基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)兒科1

基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)兒科1考試時(shí)間：4分鐘總分：0分單選題（共12題，每題0分）TOC\o"1-5"\h\z哮喘患兒按壓噴藥于咽喉部時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患兒：（ ）A.深吸氣，閉口屏氣10秒B.深呼氣，閉口屏氣10秒C.深吸氣，閉口屏氣15秒D.深吸氣，閉口屏氣5秒下列哪項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)：（ ）A.保持安靜，減少搬動(dòng)或過多刺激B.預(yù)防感染C.保持呼吸道通暢，維持血氧分壓在正常范圍D.保證熱量供給，維持正常體溫維生素A、D缺乏常致：（ ）A.夜盲癥、佝僂病B.佝僂病、腳氣病C.干眼癥、壞血病D.腳氣病、壞血病小兒補(bǔ)液常用的溶液，錯(cuò)誤的是：（ ）A.10%葡萄糖溶液B.10%氯化鈉、10%氯化鉀C.3：1等張含鈉液D.口服補(bǔ)鹽液小兒體液平衡的特點(diǎn)是：（ ）A.年齡越小，體液總量相對越多B.年齡越小，需水量相對越少C.年齡越小，越不易發(fā)生電解質(zhì)代謝紊亂D.年齡越小，體液調(diào)節(jié)功能越強(qiáng)，越不易出現(xiàn)脫水先天性巨結(jié)腸患兒行回流灌腸時(shí)，錯(cuò)誤的是：（ ）A.選用生理鹽水溶液B.選用清水灌腸C.灌腸前需攝片確定插肛管深度和方向D.以輕柔手法按腸曲方向緩慢插入肛管有關(guān)麻疹黏膜斑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：（ ）A.麻疹黏膜斑位于下磨牙相對應(yīng)的頰黏膜上B.為0.5?1.0mm大小灰白色小點(diǎn)C.出疹1?2天后逐漸消失，消失后留有暗紅色小點(diǎn)D.于發(fā)疹前48?72小時(shí)出現(xiàn)關(guān)于中毒性菌痢的臨床特征，錯(cuò)誤的是：（ ）A.急起高熱，反復(fù)驚厥B.嗜睡、昏迷C.早期出現(xiàn)嚴(yán)重消化道癥狀D.迅速發(fā)生循環(huán)衰竭、呼吸衰竭新生兒中度缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)為：（ ）A.以興奮癥狀為主B.嗜睡及肌張力減低，部分患兒出現(xiàn)驚厥C.以抑制狀態(tài)為主D.肌張力低下，昏迷小兒高熱驚厥的緊急處理，錯(cuò)誤的是：（ ）A.驚厥發(fā)作時(shí)立即搬至搶救室進(jìn)行搶救B?及時(shí)清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征、瞳孔及神志改變D?專人守護(hù)，防止墜床和碰傷藍(lán)光照射療法的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：（ ）A.光療前為患兒清潔皮膚，剪短指甲B.按時(shí)測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度C.光療期間禁食、禁飲，防止嘔吐D.記錄燈管使用時(shí)間人工喂養(yǎng)的適應(yīng)證，除外哪項(xiàng)：（ ）A.母親患急、慢性傳染病B.半乳糖血癥的嬰兒C.嚴(yán)重肝、心臟疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎多選題（共20題，每題0分）1.可添加新輔食的指標(biāo)是：（ ）A.軟便B.易哭鬧C.體重增加規(guī)則D.喜進(jìn)食E-入睡好TOC\o"1-5"\h\z流行性腮腺炎可同時(shí)累及：（ ）A.扁桃體B.頜下腺C.甲狀腺D.舌下腺E.頸淋巴結(jié)下列有關(guān)小兒高熱驚厥的特點(diǎn)，正確的是：（ ）A.主要發(fā)生在4?5歲的小兒B.大多發(fā)生在急驟高熱開始后12?24小時(shí)C.呈全身性發(fā)作，伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，意識(shí)很快恢復(fù)D.在一次發(fā)熱性疾病中，很少連續(xù)發(fā)作多次E.有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征流行性腮腺炎常見的并發(fā)癥有：（ ）A?腦膜腦炎B.男孩可并發(fā)睪丸炎C.青春期后女孩可并發(fā)卵巢炎D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.腎盂腎炎新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)有：（ ）A.出生后4?6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重B.吸氣時(shí)胸廓凹陷，呼氣呻吟C.面色蒼白D.肺呼吸音減輕，有細(xì)濕啰音E.意識(shí)改變新生兒顱內(nèi)出血的病因有：（ ）A.