導管安全管理制度復習進程

瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院導管危險安全管理制度為進一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素，預防導管脫落，結合醫(yī)院實際情況，特定《導管危險安全管理制度》。一、導管分類：高危導管：風險系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要立即處理且處理時創(chuàng)傷較大的一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動脈留置管路、動脈測壓管、漂浮導管、主動脈球囊反搏導管、CVC（應用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道術后的導尿管、透析管路。中危導管：風險系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥，需立即處理的一類管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各類造痿管、感染傷口沖洗引流管、雙套管、PICC、膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、T型管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。低危導管：風險系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥。包括：導尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導管標識按分類要求在導管上貼醒目的標識，高危導管用紅色標識，中危導管用黃色標識，低危導管用藍色標識，并在各標識空白處注明導管名稱。三、預防措施：各導管上有醒目標識。使用可靠的導管固定方法。進行診療護理需要移動患者時，妥善固定導管，防止拖、拉、拽。對于躁動患者，根據醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。對氣管插管清醒患者，進行心理疏導和安全教育。進行床頭交接班，記錄管道長度。告知患者或家屬導管脫落嚴重后果及預防措施。按要求進行導管危險因素評估，填寫《導管危險因素評估記錄單》。按照《防止導管意外脫管管理流程》（附件1）認真落實預防措施。4、意外脫管應急處理。導管發(fā)生意外脫管，及時啟動《意外脫管應急處理流程》（附件2），并填寫科室質量監(jiān)測指標和《護理不良事件報告表》上報護理部。瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院護理部2015年1月5日防止導管意外脫管管理流程意外脫管應急處理流程發(fā)生意外脫管科室內部處理瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院導管危險因素評估記錄科室：床號：—姓名：性別：—年齡：—歲住院號：診斷:評估項目評估標準日期脫管后風險程度低危導管1分中危導管2分高危導管3分患者意識程度中昏迷、深昏迷1分嗜睡、昏睡2分淺昏迷3分意識模糊（錯覺、幻覺、躁動、譫語）4分患者配合程度完全配合1分部分配合（幼兒）2分不配合3分總分風險程度護理措施評估人護士長或責任組長簽名備注：1、評價標準：＜5分為正常；5-8分為危險；N9分為高度危。2、評估要求：評分＜5分，每周評估一次，有情況隨時評估；評分5-8分，至少每天評估一次，有情況隨時評估；評分N9分，至少每班評估-3、評估導管包括：低危導管包括：LA-導尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等;中危導管包括：MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC-各類造痿管MG-膀胱引流管、MH-深靜脈置管、MI-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM-腎盂造口管、MN-腰大池引流管管、HC-胸腔引流管、HD-心包/縱膈引流管、HE-動脈留置管路、HF-動脈測壓管、HG-漂浮導管