月結(jié)腸癌概述課件

護(hù)理(hùlǐ)查房結(jié)腸癌楊原第一頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述疾病相關(guān)知識(shí)介紹

病史(bìnɡshǐ)匯報(bào)護(hù)理診斷與措施健康教育結(jié)腸癌

第二頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述疾病相關(guān)知識(shí)(zhīshi)介紹結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見(chánɡjiàn)的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占65%，發(fā)病多在40歲以后，男女之比為2~3：1。以40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。

第三頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述一病因及發(fā)病(fābìng)機(jī)制第四頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述病因(bìngyīn)慢性(mànxìng)炎癥刺激癌前病變：息肉(xīròu)結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤、晚期血吸蟲病飲食因素：高脂、少纖維遺傳因素如：家族性結(jié)腸息肉病第五頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述二臨床表現(xiàn)第六頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述頻繁便意、便前肛門下墜(xiàzhuì)、里急后重和排便不適感。晚期下腹部痛classificationitem粘液(zhānyè)血便最常見，80%-90%病人早期(zǎoqī)即有，癌腫破潰后，血性和粘液性大便。嚴(yán)重時(shí)膿血便腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹痛、腹脹、糞便變細(xì)、排便困難等慢性腸梗阻癥狀直腸刺激癥狀糞便變細(xì)排便困難1、早期癥狀：第七頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述2、中毒(zhòngdú)癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)(chūxiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。第八頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述3、腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍(zhōuwéi)組織侵潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。第九頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述4、腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛(jiǎotònɡ)），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。第十頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述5、晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨(suǒgǔ)上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。第十一頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述大體分型

腫塊型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對(duì)較好。

潰瘍型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤(jìnrùn)，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。

浸潤型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

病理(bìnglǐ)特點(diǎn)

第十二頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

腫塊(zhǒnɡkuài)型浸潤型潰瘍型

第十三頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述乙狀結(jié)腸(yǐzhuàng-jiécháng)、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸。好發(fā)部位(bùwèi)第十四頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述組織學(xué)分類(fēnlèi)1、腺癌占結(jié)腸癌的大多數(shù)2、粘液(zhānyè)癌預(yù)后較腺癌差3、未分化癌易侵入小血管及淋巴管，預(yù)后最后差第十五頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述淋巴轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)（最常見）直接(zhíjiē)蔓延種植(zhòngzhí)轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移病理擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑主要轉(zhuǎn)移途徑門靜脈—肝；髂靜脈-肺骨腦第十六頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述治療(zhìliáo)手術(shù)(shǒushù)治療非手術(shù)治療第十七頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述根治性手術(shù)(shǒushù)治療方法（1）右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)。切除后作回、結(jié)腸端端(duānduān)吻合或端側(cè)吻合（縫閉結(jié)腸斷端）。第十八頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述（2）左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。切除范圍(fànwéi)：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。切除后結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合。

第十九頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述（3）橫結(jié)腸切除術(shù)適用(shìyòng)于橫結(jié)腸癌腫。切除范圍：橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結(jié)腸切除，作回、結(jié)腸吻合。第二十頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述（4）乙狀結(jié)腸癌腫的切除根據(jù)癌腫的具體部位，除切除乙狀結(jié)腸外，或做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。作結(jié)腸結(jié)腸或結(jié)腸直腸吻合。姑息手術(shù)腫瘤局部(júbù)侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時(shí)，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠(yuǎn)側(cè)與近側(cè)的短路手術(shù)，也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部(júbù)腫瘤尚允許切除時(shí)，可用局部(júbù)姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀第二十一頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述放療化療局部介入(jièrù)等治療2.非手術(shù)治療第二十二頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述飲食護(hù)理：

1.進(jìn)食清淡易消化的食物，避免進(jìn)食硬、粗糙、辛辣、油膩的食物。

2.腹瀉時(shí)避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){、番薯等產(chǎn)氣的食物，避免增加腸蠕動(dòng)和增加排便的次數(shù)(cìshù)，并按醫(yī)生囑咐服止瀉藥

3.惡心、嘔吐、食欲下降時(shí)少量多餐進(jìn)食，注意休息。護(hù)理(hùlǐ)第二十三頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述皮膚護(hù)理(hùlǐ)：

1.保持皮膚清潔、干燥，穿寬松的衣服，特別是內(nèi)衣褲；照射的皮膚不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等,以免加重皮膚反應(yīng)；若皮膚出現(xiàn)破損時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，按醫(yī)囑用藥。