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的缺血、缺氧B.產(chǎn)傷C.高滲液體快速輸入。.凝血因子缺乏E.機(jī)械通氣不當(dāng)小兒補(bǔ)液原則包括：（ ）A.急需先補(bǔ)B.先慢后快C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀E.先膠后晶兒童體格生長常用指標(biāo)有：（ ）A.頭圍B.胸圍、腹圍C.上臂圍D.身長、體重E.皮下脂肪空氣灌腸后，腸套疊已復(fù)位的表現(xiàn)有：（ ）A.安靜入睡，停止嘔吐B.腹部腫塊消失C.肛門排氣D.口服活性炭0.5?1g6?8小時(shí)后大便內(nèi)見炭末排出E.排出少許血便，繼而變化黃色足月新生兒的特殊生理狀態(tài)有：（ ）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.假月經(jīng)D.乳腺腫大E.上皮珠添加輔食的原則是：（ ）A.從少到多B.從細(xì)到粗C.由稀到稠D.由一種到多種E.可以少量成人食物代替輔食有關(guān)麻疹患兒的隔離措施，正確的是：（ ）A.立即呼吸道隔離至出疹后3日B.立即呼吸道隔離至出疹后5日C.有并發(fā)癥者隔離到出疹后10日D.有并發(fā)癥者隔離到出疹后21日E.接觸的易感兒隔離觀察21日中毒性菌痢的護(hù)理要點(diǎn)包括：（ ）A.綜合使用降溫措施B.迅速建立靜脈通道，抗休克C.控制驚厥，維持有效呼吸D.加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防感染傳播E.專人監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括：（ ）A.保持體溫恒定B.維持有效呼吸C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防感染E.觀察病情變化下列屬于左向右分流型先天性心臟病的有：（ ）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主動(dòng)脈狹窄小兒腹瀉的護(hù)理要點(diǎn)有：（ ）A.加強(qiáng)消毒隔離B.加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理C.暫停母乳喂養(yǎng)D.加強(qiáng)生命體征、水、電解質(zhì)及大便的觀莉.服用ORS液時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加水分小兒預(yù)防接種時(shí)應(yīng)注意：（ ）A.嚴(yán)格檢查并登記生物制品的標(biāo)簽、包裝和藥液質(zhì)量B.備好急救用品，嚴(yán)密觀察并及時(shí)處理接種后反應(yīng)C?接種活疫苗、菌苗時(shí)皮膚只能用75%乙醇消毒D.廢棄活疫苗應(yīng)燒毀.E.嚴(yán)格掌握禁忌證TOC\o"1-5"\h\z兒童機(jī)體方面的特點(diǎn)有：（ ）A.兒童骨骼不易骨折但易變形B.嬰兒易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂C.兒童易發(fā)生呼吸道、消化道感染D.兒童起病急、猛，變化快，但恢復(fù)快E.兒童期加強(qiáng)各類疾病預(yù)防和干預(yù)，可減少成年后疾病的發(fā)生新生兒病理性黃疸的常見原因有：（ ）A.感染B.新生兒溶血C.膽道閉鎖D.肝炎E.敗血癥法洛四聯(lián)癥患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括：（ ）A.嚴(yán)重時(shí)臥床休息、吸氧B.缺氧發(fā)作時(shí)立即置膝胸臥位C.供給充足液體，以防血栓形成D.嚴(yán)密觀察病情.E.加強(qiáng)心理護(hù)理簡答題（共30題，每題0分）新生兒缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)是什么？何謂新生兒窒息?臨床如何分度?復(fù)蘇程序是什么？人工喂養(yǎng)的適應(yīng)證是什么?添加輔食的原則是什么？小兒腹瀉的護(hù)理措施是什么？傳染病患兒對癥護(hù)理的內(nèi)容有哪些？小兒高熱驚厥的特點(diǎn)是什么?如何緊急處理？維生素缺乏常引起哪些疾病?如何預(yù)防？何謂新生兒肺透明膜病?其主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)是什么？預(yù)防接種的注意事項(xiàng)是什么？新生兒病理性黃疸的臨床特點(diǎn)是什么?常見于哪些疾?。亢沃^新生兒胎糞吸入綜合征?其主要臨床表現(xiàn)是什么？何謂早產(chǎn)兒?早產(chǎn)兒有哪些特點(diǎn)?護(hù)理要點(diǎn)是什么？水痘患兒如何做好皮膚護(hù)理？何謂麻疹黏膜斑?護(hù)理要點(diǎn)是什么？常見的先天性心臟瘸有哪些?何謂法洛四聯(lián)癥?其護(hù)理要點(diǎn)是什么？新生兒顱內(nèi)出血的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)是什么？何謂兒童計(jì)劃免疫？