003年12月，首次提出了中國(guó)護(hù)士核心能力這一概念。明確指出：護(hù)士職業(yè)的核心能力為掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的能力，是從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)。是注冊(cè)護(hù)士從業(yè)時(shí)所應(yīng)該具備的能力。護(hù)士核心能力是護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力。主要包括評(píng)判性思維能力、溝通與合作能力、實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新能力等。護(hù)士核心能力概念71ppt課件2003年12月，首次提出了中國(guó)護(hù)士核心能力這護(hù)士的八大核心能力合格的護(hù)士床邊綜合能力溝通能力

評(píng)判性思維能力人際交往能力管理能力領(lǐng)導(dǎo)能力教學(xué)能力知識(shí)整合能力72ppt課件護(hù)士的八大核心能力合格的護(hù)士床邊綜合溝通能力評(píng)判性人際交往護(hù)士核心能力的特征73ppt課件護(hù)士核心能力的特征6ppt課件護(hù)理人員的重要核心能力溝通能力評(píng)判性思維能力床邊綜合能力今天主要談?wù)勛o(hù)士臨床工作中比較重要的三方面的核心能力74ppt課件護(hù)理人員的重要核心能力溝通能力評(píng)判性床邊綜合今天主要談?wù)勛o(hù)士溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力75ppt課件溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力8p溝通的定義

溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人之間交流意見(jiàn)、觀點(diǎn)、情況或情感的過(guò)程。76ppt課件溝通的定義溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人護(hù)患溝通——是護(hù)理人員與病人之間的信息交流的過(guò)程，所交流的信息既有護(hù)理直接相關(guān)的內(nèi)容，又有雙方的思想、情感、要求等。77ppt課件護(hù)患溝通——是護(hù)理人員與病人之間的10ppt課件溝通的目的卡耐基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85％靠人際關(guān)系、處世技能?！倍幚砣穗H關(guān)系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說(shuō)：“溝通的素質(zhì)決定了你生命的素質(zhì)。俗話說(shuō)“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒

78ppt課件溝通的目的卡耐基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15

研究報(bào)道83.3％的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。30％的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧80%護(hù)理糾紛--溝通不良或溝通障礙引起79ppt課件研究報(bào)道83.3％的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解30％的護(hù)士不

指溝通者以語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。言語(yǔ)性溝通非語(yǔ)言性溝通

不使用語(yǔ)言、文字的溝通，它包括的信息是通過(guò)身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺(jué)產(chǎn)生的，它可以伴隨著語(yǔ)言性溝通而發(fā)生。溝通途徑80ppt課件指溝通者以語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為非語(yǔ)言溝通面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢(shì)人體觸摸環(huán)境布置

交往中一個(gè)信息的表達(dá)＝7％的語(yǔ)言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

81ppt課件非面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢(shì)人體觸摸環(huán)境布置交一名醫(yī)務(wù)人員本想向癌癥病人傳遞活的希望，說(shuō)出的話卻是“像你這種情況死亡率是８０％。”而另一名醫(yī)生卻這樣表述：“你的情況雖然很嚴(yán)重，但能夠戰(zhàn)勝病魔的機(jī)會(huì)也有２０％。所以希望你不要放棄。”

溝通案例82ppt課件溝通案例15ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時(shí)，每周測(cè)一次血常規(guī)，有的患者拒絕檢查，主要是因?yàn)樗麄儧](méi)意識(shí)到這種監(jiān)測(cè)的目的是保護(hù)自己。護(hù)士甲走進(jìn)5號(hào)房間，說(shuō)：“王桂英，抽個(gè)血！”患者拒絕：“不抽，你們?cè)趺蠢鲜墙o我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護(hù)士甲：“你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽隨你便”（護(hù)士甲轉(zhuǎn)身就離開(kāi)了）護(hù)士乙：走進(jìn)5號(hào)房間，說(shuō)：“王阿姨，今天要給您抽個(gè)血！”患者拒絕：“不抽，你們?cè)趺蠢鲜墙o我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護(hù)士乙耐心地解釋：“抽血是因?yàn)橐獧z查骨髓的造血功能,例如，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等等，血象太低了可能會(huì)造成感染，人也會(huì)很難受，這樣就不能繼續(xù)做放療了，治療就會(huì)中斷的”。患者好奇：“如果降低了，那怎么辦呢？”護(hù)士乙：“降低了醫(yī)生就會(huì)用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！您放心，抽一點(diǎn)點(diǎn)血，對(duì)你的身體不會(huì)有任何影響的?！被颊弑徽f(shuō)服了：“好吧！”

83ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時(shí)，每周測(cè)一次血常規(guī)，有的患者拒絕檢查，溝通時(shí)做好5個(gè)主動(dòng)

主動(dòng)相送出院病人3主動(dòng)熱情接待病人1主動(dòng)關(guān)心、幫助、體貼病人4主動(dòng)巡視病房2主動(dòng)耐心安慰病人84ppt課件溝通時(shí)做好5個(gè)主動(dòng)主動(dòng)相送3主動(dòng)熱情1主動(dòng)關(guān)心、幫助、4主入院時(shí)多介紹一句操作時(shí)多說(shuō)明一句晨間護(hù)理時(shí)多問(wèn)候一句手術(shù)前多解釋一句手術(shù)后多安慰一句出院時(shí)多關(guān)照一句溝通時(shí)做到6個(gè)一句85ppt課件入院時(shí)多介紹一句溝通時(shí)做到6個(gè)一句18ppt課件二、評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維案例評(píng)判性思維的定義評(píng)判性思維的特點(diǎn)86ppt課件二、評(píng)判性思維能力評(píng)判性思維案例評(píng)判性思維的定

評(píng)判性思維

是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。也有學(xué)者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領(lǐng)，善于質(zhì)疑辨析，基于嚴(yán)格推斷，富于機(jī)智靈氣，清晰敏捷的日常思維。評(píng)判性思維概念87ppt課件評(píng)判性思維評(píng)判性思維概念20ppt課件

評(píng)判性思維包括“評(píng)判”和“思維”兩層

意思?！霸u(píng)判”一詞本質(zhì)上要求對(duì)事物有仔細(xì)的判斷和反思的能力，對(duì)現(xiàn)有的事實(shí)和觀點(diǎn)不盲目接受，而是抱有疑問(wèn)的態(tài)度，且敢于對(duì)教材、教師和權(quán)威提出質(zhì)疑；“思維”一詞則要求有認(rèn)真的思考、分析、綜合、計(jì)劃、推理、決策和評(píng)價(jià)能力。88ppt課件21ppt課件評(píng)判性思維的特點(diǎn)

