常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄

常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄常見(jiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)目錄1、拔罐法………………2、刮痧法………………3、艾灸法………………4、耳針?lè)ā?、水針?lè)ā?、毫針?lè)ā?、三棱針?lè)ā?、電針?lè)ā?、溫針灸法……………10、推拿按摩法………11、穴位貼敷法………12、熏洗法……………13、濕敷法……………14、蠟療法……………15、牽引法……………16、紅外線療法………17、涂藥法……………18、換藥法……………19、中藥超聲霧化吸入法……………常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。一、拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作。1.評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。1.3心理狀況2.目標(biāo)2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2.3用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3.禁忌癥3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡。4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。4.3治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。5.物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6.操作程序6.1備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。6.5拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。6.7清理用物，做好護(hù)理記錄并簽名。7.護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無(wú)裂痕。7.3防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。7.4使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。7.6如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。拔火罐法操作流程圖：主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估←評(píng)估治療盤(pán)、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等↓治療盤(pán)、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位，松開(kāi)衣著，暴罐拔火罐部位，保暖↓核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位，松開(kāi)衣著，暴罐拔火罐部位，保暖患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備←定穴遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法↓定穴遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法檢查罐口有無(wú)缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1—2周后迅速抽出，迅速將罐口扣至選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸牢后撤手，適時(shí)留罐檢查罐口有無(wú)缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1—2周后迅速抽出，迅速將罐口扣至選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸牢后撤手，適時(shí)留罐拔罐←拔罐隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過(guò)緊、應(yīng)及時(shí)起罐隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過(guò)緊、應(yīng)及時(shí)起罐觀察觀察一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐起罐起罐協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物整理協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施拔罐后的客觀情況，并簽名根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施拔罐后的客觀情況，并簽名記錄記錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。二、刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。1評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨場(chǎng)表現(xiàn)及既往史。1.2體質(zhì)對(duì)刮痧部位皮膚情況。1.3對(duì)疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。2目標(biāo)2.1緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2.2使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。3禁忌證體型過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。4告知4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。5物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療盤(pán)內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。6操作程序6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。6.3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)破損，以免劃破皮膚。6.5治療過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜。6.6詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。6.7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。6.8清理用物，做好記錄并簽字。7護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。7.2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共4頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。7.3刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共4頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。7.4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。7.5使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用。刮痧法操作流程圖評(píng)估主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等治療盤(pán)、刮具、治療碗內(nèi)城少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等.↓治療盤(pán)、刮具、治療碗內(nèi)城少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等.物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位，松開(kāi)衣著，暴露刮痧部位，保暖.患者準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位，松開(kāi)衣著，暴露刮痧部位，保暖.遵醫(yī)囑確定刮痧部位↓遵醫(yī)囑確定刮痧部位定位→定位檢查刮具邊緣有無(wú)缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時(shí)蘸濕再刮，直至皮膚紅紫.檢查刮具邊緣有無(wú)缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時(shí)蘸濕再刮，直至皮膚紅紫.↓刮治← 刮治 隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報(bào)告醫(yī)生，配合處理.隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報(bào)告醫(yī)生，配合處理.觀察消毒局部皮膚觀察消毒局部皮膚←協(xié)助患者衣著.，安排舒適臥位，整理床單元，清理物品.協(xié)助患者衣著.，安排舒適臥位，整理床單元，清理物品.整理整理↓根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況，并記錄.記錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況，并記錄.記錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共5頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共5頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。三、艾灸法用純凈的艾絨（或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作.1.評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史1.2患者的體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。1.3對(duì)疼痛的耐受程度。1.4心理狀況2、目標(biāo)2.1..遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀.2.2通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的.3、禁忌癥3.1凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸.4.告知4.1治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況.4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味.4.3治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療.4.4治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰.5.物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等.6.操作程序6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

