2022年醫(yī)學(xué)專題-病例討論嬰幼兒驗(yàn)光

病例(bìnglì)討論-嬰幼兒驗(yàn)光第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(yīyuàn)眼科劉波第一頁(yè)，共十八頁(yè)。患者陳某，男，0歲6月主訴(zhǔsù)：家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒視力差3月，不能追隨物體。現(xiàn)病史：

患兒視力差3月，未予診治。過(guò)去史：

否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史

，

否認(rèn)手術(shù)史

，

否認(rèn)外傷史

個(gè)人史、家族史：36周（早產(chǎn)）剖宮產(chǎn)，有窒息史，低出生體重兒，

家族中無(wú)傳染病及類似遺傳病史

第二頁(yè)，共十八頁(yè)。

?？?zhuānkē)情況

雙眼視力:不配合雙眼結(jié)膜無(wú)充血，眼位端正，角膜透明(tòumíng)雙眼晶體混濁+++，其余結(jié)構(gòu)窺不清。眼壓：右眼13mmHg,左眼12mmHg（ICARE）第三頁(yè)，共十八頁(yè)。輔助檢查(jiǎnchá)：B超結(jié)果提示雙眼白內(nèi)障。眼軸：右眼20.59mm

左眼20.83mm第四頁(yè)，共十八頁(yè)。

診斷(zhěnduàn)：雙眼先天性白內(nèi)障第五頁(yè)，共十八頁(yè)。手術(shù)(shǒushù)：于2015年7月7日

在全麻下分別行“右眼白內(nèi)障針吸+后囊膜切開+前段玻璃體切割術(shù)”和“左眼白內(nèi)障針吸+后囊膜切開+前段玻璃體切割術(shù)”。第六頁(yè)，共十八頁(yè)。討論(tǎolùn)：2歲植入人工(réngōng)晶體，2歲前的屈光矯正屈光檢查方法？屈光矯正方法？第七頁(yè)，共十八頁(yè)。嬰兒驗(yàn)光(yànguāng)特點(diǎn)不會(huì)認(rèn)視力不能理解和配合主覺(jué)驗(yàn)光恐懼面對(duì)醫(yī)生和檢查設(shè)備，不容易配合電腦驗(yàn)光和檢影驗(yàn)光注意力集中時(shí)間有限，易動(dòng)晶狀體呈球形，周邊(zhōubiān)相差大第八頁(yè)，共十八頁(yè)。口服水合氯醛后臥位客觀(kèguān)驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)：孩子安靜，頭位固定可以同時(shí)做眼部其他檢查缺點(diǎn)：距離不好控制睡眠眼球偏斜(piānxié)或旋轉(zhuǎn)，不容易檢測(cè)到視軸屈光度，散光軸位誤差大水合氯醛之后瞳孔縮小第九頁(yè)，共十八頁(yè)。第十頁(yè)，共十八頁(yè)。清醒(qīngxǐng)時(shí)坐位檢影優(yōu)點(diǎn)：易把握檢查距離能檢測(cè)到視軸方向屈光度散光軸位更準(zhǔn)缺點(diǎn)：孩子恐懼、不配合(pèihé)頭位和眼位晃動(dòng)第二次驗(yàn)光(yànguāng)在自戴眼鏡基礎(chǔ)上檢影第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。術(shù)后1周臥位檢影驗(yàn)光(yànguāng)R:+17.00L:+18.00PD44mm第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。透光率高厚、重，放大率大，視野窄三棱鏡效應(yīng)：P=CFP代表(dàibiǎo)棱鏡度C代表(dàibiǎo)移心距離F代表(dàibiǎo)鏡片屈光度嬰幼兒瞳距不準(zhǔn)確可引起斜視、眼球震顫等矯正-框架(kuànɡjià)眼鏡第十三頁(yè)，共十八頁(yè)。矯正(jiǎozhèng)-壓貼膜球鏡輕、薄透光率低，易臟第十四頁(yè)，共十八頁(yè)。矯正(jiǎozhèng)-角膜接觸鏡（RGP、硅水凝膠隱形眼鏡）視網(wǎng)膜影像差小8%，無(wú)棱鏡效應(yīng)不易配戴，并發(fā)癥，適應(yīng)率44%第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。總結(jié)(zǒngjié)1.首選坐位(zuòwèi)檢影驗(yàn)光2.復(fù)查時(shí)在自戴鏡上檢影3.雙眼白內(nèi)障術(shù)后首選壓貼球鏡矯正4.單眼白內(nèi)障術(shù)后首選RGP矯正第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。謝謝！第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)病例討論-嬰幼兒驗(yàn)光?；颊哧惸常?，0歲6月。個(gè)人史、家族史：36周（早產(chǎn)）剖宮產(chǎn)，有窒息史，低出生體重兒，

家族中無(wú)傳染病及類似遺傳病史。雙眼結(jié)膜無(wú)充血，眼位端正，角膜透明。眼軸：右眼20.59mm

左眼20.83mm。手術(shù)：于2015年7月7日

在全麻(