主動(dòng)性獨(dú)立性反思全面審查有說(shuō)服力89ppt課件評(píng)判性思維的特點(diǎn)22ppt課件

總之，評(píng)判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評(píng)判性思維者不被動(dòng)接受別人的意見(jiàn)，在分析確定哪種意見(jiàn)權(quán)威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會(huì)盲目地被周圍人引導(dǎo)。評(píng)判性思維的特點(diǎn)90ppt課件評(píng)判性思維的特點(diǎn)23ppt課件患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問(wèn)過(guò)病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與是否有性行為無(wú)關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。評(píng)判性思維能力案例91ppt課件患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高醫(yī)生最終接受了護(hù)士的意見(jiàn)，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評(píng)判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。評(píng)判性思維能力案例92ppt課件醫(yī)生最終接受了護(hù)士的意見(jiàn)，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性。隨即評(píng)判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶氣促一天”收住入院，患者既往有糖尿病史5年，高血壓病史10年，入院時(shí)隨機(jī)血糖21.6mmol/L,醫(yī)囑予正規(guī)胰島素10U皮下注射，一小時(shí)后測(cè)血糖為18.3mmol/L,醫(yī)生認(rèn)為血糖水平下降不明顯繼續(xù)予正規(guī)胰島素10U皮下注射，2小時(shí)后病人感心悸、心慌、無(wú)力、出汗、饑餓感、予測(cè)快速血糖1.8mmol/L。若護(hù)士具有自己的評(píng)判性思維能力，就應(yīng)該勸阻醫(yī)生不要再給病人注射胰島素因?yàn)槠胀ㄒ葝u素作用高峰時(shí)間為1-3小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為6-8小時(shí)，第一次注射胰島素還沒(méi)到作用高峰時(shí)間再次注射胰島素，2小時(shí)后2次注射的胰島素都在作用高峰期，導(dǎo)致病人發(fā)生低血糖。（對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)有自己的評(píng)判性思維，應(yīng)該學(xué)會(huì)質(zhì)疑）93ppt課件評(píng)判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶三、床邊綜合能力床邊綜合能力考核1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜合能力考核準(zhǔn)備3、床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題4、床邊綜合能力運(yùn)用案例94ppt課件三、床邊綜合能力床邊綜合1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜床位護(hù)士綜合能力考核考核主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判：臨床護(hù)理思維病情觀察能力專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握規(guī)范的動(dòng)手能力應(yīng)變處理能力表達(dá)溝通能力人文關(guān)懷及素養(yǎng)95ppt課件床位護(hù)士綜合能力考核考核主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判：28pp應(yīng)對(duì)專家檢查培訓(xùn)要點(diǎn)自我介紹：自己姓名、分管哪幾張床位簡(jiǎn)單介紹所分管病人的大體情況：診斷、目前狀況分管的病人中哪個(gè)是重要或比較重的病人作重點(diǎn)介紹（引導(dǎo)專家查你所準(zhǔn)備好的病人）96ppt課件應(yīng)對(duì)專家檢查培訓(xùn)要點(diǎn)自我介紹：29ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報(bào)病史需用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，口齒流利，自然，熟練、具有敏銳的觀察力。評(píng)估時(shí)有側(cè)重點(diǎn)、宣教到位。評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能及時(shí)解決。體檢動(dòng)作熟練、方法正確。操作流暢、熟練。體現(xiàn)人文關(guān)懷。97ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報(bào)病史需用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，口齒流利，自然，熟床邊綜合能力運(yùn)用匯報(bào)病史：1、病人的一般資料：床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷2、病人因?yàn)槭裁辞闆r而來(lái)院就診（相當(dāng)于病人的主訴），經(jīng)什么檢查？診斷是什么？於幾月幾日收住入院。病人既往有什么病史（包括高血壓、糖尿病、心梗、腦梗病史及手術(shù)史等），主要的體征及陽(yáng)性指標(biāo)（檢驗(yàn)、B超、心電圖、CT、X線等陽(yáng)性結(jié)果）3、入院后經(jīng)過(guò)什么處理：（1）外科手術(shù)病人：入院后經(jīng)哪些主要輔助檢查？幾號(hào)手術(shù)？做的什么手術(shù)？術(shù)后診斷是什么？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉(zhuǎn)歸、主要陽(yáng)性指標(biāo)（檢驗(yàn)）、飲食、睡眠、排泄等）。（2）內(nèi)科病人：入院后經(jīng)哪些主要輔助檢查？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉(zhuǎn)歸、主要陽(yáng)性指標(biāo)（檢驗(yàn)）、飲食、睡眠、排泄等）。98ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用匯報(bào)病史：31ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢：

1、洗手、準(zhǔn)備必要的體檢用具、洗手液

2、床邊介紹：給病人介紹考核專家，并說(shuō)明專家是來(lái)檢查自己工作的，請(qǐng)病人不要緊張。

3、護(hù)理評(píng)估：（1）測(cè)生命體征（有心電監(jiān)護(hù)或需要測(cè)量的病人），并將測(cè)量結(jié)果告訴給病人。（2）按?？铺攸c(diǎn)給予重點(diǎn)評(píng)估，原則從上到下，從無(wú)菌到污染。（要突出重點(diǎn)）（3）必須評(píng)估的內(nèi)容：凡有管道、傷口敷料、長(zhǎng)期臥床病人的皮膚、肢體活動(dòng)度及腫脹度。4、?？企w檢規(guī)范到位（水腫評(píng)估、肌力評(píng)估、腸鳴音聽(tīng)診、肺部聽(tīng)診等）

5、最后感謝病人的配合。99ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢：32ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢注意：評(píng)估時(shí)放下評(píng)估側(cè)的護(hù)欄，暴露隱私部位時(shí)要拉上隔簾遮擋，需翻身時(shí)請(qǐng)護(hù)士協(xié)助，做到安全、舒適。并在評(píng)估過(guò)程中保持與病人交流，如接觸污染再需評(píng)估清潔部位需快速洗手液洗手專家提出的質(zhì)疑不要爭(zhēng)辯，態(tài)度要端正100ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)理體檢注意：33ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用病人方面需做到：

基礎(chǔ)護(hù)理：腕帶、三短六潔方面一定要做到位。危重病人的臥位、皮膚、管道護(hù)理，各種管道標(biāo)識(shí)是否在位和字跡是否清晰。監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線、報(bào)警開(kāi)啟、參數(shù)設(shè)置。病人的安全，包括護(hù)欄、各種警示標(biāo)識(shí)。健康教育（病人掌握及自我護(hù)理的程度），如飲食、功能鍛煉、用藥指導(dǎo)等101ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用病人方面需做到：34ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)士需準(zhǔn)備：