6.2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖.6.3施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢.6.4遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止?fàn)C傷。觀察病情變化及有無(wú)不適.6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚.6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng).常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共6頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。6.8清理用物，做好記錄并簽名.常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共6頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。7.護(hù)理及注意事項(xiàng)施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染.艾條灸操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估←評(píng)估治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)等↓治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備↓核對(duì)姓名、診斷、解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖患者準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖患者準(zhǔn)備←遵醫(yī)囑核確定施灸部位及施灸方法↓遵醫(yī)囑核確定施灸部位及施灸方法定穴→定穴手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈施灸施灸觀察局部皮膚及病情變化，詢問(wèn)患者則有無(wú)不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物觀察局部皮膚及病情變化，詢問(wèn)患者則有無(wú)不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物觀察←觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染灸畢↓灸畢→協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物↓協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物整理←整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條灸法治療后的客觀情況，并簽名↓根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條灸法治療后的客觀情況，并簽名記錄→記錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共7頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共7頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。附：艾炷灸法操作流程圖儀表大方，舉止端莊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫柔護(hù)士洗手素質(zhì)要求素質(zhì)要求常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共8頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估物品準(zhǔn)備常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共8頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備走穴施灸觀察灸畢整理記錄治療盤(pán)、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)。間接灸時(shí)，酌情準(zhǔn)備姜片或蒜片或附子餅等核對(duì)姓名、診斷、腧穴部位，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小適宜的艾炷，點(diǎn)燃至剩2／5左右時(shí)，用鑷子取出余下的艾炷，更換新炷再灸，一般灸5～7壯。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鮮姜一片（當(dāng)中刺數(shù)孔），其置于應(yīng)灸腧穴部位，其上置艾炷，點(diǎn)燃，施灸壯數(shù)按醫(yī)囑而定觀察局部皮膚紅暈而不起皰為度，防止艾灰脫落用鑷子取出艾炷，姜片放于彎盤(pán)中，清潔局部皮膚協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施艾炷灸法治療的客觀情況，并簽名四、耳針?lè)ǎǘ▔憾狗ǎ┒樖遣捎冕槾袒蚱渌锲罚ㄈ绮俗?、王不留行籽等）刺激耳廓上的穴位或反?yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1.評(píng)估：1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2耳針部位的皮膚情況。1.3女性患者的生育史，有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。1.4對(duì)疼痛的耐受程度。1.5心理狀況。2、目標(biāo)：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。3.禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4.告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5.物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤(pán)等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共9頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。6.6起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共9頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。6.7操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。6.8清理用物，做好記錄并簽名。7護(hù)理及注意事項(xiàng)：7.1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。7.2執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。7.3使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳針?lè)ú僮髁鞒虉D評(píng)估主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等←治療盤(pán)、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等↓治療盤(pán)、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備↓核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準(zhǔn)備←遵醫(yī)囑核對(duì)穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)遵醫(yī)囑核對(duì)穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)↓定穴→定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚←選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚↓進(jìn)針行針→進(jìn)針行針患者是否暈針、疼痛等不適情況↓患者是否暈針、疼痛等不適情況觀察←觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針↓起針→安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)，整理床單位，清理用物↓安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)，整理床單位，清理用物整理←整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名↓根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名記錄→記錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共10頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共10頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。五、水針?lè)?/p>

水針又稱穴位注射,是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達(dá)到治療疾病的目的。

1評(píng)估

.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

.1.2穴位注射部位的局部皮膚情況。

.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

.1.4心理狀況。

2目標(biāo)常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共11頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的.