2.注意觀察肛門周圍的皮膚有無水腫及感染。按時(shí)消毒，便后用溫開水坐浴并遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染，減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里急后重感，促進(jìn)吻合口愈合。第二十四頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述心理護(hù)理：

1.向病人講解有關(guān)疾病的知識(shí)

2.告知病人放療(fànɡliáo)的副反應(yīng)和放療(fànɡliáo)期間的注意事項(xiàng)

3.囑病人家屬多陪伴并給予心理支持。第二十五頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：需作永久性人工肛門時(shí)，會(huì)給病人帶來生活上不便和精神上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)關(guān)心病人，講明手術(shù)的必要性，使其能以最佳心理狀態(tài)接受(jiēshòu)手術(shù)治療。

（2）加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對(duì)手術(shù)的耐受力。

第二十六頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

（3）充分的腸道準(zhǔn)備

（4）術(shù)前3日給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染(gǎnrǎn)。

（5）術(shù)前3日給流質(zhì)，術(shù)前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。

（6）術(shù)前1日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時(shí)應(yīng)觀察灌洗效果。第二十七頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述2、術(shù)后護(hù)理

（1）觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。

（2）術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)。

（3）保持引流(yǐnliú)通暢，并遵醫(yī)囑定時(shí)沖洗引流(yǐnliú)管。

第二十八頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

（4）長期置尿管者，應(yīng)每日清洗尿道口，預(yù)防尿路感染。

（5）保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。

（6）作好人工(réngōng)肛門的護(hù)理。第二十九頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述一是飲食調(diào)理。飲食調(diào)理是保持糞便成形，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣(xíguàn)的首要條件。注意每日三餐定時(shí)定量，盡量不吃零食，飲食以少渣、高營養(yǎng)物為主，少食奶油、豬油制品。第三十頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述二要防止人工肛門口狹窄(xiázhǎi)。手術(shù)后第二周開始，就應(yīng)該學(xué)會(huì)自我擴(kuò)肛，戴上乳膠手套，食指涂上液體石蠟油或食用麻油，輕輕伸入人工肛門口內(nèi)，通過狹窄(xiázhǎi)環(huán)，然后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)手指，1－2分鐘后退出，每天兩次，保持大便如食指粗細(xì)為宜。因?yàn)槌尚渭S便通過人工肛門時(shí)有一定的擴(kuò)張作用，防止肛門口狹窄。如果出現(xiàn)了腹瀉，應(yīng)及早治療。第三十一頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述三是正確使用集糞袋。注意袋口松緊適度，切勿壓迫肛門口，褲腰帶應(yīng)系在袋口之上，每次排便后換一個(gè)集糞袋。在家時(shí)如情況許可，可以取下集糞袋，有利于人工肛門的透氣和干燥。四要保護(hù)好腸黏膜和肛周皮膚。人工肛門口腸黏膜稍高于周圍皮膚，容易受摩擦刺激，出現(xiàn)出血、水腫和糜爛。平時(shí)內(nèi)褲應(yīng)寬松，褲腰的松緊帶不可壓迫在人工肛門口上，外褲最好是背帶褲。保持好肛周皮膚的清潔，每天用溫水輕輕擦洗肛周皮膚，尤其是排便后要立即(lìjí)清洗，擦干后，撲撒爽身粉或滑石粉。病人洗澡應(yīng)洗淋浴，避免臟水進(jìn)入到人工肛門內(nèi)。第三十二頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述危險(xiǎn)信號(hào)腸癌在我國發(fā)病率較高。由于腸癌早期癥狀不典型，甚至無癥狀，經(jīng)常會(huì)被誤診，誤診率高達(dá)30%。以下(yǐxià)10個(gè)癥狀，可視為腸癌的危險(xiǎn)信號(hào)：

1.大便中有膿血、粘液。

2.大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多或腹瀉，里急后重。

3.大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。

4.大便形狀發(fā)生改變，變稀、變扁或帶槽溝。

5.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

6.突發(fā)的體重減輕。

7.原因不明的貧血。

8.腹脹、腹痛、消化不良、食欲減退。

9.肛門部或腹部有腫塊。

10.發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉或乳頭狀腺瘤。如遇以上情況，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免誤診、漏診而耽誤治療。第三十三頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

1、飲食:宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀(xìngzhuàng)、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補(bǔ)。