對(duì)護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)、核心制度的掌握及落實(shí)，?？企w檢規(guī)范、到位（比如跌倒、壓瘡防范措施的落實(shí)等）。護(hù)理程序應(yīng)用：對(duì)病人病情的掌握程度；熟練評(píng)估病人，護(hù)理問(wèn)題正確，護(hù)理措施落實(shí)到位常規(guī)操作及?？撇僮魇炀氄莆?。102ppt課件床邊綜合能力運(yùn)用護(hù)士需準(zhǔn)備：35ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題1、匯報(bào)病史方面：匯報(bào)病史遺漏陽(yáng)性體征、既往史、過(guò)敏史、二便情況、睡眠情況、用藥情況，匯報(bào)病史條理不清晰、未抓住重點(diǎn)內(nèi)容，個(gè)別護(hù)士匯報(bào)病史過(guò)于詳細(xì)。2、床邊體檢：未做到雙向核對(duì)、未核對(duì)病人手腕帶、做體檢時(shí)未拉圍簾（保護(hù)病人隱私意識(shí)缺乏）專科體檢欠缺，?？撇僮鞑灰?guī)范、重點(diǎn)內(nèi)容未關(guān)注、未評(píng)估，體檢流于形式（簡(jiǎn)單的測(cè)生命體征，不知為何要測(cè)，測(cè)了有什么意義），為了體檢而體檢，不是真正病人所需要的。3、健康宣教方面：健康宣教缺乏針對(duì)性，部分護(hù)士健康宣教過(guò)于全面，未突出重點(diǎn)，未真正體現(xiàn)病人所需（為了宣教而宣教），健康宣教要適時(shí)、適當(dāng)、適度，與病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。103ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題1、匯報(bào)病史方面：匯報(bào)病史遺漏陽(yáng)床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題4、護(hù)理問(wèn)題：部分護(hù)士首優(yōu)問(wèn)題不正確，提護(hù)理問(wèn)題的時(shí)候未結(jié)合此時(shí)、此刻的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理體檢掌握的實(shí)際情況來(lái)提，只是根據(jù)此種疾病普遍可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。5、護(hù)理措施：護(hù)理措施與護(hù)理問(wèn)題切合度不高，護(hù)理措施停留于書(shū)面內(nèi)容與疾病和病人此刻情況不相符。（護(hù)理措施需真正落實(shí)到位，可行性要高）6、?？浦R(shí)方面：部分護(hù)士理論知識(shí)欠缺，提問(wèn)與疾病有關(guān)的用藥知識(shí)、并發(fā)癥的觀察、某些疾病的護(hù)理常規(guī)，回答正確率不高。104ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問(wèn)題4、護(hù)理問(wèn)題：部分護(hù)士首優(yōu)問(wèn)題不床邊綜合能力案例現(xiàn)病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號(hào)00160683，因反復(fù)胸痛、心悸一年余，再發(fā)一周（近一周再次出現(xiàn)胸悶、氣短、活動(dòng)后明顯）伴雙下肢浮腫，門(mén)診擬“心功能不全”收住入院。入院后予I級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、監(jiān)測(cè)血壓、吸氧Prn,補(bǔ)液、抗血小板凝集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、利尿減輕心臟負(fù)擔(dān)、活血化瘀及營(yíng)養(yǎng)心肌等治療。（速尿40mg，IV，5%GS+丹紅注射液30ml,參芪扶正液250ml，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，口服qd，拜阿司匹林1#qn，螺內(nèi)酯2#qd，）入院診斷：心功能不全、冠心病、高血壓病、慢性腎功能不全入院查體：T37.3℃，P100次/分，R20次/分，BP118/64mmHg，入院時(shí)神志清，輪椅推入病房，雙下肢I(xiàn)V水腫、雙下肢肌力IV級(jí)，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗、雙下肺可聞及少許細(xì)濕啰音。105ppt課件床邊綜合能力案例現(xiàn)病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號(hào)0床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10年、有糖尿病史5年（口服亞莫利、拜糖平治療）、慢性腎功能不全病史1年。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史，無(wú)外傷史、手術(shù)史。食物、藥物過(guò)敏史：無(wú)陽(yáng)性體征：總膽固醇6.82ummol/L,低密度脂蛋白4.68ummol/L，空腹血糖8.9mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，血紅蛋白93g/L，K+3.13mmol/L。胸部CT示：雙側(cè)胸腔少量積液；心電圖示：竇性心律，房性早搏；心超示：雙房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺動(dòng)脈高壓；B超示：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成，雙側(cè)下肢動(dòng)脈斑塊形成。護(hù)理體檢：常規(guī)檢查（觀察氧氣吸入、有無(wú)胸悶氣促、有無(wú)胸痛等癥狀）專科檢查（肌力檢查、雙下肢水腫檢查、心臟聽(tīng)診、有無(wú)糖尿病足的并發(fā)癥，查足底動(dòng)脈搏動(dòng)、查皮膚感覺(jué)等）106ppt課件床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10床邊綜合能力案例護(hù)理問(wèn)題：活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧的供需失調(diào)、心排血量下降有關(guān)體液過(guò)多：與心功能不全、水鈉潴留有關(guān)潛在并發(fā)癥：心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血壓急癥（與患者有冠心病史、高血壓病史有關(guān)）、低血糖（口服磺脲類降糖藥亞莫利有關(guān)）、電解質(zhì)紊亂（使用利尿劑）知識(shí)缺乏：缺乏高血壓、糖尿病、冠心病相關(guān)預(yù)防、用藥、保健知識(shí)護(hù)理措施：病情的觀察與護(hù)理（有無(wú)胸悶、氣促、有無(wú)胸痛、呼吸困難等）；用氧的觀察；使用降壓藥物的觀察與相關(guān)護(hù)理；使用抗凝藥物的觀察與護(hù)理；使用降糖藥物的觀察與護(hù)理，相關(guān)的用藥指導(dǎo)、健康宣教等。107ppt課件床邊綜合能力案例護(hù)理問(wèn)題：40ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：1、心力衰竭的誘因和臨床表現(xiàn)？2、心功能分級(jí)（1928年美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)）3、6分鐘步行試驗(yàn)判斷心衰分級(jí)的方法4、病人使用利尿劑的護(hù)理？5、琥珀酸美托洛爾緩釋片的作用機(jī)制不良反應(yīng)？（屬于B受體阻滯劑）6、肌力的分度？7、直立性低血壓的臨床表現(xiàn)及處理？（病人口服降壓藥）8、低血糖的臨床表現(xiàn)及處理？（病人口服亞莫利）9、高血壓分級(jí)？10、高血壓急癥的臨床表現(xiàn)？108ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：41ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：11、水腫的分度？（病人雙下肢浮腫）12、心梗的胸痛特點(diǎn)，及心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)（病人有可能并發(fā)心梗）13、拜阿司匹林的不良反應(yīng)？14、亞莫利的作用機(jī)制和不良反應(yīng)？16、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？（病人血鉀低）17、針對(duì)病人血脂高、血糖高、血鉀低如何做好飲食指導(dǎo)？18、高血壓藥分為哪幾類？（與此病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)均應(yīng)掌握）109ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)：42ppt課件護(hù)理診斷相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的分類護(hù)理診斷的陳述方式及排列順序書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)110ppt課件護(hù)理診斷相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的分類護(hù)理診斷的陳述方