3禁忌證

3.1疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用。

3.2局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。

4告知

注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺(jué)，避免著水，以免感染。

5物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液,無(wú)菌注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

6.2取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑確定注射穴位,測(cè)試患者局部感覺(jué)及反應(yīng),消毒局部皮膚。

6.4術(shù)者手持注射器(排除空氣),另一手繃緊皮膚,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無(wú)血,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多,可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后再注入余藥。

6.5藥液注射完畢后拔出針頭,用無(wú)菌棉簽輕按針孔片刻,以防出血，并注意觀察用藥反映。

6.6操作完畢,協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

6.7清理用物,做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.1執(zhí)行三查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)程,注意藥物配伍禁忌。

7.2按醫(yī)囑處方進(jìn)行操作，熟練掌握穴位的部位和注射的深度。注射藥量遵醫(yī)囑而定。

7.3注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。

7.4使用一次性無(wú)菌注射器，操作前檢查注射器情況。注射器的處理按消毒隔離規(guī)范要求執(zhí)行常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共11頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。水針?lè)ú僮髁鞒虉D主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估評(píng)估←治療盤(pán)、針盒（皮內(nèi)針）、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、彎盤(pán)等↓治療盤(pán)、針盒（皮內(nèi)針）、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、彎盤(pán)等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，松開(kāi)衣著，按腧穴選擇合理體位，暴露皮內(nèi)針注射部位，保暖.↓核對(duì)姓名、診斷、解釋，松開(kāi)衣著，按腧穴選擇合理體位，暴露皮內(nèi)針注射部位，保暖.患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備←遵醫(yī)囑，選擇穴位↓遵醫(yī)囑，選擇穴位定穴→定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚圖釘型：用鑷子夾住針圈，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，沿著皮膚刺入，針柄留在皮膚表面麥粒型：用鑷子夾住針身，對(duì)準(zhǔn)穴位橫刺入皮內(nèi)，針身埋入皮內(nèi)消毒皮膚←圖釘型：用鑷子夾住針圈，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，沿著皮膚刺入，針柄留在皮膚表面麥粒型：用鑷子夾住針身，對(duì)準(zhǔn)穴位橫刺入皮內(nèi)，針身埋入皮內(nèi)消毒皮膚↓進(jìn)針→進(jìn)針將留在皮膚外的針柄用膠布固定，留針期間，每隔4小時(shí)左右用手指按壓埋針處將留在皮膚外的針柄用膠布固定，留針期間，每隔4小時(shí)左右用手指按壓埋針處固定針柄固定針柄埋針處有無(wú)紅腫熱同，若有以上情況，應(yīng)起針或改選其他穴位重埋埋針處有無(wú)紅腫熱同，若有以上情況，應(yīng)起針或改選其他穴位重埋觀察觀察←起針前局部常規(guī)消毒，后用干棉球按壓針孔片刻，起針前局部常規(guī)消毒，后用干棉球按壓針孔片刻，起針↓起針→整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位清理用物↓整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位清理用物整理←整理根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施皮內(nèi)針治療后的客觀情況，并簽名↓根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施皮內(nèi)針治療后的客觀情況，并簽名常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共12頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。記錄→常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共12頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。記錄六、毫針?lè)ú捎貌煌吞?hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?.進(jìn)針?lè)?.1指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2.進(jìn)針角度和深度2.1角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共13頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共13頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3.行針基本手法3.1提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。4.補(bǔ)瀉手法4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。4.消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。6.當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3.小兒囟門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8.對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共15頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共15頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。毫針?lè)ú僮髁鞒虉D評(píng)估評(píng)估物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備選穴選穴消毒皮膚消毒皮膚選取毫針選取毫針進(jìn)針進(jìn)針行針行針觀察觀察起針起針整理整理記錄記錄錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共16頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共16頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。七、三棱針?lè)ㄈ忉樄欧Q鋒針，三棱針刺法具有開(kāi)竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤(pán)等?！静僮鞣椒ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N：1.腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2.刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3.散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：3.1頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4.挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【操作程序】常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共17頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共17頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。2.患者取合理體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4.在施針過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5.操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3.點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。八、電針?lè)娽樖窃卺槾屉蜓ā暗脷狻焙?，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤(pán)、浴巾、屏風(fēng)等。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共18頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)?！静僮鞒绦颉砍Ｓ弥嗅t(yī)適宜技術(shù)目錄全文共18頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。4.局部皮膚用0.5％碘伏消毒。5.按毫針刺法進(jìn)針。6.病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。7.開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。8.通電過(guò)程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。9.通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。10.電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。11.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。12.