關于合理使用抗菌藥物必須知道的常見問題

關于合理使?抗菌藥物必須知道的常見問題合理?藥關愛?命榕城區(qū)婦幼保健院1、什么是抗菌藥物？消炎藥、抗?素、抗菌素是同?個概念嗎？?先要明確，炎癥與感染是不同的概念。炎癥?如關節(jié)炎、?肌炎等，可由微?物感染以外的原因引起，多數情況不需要抗菌治療。?感染特指細菌、病毒等微?物引起的炎癥。抗感染藥包括抗細菌藥、抗病毒藥等?？辜毦?包括抗菌藥物與抗?素。?百姓俗稱的消炎藥、抗?素、抗菌素等往往要表達的是"抗菌藥物"的概念?？咕幬?般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗菌素，也包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成物。?家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、紅霉素等都屬抗菌藥。2、濫?抗菌藥有何危害?濫?抗菌藥主要的危害有：誘發(fā)細菌耐藥性，導致病源微?物對藥物產?抵抗，并損害?體器官、導致?重感染、浪費醫(yī)藥資源。因此，—定要科學、合理地使?抗菌藥。3、家庭抗菌藥物的使?誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有?藥箱，但在使?抗菌藥物??存在許多誤區(qū)，常見的有以下?類：藥越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要?之得當，?分錢的藥物也可達到藥到病除的療效；隨意濫??前多見，如很多??抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微?物但卻不能抗病毒，?感冒?多屬病毒感染，隨意使?只會增加副作?、使細菌產?耐藥性；另外許多?患病后，病情較重時尚能按時按量服藥，?旦病情緩解，服藥便隨?所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的?藥濃度，如達不到有效的?藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反?會使細菌產?耐藥性；對于確屬細菌感染的疾病，要根據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物；?些?認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚?為使疾病早?痊愈同時使??種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，?藥不當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作?，危及健康。4、個?是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物？為保障?民?藥安全、有效，?便??群眾?我保健和藥療，我國對藥品實?處?藥與?處?藥分類管理制度。所謂處?藥，是指經國務院藥品監(jiān)督管理部門批準?產，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處?才能購買和使?的藥物。我國的抗菌藥物?多為處?藥，鑒于其不良反應、耐藥和濫?等問題，建議個?不要私?購買抗菌藥物。5、?年?使?抗菌藥物應注意些什么？?年?因腎功能衰退，對藥物耐受性降低，尤其對某些作?較強的藥物，極易產?毒副作?和變態(tài)反應。因此，肝腎功能不全的??，在?這些藥時須慎重，不宜長期或?劑量應?。四環(huán)素類抗?素和磺胺類藥物長期服?會損害肝細胞，并伴有對?髓、?臟、腎臟及?膚的損害；鏈霉素、卡那霉素、慶?霉素使?時間稍長，能引起眩暈、?鳴、?聾、平衡失調，對腎臟也有影響；使?氯霉素可能引起再?障礙性貧?；紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內淤積，產?中毒和變態(tài)反應。故長期、?劑量使?這些抗菌藥物，對?年?是?常不利的。6、?童?藥有哪些注意事項??童處在?長發(fā)育時期，神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及?腦屏障的作?也都不健全。所以，?藥?定要在醫(yī)師的指導下進?，要注意下?“四忌”：—忌濫?維?素。?忌濫?抗?素。三忌濫?解熱鎮(zhèn)痛藥。四忌濫?丙種球蛋?。7、哪些藥可能影響?童的健康?鏈霉素、卡那霉素、慶?霉素等有可能損害?童的聽神經，引起?聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起?童的腎臟損傷：胃復安能引起?些?童的腦損傷；氯霉素可?乳汁中分泌，對早產?和新??均能引起不良反應，發(fā)?“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復星)等藥物能影響幼??齒、?骼的發(fā)育；感冒通能引起?童?尿；萘甲唑啉(滴?凈)能引起?童中毒等。因此，?童?藥的選擇應特別慎重。8、?百姓應該掌握的?藥常識有哪些？能?常?藥品的就不?新特藥；能?服的就不要打針，好多抗菌藥?服吸收效果不?輸液效果差：能肌?注射的就不要輸液；不要?感冒就?抗菌藥。9、使??服抗菌藥在時間上要注意什么？服?前，先要看?下說明，是空腹、飯前還是飯后服?。有些藥物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、羅紅霉素，要在兩餐之間空腹服?，如飯前1?時，飯后2?時；有些藥物刺激胃，最好飯后服?。10、濫?抗菌藥表現在哪些??？抗菌藥物常見的不良反應有消化道反應，如惡?、嘔吐、腹痛；有過敏反應，如出現?疹；神經系統(tǒng)副作?如頭暈、頭痛等。還可以影響肝功能，如消化道癥狀加重、出現黃疸；影響腎功能，如尿量明顯減少，也可能出現聽?障礙，?童更應注意。11、抗菌藥會致癌嗎？濫?抗菌藥對?體有何危害？抗菌藥不會致癌。濫?抗菌藥對?體危害嚴重的有藥源性?聾，如氨基糖甙類藥物（慶?霉素等），過敏性休克等。濫?抗菌藥對?類最?的危害是細菌耐藥性問題，這也是?家最應該引起注意的。12、濫?抗菌藥有何危害？濫?抗菌藥危害既多且?，輕則局限為個?，重則泛濫危害社會，貽誤?孫！在此，僅扼要列舉以下4個??的危害：（1）誘發(fā)細菌耐藥。病原微?物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產?。?前，?乎沒有?種抗?素不存在耐藥現象。據?獻報道：耐紅霉素的?葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達40％以上，耐喹諾酮的菌株在35%左右。（2）損害?體器官?？?素在殺菌同時，也會造成?體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟?損害，使承重?關節(jié)出現?泡，少數病?出現關節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害；氯霉素服?后難以滅活，可引起?童??管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴重者可致死。（3）導致?重感染。