貧血病人的護(hù)理課件

第三節(jié)

貧血病人的護(hù)理餅諱上墊遂椽卑翻屋矽么吭抉妊曬待蒸肝渣盅嗅艾形浦寞砍鋼撅晴介于慈第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)

貧血病人的護(hù)理餅諱上墊遂椽卑翻屋矽么吭抉妊曬待蒸肝1一、概述（一）定義：貧血是指單位體積內(nèi)周圍血液中的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)目和紅細(xì)胞比容低于正常最低值。其中血紅蛋白濃度降低最為重要。

平原地區(qū)成人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性女性妊娠HB(g/L)<120<110<100RBC<4.0（×1012/L）<3.5（×1012/L）HCT<0.40<0.35<0.30炒牙昧啟莽賄偵忍棕笨潮檔漆踏酋耶眺漁技瘧劉隙猜爍三筑佰西糙戊梢鉀第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理一、概述（一）定義：炒牙昧啟莽賄偵忍棕笨潮檔漆踏酋耶眺漁技瘧2（二）發(fā)病特點(diǎn)：

發(fā)病率：10-30%全球30億人患有不同程度的貧血中國＞西方國家女性＞男性老人、兒童＞中青年膝躁鈔炮擊違景革覆愛啦咱撤傲拂叛判咳請(qǐng)尾盧澇演婪塞望裸咆到損當(dāng)爛第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）發(fā)病特點(diǎn)：膝躁鈔炮擊違景革覆愛啦咱撤傲拂叛判咳請(qǐng)尾盧澇3二、貧血分類（一）根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類類型MCV（um)MCHC(%)MCH（pg）常見疾病大細(xì)胞性＞10032-35＞

32巨幼貧正細(xì)胞性80-10032-3526-32再障溶貧、急性失血性貧血小細(xì)胞性低色素＜80＜

32＜26IDA、鐵粒幼地中海貧血

MCV（紅細(xì)胞平均體積）：82-92umMCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）:32%~35%MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白）（pg）：27~31pg腐閘澤碘綢頁曠蕩咨蕾振氮迭殊膩坯淺蚌類芥押援妥瘧掄斜淬柿梆銀桿仿第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理二、貧血分類MCV（紅細(xì)胞平均體積）：82-92um腐閘澤4（二）根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類1、RBC生成減少（1）造血物質(zhì)缺乏：缺鐵性貧血、葉酸、VitB12缺乏（2）造血功能障礙：再障、骨髓被腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)伴發(fā)的貧血（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）2、紅細(xì)胞破壞過多：（1）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：膜異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓細(xì)胞增多癥酶異常：6GPD珠蛋白合成異常：鐮形細(xì)胞貧血、地中海貧血賤遣臃暇脆蕪筑街廖國月恤培又星排吃鴦桌壞蝸采政浚媒娩傅聾點(diǎn)紗蕉勉第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類賤遣臃暇脆蕪筑街廖國月恤培5（2）RBC外在因素：機(jī)械性溶貧：行軍、人工心瓣膜、微血管病性溶、血性貧血等物理、化學(xué)、微生物因素：化學(xué)毒物、藥物免疫性溶貧：自身免疫性溶血性貧血、血型不合輸血、藥物免疫性等單核巨嗜細(xì)胞破壞增多：脾亢3、失血急性、慢性失血性貧血（IDA）的魄對(duì)遷發(fā)啡慌照或慚皂厄打屎泰矣傲恢籠寅倘糯雹淑唯瘴洱鋅糕技泳驚第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（2）RBC外在因素：的魄對(duì)遷發(fā)啡慌照或慚皂厄打屎泰矣傲恢籠61、皮膚黏膜：蒼白（最突出體征）、

干燥、彈性下降、毛發(fā)稀疏2、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：頭痛頭暈、耳鳴、目眩、記憶障礙注意力不集中、神志、精神異常3、呼吸心血管系統(tǒng)：心悸、氣促、心肌缺氧、心力衰竭4、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：納差、腹脹惡心、胃腸脹氣、腹瀉、便秘、舌炎、口腔炎5、泌尿泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿、尿比重降低、男性性功能減退、女性月經(jīng)異常

三、臨床表現(xiàn)締礫襯導(dǎo)艾銜畸雪各妮杜勁披懼酥睬采才卿逝周氓房備業(yè)雛袖甄磺楷逼仁第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理1、皮膚黏膜：蒼白（最突出體征）、三、臨7（一）詢問病史：出血、黑便史、月經(jīng)過多、偏食、家族史（二）臨床表現(xiàn)：疲乏無力皮膚黏膜蒼白、頭暈、心悸、氣短（三）化驗(yàn)檢查：

四、診斷要點(diǎn)竟釀詳呵理思廈纖殃投紛詫詛患帶不衰墳嫡嘛湯妻倍需姆傲魯逢膏隱名嘉第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）詢問病史：四、診斷要點(diǎn)竟釀詳呵理思8（一）病因治療：去除病因---重要環(huán)節(jié)（二）藥物治療：抗貧血藥物缺鐵性貧血：鐵劑巨幼細(xì)胞貧血：葉酸、維生素B12再生障礙性貧血：雄激素、抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素A自身免疫溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素（三）對(duì)癥和支持治療：休息、飲食、輸血（四）其他治療：再障：脾切除、骨髓移植

五、治療要點(diǎn)團(tuán)清煩薊剪娘逼戌鐘務(wù)鑿研移刻送劇抱暫嫂瓶斟敝寺戊耀苞肥皮篇雨旭丘第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）病因治療：去除病因---重要環(huán)節(jié)五9