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。3.調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4.有心臟病者，避免電流回路通過(guò)心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過(guò)大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5.經(jīng)溫灸過(guò)的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共19頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共19頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。電針?lè)ú僮髁鞒虉D評(píng)估評(píng)估物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備選穴選穴消毒皮膚消毒皮膚選針進(jìn)針選針進(jìn)針行針行針接電源接電源通電通電觀察觀察針畢起針針畢起針整理整理記錄錄記錄錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共20頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共20頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。九、溫針灸法操作流程圖評(píng)估評(píng)估物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴定穴消毒局部皮膚消毒皮膚消毒局部皮膚消毒皮膚進(jìn)針進(jìn)針行針行針施灸施灸觀察觀察起針起針整理整理記錄記錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共21頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共21頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。附：點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術(shù)操作規(guī)程采用點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到祛邪止痛的目的。【用物準(zhǔn)備】治療盤(pán)，一次性使用的毫針（1寸或1.5寸兩種規(guī)格），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。【操作方法】1.選穴：龍頭（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。2.進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。3.進(jìn)針角度和深度3.1角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2深度：皮下。4.行針基本手法提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。5.補(bǔ)瀉手法平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對(duì)醫(yī)囑。2.協(xié)助患者松開(kāi)衣著，令患者仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。3.消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。4.用1~1.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺，針數(shù)多少隨患處面積大小而定，進(jìn)針1寸為宜，進(jìn)針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30分鐘。5.在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。6.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。7.龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī)消毒。8.在消毒部位用三棱針點(diǎn)刺并用火罐拔出污血。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共22頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。9.操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共22頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.頭面和會(huì)陰部帶狀皰疹不宜進(jìn)針。2.合并嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結(jié)締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進(jìn)針。3.過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。十、推拿按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。1.評(píng)估：1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2體質(zhì)及按摩部位的皮膚情況。1.3心理狀況。2.目標(biāo)：2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2.2通過(guò)穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。3.禁忌癥各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。5.物品準(zhǔn)備治療巾6操作程序：6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。6.2進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱6.3安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。6.5操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共23頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。6.6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，做好記錄并簽字。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共23頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。7.護(hù)理及注意事項(xiàng)：7.1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。7.2操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共24頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚(yú)際、掌根或小魚(yú)際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開(kāi)，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共24頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5.操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。7.操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共25頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共25頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。推拿按摩法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、主要臨床表現(xiàn)、既往史、推拿按摩部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估←評(píng)估核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位松開(kāi)衣著，暴露穴位按摩部位保暖核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位松開(kāi)衣著，暴露穴位按摩部位保暖患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法↓遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法定位定位對(duì)確定的手法運(yùn)用正確，操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活，時(shí)間符合要求對(duì)確定的手法運(yùn)用正確，操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活，時(shí)間符合要求↓手法手法隨時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法隨時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法觀察←觀察協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，，整理床單位，清理用物協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，，整理床單位，清理用物整理整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施穴位按摩后的客觀情況，并簽名↓根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施穴位按摩后的客觀情況，并簽名記錄記錄常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共26頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共26頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。十一、穴位貼敷法穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則此時(shí)又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過(guò)臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱敷臍療法或臍療。