2022年醫(yī)學(xué)專題-第四節(jié)-小腸內(nèi)消化

第四節(jié)小腸(xiǎocháng)內(nèi)消化

第一頁，共十九頁。第四節(jié)小腸(xiǎocháng)內(nèi)消化一.胰液(yíyè)的分泌二.膽汁(dǎnzhī)的分泌與排出三.小腸液的分泌四.小腸的運(yùn)動(dòng)第二頁，共十九頁。胰腺(yíxiàn)組成胰液腺泡細(xì)胞(xìbāo)：各種胰酶小導(dǎo)管(dǎoguǎn)管壁細(xì)胞:H2O、HCO31-2L/日、無色、無味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素一.胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性質(zhì)-1(In)胰高血糖素第三頁，共十九頁。胰液的主要(zhǔyào)成分及其作用1.HCO3-1）中和HCl，保護(hù)(bǎohù)腸粘膜2）為各種胰酶的活動(dòng)提供(tígōng)最適環(huán)境濃度：最高145mmol/L(比血漿高5倍)與胰液的分泌速率有關(guān)。作用：第四頁，共十九頁。2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯——————甘油(ɡānyóu)+甘油(ɡānyóu)一酯+脂肪酸淀粉(diànfěn)麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶胰脂肪酶第五頁，共十九頁。1）蛋白酶胰蛋白酶(yídànbáiméi)原胰蛋白酶(yídànbáiméi)腸激酶糜蛋白酶原羧基(suōjī)肽酶原彈性蛋白酶原胰蛋白酶將蛋白質(zhì)分解為糜蛋白酶多肽羧基肽酶糜蛋白酶羧基肽酶彈性蛋白酶氨基酸氨基酸彈性蛋白酶第六頁，共十九頁。4）其他(qítā)消化酶核糖核酸(hétánɡhésuān)酶（RNA酶）、脫氧核糖核酸(hétánɡhésuān)酶（DNA酶）等5）胰蛋白酶(yídànbáiméi)抑制物能和胰蛋白酶結(jié)合成無活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。第七頁，共十九頁。（二）胰液(yíyè)分泌的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)

食物對(duì)口腔、食管(shíguǎn)、胃、小腸的機(jī)械和化學(xué)刺激通過神經(jīng)反射引起胰液的分泌。2．體液(tǐyè)調(diào)節(jié)（1）促胰液素（2）縮膽囊素第八頁，共十九頁。第九頁，共十九頁。二、膽汁的分泌(fēnmì)與排出（一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用金黃或橘棕色pH7.40.8-1.0L/日水、有機(jī)成分：（膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂…）、無機(jī)成分：（鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽…）1）乳化脂肪2）促進(jìn)(cùjìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收3）促進(jìn)膽汁分泌

第十頁，共十九頁。（二）膽汁分泌和排出(páichū)的調(diào)節(jié)

1．神經(jīng)調(diào)節(jié)膽汁分泌增加(zēngjiā)、膽囊收縮2．體液(tǐyè)調(diào)節(jié)1）促胃液素2）促胰液素：引起膽汁中H20和HCO3的增加3）縮膽囊素4）膽鹽的腸肝循環(huán)第十一頁，共十九頁。第十二頁，共十九頁。三.小腸液(chángyè)的分泌1、弱堿性(jiǎnxìnɡ)pH7.6等滲與血漿1-3L/日4、小腸(xiǎocháng)腺分泌腸致活酶5、在小腸上皮細(xì)胞內(nèi)存在多種寡糖酶、肽酶、脂肪酶完成消化2、中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。3、稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收第十三頁，共十九頁。四.小腸(xiǎocháng)的運(yùn)動(dòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)形式1．緊張性收縮(shōusuō)：基礎(chǔ)2．分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié)律性活動(dòng)1）使食糜與消化液充分混合，便于對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化2）使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件3）促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流作用第十四頁，共十九頁。3．蠕動(dòng)(rúdòng)、蠕動(dòng)(rúdòng)沖蠕動(dòng)：1cm/min近端蠕動(dòng)速度>遠(yuǎn)端通常進(jìn)行(jìnxíng)幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送蠕動(dòng)沖：傳播速度快傳播(chuánbō)距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)清除傷害性刺激第十五頁，共十九頁。（二）小腸(xiǎocháng)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、內(nèi)在(nèizài)神經(jīng)叢----主要3、體液促胃液素、促膽囊(dǎnnáng)素+促胰液素-2、外來神經(jīng)通過1起作用交感、副交感、情緒為什么移植小腸的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢，且常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)紊亂？第十六頁，共十九頁。（三）回盲括約肌的功能(gōngnéng)1、防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入(jìnrù)大腸４ml/次；延長(zhǎng)食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸(huícháng)倒流。第十七頁，共十九頁。第十八頁，共十九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第四節(jié)小腸內(nèi)消化。（一）胰腺的功能、胰液(yíyè)的性質(zhì)。甘油三酯——————甘油+甘油一酯+脂肪酸。核糖核酸酶（RNA酶）、脫氧核糖核酸酶（DNA酶）等。能和胰蛋白酶結(jié)合成無活性的化合物，防止小