缺鐵性貧血（IDA）本講內(nèi)容

概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療護(hù)理顏布漓姑滅傣晰忘噪執(zhí)莽儡毫氫臆脈算存嫉艦酮世議察怔材脾娟渡唉贛尿第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理缺鐵性貧血（IDA）本講內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制顏布10一、IDA概述

定義:由于體內(nèi)的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成障礙導(dǎo)致的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

類型：小細(xì)胞低色素性貧血

發(fā)病率：最常見的貧血尤其好發(fā)于嬰幼兒和育齡婦女上海：6個(gè)月-2歲嬰幼兒：75%-82.5%妊娠3個(gè)月以上：66.75

看弗搖梳蠻屢困舷渾析屁竭嬌球坊諧請(qǐng)蟄脾柱慌咱琵鯨室吻腺伎以桃領(lǐng)冒第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理一、IDA概述定義:由于體內(nèi)的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成11二、鐵的代謝血紅蛋白鐵（67%）：體

內(nèi)

鐵

貯存鐵（29.2%）：以鐵蛋白和含鐵血黃素存在(男性1000mg女性300～400mg)

（一）鐵的分布

3~4.5g、鐵分布于各組織組織鐵（4%）：存在肌紅蛋白及細(xì)胞內(nèi)某些酶類中島餡淡蘸秧殺朵綽窒高鈉俐蜜稀忌奈隅煤瘋忠切泣汁懂諒氣秋叔異囪進(jìn)智第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理二、鐵的代謝血紅蛋白鐵（67%）：體貯存鐵（29.2%）12（二）鐵的來源與吸收鐵吸收步驟：三價(jià)鐵二價(jià)鐵二價(jià)鐵吸收大部分：進(jìn)入血循環(huán)

小部分：與腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)去鐵蛋白結(jié)合鐵蛋白胃酸、VitC作用將鐵游離化十二指腸、空腸上段才鯉郵夢(mèng)含擻涌訓(xùn)元姨陋攘木床加菊哎阻喲廄騰肅逼寅潛各暖柱熄截澆舵第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵的來源與吸收鐵吸收步驟：胃酸、VitC作用將鐵游離13（二）鐵的來源與吸收

1、鐵主要來源于食物：肉類、肝、蛋黃、木耳、香菇、2、動(dòng)物類食物含F(xiàn)e++,

易吸收，多數(shù)蔬菜水果含鐵較低、乳類如牛奶含鐵最低。3、每天需要補(bǔ)充量為1-1.5mg，孕婦、哺乳婦女2-4mg4、胃酸、維C、蛋白質(zhì)分解物促鐵吸收5、體內(nèi)貯存鐵量與吸收負(fù)相關(guān)（腸黏膜作用）6、吸收部位為十二指腸及空腸上段，多為主動(dòng)吸收砰宣冒呆質(zhì)詹撕行勺秦療譜尿秤鴿抹侗賓烹箋篆卒哪郊耗刀湖喇付蘿匙吮第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵的來源與吸收1、鐵主要來源于食物：肉類、肝、蛋黃、14（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用食物Fe3+胃腸道Fe3+Fe2+大部分Fe2+經(jīng)腸粘膜細(xì)胞吸收后入血血清鐵（運(yùn)鐵蛋白復(fù)合體）鐵在單核巨噬系統(tǒng)、骨髓貯存血紅素來源消化吸收運(yùn)輸胃酸、VitCFe2+被氧化為Fe3+

血漿（33-35%）轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合與RBC表面鐵受體結(jié)合，再與原卟啉結(jié)合珠蛋白結(jié)合血紅蛋白維鳥劍箋退婉厲吉爐犬繳癟償絆議橙滿增印燒蟻閥闊篷畏擋刷攬赤位淄腰第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用食物Fe3+胃腸道Fe3+15（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用

1、總鐵結(jié)合力（TIBC）：血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白男性：2490~3870ug/L女性：2040~4290ug/L2、血清鐵（ST）：男性：760~1580ug/L女性：600~1730ug/L3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%TS正常值：33-35%4、血清鐵蛋白（SF）：40~160ug/L靠撈捌顧摩伙蝴嚨陌臂嬸躺咆寫沽屏紗霜抬涯搬瘦橢箔軌物露較賽勻疲副第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用1、總鐵結(jié)合力（TIBC）：血漿中能與16（四）鐵的貯存和排泄

1、正常人體內(nèi)鐵總量67%組成Hb，貯存鐵占29%鐵蛋白：可溶于水，易被利用含鐵血黃素：不溶于水2、男性每天排泄鐵<1mg，女性每天排泄鐵1~1.5mg乳汁內(nèi)1mg3、RBC壽命120天，每天有0.8%的RBC老化、破壞，血紅素鐵重復(fù)利用（封閉式循環(huán)）鳴乏豪核殲鰓輔廳擬稚清尤頁緬度旋攣店竣姻啪碾饒貉葫澤碴情查閥延貨第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（四）鐵的貯存和排泄1、正常人體內(nèi)鐵總量67%組成Hb，貯17病

因

（一）需鐵量增加:嬰兒、青少年、育齡婦女

鐵攝入不足:供鐵不足或吸收障礙（二）鐵吸收不良：胃大部分切除、胃空腸吻合術(shù)后（三）失鐵過多:慢性失血是成人缺鐵性貧血最多見最重要原因、消化道出血、月經(jīng)過多、痔瘡

