痛風與結(jié)石課件

痛風與結(jié)石痛風病因癥狀和病變診斷防治痛風病因：痛風主要是由于飼料中蛋白質(zhì)含量過高和維生素A缺乏，造成尿酸產(chǎn)生過多或腎臟尿酸鹽排泄障礙所致。形成尿酸血癥，進而尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、軟骨周圍、胸、腹腔及各種臟器表面和其他間質(zhì)組織中同時由于傳染病，中毒病和長期服藥損害了腎臟，也可造成尿酸鹽排泄障礙。此外飼養(yǎng)管理不當，缺VD，缺水等，也是促使本病發(fā)生的因素。禽痛風在一些雞群中占有相當大的比例，近年來本病發(fā)生有增多趨勢，特別是集約化飼養(yǎng)的雞群，飼料生產(chǎn)、飼養(yǎng)管理水平預置著許多可誘發(fā)禽痛風的因素，目前已成為常見禽病之一。哺乳動物中老年犬有報告可患痛風，低等動物如鱔魚、蛇等都可患痛風。。眼觀變化

內(nèi)臟型痛風變化:內(nèi)臟漿膜如心包膜、胸膜、腹膜、肝、脾、胃等器官表面覆蓋一層白色、石灰樣的尿酸鹽沉淀物,腎腫大,色蒼白,表面呈雪花樣花紋,腎實質(zhì)中也可見到。輸尿管增粗,內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶,因而又稱為禽尿石癥。關(guān)節(jié)型痛風變化：腳趾和腿部關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織、滑膜、腱鞘、韌帶及骨骺等部位，均可見白色尿酸鹽沉著。切開患病關(guān)節(jié)腔內(nèi)有膏狀白色粘稠液體流出,關(guān)節(jié)周圍軟組織以至整個腿部肌肉組織中,都可見到白色尿酸鹽沉著,因尿酸鹽結(jié)晶有刺激性,?？梢痍P(guān)節(jié)面潰瘍及關(guān)節(jié)囊壞死。組織學變化：

內(nèi)臟型痛風主要變化在腎臟。腎組織內(nèi)因尿酸鹽沉著,形成以痛風石為特征的腎炎-腎病綜合征。管腔擴張，由細胞碎片和尿酸鹽結(jié)晶形成管型。腎小球變化一般不明顯。腎小管管腔堵塞，可導致囊腔形成，間質(zhì)纖維化。關(guān)節(jié)型痛風在受害關(guān)節(jié)腔內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶，滑膜表面急性炎癥，周圍組織中痛風石形成，甚至擴散到肌肉中亦有痛風石，在其周圍有巨細胞圍繞。

診斷

生前根據(jù)跛行、附關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)軟性腫脹，糞便色白而稀，可作出初步診斷。確診依賴于血液尿酸和尿酸鹽濃度升高，內(nèi)臟表面有尿酸鹽沉著，關(guān)節(jié)腔液呈白色渾濁及痛風石生成等特征性變化。但應(yīng)與關(guān)節(jié)型結(jié)核、沙門氏菌和小球菌引起的傳染性滑膜炎區(qū)別。檢查關(guān)節(jié)液中是否有針狀和禾束狀晶體或放射形晶?？勺鞒鰠^(qū)別診斷。

防治控制雞飼料中粗蛋白質(zhì)含量在20%左右，減少動物性下腳料供應(yīng)，禁止用動物腺體組織飼喂，供給含va豐富的飼料，在預防本病中有重要意義對本病治療確有成效的方法不多。除珍貴禽類外，治療意義不大。可摘除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的痛風石，但效果不滿意，亦有用別嘌呤醇治療，因它與黃嘌呤競爭黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成。但該法一方面經(jīng)濟上開支很大，另一方面體內(nèi)合成的氨因不能轉(zhuǎn)化為尿酸，可引起新的不良后果。關(guān)鍵應(yīng)從預防著手，改善雞群飼料供給，飼養(yǎng)管理才是積極措施。常見結(jié)石的種類尿石腸結(jié)石膽結(jié)石唾石胰腺結(jié)石尿石

尿石指位于腎、輸尿管、膀胱及尿道的結(jié)石。尿石的數(shù)量和大小差異很大，不同成分的尿石，有其特殊的外觀。尿石的形成機理尚不是十分清楚，而維生素A缺乏、尿路感染、飲水的某些礦物質(zhì)含量過高，均是有利于尿石的形成的。

維生素A缺乏時可導致尿液呈堿性，并且在這種堿性尿液中產(chǎn)生過飽和的尿鹽晶體，因而使以磷酸鹽為主的尿鹽沉淀而產(chǎn)生結(jié)石；維生素A缺乏使尿路上皮細胞角化和脫屑，產(chǎn)生作為結(jié)石基質(zhì)的纖維原和粘蛋白，成為結(jié)石的核心。

尿路感染時，細菌及其引起的膿塊.壞死組織，可作為結(jié)石的核心，導致結(jié)石形成。某些細菌能將尿素分解為氨，使尿變成堿性而形成感染石。炎癥產(chǎn)生的有機物能擾亂尿中晶體與膠體的平衡，不穩(wěn)定的膠體的沉積也可稱為結(jié)石的核心。

腸結(jié)石

腸結(jié)石是由于馬屬動物腸內(nèi)礦物質(zhì)凝結(jié)成為結(jié)石，堵塞腸腔而引起的一種腹痛病。臨床特征是慢性消化不良，反復發(fā)作性腹痛，伴以食欲廢絕、腸音沉衰，繼發(fā)臌氣等小結(jié)腸完全堵塞的臨床表現(xiàn)，投以瀉劑病情反而增重。直腸檢查通常在小結(jié)腸起始部或其前部可摸到拳頭大至鉛球大、圓形或橢圓形的堅硬結(jié)石。觸壓堵塞部