腎移植護(hù)理20081217課件

腎移植護(hù)理科室：泌外移植制作：黃志芳日期：2008\12\18術(shù)前護(hù)理病室準(zhǔn)備123消毒隔離房間●術(shù)前一日用84消毒液擦拭室內(nèi)一切物品和地板，用福爾馬林或醋進(jìn)行空氣消毒，通風(fēng)良好；●按消毒隔離原則準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、帽子；●床單位用物需經(jīng)高壓蒸汽滅菌。病室物品準(zhǔn)備●氣墊床、床頭柜、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、電腦輸液泵、氧氣、吸引器、體溫表、便盆、量杯專用藥柜●備齊所需免疫抑制劑、抗生素、降壓藥、速尿及搶救用藥病床準(zhǔn)備＼＼抗代謝類藥:AZAMMF皮質(zhì)類固醇:強(qiáng)的松，甲強(qiáng)龍鈣神經(jīng)素抑制藥CsAFK506

生物免疫抑制劑:ALGOKT3西羅莫司（雷帕酶素）免疫抑制劑術(shù)后護(hù)理

㈠消毒隔離1．房間單位的消毒：實(shí)行嚴(yán)格消毒隔離制度，病房內(nèi)保持清潔，每日空氣殺菌兩次，或用層流設(shè)備取代紫外線照射，室內(nèi)物品及地面用5‰的84消毒液擦拭三次，病人用物均須經(jīng)過滅菌．2．保護(hù)性隔離：病人在術(shù)后1-2周內(nèi)實(shí)行保護(hù)性隔離，個(gè)別病人根據(jù)情況可延長。護(hù)理小組成員固定（術(shù)前經(jīng)過培訓(xùn)）、除值班人員外任何人均不能進(jìn)入病房探視。入室者必須穿隔離衣、帶口罩、帽子、換鞋、洗手方可入內(nèi)．（二）病情的觀察和護(hù)理◆

成立特護(hù)小組，做好特護(hù)記錄，密切觀察生命體征變化?！粜g(shù)后2日內(nèi)每小時(shí)測意識，體溫，脈搏，呼吸，血壓，平穩(wěn)后每2小時(shí)測量一次。◆

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。每小時(shí)測量尿量及尿比重?！糇⒁鈧跐B液和滲血的量，顏色，氣味，及時(shí)更換敷料，保持干燥。◆嚴(yán)格注意液體的調(diào)配，保持有效靜脈通路，嚴(yán)格藥物的定時(shí)定量輸入。（三）營養(yǎng)與飲食

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手術(shù)患者消耗大，術(shù)后早期需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

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待腸蠕動恢復(fù)后方可進(jìn)食，應(yīng)給予高熱量、低蛋白、低鈉、高維生素、易消化的軟食，鼓勵病人多飲水。

◆注意口腔有無潰瘍、白斑、霉菌感染。因長期應(yīng)用免疫抑制劑，可出現(xiàn)皰疹性口腔炎或真菌感染。（四）各種導(dǎo)管的護(hù)理◆經(jīng)常檢查各管道是否通暢，防止扭曲，打折，受壓，脫落，堵塞。◆定時(shí)擠壓引流管，每2小時(shí)擠壓一次，直至引流管拔除?！羧缫捎幸鞑粫硶r(shí)，應(yīng)在無菌操作下用等滲鹽水沖洗?！舭礋o菌操作原則，每日更換一次引流袋，并消毒尿道口，防止尿路感染。

泌尿外科患者的護(hù)理內(nèi)容中最重要的是：保持尿管和引流管的通暢．（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

1.排斥反應(yīng)2.移植腎自發(fā)性破裂3.出血或血腫4.感染5.尿瘺6.輸尿管梗阻7.應(yīng)激性潰瘍腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)表現(xiàn)三高一底血肌酐體溫血壓尿量高高高低采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施及無菌技術(shù)操作。腎移植術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥，也是造成死亡的主要原因。以肺部感染病死率最高。由于接受大量的免疫抑制治療，使機(jī)體對各種病菌的抵抗能力降低而感染。早期積極預(yù)防感染極為重要，加強(qiáng)切口，口腔，呼吸道，皮膚，泌尿道等護(hù)理。感染特別注意

A.術(shù)后病人取平臥位，腎移植側(cè)下肢屈曲15－25度，以減少傷口疼痛和血管吻合處的張力，根據(jù)病情囑病人下床活動。B.行人工腎血液透析或動靜脈瘺的病人，該側(cè)肢體不要用血壓計(jì)及止血帶，不用于靜脈穿刺。C.預(yù)防感染:出入病房要更衣?lián)Q鞋，接觸病人要先洗手，操作遵守?zé)o菌原則。每日霧化吸入三次，每2小時(shí)翻身拍背一次，鼓勵咳痰。每日會陰抹洗兩次，拔掉尿管后，每1－2小時(shí)鼓勵病人排尿一次。應(yīng)用大量激素治療時(shí)，易患皮疹、痤瘡，保持皮膚清潔、干燥。觀察大便的顏色，有無便血，保持大便通暢。ClicktoedittitlestyleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.010203040506070850%70%160%230%100%150%380%Textinhere(unit:%)YearClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText300%健康教育1.自我監(jiān)測：

◆體溫：每日晨起和午睡后測量體溫并記錄。

◆尿量：總24小時(shí)尿量。

◆

體重：用同一個(gè)體重計(jì)，且在早餐前，大小便后。

◆

血壓：每日測量3次，注意測量時(shí)體位及要在安靜休息的狀態(tài)下。

2.服用藥物：

◆指導(dǎo)其掌握服用藥物的方法和劑量，注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的觀察。

◆告知患者不能輕易增減藥量，免疫抑制劑要長期終生服用。

3.預(yù)防感染：

◆外出帶口罩，盡量不去公共場所。防