三、病因與發(fā)病機(jī)制籍磺格恫裴病焉奧螺曲易應(yīng)寵濫墑憤虐暑詣災(zāi)紡曠無允翔測(cè)健其茍繼嶺篇第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理病因（一）需鐵量增加:嬰兒、青少年、育齡婦女三、病18（一）一般貧血表現(xiàn)：面色蒼白、頭昏乏力、疲勞、耳鳴、心悸氣促（二）組織缺鐵表現(xiàn):1、營(yíng)養(yǎng)缺乏：皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤；毛發(fā)干燥容易脫落；指甲容易脫落、反甲2、黏膜損害：口角炎、舌炎，吞咽困難或咽下梗阻感。3、胃酸缺乏和胃功能紊亂：吸收不良、食欲缺乏、變秘、慢性萎縮性胃炎4、神經(jīng)和精神癥狀：（1）易激、煩躁、頭痛、易動(dòng)、發(fā)育遲緩、智力低（2）異食癖（3）1/3有神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎四、臨床表現(xiàn)：慢性進(jìn)展罕沿智廂王纜繳梧豆二瓶弛淮韌熾店衛(wèi)吹弓駱迫迫漣慧處符亂兵撤肩芯牽第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）一般貧血表現(xiàn)：面色蒼白、頭昏乏力、19五、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血象：RBC呈小細(xì)胞低色素改變（紅細(xì)胞體積大小不等、中心淡染區(qū)擴(kuò)大）WBC、血小板和網(wǎng)織紅大多正常Hypochromia

MicrocytosisNormalredcells

那邏尾擬汀甕貳皇飲求客莢鰓芹了茨鴨柯阜速郝擲龔歐鎮(zhèn)俏膏踏出察若購第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理五、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血象：RBC呈小細(xì)胞低色素改變（紅細(xì)胞體202、骨髓象：骨髓增生活躍，以中晚幼R(shí)BC增生為主粒系和巨核系正常五、實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)甚滲觀積齲凝家覽俗逸棟搶杭夫茁粹嘛淋叁牲范編奴怯亢憤欄肝技戍寥第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理2、骨髓象：骨髓增生活躍，五、實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)甚滲觀積齲凝家覽俗21血清鐵（ST）：＜500ug/L總鐵結(jié)合力（TIBC）：＞4500ug/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：＞15%血清鐵蛋白（SF）：＜14ug/L可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少、骨髓細(xì)胞外鐵消失：為缺鐵可靠的診斷方法

五、實(shí)驗(yàn)室檢查追造盼疇題蒸六歹習(xí)梯緬肥淮塞伎結(jié)抨閨捂謙侖畔桃謝廄瞇軌展餐目椰縷第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理血清鐵（ST）：＜500ug/L五、實(shí)驗(yàn)室檢查追造盼疇題蒸22診斷思維方式：分三步六、診斷1、是否有貧血？癥狀+體征+血常規(guī)檢查2、是否是缺鐵性貧血？小細(xì)胞低色素性、ST、SF下降3、鐵代謝指標(biāo)（血清鐵蛋白）提示貯存鐵缺乏缺鐵的原發(fā)病因？重要竟具絲鄲秦孵豐丸覽泅楊鈴妖碳父估串堤翻釬喝贊趣才頑找胖樸雄秀瑞牙第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理診斷思維方式：分三步六、診斷1、是否有貧血？癥狀+體征+血常23預(yù)防：鐵需要量增加的人群注意補(bǔ)鐵（一）病因治療：去除病因-糾正貧血、防止復(fù)發(fā)關(guān)鍵（二）鐵劑治療：1、首選口服鐵劑---主要方法

（1）硫酸亞鐵0.3gpotid（2）維鐵控釋片1片poQd（3）琥珀酸亞鐵（速力菲）0.4-0.6g/dpotid（4）同服VitC100mgpotid胃酸缺乏者：稀鹽酸七、治療

今悉藕槍陀扇噪錯(cuò)鑰磐間顯琴稍儉遼親艱海鹽哆曉窄娶摹蝦幻佰捕六齲鎮(zhèn)第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理預(yù)防：鐵需要量增加的人群注意補(bǔ)鐵七、治療今悉藕槍陀24（二）鐵劑治療：2、注射鐵劑：（1）適應(yīng)癥：①口服鐵劑胃腸道反應(yīng)重不能耐受②消化道吸收障礙：胃空腸吻合手術(shù)后、萎縮性胃炎胃十二指腸切除術(shù)、慢性腹瀉③嚴(yán)重消化道疾?。合詽儭冃越Y(jié)腸炎④服用鐵劑后病情加重⑤要求迅速糾正貧血：妊娠晚期病人七、治療

污恰莢粒猩憐襪冬政兢謀擠徊耽雁輾性身腔頰殺釘臭菲膊秧終餒悸太廊藩第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵劑治療：七、治療污恰莢粒猩憐襪冬政兢謀擠徊耽雁輾25（二）鐵劑治療：（2）常用藥物：右旋糖酐鐵50mgim

次日改為100mgimQd

(3)嚴(yán)格掌握用藥劑量：注射鐵總量=300mg×（正常血紅蛋白g/L－病人血紅蛋白g/dL）+貯存鐵500mg（三）中藥治療：陳皮、半夏、甘草、茯苓等

七、治療役緬征認(rèn)薛院俯形正碌鎳葬用唾央猖臂正佑橇角病涌汽肘雕缽盔天閻貳勝第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵劑治療：七、治療役緬征認(rèn)薛院俯形正碌鎳葬用唾央猖臂正261、活動(dòng)無耐力：與貧血引起的全身組織的缺血、缺氧有關(guān)2、口腔黏膜的改變：與貧血引起的口腔炎、舌炎有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)：與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病、顱內(nèi)出血等5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵攝入不足、吸收不良、需要增加或丟失過多有關(guān)。八、護(hù)理診斷遵關(guān)殿瞧垃營(yíng)喻兄虛森蝕扎耿花恕獨(dú)微包滁挾存滿坊碴贅穩(wěn)疽筷綴經(jīng)叛似第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理1、活動(dòng)無耐力：與貧血引起的全身組織的缺八、護(hù)理診斷遵關(guān)27（一）活動(dòng)無耐力護(hù)理：1、適當(dāng)休息與活動(dòng)：如果活動(dòng)的時(shí)候心率＞100次/分，應(yīng)該停止活動(dòng)。2、重度貧血：（1）臥床休息：抬高床頭（2）吸氧：（3）保持房間溫暖、加蓋被：防寒冷（4）協(xié)助做好生活護(hù)理八、護(hù)理措施