原理和特點(diǎn) 穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟，也不經(jīng)過(guò)消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用，是一種較安全、簡(jiǎn)便易行的療法。對(duì)于衰老稚弱者、病藥格拒、藥入即吐者尤宜。操作方法1.方藥的選擇凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或?yàn)檠心┯米餮ㄎ毁N敷來(lái)治療相應(yīng)疾病。但與內(nèi)服藥物相比，貼敷用藥多有以下特點(diǎn)：應(yīng)有通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)之品。多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。2.穴位的選擇穴位貼敷療法的穴位選擇與針灸療法是一致的，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)辨證選取貼敷的穴位，并力求少而精。此外，還應(yīng)結(jié)合以下選穴特點(diǎn)：常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共27頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。①選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共27頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。②選用阿是穴貼敷藥物。③選用經(jīng)驗(yàn)穴貼敷藥物，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。3.貼敷方法根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼藥前，定準(zhǔn)穴位，用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。也有使用助滲劑者，在敷藥前，先在穴位上涂以助滲劑或助滲劑與藥物調(diào)和后再用。對(duì)于所敷之藥，無(wú)論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以免移動(dòng)或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。目前有專供貼敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。一般情況下，刺激性小的藥物，每隔1～3天換藥1次，不需溶劑調(diào)和的藥物，還可適當(dāng)延長(zhǎng)至5～7天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本正常后再敷藥。對(duì)于寒性病證，可在敷藥后，在藥上熱敷或艾灸。適應(yīng)范圍穴位貼敷法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，不但可以治療體表的病癥，而且可以治療內(nèi)臟的病癥；既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病證。治療病癥主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盜汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄瀉、嘔吐、便秘、食積、黃疸、脅痛、頭痛、眩暈、口眼斜、消渴、遺精、陽(yáng)萎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、乳癰、乳核、瘡瘍腫毒、喉痹、牙痛、口瘡、瘧疾、關(guān)節(jié)腫痛、跌打損傷、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。此外，還可用于防病保健。注意事項(xiàng)①凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。②若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。③對(duì)膠布過(guò)敏者，可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物。④對(duì)刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過(guò)多，貼敷面積不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)泡過(guò)大或發(fā)生藥物中毒。⑤對(duì)久病體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病等的患者，使用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。對(duì)于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共28頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共28頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。穴位貼敷法操作流程圖評(píng)估評(píng)估主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等治療盤(pán)、治療卡、遵醫(yī)囑配置藥物、油膏刀、棉紙、治療巾、生理鹽水棉球、彎盤(pán)、膠布等核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、解釋、適應(yīng)體位、充分暴露敷藥部位、保暖、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備清潔皮膚以生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡觀察敷藥部分有紅、腫、癢反應(yīng)立即停止，遵醫(yī)囑及時(shí)處理根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙，將所需藥物用油膏刀均勻地?cái)偲接诿藜埳希『襁m中攤藥將攤藥敷于穴位處。敷藥固定以膠布、治療巾固定，松緊適宜，美觀而牢固整理協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單，清理用物記錄根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄敷藥治療后的客觀情況，并簽字常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第29頁(yè)。常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第29頁(yè)。十二、熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通揍理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢目的的一種外治方法.1.評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨場(chǎng)表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史.1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。1.3女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶.1.4心理狀況。2.目標(biāo)2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀.2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀.2.3促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合.3禁忌癥月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴.4.告知注意藥液溫度，防治燙傷.5.物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可準(zhǔn)備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品.6.操作程序6.1遵醫(yī)囑配制藥液.6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋.6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖.6.4熏洗過(guò)程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息.6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位.常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第30頁(yè)。6.6清理用物，做好記錄并簽字.常用中醫(yī)適宜技術(shù)目錄全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第30頁(yè)。7.護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被.7.2熏洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。7.3在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行.7.4包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料.7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.熏洗法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史.體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史.體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況心理狀況。評(píng)估評(píng)估治療盤(pán)、藥液、盛放藥液容器、水溫計(jì)等↓治療盤(pán)、藥液、盛放藥液容器、水溫計(jì)等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備↓核對(duì)姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門(mén)窗，取合適體位，暴露熏洗部位，保暖患者準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門(mén)窗，取合適體位，暴露熏洗部位，保暖患者準(zhǔn)備←遵醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位↓遵醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位定位→定位將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位要求熏蒸，藥液偏涼時(shí)，隨時(shí)更換