2、排便節(jié)制功能的訓(xùn)練提肛運(yùn)動(dòng)：排便反射訓(xùn)練：健康(jiànkāng)教育第三十四頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

3、保持心情愉快，心理(xīnlǐ)平衡，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。4、每隔2～3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次，第三年每年復(fù)查一次，直至終生。

5、堅(jiān)持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。第三十五頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述病人(bìngrén)一般情況評(píng)估病人姓名：王榮耀性別：男年齡：75歲住院號(hào)：2016005930床號(hào)：12床職業(yè)：退休文化程度：大專

婚姻：已婚民族：漢入院診斷：中醫(yī)：泄瀉西醫(yī)：1.結(jié)腸癌2.慢性胃炎3、反流性食管炎神志：清醒√、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏睡、深昏睡、癡呆口腔黏膜：完整√、異常義齒：無√、有皮膚：完整√、不完整舌象：紅、苔白膩

脈象：弦自理能力：部分依賴飲食習(xí)慣：流質(zhì)大便：正常、失禁、腹瀉√、便秘、便血√、腸造瘺、其他小便：正?！?、失禁、尿頻、尿潴留、保留導(dǎo)尿、人工瘺管、其他睡眠：正?！?、異常藥物輔助：無√、有既往史：患者2年前因"肺炎"在市人醫(yī)住院治療,好轉(zhuǎn)后出院。否認(rèn)(fǒurèn)有高血壓病、糖尿病病史，否認(rèn)(fǒurèn)有手術(shù)外傷史，否認(rèn)(fǒurèn)有肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)(fǒurèn)有藥物食物過敏史。過敏史：藥物：無食物：無其他：無第三十六頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述病史(bìnɡshǐ)介紹患者，男性，75歲。系“反復(fù)腹痛腹瀉伴黑便4月余”于2016、8、30日入我院急診科治療。神清，精神可，步入病房，主動(dòng)體位，患者4月來每進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，既則腹瀉，多瀉稀水樣便，時(shí)伴血樣便，予以對(duì)癥治療后腹瀉可止?？沙霈F(xiàn)黑便。以后反復(fù)發(fā)作，此次因喝肉湯后，出現(xiàn)腹痛腹瀉伴血樣便，予以對(duì)癥治療后瀉止。病程中患者口干欲飲，納差乏力，頭暈黑蒙，腹脹時(shí)作，腰部酸脹，無里急后重，無肛門墜脹，無惡心嘔吐，無嘔血，無畏寒發(fā)熱(fārè)，體重減輕約6kg.2016-09-02請(qǐng)我科會(huì)診，考慮結(jié)腸癌，轉(zhuǎn)我科治療?；颊邿o腹痛、腹瀉，無血便，無嘔吐及畏寒發(fā)熱。目前診斷：1.結(jié)腸癌2.慢性胃炎3、反流性食管炎。