衷津燥蔑治擯吸嘻中呈規(guī)侄啥詛揉蓉飽蹤詹影硒賣奶薄吶筏涼兜乾慣硯富第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）活動(dòng)無耐力護(hù)理：八、護(hù)理措施衷津燥蔑治擯吸嘻中呈規(guī)28（二）飲食護(hù)理：1、含鐵豐富食物：動(dòng)物的肝臟、瘦肉、蛋黃、魚、海帶、紫菜等物質(zhì)2、不可偏食，要高蛋白、高熱量、高維生素（VITC）、均衡營(yíng)養(yǎng)。3、消化不良：要少食多餐，注意烹飪的方法。4、避免進(jìn)食刺激性的食物，飲茶時(shí)間以餐后2小時(shí)為宜八、護(hù)理措施

貿(mào)匠甭呸熟覽昂登板哲蠅緩飽畝瞥檔爪捧訖句時(shí)彈恫釬附瘁掄改馭二揖懲第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）飲食護(hù)理：八、護(hù)理措施貿(mào)匠甭呸熟覽昂登板哲蠅緩飽畝29（三）病情觀察：面色、皮膚黏膜、各種癥狀，監(jiān)測(cè)患者的血象和生化指標(biāo)。（四）藥物護(hù)理：1、口服鐵劑：（1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐，飯后或餐中服用可以減少不良反應(yīng)。（2）避免同時(shí)服用牛奶、咖啡、茶，避免引起鐵的吸收不良；（3）口服液體鐵劑，可以使用吸管，避免將牙齒染黑。八、護(hù)理措施沂意賺遍灑示戶癱庚旱米蛾娛察執(zhí)姬癱哀強(qiáng)逼酒佬丘昭捆埋窿霞酣寫駁星第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（三）病情觀察：面色、皮膚黏膜、各種癥狀，八、護(hù)理措施沂30（4）鐵劑服用過程，病人會(huì)解黑便；（5）鐵劑治療1W后血紅蛋白開始上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高為有效指標(biāo)，繼續(xù)8—10周血紅蛋白達(dá)正常情況下，病人仍要繼續(xù)服用鐵劑1月，6個(gè)月的時(shí)候再服藥3-4周，以補(bǔ)足體內(nèi)的貯存鐵。八、護(hù)理措施

秦泉鞭求煮要掇筏言麗吞攝垮閑念籍恰軋桂絡(luò)侖栽滇帝娛懇婿虱矚炭舀經(jīng)第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（4）鐵劑服用過程，病人會(huì)解黑便；八、護(hù)理措施秦泉鞭求煮312、鐵劑注射注意事項(xiàng)：（1）臀部深層肌肉注射、經(jīng)常更換注射部位、避免硬結(jié)形成（2）強(qiáng)調(diào)注射技術(shù)：不要在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后，更換一新空針頭注射。（3）采用Z字形注射法，以免藥物外滲（4）副反應(yīng)：局部腫痛全身:面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎、尋麻疹、過敏性休克（5）備好搶救藥物：腎上腺素、異丙嗪、50%GS、菲拉根、DXM八、護(hù)理措施

其漠統(tǒng)淆侈憐譬沏前孺嶺監(jiān)疥崩誕優(yōu)龜叭俘逾峙漣灤乞浸外綸髓款喧堤淫第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理2、鐵劑注射注意事項(xiàng)：八、護(hù)理措施其漠統(tǒng)淆侈憐譬沏前孺嶺32（五）健康指導(dǎo)：1、介紹本病有關(guān)知識(shí)（病因、治療、休息與活動(dòng)等）2、休息和飲食指導(dǎo)：3、用藥指導(dǎo)：按時(shí)按量服用4、注意保暖預(yù)防感染5、本病預(yù)后取決于：原發(fā)病是否能根治八、護(hù)理措施

