亞砷酸治療惡性血液病臨床體會概要課件

亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學(xué)劉寶文亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學(xué)1關(guān)于砷制劑

有效成分：三氧化二砷（AS2O3）中藥中含有AS2O3成分的有：砒石、雄黃等。中醫(yī)臨床應(yīng)用：青黃散(北京)、消白散(遼寧)、復(fù)方黃黛片(大連)、癌靈Ⅰ號(哈爾濱)。亞砷酸：癌靈Ⅰ號(70年代)→713注射液(80年代)→亞砷酸(90年代)。中國藥典：外用藥，不主張口服，內(nèi)服需嚴(yán)格限制劑量(<1.0-1.2g/日)。關(guān)于砷制劑有效成分：三氧化二砷（AS2O3）2不愿意接受的原因：①有毒；②內(nèi)服劑量不易控制。應(yīng)用依據(jù)：①“以毒攻毒”；②以準(zhǔn)字號做成準(zhǔn)確定量的注射液；③治療APL機(jī)理已明；④美國FDA批準(zhǔn)治療復(fù)發(fā)、難治性APL；⑤肝癌Ⅱ期臨床已通過。關(guān)于砷制劑

不愿意接受的原因：關(guān)于砷制劑3亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）非急性早幼粒細(xì)胞白血病

①慢性粒細(xì)胞白血病（CML）；

②多發(fā)性骨髓瘤（MM）；

③骨髓增生異常綜合征（MDS）；

④老年急性髓性白血病（AML）；

⑤低增生性白血病；⑥難治、復(fù)發(fā)性急性髓性白血病晚期。亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：4亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病①慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）應(yīng)用時機(jī)：CML-AP、BP期劑量及用法：5%GS或0.9%NS500ml，亞砷酸10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病5亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA、AA）。效果：可緩解CML-AP、BP期患者病情，延長生存期，提高生存質(zhì)量。病例：夏××，CML-AP（格列衛(wèi)治療失敗），存活一年半。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。6非急性早幼粒細(xì)胞白血?、诙喟l(fā)性骨髓瘤（MM）應(yīng)用時機(jī)：平臺期前劑量及用法：5%GS或0.9%NS250-500ml，亞砷酸5-10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床7亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。配合治療：沙利度胺100-200mg/日，或化療(M2、MP、VAD等)，或干擾素300萬ｕ隔日肌注。效果：平穩(wěn)進(jìn)入平臺期，且平臺期保持長久。病例：張××，MM5年，平臺期近4年。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。8非急性早幼粒細(xì)胞白血?、酃撬柙錾惓＞C合征（MDS）應(yīng)用時機(jī)：MDS-RAEB、RAEB-T或靠輸血維持的MDS-RA。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床9亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA等，限于MDS-RAEB、RAEB-T)或雄性激素(限于MDS-RA)。效果：可保持疾病穩(wěn)定在原階段或延緩白血病變(MDS-RAEB、RAEB-T)，減少輸血(MDS-RA)。病例：董×，MDS-RAEB3年轉(zhuǎn)為AML-M5b；夏××，MDS-RAEB，5年多未轉(zhuǎn)變。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用10非急性早幼粒細(xì)胞白血?、芾夏昙毙运栊园籽。ˋML）應(yīng)用時機(jī)：疾病全程均可。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床11亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-3周。間隔3-6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA等)。效果：帶病生存，構(gòu)建和諧。延長生存期，提高生存質(zhì)量。病例：王×，M2a，至今3年，血象尚正常，BM：接近完全緩解。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-3周。間隔3-6周再用12副作用：水腫色素沉著胃腸道反應(yīng)骨痛心臟毒性肝臟毒性亞砷酸治療惡性血液病臨床副作用：亞砷酸治療惡性血液病臨床13體會：安全、有效，副作用輕微，是惡性血液病治療的有效藥物之一。在AML和MDS中，BM早幼粒偏高者用之效果好。配合其他治療方法，可獲相得益彰的療效。亞砷酸治療惡性血液病臨床體會：亞砷酸治療惡性血液病臨床14謝謝！謝謝！15亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學(xué)劉寶文亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學(xué)16關(guān)于砷制劑

有效成分：三氧化二砷（AS2O3）中藥中含有AS2O3成分的有：砒石、雄黃等。中醫(yī)臨床應(yīng)用：青黃散(北京)、消白散(遼寧)、復(fù)方黃黛片(大連)、癌靈Ⅰ號(哈爾濱)。亞砷酸：癌靈Ⅰ號(70年代)→713注射液(80年代)→亞砷酸(90年代)。中國藥典：外用藥，不主張口服，內(nèi)服需嚴(yán)格限制劑量(<1.0-1.2g/日)。關(guān)于砷制劑有效成分：三氧化二砷（AS2O3）17不愿意接受的原因：①有毒；②內(nèi)服劑量不易控制。應(yīng)用依據(jù)：①“以毒攻毒”；②以準(zhǔn)字號做成準(zhǔn)確定量的注射液；③治療APL機(jī)理已明；④美國FDA批準(zhǔn)治療復(fù)發(fā)、難治性APL；⑤肝癌Ⅱ期臨床已通過。關(guān)于砷制劑

不愿意接受的原因：關(guān)于砷制劑18亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）非急性早幼粒細(xì)胞白血病

①慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）；

②多發(fā)性骨髓瘤（MM）；

③骨髓增生異常綜合征（MDS）；

④老年急性髓性白血病（AML）；

⑤低增生性白血病；⑥難治、復(fù)發(fā)性急性髓性白血病晚期。亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：19亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病①慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）應(yīng)用時機(jī)：CML-AP、BP期劑量及用法：5%GS或0.9%NS500ml，亞砷酸10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病20亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA、AA）。效果：可緩解CML-AP、BP期患者病情，延長生存期，提高生存質(zhì)量。病例：夏××，CML-AP（格列衛(wèi)治療失?。?，存活一年半。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。21非急性早幼粒細(xì)胞白血?、诙喟l(fā)性骨髓瘤（MM）應(yīng)用時機(jī)：平臺期前劑量及用法：5%GS或0.9%NS250-500ml，亞砷酸5-10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床22亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。配合治療：沙利度胺100-200mg/日，或化療(M2、MP、VAD等)，或干擾素300萬ｕ隔日肌注。效果：平穩(wěn)進(jìn)入平臺期，且平臺期保持長久。病例：張××，MM5年，平臺期近4年。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。23非急性早幼粒細(xì)胞白血?、酃撬柙錾惓＞C合征（MDS）應(yīng)用時機(jī)：MDS-RAEB、RAEB-T或靠輸血維持的MDS-RA。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床24亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA等，限于MDS-RAEB、RAEB-T)或雄性激素(限于MDS-RA)。效果：可保持疾病穩(wěn)定在原階段或延緩白血病變(MDS-RAEB、RAEB-T)，減少輸血(MDS-RA)。病例：董×，MDS-RAEB3年轉(zhuǎn)為AML-M5b；夏××，MDS-RAEB，5年多未轉(zhuǎn)變。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用25非急性早幼粒細(xì)胞白血?、芾夏昙毙运栊园籽。ˋML）應(yīng)用時機(jī)：疾病全程均可。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細(xì)胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床26亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-3周。間隔3-6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA等)。效果：帶病生存，構(gòu)建和諧。延長生存期，提高生存質(zhì)量。病例：王×，M2