護(hù)理診斷的定義

是關(guān)于個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題/生命過(guò)程的反應(yīng)作出的一種臨床判斷。是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)。111ppt課件護(hù)理診斷的定義是關(guān)于個(gè)體、家

護(hù)理診斷的分類1、現(xiàn)存的護(hù)理診斷（書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)用PSE公式）2、潛在的/有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷（書(shū)寫(xiě)診斷時(shí)用PE公式）3、健康的護(hù)理診斷（書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)只有P）注：P——健康問(wèn)題S——癥狀或體征E——原因112ppt課件護(hù)理診斷的分類1

護(hù)理診斷的分類：現(xiàn)存的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀況或生命過(guò)程的反應(yīng)的描述。

如：便秘、焦慮、體溫過(guò)高、進(jìn)食自理缺陷、疼痛、恐懼113ppt課件護(hù)理診斷的分類：現(xiàn)存的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀有……危險(xiǎn)的：是對(duì)一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀況或生命過(guò)程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。目前雖然沒(méi)有發(fā)生問(wèn)題，但如果不采取護(hù)理措施則非常有可能出現(xiàn)問(wèn)題，因此“有……危險(xiǎn)的”的這類護(hù)理診斷要求護(hù)士具有預(yù)見(jiàn)性。

如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)/有感染的危險(xiǎn)/有外傷的危險(xiǎn)/有父母不稱職的危險(xiǎn)