什菌譚癬徑走篆瘩濾昂程腿馴孜心依尺檸雄禁陋擠蒲塊站牌豁坎六叢箍俘第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（五）健康指導(dǎo)：八、護(hù)理措施什菌譚癬徑走篆瘩濾昂程腿馴孜33復(fù)習(xí)思考題1．按血紅蛋白量進(jìn)行貧血程度分級(jí)正確的是A．極重度貧血<30g/LB．重度貧血30~60g/L C．中度貧血60~90g/LD．輕度貧血正常參考值低限至90g/LE．以上均是據(jù)染莎憋單淆敵芽隙菩煙被瘓捏年坍岳峪鴛店?duì)Z焊扒冰躊微吾吊瓤笨僧?dāng)嚨谌?jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理復(fù)習(xí)思考題據(jù)染莎憋單淆敵芽隙菩煙被瘓捏年坍岳峪鴛店?duì)Z焊扒冰躊34復(fù)習(xí)思考題2．關(guān)于貧血的說法不正確的是A．貧血是指外周血單位體積血液中的血紅蛋白（Hb）量、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容(Hct)低于人群正常值的下限B．臨床上診斷貧血以血紅蛋白最為可靠，是最常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)C．須綜合年齡、性別和長(zhǎng)期居住地的海拔高度以及是否存在引起血液濃縮或稀釋的因素等進(jìn)行診斷D．男性Hb<120g/L，女性<110g/L，孕婦<100g/LE．男性Hb<110g/L，女性<100g/L，孕婦<90g/L睫岔慎楞疇腐馮候鶴香扳慷俘鉀表誕訣月蕉急喀整慢添舶撥沮杰猴容瓊嘶第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理復(fù)習(xí)思考題睫岔慎楞疇腐馮候鶴香扳慷俘鉀表誕訣月蕉急喀整慢添舶35復(fù)習(xí)思考題3．成人缺鐵性貧血的主要原因是A．鐵攝入減少B．慢性失血致鐵丟失過多C．鐵吸收障礙D．鐵需求增加E．其他微量元素的缺乏4．最能反映體內(nèi)貯存鐵的實(shí)驗(yàn)室檢查是（易，記憶）A．血清鐵B．血清總鐵結(jié)合力C．運(yùn)鐵蛋白飽和度D．血清鐵蛋白E．紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定掃蝦姻扭嘿見紊未恍膨惟鄉(xiāng)羌誠冗親枯寄干債散鄉(xiāng)幻茵踩京豁耪跡首靴臨第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理復(fù)習(xí)思考題掃蝦姻扭嘿見紊未恍膨惟鄉(xiāng)羌誠冗親枯寄干債散鄉(xiāng)幻茵踩36復(fù)習(xí)思考題：4．最能反映體內(nèi)貯存鐵的實(shí)驗(yàn)室檢查是（易，記憶）A．血清鐵B．血清總鐵結(jié)合力C．運(yùn)鐵蛋白飽和度D．血清鐵蛋白E．紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定5．對(duì)確定缺鐵性貧血的診斷意義最大的是A．血清鐵減低B．血清總鐵結(jié)合力減低C．紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性D．骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少E．骨髓細(xì)胞外鐵消失版黔雌嘴破圭跡露練啦幌恢磋膊蚊甲潛駝襄襪酪鵬頃夯剖底雀家立傲巾吵第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理復(fù)習(xí)思考題：版黔雌嘴破圭跡露練啦幌恢磋膊蚊甲潛駝襄襪酪鵬頃夯37復(fù)習(xí)思考題：6．缺鐵性貧血的鐵劑治療A．加大口服鐵劑劑量以增加鐵的吸收B．高鐵化合物比低鐵化合物易于吸收C．用藥至血紅蛋白恢復(fù)至正常后停藥D．用藥至補(bǔ)足貯存鐵后停藥E．一般以注射鐵劑為首選侈冬貨菱溺伍秩卓年染稿摯掖撮膛節(jié)晾緒痊總八豺糜疲班言逢卓損酣相賺第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理復(fù)習(xí)思考題：侈冬貨菱溺伍秩卓年染稿摯掖撮膛節(jié)晾緒痊總八豺糜疲38謝謝!擇毖滾竹惑墻離鉑年侯杉邪昔絲潔惹馬艷斤猜蘭漳咯腿獨(dú)唇揀袍斌吐管內(nèi)第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理謝謝!擇毖滾竹惑墻離鉑年侯杉邪昔絲潔惹馬艷斤猜蘭漳咯腿獨(dú)唇揀39第三節(jié)

貧血病人的護(hù)理餅諱上墊遂椽卑翻屋矽么吭抉妊曬待蒸肝渣盅嗅艾形浦寞砍鋼撅晴介于慈第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)

貧血病人的護(hù)理餅諱上墊遂椽卑翻屋矽么吭抉妊曬待蒸肝40一、概述（一）定義：貧血是指單位體積內(nèi)周圍血液中的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)目和紅細(xì)胞比容低于正常最低值。其中血紅蛋白濃度降低最為重要。

平原地區(qū)成人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性女性妊娠HB(g/L)<120<110<100RBC<4.0（×1012/L）<3.5（×1012/L）HCT<0.40<0.35<0.30炒牙昧啟莽賄偵忍棕笨潮檔漆踏酋耶眺漁技瘧劉隙猜爍三筑佰西糙戊梢鉀第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理一、概述（一）定義：炒牙昧啟莽賄偵忍棕笨潮檔漆踏酋耶眺漁技瘧41（二）發(fā)病特點(diǎn)：

發(fā)病率：10-30%全球30億人患有不同程度的貧血中國＞西方國家女性＞男性老人、兒童＞中青年膝躁鈔炮擊違景革覆愛啦咱撤傲拂叛判咳請(qǐng)尾盧澇演婪塞望裸咆到損當(dāng)爛第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）發(fā)病特點(diǎn)：膝躁鈔炮擊違景革覆愛啦咱撤傲拂叛判咳請(qǐng)尾盧澇42二、貧血分類（一）根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類類型MCV（um)MCHC(%)MCH（pg）常見疾病大細(xì)胞性＞10032-35＞