T36℃，P72次/分，R19次/分，BP140/70mmHg

第三十七頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述病史(bìnɡshǐ)介紹于2016年9月11日在全麻下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管一根，引流尿液色黃清；吻合口旁放置28#腹腔引流管一根，引流少許淡紅色血性液體。術(shù)后患者(huànzhě)在鎮(zhèn)痛泵維持下未訴特殊不適，切口外敷料干燥無滲血滲液。術(shù)后予以禁食、心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧。9月12日停心電監(jiān)護(hù)、吸氧；9月18日停禁食；9月14日拔除尿管。術(shù)后恢復(fù)良好，無不適主訴。第三十八頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述輔助(fǔzhù)檢查2016-8-31大便常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告：白細(xì)胞+P，紅細(xì)胞+P，隱血陽性P。尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告：隱血-，蛋白質(zhì)+-g/LP，白細(xì)胞未見，紅細(xì)胞未見。臨檢檢驗(yàn)報(bào)告：白細(xì)胞5.40*10^9/L，中性細(xì)胞數(shù)3.70*10^9/L，中性細(xì)胞比率67.20%，淋巴細(xì)胞比率21.10%，紅細(xì)胞4.38*10^12/L，血紅蛋白114.00g/L，紅細(xì)胞壓積0.37，平均紅細(xì)胞體積85.40fL，平均血紅蛋白量26.00pg，血小板243.00*10^9/L，RH血型陽性P，超敏C反應(yīng)蛋白11.7mg/L↑。生化檢驗(yàn)報(bào)告：谷丙轉(zhuǎn)氨酶10U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶19U/L，總蛋白55.6g/L↓，白蛋白32.9g/L↓，總膽紅素10.4umol/L，直接膽紅素3.1umol/L，間接膽紅素7.4umol/L，尿素3.4mmol/L，肌酐64umol/L，尿酸298umol/L，總膽固醇4.0mmol/L，高密度脂蛋白0.81mmol/L↓，血糖7.10mmol/L↑，鉀離子2.94mmol/L↓，鈉離子140.6mmol/L，氯離子102.4mmol/L。免疫檢驗(yàn)報(bào)告：甲胎蛋白1.23ng/ml，總甲狀腺素7.63ug/dl，總?cè)饧谞钤彼?.92ng/ml，促甲狀腺激素5.32uIU/ml↑，糖類(tánɡlèi)抗原1254.4IU/mL，癌胚抗原3.32ng/ml。2016-9-6生化檢驗(yàn)報(bào)告：鉀離子3.43mmol/L↓，鈉離子133.2mmol/L↓。2016-9-13臨檢檢驗(yàn)報(bào)告：白細(xì)胞12.00*10^9/L↑，中性細(xì)胞數(shù)10.30*10^9/L↑，中性細(xì)胞比率85.40%↑，淋巴細(xì)胞比率9.40%↓，血紅蛋白109.00g/L↓。生化檢驗(yàn)報(bào)告：總蛋白58.8g/L↓，白蛋白33.5g/L↓，白球比1.3↓。第三十九頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述2016-08-30入院查心電圖：1.竇性心律2.不完全右束支阻滯3.多導(dǎo)聯(lián)T波低平、倒置改變。2016-8-31彩超檢查報(bào)告：肝膽胰脾泌尿系左腎囊腫。肝膽胰脾未見明顯異常。胃鏡：1、淺表-萎縮性胃炎（單純性）2、胃息肉（已摘除）3、反流性食管炎（A級(jí)）。2016-9-5CR檢查報(bào)告：胸部正位片1.兩肺目前未見明顯異常。2.鋇劑灌腸(guàn〃cháng)造影示乙狀結(jié)腸占位性病變可能性大。結(jié)腸鏡顯示距離肛門15cm處有一腫塊，質(zhì)地硬。腸鏡病理為腺癌。第四十頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述中醫(yī)辨證(biànzhèng)分析中醫(yī)四診合參，患者證屬泄瀉-濕熱傷中證。濕熱傷中證，濕熱蘊(yùn)結(jié)，傷及脾胃，清濁不分，混雜而下則泄瀉腹痛，濕熱下迫大腸，即“暴注下迫皆屬于熱”則瀉下急迫，勢(shì)如水注，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱均為濕熱熏灼之象，熱傷津液則身熱煩渴，濕熱下注則小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑為濕熱偏盛之征，證機(jī)概要是濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化(chuánhuà)失常。

第四十一頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)問題1P.排便異常與病情有關(guān)2P.腹痛腹脹與病情有關(guān)3P.納差與病情及感染引發(fā)炎癥有關(guān)4P.焦慮與害怕手術(shù)及擔(dān)心術(shù)后愈合有關(guān)

5P.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)6P.有感染的危險(xiǎn)與各種導(dǎo)管(dǎoguǎn)及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)7P.飲食調(diào)理的需要與納差，術(shù)后禁食有關(guān)8P.知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前后相關(guān)知識(shí)有關(guān)第四十二頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)問題9P.睡眠型態(tài)的改變與擔(dān)憂病情及術(shù)后不適有關(guān)10P.生活自理能力缺陷與術(shù)后臥床，害怕疼痛有關(guān)11P.皮膚完整性受損危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)12P.潛在引流不暢與管道堵塞扭曲(niǔqǔ)脫落有關(guān)13P.

潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、靜脈血栓、口腔炎、切口感染、吻合口瘺等。第四十三頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施

1I:排便異常(1)觀察患者大便的情況，排便的次數(shù)、性狀、色、量、有無(yǒuwú)其它不適。以及是否是血便等。(2)嚴(yán)重者觀察患者的神志，循環(huán)情況。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。(3)遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后的反應(yīng)及療效。

(4)血便者觀察是否有繼續(xù)出血的征象。(5)做好飲食調(diào)護(hù)。1O：患者未腹瀉，未解血便第四十四頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施

2I:腹痛腹脹1、休息：臥床休息，盡量取平臥位2、給予患者心理安慰，囑勿緊張焦慮。3、遵醫(yī)囑予以對(duì)癥藥物(yàowù)治療，并觀察療效。4、囑活動(dòng)宜緩，宜家人陪同。1O：無腹痛腹脹第四十五頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施

3I:納差1、加強(qiáng)口腔(kǒuqiāng)護(hù)理。2、根據(jù)病情合理安排健康飲食。食物注意色、香、味、適合患者口味。3、創(chuàng)造有利于患者進(jìn)餐的環(huán)境。室溫適宜、安靜，空氣流通。1O：患者胃納有所好轉(zhuǎn)第四十六頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施4I：焦慮（1）加強(qiáng)病人的心理疏導(dǎo)，多陪伴患者（2）各種操作動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者刺激（3）講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知疾病是可以控制的（4）為患者營造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。4O：患者目前情緒(qíngxù)較穩(wěn)定，配合治療第四十七頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施5I：疼痛（1）囑病人臥床休息，保持床單干燥，平整，無渣屑，促進(jìn)舒適（2）與病人聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)家人給予心理支持（3）待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助病人取半臥位，減輕腹壁張力，緩解疼痛（4）鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，按時(shí)巡視病房，評(píng)估病人疼痛程度(chéngdù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵的速度（5）協(xié)助取舒適體位，各引流管妥善固定，防止引流管牽拉刺激痛（6）咳嗽時(shí)，雙手按壓傷口減輕痛疼5O：患者疼痛減輕第四十八頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施6I：有感染的可能1、加強(qiáng)病情觀察，生命體征觀察：定時(shí)測(cè)體溫，一般每日測(cè)量一次。2、做好各種(ɡèzhǒnɡ)引流管的護(hù)理3、加強(qiáng)生活護(hù)理。注意營養(yǎng)，避免過勞，4、控制院內(nèi)感染的發(fā)生，減少探視人員，避免發(fā)生交叉感染；嚴(yán)格無菌操作。5、保持空氣新鮮，每日紫外線消毒2次，定期監(jiān)測(cè)病房的空氣培養(yǎng)。開窗通風(fēng)時(shí)要注意保暖。定期擦拭消毒病房地面、床頭柜等。6O：無感染發(fā)生第四十九頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施

7I：飲食調(diào)理的需要1、合理安排進(jìn)餐環(huán)境，室內(nèi)(shìnèi)舒適、清潔，以愉悅心情，促進(jìn)食欲。鼓勵(lì)患者少量多餐，尤其是食欲減退、引起腹脹的患者。2、指導(dǎo)患者合理飲食，清淡易消化流質(zhì)飲食。3、經(jīng)常評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，包括每日的進(jìn)食量，體重和實(shí)驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)的變化。7O：患者營養(yǎng)攝入能滿足機(jī)體需要第五十頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述護(hù)理(hùlǐ)措施8I：知識(shí)缺乏（1）講解疾病的病因病理、發(fā)病(fābìng)機(jī)制、治療方法和轉(zhuǎn)歸，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)（2）講解各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，使配合檢查（3）向病人及家屬講解各引流管的引流目的及注意事項(xiàng)（4）術(shù)后給予抗感染，營養(yǎng)補(bǔ)液等治療，以促進(jìn)恢復(fù)（5）術(shù)后第一天床上適當(dāng)活動(dòng)，第二天取半臥位，第三天下床，床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量8O、病人階段性的對(duì)相關(guān)知識(shí)得到了解并能配合第五十一頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

9I：睡眠型態(tài)的改變(1)給變予改舒適臥位，枕頭適中，病室安靜。疼痛較劇可遵醫(yī)囑給予止痛劑。(2)給予安靜的睡眠環(huán)境(huánjìng)，以心理安慰。(3)必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予安眠藥，或是耳穴埋豆等治療。9O：睡眠已改善

護(hù)理(hùlǐ)措施第五十二頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述

10I：生活自理能力缺陷（1）關(guān)心體貼病人，加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理等生活需要(xūyào)（2）指導(dǎo)家人做好生活護(hù)理，滿足患者需要（3）將物品放置易取處（4）鼓勵(lì)并協(xié)助患者早下床活動(dòng)，逐漸恢復(fù)自理10O：生活需要得到滿足護(hù)理(hùlǐ)措施第五十三頁，共五十九頁。月-結(jié)腸癌概述