《傷寒論》名方梔子豉湯

梔子豉湯（梔子+香豉）【方劑組成】梔子10克，香豉18克【用法】以水四杯先煮梔子得二杯，內(nèi)豉煮取一杯半，分溫再服?！痉浇狻慷锞鶎倏嗪裏崴?，并均有解煩的特能，合以為方故治煩熱而心中懊_者?！局倬皩?duì)本方證的論述】《傷寒論》第76條：發(fā)汗、吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)倒，心中懊_，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。注解：心中懊_謂心中煩悶不可名狀，實(shí)即心煩的劇烈意思。經(jīng)過(guò)汗、吐、下的治療后，實(shí)邪雖去，但遺熱未除，攻沖頭腦，因使虛煩不得眠。證之劇者，則更輾轉(zhuǎn)反側(cè)而心中懊_，宜以梔子豉湯主之。若上證而其人自覺(jué)虛怯少氣者，則宜梔子甘草豉湯主之；若上證而又見(jiàn)嘔者，則宜梔子生姜豉湯主之。按：此所謂虛煩是對(duì)實(shí)煩而言，不要以為本方能治虛，本條所述，即炎癥或充血而腦受刺激的劇烈證候。《傷寒論》第77條：發(fā)汗，若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。注解：胸中窒，即指胸部的正中間有窒塞感，實(shí)即食道狹窄的自覺(jué)證。發(fā)汗或下之，其人仍煩熱并胸中有窒塞感者，梔子豉湯主之。按：此證多有，但不定見(jiàn)之于發(fā)汗或下之后，即使有煩，然亦不甚明顯。患者主述胸中窒塞而煩悶者即是。此與咽中如有炙臠的半夏厚樸湯證，常由于患者主述不清而易混淆，故問(wèn)證必須精細(xì)。胡老講道：“昔時(shí)鄰居老工人尹某，一日來(lái)告。謂經(jīng)過(guò)鋇餐造影檢查，確診為食道憩室，請(qǐng)我治療，因笑答曰：食道憩室我未曾見(jiàn)過(guò)，請(qǐng)告所苦。據(jù)述只覺(jué)食道阻塞，心煩不寧，因與梔子豉湯三服后，證大減，但食時(shí)尚覺(jué)不適，續(xù)服二十余劑，證全消失。后再進(jìn)行鋇劑造影檢查，未再見(jiàn)憩室形象”。此案較奇，故附此以供參考。（juzhuo按：中醫(yī)為形而上學(xué)。萬(wàn)物由無(wú)形而來(lái)，故無(wú)形病則有形必病，無(wú)形安而有形乃安。此本淺見(jiàn)之理，人每云之易易，而臨事則惑于西醫(yī)之形跡，不亦繆哉。）《傷寒論》第78條：傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。注解：傷寒五六日，常為病傳少陽(yáng)而現(xiàn)柴胡證的時(shí)期，病不在里，故雖大下之后而身熱不去。心中結(jié)痛，即胃下口處有結(jié)滯疼痛感，此亦因于誤下，邪熱內(nèi)陷，因使該體部發(fā)炎的結(jié)果，宜梔子豉湯主之?！秱摗返?1條：凡用梔子豉湯，病人舊微溏者，不可與服之。注解：梔子清熱瀉火，而不宜于虛寒證，病人久有大便溏泄癥，乃中虛多寒，故不可與梔子為主的配劑。傷寒論》第221條：陽(yáng)明病，脈浮而緊、咽燥、口苦、腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒反譫語(yǔ)；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊_。舌上苔者，梔子豉湯主之。注解：見(jiàn)白虎加人參湯方證。《傷寒論》第228條：陽(yáng)明病，下之。其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊_，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。注解：陽(yáng)明病，表證未罷而即下之，必使邪熱內(nèi)陷，若其外有熱，手足溫，則熱未結(jié)實(shí)于里，故不結(jié)胸，熱自內(nèi)上迫，故心中懊_。饑不能食，但頭汗出，為大陷胸湯和梔子豉湯的共有證，但結(jié)胸則熱結(jié)于里，而外無(wú)大熱。梔子豉湯證則外有熱，手足溫，此是二方證的主要鑒別點(diǎn)。《傷寒論》第375條：下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。注解：下利后更煩者，遺熱未除。按其心下濡軟則里不實(shí)，知為虛煩，因以梔子豉湯主之。按：至此乃出示梔子豉湯的腹證，由于胃中空虛，故按之濡，以是可知本方證所主虛煩的意義了。【辨證要點(diǎn)】胸中窒塞而煩悶者。【驗(yàn)案】劉某，女性，12歲，1966年3月10日初診。感冒后頭痛，惡心，嘔吐，寒熱往來(lái)，咽干口渴思涼飲，心中煩躁，服小柴胡加生石膏湯后，熱降煩除，刻下仍心中懊_，口干欲涼飲，飲食二便如常，苔白而干，舌尖紅，脈滑數(shù)。此上焦得通，津液得下，胃氣因和，身□然汗出為向愈之兆，惟仍有內(nèi)邪虛熱未解、陽(yáng)明之熱未除，為梔子豉湯合小柴胡湯方證：梔子6克，淡豆豉10克，柴胡6克，黃