32巨幼貧正細(xì)胞性80-10032-3526-32再障溶貧、急性失血性貧血小細(xì)胞性低色素＜80＜

32＜26IDA、鐵粒幼地中海貧血

MCV（紅細(xì)胞平均體積）：82-92umMCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）:32%~35%MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白）（pg）：27~31pg腐閘澤碘綢頁曠蕩咨蕾振氮迭殊膩坯淺蚌類芥押援妥瘧掄斜淬柿梆銀桿仿第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理二、貧血分類MCV（紅細(xì)胞平均體積）：82-92um腐閘澤43（二）根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類1、RBC生成減少（1）造血物質(zhì)缺乏：缺鐵性貧血、葉酸、VitB12缺乏（2）造血功能障礙：再障、骨髓被腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)伴發(fā)的貧血（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）2、紅細(xì)胞破壞過多：（1）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：膜異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓細(xì)胞增多癥酶異常：6GPD珠蛋白合成異常：鐮形細(xì)胞貧血、地中海貧血賤遣臃暇脆蕪筑街廖國月恤培又星排吃鴦桌壞蝸采政浚媒娩傅聾點(diǎn)紗蕉勉第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類賤遣臃暇脆蕪筑街廖國月恤培44（2）RBC外在因素：機(jī)械性溶貧：行軍、人工心瓣膜、微血管病性溶、血性貧血等物理、化學(xué)、微生物因素：化學(xué)毒物、藥物免疫性溶貧：自身免疫性溶血性貧血、血型不合輸血、藥物免疫性等單核巨嗜細(xì)胞破壞增多：脾亢3、失血急性、慢性失血性貧血（IDA）的魄對(duì)遷發(fā)啡慌照或慚皂厄打屎泰矣傲恢籠寅倘糯雹淑唯瘴洱鋅糕技泳驚第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（2）RBC外在因素：的魄對(duì)遷發(fā)啡慌照或慚皂厄打屎泰矣傲恢籠451、皮膚黏膜：蒼白（最突出體征）、

干燥、彈性下降、毛發(fā)稀疏2、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：頭痛頭暈、耳鳴、目眩、記憶障礙注意力不集中、神志、精神異常3、呼吸心血管系統(tǒng)：心悸、氣促、心肌缺氧、心力衰竭4、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：納差、腹脹惡心、胃腸脹氣、腹瀉、便秘、舌炎、口腔炎5、泌尿泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿、尿比重降低、男性性功能減退、女性月經(jīng)異常

三、臨床表現(xiàn)締礫襯導(dǎo)艾銜畸雪各妮杜勁披懼酥睬采才卿逝周氓房備業(yè)雛袖甄磺楷逼仁第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理1、皮膚黏膜：蒼白（最突出體征）、三、臨46（一）詢問病史：出血、黑便史、月經(jīng)過多、偏食、家族史（二）臨床表現(xiàn)：疲乏無力皮膚黏膜蒼白、頭暈、心悸、氣短（三）化驗(yàn)檢查：

四、診斷要點(diǎn)竟釀詳呵理思廈纖殃投紛詫詛患帶不衰墳嫡嘛湯妻倍需姆傲魯逢膏隱名嘉第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）詢問病史：四、診斷要點(diǎn)竟釀詳呵理思47（一）病因治療：去除病因---重要環(huán)節(jié)（二）藥物治療：抗貧血藥物缺鐵性貧血：鐵劑巨幼細(xì)胞貧血：葉酸、維生素B12再生障礙性貧血：雄激素、抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素A自身免疫溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素（三）對(duì)癥和支持治療：休息、飲食、輸血（四）其他治療：再障：脾切除、骨髓移植

五、治療要點(diǎn)團(tuán)清煩薊剪娘逼戌鐘務(wù)鑿研移刻送劇抱暫嫂瓶斟敝寺戊耀苞肥皮篇雨旭丘第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）病因治療：去除病因---重要環(huán)節(jié)五48

缺鐵性貧血（IDA）本講內(nèi)容

概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療護(hù)理顏布漓姑滅傣晰忘噪執(zhí)莽儡毫氫臆脈算存嫉艦酮世議察怔材脾娟渡唉贛尿第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理缺鐵性貧血（IDA）本講內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制顏布49一、IDA概述

定義:由于體內(nèi)的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成障礙導(dǎo)致的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

類型：小細(xì)胞低色素性貧血

發(fā)病率：最常見的貧血尤其好發(fā)于嬰幼兒和育齡婦女上海：6個(gè)月-2歲嬰幼兒：75%-82.5%妊娠3個(gè)月以上：66.75

看弗搖梳蠻屢困舷渾析屁竭嬌球坊諧請(qǐng)蟄脾柱慌咱琵鯨室吻腺伎以桃領(lǐng)冒第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理一、IDA概述定義:由于體內(nèi)的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成50二、鐵的代謝血紅蛋白鐵（67%）：體

內(nèi)

鐵

貯存鐵（29.2%）：以鐵蛋白和含鐵血黃素存在(男性1000mg女性300～400mg)

（一）鐵的分布

3~4.5g、鐵分布于各組織組織鐵（4%）：存在肌紅蛋白及細(xì)胞內(nèi)某些酶類中島餡淡蘸秧殺朵綽窒高鈉俐蜜稀忌奈隅煤瘋忠切泣汁懂諒氣秋叔異囪進(jìn)智第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理二、鐵的代謝血紅蛋白鐵（67%）：體貯存鐵（29.2%）51（二）鐵的來源與吸收鐵吸收步驟：三價(jià)鐵二價(jià)鐵二價(jià)鐵吸收大部分：進(jìn)入血循環(huán)

小部分：與腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)去鐵蛋白結(jié)合鐵蛋白胃酸、VitC作用將鐵游離化十二指腸、空腸上段才鯉郵夢(mèng)含擻涌訓(xùn)元姨陋攘木床加菊哎阻喲廄騰肅逼寅潛各暖柱熄截澆舵第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵的來源與吸收鐵吸收步驟：胃酸、VitC作用將鐵游離52（二）鐵的來源與吸收

