亞砷酸治療惡性血液病臨床體會概要課件

亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學劉寶文亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學1關于砷制劑

有效成分：三氧化二砷（AS2O3）中藥中含有AS2O3成分的有：砒石、雄黃等。中醫(yī)臨床應用：青黃散(北京)、消白散(遼寧)、復方黃黛片(大連)、癌靈Ⅰ號(哈爾濱)。亞砷酸：癌靈Ⅰ號(70年代)→713注射液(80年代)→亞砷酸(90年代)。中國藥典：外用藥，不主張口服，內服需嚴格限制劑量(<1.0-1.2g/日)。關于砷制劑有效成分：三氧化二砷（AS2O3）2不愿意接受的原因：①有毒；②內服劑量不易控制。應用依據：①“以毒攻毒”；②以準字號做成準確定量的注射液；③治療APL機理已明；④美國FDA批準治療復發(fā)、難治性APL；⑤肝癌Ⅱ期臨床已通過。關于砷制劑

不愿意接受的原因：關于砷制劑3亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：急性早幼粒細胞白血?。∕3）非急性早幼粒細胞白血病

①慢性粒細胞白血病（CML）；

②多發(fā)性骨髓瘤（MM）；

③骨髓增生異常綜合征（MDS）；

④老年急性髓性白血?。ˋML）；

⑤低增生性白血?。虎揠y治、復發(fā)性急性髓性白血病晚期。亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：4亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血?、俾粤＜毎籽。–ML）應用時機：CML-AP、BP期劑量及用法：5%GS或0.9%NS500ml，亞砷酸10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病5亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA、AA）。效果：可緩解CML-AP、BP期患者病情，延長生存期，提高生存質量。病例：夏××，CML-AP（格列衛(wèi)治療失?。?，存活一年半。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。6非急性早幼粒細胞白血?、诙喟l(fā)性骨髓瘤（MM）應用時機：平臺期前劑量及用法：5%GS或0.9%NS250-500ml，亞砷酸5-10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床7亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。配合治療：沙利度胺100-200mg/日，或化療(M2、MP、VAD等)，或干擾素300萬ｕ隔日肌注。效果：平穩(wěn)進入平臺期，且平臺期保持長久。病例：張××，MM5年，平臺期近4年。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。8非急性早幼粒細胞白血?、酃撬柙錾惓＞C合征（MDS）應用時機：MDS-RAEB、RAEB-T或靠輸血維持的MDS-RA。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床9亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA等，限于MDS-RAEB、RAEB-T)或雄性激素(限于MDS-RA)。效果：可保持疾病穩(wěn)定在原階段或延緩白血病變(MDS-RAEB、RAEB-T)，減少輸血(MDS-RA)。病例：董×，MDS-RAEB3年轉為AML-M5b；夏××，MDS-RAEB，5年多未轉變。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用10非急性早幼粒細胞白血?、芾夏昙毙运栊园籽。ˋML）應用時機：疾病全程均可。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床11亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-3周。間隔3-6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA等)。效果：帶病生存，構建和諧。延長生存期，提高生存質量。病例：王×，M2a，至今3年，血象尚正常，BM：接近完全緩解。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-3周。間隔3-6周再用12副作用：水腫色素沉著胃腸道反應骨痛心臟毒性肝臟毒性亞砷酸治療惡性血液病臨床副作用：亞砷酸治療惡性血液病臨床13體會：安全、有效，副作用輕微，是惡性血液病治療的有效藥物之一。在AML和MDS中，BM早幼粒偏高者用之效果好。配合其他治療方法，可獲相得益彰的療效。亞砷酸治療惡性血液病臨床體會：亞砷酸治療惡性血液病臨床14謝謝！謝謝！15亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學劉寶文亞砷酸治療惡性血液病

臨床體會遼寧中醫(yī)藥大學16關于砷制劑

有效成分：三氧化二砷（AS2O3）中藥中含有AS2O3成分的有：砒石、雄黃等。中醫(yī)臨床應用：青黃散(北京)、消白散(遼寧)、復方黃黛片(大連)、癌靈Ⅰ號(哈爾濱)。亞砷酸：癌靈Ⅰ號(70年代)→713注射液(80年代)→亞砷酸(90年代)。中國藥典：外用藥，不主張口服，內服需嚴格限制劑量(<1.0-1.2g/日)。關于砷制劑有效成分：三氧化二砷（AS2O3）17不愿意接受的原因：①有毒；②內服劑量不易控制。應用依據：①“以毒攻毒”；②以準字號做成準確定量的注射液；③治療APL機理已明；④美國FDA批準治療復發(fā)、難治性APL；⑤肝癌Ⅱ期臨床已通過。關于砷制劑

不愿意接受的原因：關于砷制劑18亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：急性早幼粒細胞白血?。∕3）非急性早幼粒細胞白血病

①慢性粒細胞白血病（CML）；

②多發(fā)性骨髓瘤（MM）；

③骨髓增生異常綜合征（MDS）；

④老年急性髓性白血病（AML）；

⑤低增生性白血??；⑥難治、復發(fā)性急性髓性白血病晚期。亞砷酸治療惡性血液病臨床惡性血液病概念：19亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血?、俾粤＜毎籽。–ML）應用時機：CML-AP、BP期劑量及用法：5%GS或0.9%NS500ml，亞砷酸10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病20亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA、AA）。效果：可緩解CML-AP、BP期患者病情，延長生存期，提高生存質量。病例：夏××，CML-AP（格列衛(wèi)治療失敗），存活一年半。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：4周。間隔4－6周再用。21非急性早幼粒細胞白血病②多發(fā)性骨髓瘤（MM）應用時機：平臺期前劑量及用法：5%GS或0.9%NS250-500ml，亞砷酸5-10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床22亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。配合治療：沙利度胺100-200mg/日，或化療(M2、MP、VAD等)，或干擾素300萬ｕ隔日肌注。效果：平穩(wěn)進入平臺期，且平臺期保持長久。病例：張××，MM5年，平臺期近4年。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2周。間隔2-4周再用。23非急性早幼粒細胞白血病③骨髓增生異常綜合征（MDS）應用時機：MDS-RAEB、RAEB-T或靠輸血維持的MDS-RA。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床24亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA等，限于MDS-RAEB、RAEB-T)或雄性激素(限于MDS-RA)。效果：可保持疾病穩(wěn)定在原階段或延緩白血病變(MDS-RAEB、RAEB-T)，減少輸血(MDS-RA)。病例：董×，MDS-RAEB3年轉為AML-M5b；夏××，MDS-RAEB，5年多未轉變。亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-4周。間隔4－8周再用25非急性早幼粒細胞白血病④老年急性髓性白血?。ˋML）應用時機：疾病全程均可。劑量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亞砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亞砷酸治療惡性血液病臨床非急性早幼粒細胞白血病亞砷酸治療惡性血液病臨床26亞砷酸治療惡性血液病臨床用藥時間：2-3周。間隔3-6周再用。配合治療：化療（HA、DA、TA、IA等)。效果：帶病生存，構建和諧。延長生存期，提高生存質量。病例：王×，M2