足月新生兒有哪些特殊的生理狀態(tài)？先天性巨結(jié)腸患兒行回流（清潔）灌腸的注意事項(xiàng)是什么？小兒體液平衡特點(diǎn)是什么？兒童體格生長常用指標(biāo)有哪些?其計(jì)算和測量方法如何？兒童機(jī)體方面有哪些特點(diǎn)？藍(lán)光照射療法的目的及注意事項(xiàng)有哪些？何謂腸套疊?空氣灌腸復(fù)位治療后如何護(hù)理？中毒性菌痢臨床特征及護(hù)理要點(diǎn)是什么？哮喘患兒吸入治療的方法和優(yōu)點(diǎn)有哪些?應(yīng)注意哪些問題？新生兒敗血癥的病情觀察要點(diǎn)是什么？小兒補(bǔ)液常用的溶液有哪些?補(bǔ)液原則及注意事項(xiàng)是什么？流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)是什么?常見并發(fā)癥是什么？嬰兒暖箱使用的注意事項(xiàng)有哪些？正確答案：單選題TOC\o"1-5"\h\zABA\o"CurrentDocument"CABDC\o"CurrentDocument"BACD多選題A,C,D,EB,D,EB,C,DA,B,CA,B,DA,B,C,D,EA,C,DA,B,C,D,EA,B,C,D,EA,B,C,D,EA,B,C,DB,C,EA,B,C,D,EA,B,C,D,EB,C,DA,B,D,EA,B,C,D,EA,B,C,D,EA,B,C,D,EA,B,C,D,E簡答題新生兒缺血缺氧性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：意識(shí)障礙，肌張力異常，原始反射異常，嚴(yán)重者可有腦干癥狀。可分為三度。輕度：24小時(shí)內(nèi)癥狀明顯，以興奮癥狀為主。中度：有嗜睡及肌張力減低，部分患兒出現(xiàn)驚厥。重度：以抑制狀態(tài)為主，表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、呼吸暫停。新生兒窒息是指嬰兒出生時(shí)無呼吸或呼吸抑制者，或出生時(shí)有呼吸而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者。臨床多采用Apgar評分來確定新生兒窒息的程度，包括皮膚顏色、心率、刺激反應(yīng)、肌張力、呼吸5項(xiàng)內(nèi)容。8?10分無窒息，4?7分為輕度窒息，0?3分為重度窒息。新生兒復(fù)蘇程序及時(shí)復(fù)蘇：①盡量吸盡呼吸道粘液；②建立呼吸，增加通氣；③建立正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；④藥物治療；⑤評價(jià)。復(fù)蘇后的處理：做好體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、顱內(nèi)壓等的監(jiān)測，以了解各臟器的損害程度并及時(shí)處理。如治療腦水腫，保護(hù)心臟，糾正酸中毒等。人工喂養(yǎng)的適應(yīng)證：母親因各種原因不能喂哺的嬰兒和患禁忌母乳喂養(yǎng)疾病的嬰兒。如母親患有急、慢性傳染病，嚴(yán)重的肝、腎、心臟疾病不宜或應(yīng)暫停哺乳；半乳糖血癥的嬰兒等。添加輔食的原則：從少到多，從細(xì)到粗，由稀到稠，由一種到多種；患病期間不添加新的輔食，炎熱天氣應(yīng)慎添新的輔食；不要以成人食物代替輔食。可添加新輔食的指標(biāo)：軟便、入睡好、體重增加規(guī)則、喜進(jìn)食。4.一般護(hù)理：①嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。②高熱時(shí)給予物理和藥物降溫，并加強(qiáng)口腔護(hù)理。③勤換尿布，每次便后清洗臀部，并涂保護(hù)性油軟膏。女嬰注意預(yù)防尿路感染。飲食護(hù)理：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食。②人工喂養(yǎng)者可喂以等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。③病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。④伴嚴(yán)重嘔吐者需暫禁食4?6小時(shí)，由流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯逐漸過渡到正常飲食，少量多餐。補(bǔ)液的護(hù)理：①服用ORS液時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加水分，以防高鈉血癥。②靜脈補(bǔ)液(見兒科部分第1題)。病情觀察：①注意觀察生命體征有無異常變化、脫水情況有無好轉(zhuǎn)、酸中毒有無糾正、有無低血鉀表現(xiàn)，以便及時(shí)匯報(bào)，細(xì)心地做好護(hù)理。②嚴(yán)密觀察大便情況，準(zhǔn)確記錄。健康教育：①指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，按時(shí)逐步添加輔食。②注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。