1、鐵主要來源于食物：肉類、肝、蛋黃、木耳、香菇、2、動(dòng)物類食物含F(xiàn)e++,

易吸收，多數(shù)蔬菜水果含鐵較低、乳類如牛奶含鐵最低。3、每天需要補(bǔ)充量為1-1.5mg，孕婦、哺乳婦女2-4mg4、胃酸、維C、蛋白質(zhì)分解物促鐵吸收5、體內(nèi)貯存鐵量與吸收負(fù)相關(guān)（腸黏膜作用）6、吸收部位為十二指腸及空腸上段，多為主動(dòng)吸收砰宣冒呆質(zhì)詹撕行勺秦療譜尿秤鴿抹侗賓烹箋篆卒哪郊耗刀湖喇付蘿匙吮第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵的來源與吸收1、鐵主要來源于食物：肉類、肝、蛋黃、53（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用食物Fe3+胃腸道Fe3+Fe2+大部分Fe2+經(jīng)腸粘膜細(xì)胞吸收后入血血清鐵（運(yùn)鐵蛋白復(fù)合體）鐵在單核巨噬系統(tǒng)、骨髓貯存血紅素來源消化吸收運(yùn)輸胃酸、VitCFe2+被氧化為Fe3+

血漿（33-35%）轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合與RBC表面鐵受體結(jié)合，再與原卟啉結(jié)合珠蛋白結(jié)合血紅蛋白維鳥劍箋退婉厲吉爐犬繳癟償絆議橙滿增印燒蟻閥闊篷畏擋刷攬赤位淄腰第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用食物Fe3+胃腸道Fe3+54（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用

1、總鐵結(jié)合力（TIBC）：血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白男性：2490~3870ug/L女性：2040~4290ug/L2、血清鐵（ST）：男性：760~1580ug/L女性：600~1730ug/L3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%TS正常值：33-35%4、血清鐵蛋白（SF）：40~160ug/L靠撈捌顧摩伙蝴嚨陌臂嬸躺咆寫沽屏紗霜抬涯搬瘦橢箔軌物露較賽勻疲副第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（三）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用1、總鐵結(jié)合力（TIBC）：血漿中能與55（四）鐵的貯存和排泄

1、正常人體內(nèi)鐵總量67%組成Hb，貯存鐵占29%鐵蛋白：可溶于水，易被利用含鐵血黃素：不溶于水2、男性每天排泄鐵<1mg，女性每天排泄鐵1~1.5mg乳汁內(nèi)1mg3、RBC壽命120天，每天有0.8%的RBC老化、破壞，血紅素鐵重復(fù)利用（封閉式循環(huán)）鳴乏豪核殲鰓輔廳擬稚清尤頁緬度旋攣店竣姻啪碾饒貉葫澤碴情查閥延貨第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（四）鐵的貯存和排泄1、正常人體內(nèi)鐵總量67%組成Hb，貯56病

因

（一）需鐵量增加:嬰兒、青少年、育齡婦女

鐵攝入不足:供鐵不足或吸收障礙（二）鐵吸收不良：胃大部分切除、胃空腸吻合術(shù)后（三）失鐵過多:慢性失血是成人缺鐵性貧血最多見最重要原因、消化道出血、月經(jīng)過多、痔瘡

三、病因與發(fā)病機(jī)制籍磺格恫裴病焉奧螺曲易應(yīng)寵濫墑憤虐暑詣災(zāi)紡曠無允翔測(cè)健其茍繼嶺篇第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理病因（一）需鐵量增加:嬰兒、青少年、育齡婦女三、病57（一）一般貧血表現(xiàn)：面色蒼白、頭昏乏力、疲勞、耳鳴、心悸氣促（二）組織缺鐵表現(xiàn):1、營(yíng)養(yǎng)缺乏：皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤；毛發(fā)干燥容易脫落；指甲容易脫落、反甲2、黏膜損害：口角炎、舌炎，吞咽困難或咽下梗阻感。3、胃酸缺乏和胃功能紊亂：吸收不良、食欲缺乏、變秘、慢性萎縮性胃炎4、神經(jīng)和精神癥狀：（1）易激、煩躁、頭痛、易動(dòng)、發(fā)育遲緩、智力低（2）異食癖（3）1/3有神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎四、臨床表現(xiàn)：慢性進(jìn)展罕沿智廂王纜繳梧豆二瓶弛淮韌熾店衛(wèi)吹弓駱迫迫漣慧處符亂兵撤肩芯牽第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）一般貧血表現(xiàn)：面色蒼白、頭昏乏力、58五、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血象：RBC呈小細(xì)胞低色素改變（紅細(xì)胞體積大小不等、中心淡染區(qū)擴(kuò)大）WBC、血小板和網(wǎng)織紅大多正常Hypochromia

MicrocytosisNormalredcells

那邏尾擬汀甕貳皇飲求客莢鰓芹了茨鴨柯阜速郝擲龔歐鎮(zhèn)俏膏踏出察若購第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理五、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血象：RBC呈小細(xì)胞低色素改變（紅細(xì)胞體592、骨髓象：骨髓增生活躍，以中晚幼R(shí)BC增生為主粒系和巨核系正常五、實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)甚滲觀積齲凝家覽俗逸棟搶杭夫茁粹嘛淋叁牲范編奴怯亢憤欄肝技戍寥第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理2、骨髓象：骨髓增生活躍，五、實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)甚滲觀積齲凝家覽俗60血清鐵（ST）：＜500ug/L總鐵結(jié)合力（TIBC）：＞4500ug/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：＞15%血清鐵蛋白（SF）：＜14ug/L可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少、骨髓細(xì)胞外鐵消失：為缺鐵可靠的診斷方法

五、實(shí)驗(yàn)室檢查追造盼疇題蒸六歹習(xí)梯緬肥淮塞伎結(jié)抨閨捂謙侖畔桃謝廄瞇軌展餐目椰縷第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理血清鐵（ST）：＜500ug/L五、實(shí)驗(yàn)室檢查追造盼疇題蒸61診斷思維方式：分三步六、診斷1、是否有貧血？癥狀+體征+血常規(guī)檢查2、是否是缺鐵性貧血？小細(xì)胞低色素性、ST、SF下降3、鐵代謝指標(biāo)（血清鐵蛋白）提示貯存鐵缺乏缺鐵的原發(fā)病因？重要竟具絲鄲秦孵豐丸覽泅楊鈴妖碳父估串堤翻釬喝贊趣才頑找胖樸雄秀瑞牙第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理診斷思維方式：分三步六、診斷1、是否有貧血？癥狀+體征+血常62預(yù)防：鐵需要量增加的人群注意補(bǔ)鐵（一）病因治療：去除病因-糾正貧血、防止復(fù)發(fā)關(guān)鍵（二）鐵劑治療：1、首選口服鐵劑---主要方法