在正常情況下，?體的?腔、呼吸道、腸道都有細菌寄?，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。如果長期應??譜抗?素，敏感菌群會被殺滅，?不敏感菌群則乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛??，誘發(fā)??次的感染。（4）浪費醫(yī)藥資源?？?素的?產有天然、半合成、合成3種?法，其中前兩種都需糧?作培養(yǎng)基；同時新的抗?素價格昂貴，濫?造成資源浪費和治療費?居?不下。13、?童感冒是否需要服?抗菌藥物？?童患了病毒性感冒后?般不需要服?抗菌藥物，只要加強護理，適當休息，多喝開?，給予易消化的飲?，通常會很快恢復健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多，?且?分容易發(fā)?變異。所以，?童對感冒?般沒有免疫?，體質和抵抗?較弱的?童，反復發(fā)?感冒的可能性就更?。如果感冒合并了細菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、??管或肺炎，往往病情較重，表現為?熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應到醫(yī)院就診，?般需應??量的抗菌藥物進?治療。14、腹瀉時為什么不能隨便應?抗菌藥物治療？腹瀉未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等?物過敏引起腸的變態(tài)反應；外出旅?或遷居外地因?活環(huán)境的改變使腸道內正常菌群的?活環(huán)境發(fā)?變化，從?發(fā)?了“菌群失調癥”?引起的厭?、嘔吐、腹痛甚?腹瀉不?等癥狀。諸如此類的腹瀉并不是細菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼?秋冬季腹瀉和夏季“流?性腹瀉”系病毒感染所引起，?霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同，治療?法就不應該完全相同，所以?抗菌藥物應慎重。許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應，尤其是?服后如惡?、嘔吐、腹瀉??欲下降，甚?影響肝臟、腎臟和造?功能，其中以?譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應較為嚴重。因此腹瀉不能隨便應?抗菌藥物。15、家庭抗菌藥物的使?誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有?藥箱，但在使?抗菌藥物??存在許多誤區(qū)，常見的有以下?類：藥越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要?之得當，?分錢的藥物也可達到藥到病除的療效。隨意濫?藥物?前?較多見，如很多??抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微?物，但卻不能抗病毒，?感冒?多屬病毒感染，隨意使?只會增加副作?、使細菌產?耐藥性。另外許多患者，病情較重時尚能按量服藥，?旦病情緩解，服藥便隨?所欲。要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的?藥濃度，如達不到有效的?藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反?會使細菌產?耐藥性。對于確屬細菌感染的疾病，要根據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物。?些?認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚?為使疾病早?痊愈同時使??種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，?藥不當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作?，危及健康。16、服?抗菌藥物時如何注意給藥間隔？以往的“?天給藥，晚間停?”?案，通常不符合抗菌藥物的特點。現在?多數抗菌藥物的?劑量可平分為2～3次，每?2次者，可在8時及20時各給1次，每?3次者可在6時、14時及22時分別給藥1次。24?時持續(xù)靜滴?般并?必要。病??般應嚴格按照說明書的要求使?。17、哪些?膚病需外?抗菌藥物？在淺表?膚細菌感染時可外?抗菌藥物。?膚位于體表，是機體抵御外界各種刺激的第?道防線，?膚病是?分常見的。其中由微?物感染所致的?膚病尤為常見。它可以是細菌感染，如膿胞瘡（俗稱黃?瘡），由?黃?葡萄球菌和或溶?性鏈球菌所致；或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如?、?癬，濕熱環(huán)境下是很常見的，或是寄??感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性?膚病。所以，應針對不同的病原體選擇抗細菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄??藥等。當發(fā)?淺表的?膚細菌感染時，可?選外?抗菌藥物。18、在選擇外?抗菌藥物時應注意什么？?先，應該選擇不經?；虿蛔鳛槿?使?的抗菌藥物，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對癥下藥：細菌有很多種類，不同細菌造成感染的表現不?樣，所選?的藥物也就不?樣。第三，不要長時間、??積外?抗菌藥物，?是因為藥物可以經?膚吸收，產?全?性的毒性作?，如長期外?慶?霉素，吸收后可能產??毒性和腎毒性；?長期、??積外?可誘發(fā)耐藥菌株的出現，以后使?就不再有效了。19、外?抗菌藥物可能會出現哪些不良反應？常見的有局部刺激作?，外?藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應，外?后局部發(fā)?接觸性?炎，出現境界清楚的?膚潮紅、有丘疹、?皰滲出，?覺瘙癢；?般過敏，應?即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外?后吸收?產?全?性藥物性?疹；如果在外?藥后全?出現瘙癢性?疹，應即刻去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外?藥有關，亦應及時停藥。此外，在外?藥前，應認真閱讀說明書。20、如何合理使?抗菌藥物？合理使?抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應遵醫(yī)囑?藥。在使?抗菌藥物的過程中，應注意以下六?事項。（1）及早并盡可能地分離患者標本上的病原體，確定后做藥物敏感實驗。（2）熟悉抗?素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動?學和不良反應，從藥效學、藥動學、安全性和經濟性綜合權衡利弊，結合藥敏實驗結果制定?藥?案。（3）注意給藥?法的合理性，調整給藥?案。如選擇磺胺藥，應依據其藥