③增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼或過熱；避免長期濫用廣譜抗生素。傳染病患兒對癥護(hù)理措施：①皮疹和皮膚的護(hù)理；②高熱的護(hù)理；③生命體征變化的觀察和護(hù)理；④神志改變的護(hù)理：根據(jù)引起神志改變的不同原因給予不同的護(hù)理。高熱驚厥是指小兒發(fā)育的某一時(shí)期，單純由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥。有顯著的遺傳傾向，驚厥發(fā)作前后小兒情況良好。是嬰幼兒驚厥最常見的原因。多由急性病毒性上呼吸道感染引起。當(dāng)體溫驟升至38.5?40°C或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。其特點(diǎn)為：主要發(fā)生在6個(gè)月?3歲小兒，偶發(fā)生于4?5歲，5歲以后較少見。驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后12?24小時(shí)之內(nèi)。呈全身性發(fā)作，伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后意識(shí)很快恢復(fù)，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；在一次發(fā)熱性疾病中，很少連續(xù)發(fā)作多次。已排除了其他各種小兒驚厥的病因(尤其是顱內(nèi)病變)，熱退后1周做腦電圖檢查正常。如果一次發(fā)熱過程中驚厥發(fā)作1次以上，發(fā)作后昏睡，有錐體束征，38r以下即可引起驚厥，腦電圖持續(xù)異常，有癲癇家族史者則日后可能轉(zhuǎn)為癲癇。緊急處理防止窒息和受傷：①驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵?。②立即讓患兒去枕平臥，吸氧，松解衣扣，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。③將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊，防止舌咬傷；牙關(guān)緊閉時(shí)，不要強(qiáng)力撬開，以免損傷牙齒。④及時(shí)清除口鼻咽分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢。⑤專人守護(hù)，防止墜床和碰傷，對有可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應(yīng)將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦受損。⑥備齊急救藥品和器械?？刂企@厥和高熱：①針刺入中、合谷、百會(huì)、涌泉等。②按醫(yī)囑應(yīng)用止痙藥物，并觀察記錄用藥后的反應(yīng)。③高熱時(shí)及時(shí)采取正確、合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、冷鹽水灌腸、藥物降溫等。及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，保持口腔及皮膚清潔。密切觀察病情變化：①密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。②密切觀察驚厥情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。健康指導(dǎo)：根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞街v解有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長掌握止痙的緊急措施和物理降溫方法。維生素缺乏常引起的疾病有：維生素D缺乏性佝僂病簡稱佝僂病，維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣驚厥，維生素A缺乏癥又稱干眼癥或夜盲癥，維生素B，缺乏癥又稱腳氣病，維生素C缺乏癥又稱壞血病。預(yù)防措施維生素D缺乏的預(yù)防：①定期戶外活動(dòng)：可在滿月后開始，從數(shù)分鐘逐漸增至1小時(shí)以上，夏季應(yīng)避免太陽直射，冬季室內(nèi)應(yīng)開窗，讓紫外線能透過。②及時(shí)補(bǔ)充維生素＞提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的嬰兒食品；遵醫(yī)囑口服或肌注維生素D的預(yù)防用量。維生素A缺乏癥的預(yù)防：①提倡母乳或其他乳類喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素A的食品。②遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素A制劑。③治療其他營養(yǎng)缺乏癥和影響維生素A吸收的疾病。維生素B1缺乏癥的預(yù)防：①母、嬰均應(yīng)及時(shí)添加富含維生素B1的谷類食品，不挑食。②遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B1制劑。③治療影響維生素B1吸收利用的疾病。維生素C缺乏癥的預(yù)防：①及時(shí)添加富含維生素C的水果、蔬菜和食品。②遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素C制劑。新生兒肺透明膜病是肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼吸衰竭。主要臨床表現(xiàn)：一般出生后4?6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重、青紫、呼氣呻吟，吸氣時(shí)胸廓凹陷，聽診時(shí)肺呼吸音減輕，有細(xì)濕啰音。護(hù)理要點(diǎn)：①保暖，維持體溫在正常范圍；②供氧，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能；③保證營養(yǎng)和液體供給，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；④預(yù)防感染；⑤嚴(yán)密觀察病情變化。9.認(rèn)真做好準(zhǔn)備和查對工作：①備好清潔明亮、溫度適宜的環(huán)境。②備齊接種用品和急救用品并擺放有序。③檢查并登記生物制品的標(biāo)簽、包裝和藥液質(zhì)量是否符合要求。④做好注射部位皮膚的清潔。⑤仔細(xì)詢問病史和傳染病接觸史，嚴(yán)格掌握禁忌證。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和要點(diǎn)：①嚴(yán)格查對并按規(guī)定接種。②嚴(yán)格無菌操作，接種活疫苗、菌苗時(shí)的皮膚只能用75%乙醇而不能用碘酊消毒，以免碘酊殺死活疫苗、菌苗影響效果。③剩余藥液在空氣中放置不能超過2小時(shí)，否則要及時(shí)廢棄，活疫苗應(yīng)燒毀。④嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制。嚴(yán)密觀察接種后的反應(yīng)并及時(shí)處理：①局部反應(yīng)：注射部位于接種后24小時(shí)左右出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。輕者不必處理，重者可予局部熱敷。②全身反應(yīng)：接種屆?6小時(shí)體溫升高，持續(xù)1?2天?？蓪ΠY處理，多飲水和休息。③過敏性休克：于接種后數(shù)分鐘或0.5?2小時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)立即平臥、保暖、吸氧，皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5?1ml，必要時(shí)重復(fù)注射，平穩(wěn)后盡快轉(zhuǎn)醫(yī)院搶救。④暈針：在接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，常由于空腹、緊張引起，經(jīng)平臥休息、飲少量開水或糖水，在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)；如數(shù)分鐘未恢復(fù)可針刺入中或皮下注射1：1000腎上腺素0.01?0.03ml/kg。⑤過敏性皮疹：一般于接種后幾小時(shí)至幾天出現(xiàn)，可遵醫(yī)囑服用抗組胺藥物。新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)：①黃疸出現(xiàn)早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸進(jìn)展快，每天膽紅素上升＞85^mol/L；③黃疸程度重；④黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒在第2周末或早產(chǎn)兒在第3周到第4周末仍有黃疸或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，并進(jìn)行性加重。⑤直接膽紅素＞26^mol/L。常見于感染、肝炎、敗血癥、新生兒溶血、膽道閉鎖、母乳性黃疸等。85umol/L:③黃疸程度重；④黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒在第2周末或早產(chǎn)兒在第3周到第4周末仍有黃疸或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，并進(jìn)行性加重。⑤直接膽紅素＞26umol/L。常見于感染、肝炎、敗血癥、新生兒溶血、膽道閉鎖、母乳性黃疸等。26umol/L。常見于感染、肝炎、敗血癥、新生兒溶血、膽道閉鎖、母乳性黃疸等。新生兒胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染了的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀。多見于足月兒或過期產(chǎn)兒。