護(hù)理診斷的分類：114ppt課件有……危險(xiǎn)的：是對(duì)一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀況或生命健康的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)有潛力或提高健康水平的狀態(tài)。如：執(zhí)行治療方案有效/母乳喂養(yǎng)有效/潛在的精神健康增強(qiáng)

護(hù)理診斷的名稱分為：115ppt課件健康的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)有潛力或提高健康水平的狀態(tài)。護(hù)

護(hù)理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+E）P：護(hù)理診斷的名稱(Problem)E：相關(guān)因素(Etiology)S：癥狀或體征(Symptom)多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷：例：體溫過(guò)高：T39℃

，面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)例：氣體交換受損：紫紺、呼吸困難,與阻塞性肺氣腫有關(guān)116ppt課件護(hù)理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+護(hù)理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)例：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)例：有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)117ppt課件護(hù)理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于護(hù)理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述。多用于健康的護(hù)理診斷(P)例：母乳喂養(yǎng)有效118ppt課件護(hù)理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述護(hù)理診斷陳述中應(yīng)注意的問(wèn)題使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷(北美護(hù)理協(xié)會(huì)128項(xiàng)診斷）●一個(gè)診斷針對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題●要有充分的資料作為診斷依據(jù)●明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素●勿將臨床表現(xiàn)作為相關(guān)因素●應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能夠予以解決或部分解決的●避免引起法律糾紛119ppt課件護(hù)理診斷陳述中應(yīng)注意的問(wèn)題使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷(北美護(hù)理協(xié)會(huì)1

書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素活動(dòng)無(wú)耐力：與活動(dòng)后心慌、氣短有關(guān)P（活動(dòng)無(wú)耐力）：S（活動(dòng)后心慌、氣短、呼吸困難）E（心肌缺血、缺氧有關(guān)）120ppt課件書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)

排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序

根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性，可將護(hù)理診斷分為三類：

首優(yōu)問(wèn)題/中優(yōu)問(wèn)題/次優(yōu)問(wèn)題

首優(yōu)問(wèn)題：威脅病人生命、需要立即去解決的問(wèn)題?？捎袔讉€(gè)首優(yōu)問(wèn)題同時(shí)存在。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅病人生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化次優(yōu)問(wèn)題：非此次發(fā)病反應(yīng)的問(wèn)題121ppt課件排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序 根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性

護(hù)理診斷排序時(shí)的注意事項(xiàng)1、按Maslow需要層次論排序（從低到高）2、排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求（優(yōu)先解決病人的迫切需要）分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系3、次序不是固定不變的（首優(yōu)問(wèn)題可能變成中優(yōu)問(wèn)題，中優(yōu)問(wèn)題也可能變成次優(yōu)問(wèn)題，次優(yōu)問(wèn)題也可以隨著病情的變化變成首優(yōu)問(wèn)題，一切依據(jù)病人的病情而定）4、目前未出現(xiàn)的問(wèn)題并非不重要潛在并發(fā)癥：出血有感染的危險(xiǎn)：與化療后白細(xì)胞被大量破壞有關(guān)5、可同時(shí)解決幾個(gè)問(wèn)題，把主要精力放在首優(yōu)問(wèn)題上

122ppt課件護(hù)理診斷排序時(shí)的注意事項(xiàng)1、按Maslow需要層次論排

護(hù)理診斷排列順序舉例

清理呼吸道無(wú)效（首優(yōu)）體溫過(guò)高（首優(yōu)）自理缺陷（中優(yōu)）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（中優(yōu)）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量（次優(yōu)）123ppt課件護(hù)理診斷排列順序舉例56ppt課件為什么要提高核心能力124ppt課件為什么要提高核心能力57ppt課件收益高晉級(jí)快評(píng)價(jià)好痛苦少恢復(fù)快滿意高效益好榮譽(yù)多地位高服務(wù)對(duì)象受益自身受益團(tuán)隊(duì)受益意義

125ppt課件收益高痛苦少服務(wù)對(duì)自身受益團(tuán)隊(duì)受益意義

使護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了全面認(rèn)識(shí),對(duì)崗位的責(zé)任心,對(duì)工作的熱情、工作能力上有了長(zhǎng)足進(jìn)步,養(yǎng)成了對(duì)工作耐心以及眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風(fēng),培養(yǎng)了一批愛(ài)崗敬業(yè)的優(yōu)秀護(hù)士,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)