（1）硫酸亞鐵0.3gpotid（2）維鐵控釋片1片poQd（3）琥珀酸亞鐵（速力菲）0.4-0.6g/dpotid（4）同服VitC100mgpotid胃酸缺乏者：稀鹽酸七、治療

今悉藕槍陀扇噪錯(cuò)鑰磐間顯琴稍儉遼親艱海鹽哆曉窄娶摹蝦幻佰捕六齲鎮(zhèn)第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理預(yù)防：鐵需要量增加的人群注意補(bǔ)鐵七、治療今悉藕槍陀63（二）鐵劑治療：2、注射鐵劑：（1）適應(yīng)癥：①口服鐵劑胃腸道反應(yīng)重不能耐受②消化道吸收障礙：胃空腸吻合手術(shù)后、萎縮性胃炎胃十二指腸切除術(shù)、慢性腹瀉③嚴(yán)重消化道疾病：消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎④服用鐵劑后病情加重⑤要求迅速糾正貧血：妊娠晚期病人七、治療

污恰莢粒猩憐襪冬政兢謀擠徊耽雁輾性身腔頰殺釘臭菲膊秧終餒悸太廊藩第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵劑治療：七、治療污恰莢粒猩憐襪冬政兢謀擠徊耽雁輾64（二）鐵劑治療：（2）常用藥物：右旋糖酐鐵50mgim

次日改為100mgimQd

(3)嚴(yán)格掌握用藥劑量：注射鐵總量=300mg×（正常血紅蛋白g/L－病人血紅蛋白g/dL）+貯存鐵500mg（三）中藥治療：陳皮、半夏、甘草、茯苓等

七、治療役緬征認(rèn)薛院俯形正碌鎳葬用唾央猖臂正佑橇角病涌汽肘雕缽盔天閻貳勝第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）鐵劑治療：七、治療役緬征認(rèn)薛院俯形正碌鎳葬用唾央猖臂正651、活動(dòng)無耐力：與貧血引起的全身組織的缺血、缺氧有關(guān)2、口腔黏膜的改變：與貧血引起的口腔炎、舌炎有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)：與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病、顱內(nèi)出血等5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵攝入不足、吸收不良、需要增加或丟失過多有關(guān)。八、護(hù)理診斷遵關(guān)殿瞧垃營(yíng)喻兄虛森蝕扎耿花恕獨(dú)微包滁挾存滿坊碴贅穩(wěn)疽筷綴經(jīng)叛似第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理1、活動(dòng)無耐力：與貧血引起的全身組織的缺八、護(hù)理診斷遵關(guān)66（一）活動(dòng)無耐力護(hù)理：1、適當(dāng)休息與活動(dòng)：如果活動(dòng)的時(shí)候心率＞100次/分，應(yīng)該停止活動(dòng)。2、重度貧血：（1）臥床休息：抬高床頭（2）吸氧：（3）保持房間溫暖、加蓋被：防寒冷（4）協(xié)助做好生活護(hù)理八、護(hù)理措施

衷津燥蔑治擯吸嘻中呈規(guī)侄啥詛揉蓉飽蹤詹影硒賣奶薄吶筏涼兜乾慣硯富第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（一）活動(dòng)無耐力護(hù)理：八、護(hù)理措施衷津燥蔑治擯吸嘻中呈規(guī)67（二）飲食護(hù)理：1、含鐵豐富食物：動(dòng)物的肝臟、瘦肉、蛋黃、魚、海帶、紫菜等物質(zhì)2、不可偏食，要高蛋白、高熱量、高維生素（VITC）、均衡營(yíng)養(yǎng)。3、消化不良：要少食多餐，注意烹飪的方法。4、避免進(jìn)食刺激性的食物，飲茶時(shí)間以餐后2小時(shí)為宜八、護(hù)理措施

貿(mào)匠甭呸熟覽昂登板哲蠅緩飽畝瞥檔爪捧訖句時(shí)彈恫釬附瘁掄改馭二揖懲第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（二）飲食護(hù)理：八、護(hù)理措施貿(mào)匠甭呸熟覽昂登板哲蠅緩飽畝68（三）病情觀察：面色、皮膚黏膜、各種癥狀，監(jiān)測(cè)患者的血象和生化指標(biāo)。（四）藥物護(hù)理：1、口服鐵劑：（1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐，飯后或餐中服用可以減少不良反應(yīng)。（2）避免同時(shí)服用牛奶、咖啡、茶，避免引起鐵的吸收不良；（3）口服液體鐵劑，可以使用吸管，避免將牙齒染黑。八、護(hù)理措施沂意賺遍灑示戶癱庚旱米蛾娛察執(zhí)姬癱哀強(qiáng)逼酒佬丘昭捆埋窿霞酣寫駁星第三節(jié)貧血病人的護(hù)理第三節(jié)貧血病人的護(hù)理（三）病情觀察：面色、皮膚黏膜、各種癥狀，八、護(hù)理措施沂69（4）鐵劑服用過程，病人會(huì)解黑便；（5）鐵劑治療1W后血紅蛋白開始上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高為有效指標(biāo)，繼續(xù)8—10周血紅蛋白達(dá)正常情況