胎糞吸入綜合征的主要臨床表現(xiàn)為：吸入多時(shí)有宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)有窒息，復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸急促，呼吸困難，青紫，鼻翼掮動(dòng)，三凹征，口吐白沫，兩肺可聞及干、濕啰音，缺氧嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如凝視、尖叫、驚厥等。早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒的特點(diǎn)：①外觀：哭聲弱、皮膚紅嫩、頭發(fā)呈短絨樣、耳郭軟、耳舟不清楚、指(趾)甲未達(dá)指(趾)端、男嬰睪丸未降陰囊、女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇等；②體溫調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生體溫不升；③呼吸、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)發(fā)育不成熟。護(hù)理要點(diǎn)：①保持體溫恒定；②維持有效呼吸；③合理喂養(yǎng)；④預(yù)防感染；⑤觀察病情變化。13.保持室溫適宜，衣被寬大柔軟、厚薄適中、勤換洗，以免造成患兒不適增加癢感。剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚而繼發(fā)感染或留下瘢痕。患兒因皮膚瘙癢而吵鬧時(shí)，應(yīng)分散其注意力，并用溫水洗浴、局部涂0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺藥物。皰疹破潰后需涂1%甲紫，繼發(fā)感染時(shí)局部涂抗生素軟膏或口服抗生素控制感染。必要時(shí)用治療儀照射，有止癢、防止繼發(fā)感染、加速皰疹干涸和結(jié)痂脫落的作用。麻疹黏膜斑又稱Koplik斑，是麻疹的特征性體征，于發(fā)疹前24?48小時(shí)在下磨牙相對應(yīng)的頰黏膜上出現(xiàn)0.5?1.0mm大小的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，1?2日內(nèi)遍及全部頰黏膜，出疹1?2日后逐漸消失，留有暗紅色小點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防感染的傳播：①管理好傳染源，對患兒立即呼吸道隔離至出疹后5日，有并發(fā)癥者需延長到出疹后10日，接觸的易感兒隔離觀察21日。②切斷傳播途徑，污染物品需消毒后才能接觸健康者。③保護(hù)易感兒童，按計(jì)劃接種麻疹疫苗，接觸過患兒者應(yīng)在5日內(nèi)肌注入血丙種球蛋白或胎盤球蛋白。加強(qiáng)飲食護(hù)理：給予清淡易消化的流質(zhì)，少量多餐；恢復(fù)期給高蛋白、高維生素食物。⑶及時(shí)對癥護(hù)理：①高熱時(shí)應(yīng)臥床休息，物理降溫時(shí)忌用乙醇擦浴、冷敷，慎用退熱劑。②保持床單元、皮膚和個(gè)人的清潔衛(wèi)生，防止皮膚抓傷和感染。③加強(qiáng)五官和口腔的護(hù)理，常用生理鹽水或抗生素眼藥水清洗雙眼，注意預(yù)防干眼病。嚴(yán)密觀察病情：觀察有無肺炎、喉炎、腦炎和心衰的發(fā)生，以便及時(shí)處理。健康指導(dǎo)：對無并發(fā)癥在家治療的患兒應(yīng)定期訪視，并進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。先天性心臟病分型臨床上根據(jù)左、右心腔及大血管之間有無分流將先天性心臟病分為三大類型：左向右分流型(潛伏青紫型)：是最常見的類型，包括室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。右向左分流型(青紫型)：是病情重、死亡率高的類型，有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。無分流型(無青紫型)：包括肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈狹窄等。法洛四聯(lián)癥定義法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，是一組先天性心血管的復(fù)合畸形，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚4種病理變化。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：①制定適合患兒活動(dòng)量的生活制度，嚴(yán)重應(yīng)臥床休息。②供給充足的營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)；適當(dāng)限制食鹽的攝入。③預(yù)防感染，防止受涼。癥狀護(hù)理：①法洛四聯(lián)癥患兒常因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，吸氧，遵醫(yī)囑可給予藥物搶救治療。