性生活質(zhì)量問(wèn)卷

V:1.0精細(xì)整理，僅供參考性生活質(zhì)量問(wèn)卷日期：20xx年X月性生活質(zhì)量問(wèn)卷日期：姓名ID每題0-4分，每項(xiàng)選項(xiàng)后數(shù)字表示分?jǐn)?shù)，評(píng)分越高性生活質(zhì)量越高。問(wèn)題評(píng)分1.您和您的性伴性生活頻度如何?

每天4每周1-3次3每月1-3次2少于每月一次1沒(méi)有02.您喜歡的性生活頻度是?

每天4每周1-3次3每月1-3次2少于每月一次1沒(méi)有03.您的性伴有影響性生活的勃起障礙嗎?

總是4經(jīng)常3有時(shí)2偶爾1從未04.您的性伴有影響性生活的早瀉問(wèn)題嗎?

總是4經(jīng)常3有時(shí)2偶爾1從未05.您在手淫的過(guò)程中有高潮出現(xiàn)嗎?

總是4經(jīng)常3有時(shí)2偶爾1從未06.您在與性伴的性交中有高潮出現(xiàn)嗎?

總是4經(jīng)常3有時(shí)2偶爾1從未07.您在與性伴的愛(ài)撫中有高潮出現(xiàn)嗎?

總是4經(jīng)常3有時(shí)2偶爾1從未08.您在與性伴的性生活中發(fā)現(xiàn)：您的呼吸和脈搏加速、您的陰道變潮濕、您的乳房和性區(qū)有愉悅感?

總是4經(jīng)常3有時(shí)2偶爾1從未09.您在與性伴的性生活中是否感到性興奮?

總是4經(jīng)常3有時(shí)2偶爾1從未010.您有性欲的頻度如何，這種感覺(jué)包括向往性生活、計(jì)劃進(jìn)行性生活、由于缺乏性生活而感到失落?

每天4每周1-3次3每月1-3次2少于每月一次1從未011.您在性交中感到疼痛嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未412.您是否感到陰道“干”的無(wú)法進(jìn)行性生活?

極為0想當(dāng)1有些2不很3沒(méi)有413.您的陰道口緊的無(wú)法進(jìn)行性生活嗎?

極為0想當(dāng)1有些2不很3沒(méi)有414.您的性伴侶抱怨過(guò)您的陰道太緊嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未415.您因?yàn)殛幍篱L(zhǎng)度而避免性生活嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未416.您因?yàn)殛幍琅虺觯ò螂住⒅蹦c或陰道穹?。┒苊庑陨顔?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未417.您由于各種因素導(dǎo)致的陰道性生活不適而進(jìn)行肛門(mén)性交或口交嗎?總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未418.您在性生活中有尿失禁嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未419.您在性生活中有大便失禁嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未420您擔(dān)心尿/便失禁而限制自己的性生活嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未421.您由于擔(dān)心失禁導(dǎo)致的尷尬而限制自己的性生活嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未422.總的來(lái)說(shuō)，您對(duì)與性伴侶的性生活滿(mǎn)意嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未423.總的來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為您的性伴侶對(duì)你們的性生活滿(mǎn)意嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未424.您對(duì)您目前的性生活的方式滿(mǎn)意嗎?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未425.在您與性伴的性生活中，有過(guò)諸如恐懼、厭惡、羞愧或內(nèi)疚的不良情緒嗎？總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未426.您在性生活后感到滿(mǎn)意的頻度如何?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未427.您達(dá)到性高潮的頻度如何?

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未428.您認(rèn)為您的性伴由于您的失禁或膨出（膀胱等）問(wèn)題而避免與您的性生活嗎？

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未429.性生活中在您的引導(dǎo)下開(kāi)始性交活動(dòng)的頻度如何？總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未430.您由于尷尬而避免性交嗎？

總是0經(jīng)常1有時(shí)2偶爾3從未431.對(duì)比您過(guò)去的性高潮情況，您在近半年的性高潮中感到的激烈程度如何？

非常弱0較弱1同樣程度2較激烈3非常激烈4合計(jì)總的來(lái)說(shuō)，您對(duì)治療效果滿(mǎn)意嗎？是否問(wèn)卷涉及三個(gè)方面：生理因素：1、2、5、6、7、8、9、10、22、23、24、26、27、29情感因素：11、13、16、18、19、20、2