醫(yī)學(xué)生課程思政創(chuàng)新設(shè)計(jì)大賽教案

課程思政大賽XX醫(yī)科大學(xué)“課程思政”教案所屬學(xué)院護(hù)理學(xué)院教研室外科護(hù)理學(xué)教研室課程名稱護(hù)理本科教學(xué)授課對(duì)象2018級(jí)護(hù)理本科教學(xué)章節(jié)第五章剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的護(hù)理教學(xué)學(xué)時(shí)1主講教師XXX教師職稱主管護(hù)師聯(lián)系方式E-mail教學(xué)目的要求專業(yè)知識(shí)教學(xué)目標(biāo)掌握剖宮產(chǎn)患者術(shù)中常見護(hù)理問題及護(hù)理措施熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)流程及常見并發(fā)癥了解剖宮產(chǎn)的概念、適應(yīng)癥、解剖知識(shí)思想政治教育目標(biāo)1.樹立“以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)”的理念，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理；2.培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者精神和“用自己的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去照顧好每一位病人”的南丁格爾精神，在專業(yè)上精益求精，始終把患者生命安全放在首位；在護(hù)理細(xì)節(jié)上注重人文關(guān)懷，傾注愛心，溫暖患者。課程思政設(shè)計(jì)思路開場(chǎng)展示案例（通過急診剖宮產(chǎn)孕婦李某“最難以忍受的疼痛”和“最大的擔(dān)心”，引起學(xué)生的好奇和關(guān)注），引出本節(jié)課的內(nèi)容，也引出思政觀點(diǎn)，要牢固樹立“全心全意為患者服務(wù)”的理念，病人有迫切的需求和擔(dān)心，我們就要“急病人之所急，想病人之所想”，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平，幫助患者解決問題。在講解剖宮產(chǎn)患者常見護(hù)理問題時(shí)，針對(duì)“有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)”和李某“最大的擔(dān)心”，通過運(yùn)用專業(yè)知識(shí)分析胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生的原理，以及設(shè)身處地的站在李某及家人的角度上看待問題，引導(dǎo)學(xué)生共情，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷”的崇高的責(zé)任感、使命感。在結(jié)合李某的案例進(jìn)行小結(jié)時(shí)，指出我們護(hù)士所做的不僅僅是專業(yè)技術(shù)，更有傾注了愛心的人文關(guān)懷，如患者在等待手術(shù)期間的陪伴和安慰、手術(shù)期間對(duì)產(chǎn)婦和新生兒采取多種措施的保暖、做好細(xì)節(jié)預(yù)防墜床、壓瘡和切口感染、胎兒取出后的母嬰接觸等關(guān)愛，真正體現(xiàn)“甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者精神和“認(rèn)真照顧好每一位患者”的南丁格爾精神。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)剖宮產(chǎn)患者常見護(hù)理問題及護(hù)理措施既是本節(jié)課的重點(diǎn)，也是本節(jié)課的難點(diǎn)。將通過緊密結(jié)合病例進(jìn)行講解，以圖片展示加深學(xué)生理解，以師生互動(dòng)練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生思考和記憶。教學(xué)方法手段教學(xué)方法：采用案例式、問題式教學(xué)法，以理論講授為綱，結(jié)合臨床病例講解。突出重點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)歸納，有效開展課堂互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，并鍛煉其臨床邏輯思維，培育愛傷觀念、奉獻(xiàn)精神。教學(xué)手段：線下教學(xué)與線上預(yù)習(xí)和提問相結(jié)合，以PPT課件為主線，合理配以病例、照片，視頻、圖片等，輔以師生互動(dòng)、隨堂測(cè)驗(yàn)等手段講授。外語(yǔ)要求掌握重要專業(yè)術(shù)語(yǔ)：剖宮產(chǎn)（Cesareansection）、仰臥位低血壓綜合征（supinehypotensivesyndrome）、羊水栓塞（amnioticfluidembolism）參考資料1.《手術(shù)室?？谱o(hù)理學(xué)》，高興蓮、郭莉，科學(xué)出版社；2.《外科護(hù)理學(xué)》基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配導(dǎo)課開場(chǎng)回顧線上預(yù)留的案例（急診剖宮產(chǎn)孕婦李某“最難以忍受的疼痛”和“最大的擔(dān)心”），引出思政觀點(diǎn)，要牢固樹立“以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)”的理念，病人有需求，有擔(dān)心，我們就要“急病人之所急，想病人之所想”，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過提問“如果你是巡回護(hù)士，你最擔(dān)心什么？你會(huì)怎么做？”引出本節(jié)課的內(nèi)容“急診剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的護(hù)理（Nursingcareofemergencycaesareansectionpatients）”。