②法洛四聯(lián)癥患兒的血液粘稠度高，在發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，其體液量減少，可加重血液濃縮，易形成血栓。因此，要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)給予監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。加強(qiáng)心理支持，消除恐懼心理，教會(huì)患兒和家長相關(guān)知識(shí)和應(yīng)急處理方法。新生兒顱內(nèi)出血的病因：①產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的缺血，缺氧；②產(chǎn)傷；③其他：高滲液體快速輸入，凝血因子缺乏，機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)?。主要臨床表現(xiàn)：①意識(shí)改變，如激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷；②眼部癥狀：雙眼凝視、斜視、眼球震顫；③顱內(nèi)壓增高癥狀；④呼吸改變；⑤肌張力早期增高，然后轉(zhuǎn)為減低。護(hù)理要點(diǎn)：①密切觀察病情變化，降低顱內(nèi)壓；②保證熱量供給，維持正常體溫；③保持呼吸道通暢，維持血氧分壓在正常范圍;④保持安靜，減少搬動(dòng)或過多刺激。兒童計(jì)劃免疫(簡稱“計(jì)劃免疫”)是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，是科學(xué)地規(guī)劃和嚴(yán)格實(shí)施對所有嬰幼兒進(jìn)行的基礎(chǔ)免疫即全程足量的初種)及隨后適時(shí)的“加強(qiáng)”免疫(即復(fù)種)，以確保兒童獲得可靠的免疫，達(dá)到預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病發(fā)生的目的。足月新生兒生理狀態(tài)：①生理性體重下降；②生理性黃疸；③假月經(jīng)及乳腺腫大；④上皮珠。19.先攝片以了解病變范圍、腸曲走向，以便確定肛管插入深度和方向。選擇粗細(xì)軟硬適宜的肛管，以輕柔手法按腸曲方向緩慢插入，避免暴力插管和高壓灌腸，防止腸穿孔等意外的發(fā)生。如肛管內(nèi)有血液或液體只進(jìn)不出時(shí)，應(yīng)高度懷疑是否穿孔。如患兒訴腹痛劇烈，應(yīng)立即通知醫(yī)師，可行急診腹部X線攝片檢查，以判斷有無穿孔。肛管插入深度要超過狹窄段腸管，以便到達(dá)擴(kuò)張的結(jié)腸內(nèi)，使氣體及糞便排出?；亓?清潔)灌腸需用生理鹽水進(jìn)行，每日1次，每次注入50?100ml，多次反復(fù)沖洗，每次抽出量與注入量相等或稍多，同時(shí)手法按摩腹部幫助大便排出，直到積糞排盡為止，通常約需10?14天。忌用清水灌腸，以免發(fā)生水中毒。若肛管口被大便堵塞、肛管扭轉(zhuǎn)或插入深度不夠時(shí)，則流出液不暢，應(yīng)做相應(yīng)處理；如灌洗仍困難，大便硬而成團(tuán)或呈大塊狀時(shí)，可灌入50%硫酸鎂20?30ml，以刺激排便。20.年齡越小，體液總量相對愈多，間質(zhì)液量所占的比例也愈大。體液電解質(zhì)成分與成人相似，但出生后數(shù)日的新生兒血鉀、氯、磷和乳酸偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。年齡越小，需水量相對越多；水的交換率顯著高于成人，對缺水的耐受力差；不顯性失水量易增加，易出現(xiàn)脫水。體液調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)水和電解質(zhì)代謝紊亂。兒童體格生長常用指標(biāo)有體重、身長、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍和皮下脂肪。體重1?6個(gè)月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡X0.77?12個(gè)月：體重(kg)=6+月齡X0.252?12歲：體重(kg)=年齡X2+8小嬰兒用載重10?15kg盤式杠桿秤測量，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g；兒童用載重50kg杠桿秤測量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g；7歲以上用載重100kg杠桿秤測量，準(zhǔn)確讀數(shù)不超過100g。身長出生時(shí)：身高平均50cm，6個(gè)月：身高平均65cm，1歲時(shí)：身高平均75cm，2?12歲：身高=年齡X7+80(cm)3歲兒童用量板臥位測量，記錄至0.1cm；3歲以上用身高計(jì)或固定于墻上的軟尺測量，記錄至0.1cm。頭圍：出生時(shí)平均34cm，12個(gè)月平均45cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54?58cm。將軟尺0點(diǎn)固定于頭部一側(cè)眉弓上緣，緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)和另一側(cè)眉弓上緣回到0點(diǎn)，記錄讀數(shù)至0.1cm。胸圍：出生時(shí)平均32cm，1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過頭圍。將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回到0點(diǎn)，取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù)，記錄讀數(shù)至0.1cm。生長發(fā)育是兒童機(jī)體的基本特點(diǎn)，由于生長發(fā)育是連續(xù)不斷的動(dòng)態(tài)變化過程，故在解剖、生理、病理、免疫及疾病診治、預(yù)后、預(yù)防等方面均有不同于成人的特征和特殊需要。解剖特點(diǎn)：隨著外觀整體的長大和身體各部分比例的改變，器官功能逐漸成熟。如小嬰兒髖關(guān)節(jié)附近韌帶較松、臼窩較淺，易發(fā)生髖脫臼。兒童骨骼較柔軟有彈性，不易骨折但易變形。生理特點(diǎn)：嬰兒生長發(fā)育快使得營養(yǎng)物質(zhì)需要量大，但消化功能不成熟又易發(fā)生營養(yǎng)缺乏和消化紊亂；嬰兒代謝旺盛而腎功能較差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂；不同年齡的生理生化正常值不同。免疫特點(diǎn)：皮膚黏膜嬌嫩，屏障功能差；淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟，使得免疫功能不健全，易發(fā)生呼吸道和消化道感染。病理特點(diǎn)：相同的致病因素可引起與成人不同的病理反應(yīng)。如嬰兒常發(fā)生支氣管肺炎而成人表現(xiàn)為大葉性肺炎。疾病特點(diǎn)：兒童疾病種類和臨床表現(xiàn)與成人有很大不同。如兒童患先天性、感染性疾病較成人多，且易發(fā)生敗血癥。診治特點(diǎn)：不同年齡段的病兒有不同的臨床表現(xiàn)，診治應(yīng)考慮年齡因素。如驚厥，發(fā)生在新生兒考慮為產(chǎn)傷、窒息等，3歲以內(nèi)若伴有高熱考慮為高熱驚厥，3歲以上無熱驚厥考慮為癲癇。預(yù)后特點(diǎn)：兒童起病急、猛，病情變化快，但恢復(fù)也快，后遺癥少。預(yù)防特點(diǎn)：兒童期加強(qiáng)各類疾病預(yù)防和干預(yù)可降低發(fā)病率、死亡率和傷殘率，也可減少成年后疾病的發(fā)生。藍(lán)光照射的目的是使血中的脂溶性間接膽紅素通過光化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，而隨膽汁、尿排出體外。注意事項(xiàng)光療前為患兒清潔皮膚，剪短指甲。光療時(shí)應(yīng)配戴眼罩，避免對視網(wǎng)膜的損害。同時(shí)用尿布遮蓋會(huì)陰部。按時(shí)測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度，如體溫＞37.8^或37.8。。或腸套疊是指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒期常見的急腹癥，多發(fā)生于4?10個(gè)月的嬰兒，2歲以后發(fā)病逐漸減少，其發(fā)病率約占成活嬰兒的1.5%。?4%。，男女嬰發(fā)病之比約為3：1。如能早期診斷、及時(shí)空氣灌腸(病程在48小時(shí)以內(nèi))，治愈率可大為提高，并可降低并發(fā)癥，免去手術(shù)治療的痛苦?？諝夤嗄c是指通過肛門注入空氣，以空氣壓力將腸管復(fù)位。復(fù)位治療后應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理。密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。如患兒仍然煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存在，應(yīng)懷疑套疊是否還未復(fù)位或又重新發(fā)生套疊，應(yīng)立即通知醫(yī)師做進(jìn)一步處理。觀察腸套疊有無復(fù)位，癥狀是否緩解。若患兒出現(xiàn)以下情況說明套疊已復(fù)位，癥狀已緩解：①安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；②腹部腫塊消失；③口服活性炭0.5?1g，6?8小時(shí)后大便內(nèi)可見炭末排出；④肛門排氣以及排出黃色大便，或先有少許血便，繼而變?yōu)辄S色。密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，有無水、電解質(zhì)紊亂及出血和腹膜炎等，及時(shí)通知醫(yī)師處理。臨床特征急起高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而早期腸道癥狀可很輕或