本章教學(xué)安排和要求概念/適應(yīng)癥/手術(shù)方式及關(guān)鍵流程/術(shù)中常見護(hù)理問題及護(hù)理措施/常見并發(fā)癥概念剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesareansection）是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物的手術(shù)，是目前解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥胎兒因素/母親因素/頭盆因素/胎盤臍帶因素/社會(huì)因素剖宮產(chǎn)手術(shù)方式子宮的解剖位置子宮位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后與直腸相鄰，分為子宮底、子宮體，宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通，下部為子宮頸，宮體與宮頸之間為子宮狹部，在非孕期長(zhǎng)約1cm，妊娠后期形成子宮下段，長(zhǎng)約7~10cm.手術(shù)方式：子宮下段剖宮產(chǎn)/子宮體剖宮產(chǎn)/腹膜外剖宮產(chǎn)以子宮下段剖宮產(chǎn)最為多見關(guān)鍵手術(shù)流程及護(hù)理配合（1）通知接病人（2）麻醉醫(yī)生簽署麻醉同意書（3）三方核查（4）術(shù)前準(zhǔn)備（建立靜脈通道、手術(shù)用物準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等）（5）協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉（6）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)（7）術(shù)畢完善手術(shù)護(hù)理記錄、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)患者7.術(shù)中常見護(hù)理問題及護(hù)理措施（1）回顧課前布置的案例分析，通過同學(xué)們討論的答案引出思政觀點(diǎn)：不僅?？谱o(hù)理要好，更要有人文關(guān)懷，只有從細(xì)節(jié)處著手，富有愛傷觀念，才能做到“真正以患者為中心，設(shè)身處地為患者著想，全心全意為患者服務(wù)”。（2）回顧課前預(yù)習(xí)急診剖宮產(chǎn)術(shù)中常見護(hù)理問題P1疼痛P2有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)P3焦慮P4有仰臥位低血壓綜合征的危險(xiǎn)P5有墜床的危險(xiǎn)P6潛在并發(fā)癥:大出血P7潛在并發(fā)癥:羊水栓塞（3）P1疼痛:與子宮收縮有關(guān)I1宮縮時(shí)撫觸下腹、縮唇呼吸配合麻醉醫(yī)生快速麻醉轉(zhuǎn)移患者注意力（4）P2有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)：與試產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)和胎兒發(fā)育有關(guān)I2監(jiān)測(cè)胎心、了解胎兒情況吸氧、嚴(yán)密觀察患者生命體征快速備齊手術(shù)用物P3焦慮：與擔(dān)心胎兒安全有關(guān)I3監(jiān)測(cè)胎心，掌握胎兒情況陪伴安慰患者，打消疑慮沉著冷靜，給患者安全感（6）通過胎兒的安全更需要醫(yī)護(hù)人員的愛心、責(zé)任心保駕護(hù)航，引出思政觀點(diǎn)：唯有“敬佑生命、救死扶傷”方不負(fù)“健康所系、性命相托”之誓。（7）P3有仰臥位低血壓綜合征的危險(xiǎn):與患者仰臥時(shí)下腔靜脈受壓，回心血量減少有關(guān)I3墊軟墊抬高右腰部10cm或者將手術(shù)床左側(cè)傾斜10~15°嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征詢問患者主觀感受（8）P4有墜床的危險(xiǎn)：與孕婦體型和特殊體位有關(guān)I4保護(hù)性約束囑產(chǎn)婦不可隨意亂動(dòng)守護(hù)產(chǎn)婦，滿足需求（9）P5潛在并發(fā)癥:大出血I5術(shù)前充分評(píng)估術(shù)中失血情況建立通暢大靜脈通道術(shù)中嚴(yán)密觀察患者失血情況、生命體征保持吸引器通暢備齊搶救用物（10）P6潛在并發(fā)癥:羊水栓塞I6破膜后配合醫(yī)生盡量吸盡羊水胎兒取出后遞給醫(yī)生卵圓鉗夾閉子宮血竇遵醫(yī)囑使用地塞米松注意觀察病人病情變化8.剖宮產(chǎn)常見并發(fā)癥（1）大出血羊水栓塞切口感染小結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)中常見護(hù)理問題：P1疼痛:與子宮收縮有關(guān)P2有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)：與試產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)和胎兒發(fā)育有關(guān)P3焦慮：與擔(dān)心胎兒安全有關(guān)P4有仰臥位低血壓綜合征的危險(xiǎn):與患者仰臥時(shí)下腔靜脈受壓，回心血量減少有關(guān)P5有墜床的危險(xiǎn)：與孕婦體型和特殊體位有關(guān)P6潛在并發(fā)癥:大出血P7潛在并發(fā)癥:羊水栓塞3min在課前提前一周線上給出案例的基本資料并預(yù)留幾個(gè)問題，（總結(jié)患者的病史特點(diǎn)；如果你是巡回護(hù)士你最擔(dān)心什么問題？你會(huì)怎么做？）供學(xué)生自主預(yù)習(xí)與思考，開場(chǎng)輔以圖片生動(dòng)展示并總結(jié)學(xué)生討論，師生互動(dòng)提問式引入主題1minPPT直接展示1min結(jié)合圖片展示1minPPT直接展示2min結(jié)合圖片展示2min結(jié)合圖片展示5min結(jié)合流程圖展示3minPPT直接展示1minPPT直接展示2min結(jié)合圖片展示2min結(jié)合圖片展示2min結(jié)合圖片展示2min結(jié)合圖