基于知信行理論的護(hù)理在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果

基于知信行理論的護(hù)理在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀(guān)察基于知信行理論的護(hù)理在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：回憶性分析2022年2月至2022年2月該院收治的116例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組各58例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，研究組施行基于知信行理論的護(hù)理，比擬兩組護(hù)理前后自我護(hù)理才能量表〔ESCA〕評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、焦慮自評(píng)量表〔SAS〕評(píng)分、抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)分及血壓程度。結(jié)果：護(hù)理后，研究組ESCA和遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、收縮壓及舒張壓程度均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

Applicationeffectsofknowledge-attitude-beliefpracticetheory-basednursingonpatientswithessentialhypertension

WANGNina

(DepartmentofInternalMedicineofChaoyangCentralHospital,Chaoyang122000Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofknowledge-attitude-beliefpracticetheory-basednursingonpatientswithessentialhypertension.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof116patientswithessentialhypertensionadmittedtothehospitalfromFebruary2022toFebruary2022wasperformed.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whilethestudygroupacceptedtheknowledge-attitude-beliefpracticetheory-basednursing.Theexerciseofself-careagencyscale(ESCA)score,thepliancebehaviorscore,theself-ratinganxietyscale(SAS)score,theself-ratingdepressionscale(SDS)scoreandthebloodpressurelevelwereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthenursing.Results:Afterthenursing,theESCAscoreandthepliancebehaviorscoreofthestudygroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup;theSASscore,theSDSscore,andthesystolicanddiastolicbloodpressurelevelswerelowerthanthoseofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年2月至2022年2月本院收治的116例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?中國(guó)高血壓防治指南：2022年修訂版?中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；認(rèn)知功能和肢體功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能不全者；合并甲狀腺疾病、腦血管疾病者。按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組各58例。對(duì)照組男36例，女22例；年齡43~74歲，平均〔62.355.46〕歲；病程1~8年，平均〔3.140.68〕年；文化程度：初中及以下24例，高中18例，大專(zhuān)及以上16例。研究組男35例，女23例；年齡41~76歲，平均〔62.425.51〕歲；病程1~9年，平均〔3.190.71〕年；文化程度：初中及以下25例，高中19例，大專(zhuān)及以上14例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，向患者及家屬講解導(dǎo)致血壓升高的危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥危害，告知患者按時(shí)按量服藥對(duì)血壓控制的重要性，指導(dǎo)患者掌握血壓測(cè)量方法，飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原那么，同時(shí)禁煙禁酒。

研究組施行基于知信行理論的護(hù)理。〔1〕評(píng)估患者知信行情況。評(píng)估患者高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況、治療信念及日常生活行為習(xí)慣，制訂針對(duì)性的護(hù)理方案?！?〕認(rèn)知干預(yù)。①安康教育：告知患者遵醫(yī)用藥及保持安康生活習(xí)慣對(duì)血壓控制的重要性，可采用案例分析說(shuō)明不遵醫(yī)行為導(dǎo)致的不良事件。②并發(fā)癥體驗(yàn)式教育：a.肢體麻木感體驗(yàn)，使用充氣袖帶置于患者上肢，充氣5min讓患者體驗(yàn)血流不暢后導(dǎo)致的肢體麻木感；b.胸部壓迫感體驗(yàn)，在患者胸前區(qū)放置沙袋，讓其感受高血壓誘發(fā)心臟缺血引起的胸部壓迫感；c.眼部病變體驗(yàn)，佩戴視網(wǎng)膜病變眼鏡模型，引導(dǎo)其感受視物模糊對(duì)日常生活造成的不便?！?〕信念培養(yǎng)。告知患者通過(guò)合理用藥完全可以將血壓控制在正常范圍，囑家屬多與患者溝通交流，減輕其心理壓力，提升治療信心?！?〕行為指導(dǎo)。①飲食干預(yù)：按照患者日?？谖镀弥朴喥胶馍攀撤桨?，指導(dǎo)患者使用"控鹽小勺";進(jìn)展每日食鹽攝入管理，告知患者日?？蛇m當(dāng)增加新穎果蔬及豆類(lèi)等富鉀食物的攝入。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)，指導(dǎo)患者日常開(kāi)展太極拳、八段錦、漫步等有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原那么，叮囑家屬監(jiān)視患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。③血壓自我監(jiān)測(cè)，向患者發(fā)放每日血壓記錄表，叮囑其出院后每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓，回訪(fǎng)時(shí)醫(yī)師按照血壓控制效果調(diào)整用藥

方案。

1.3觀(guān)察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后自護(hù)才能和遵醫(yī)行為。采用自我護(hù)理才能量表〔ESCA〕評(píng)價(jià)患者的自護(hù)才能，量表包括自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和安康知識(shí)程度4個(gè)維度共43個(gè)條目，各條目0~4分，總分0~172分，分值同自護(hù)才能呈正相關(guān)【5】。采用本院自制問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者遵醫(yī)行為，問(wèn)卷包含用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面，總分100分，分值越高表示遵醫(yī)行為越好?！?〕比擬兩組護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后負(fù)性情緒評(píng)分。分別采用焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)定，SAS評(píng)分>50分為焦慮斷定標(biāo)準(zhǔn)，SDS評(píng)分>53分為抑郁斷定標(biāo)準(zhǔn)，分值越高表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重?！?〕比擬兩組護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后舒張壓、收縮壓程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組ESCA和遵醫(yī)行為評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比擬護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理前后血壓程度比擬護(hù)理前，兩組收縮壓和舒張壓程度比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組收縮壓和舒張壓程度均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

原發(fā)性高血壓為臨床常見(jiàn)慢性病，多發(fā)于中老年群體。機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。局部患者自我管理才能較弱，加上對(duì)自身病情的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療依從性較低，影響血壓控制效果【4】。常規(guī)護(hù)理形式多側(cè)重于對(duì)患者的用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥防治，無(wú)視了患者自護(hù)才能對(duì)慢性病控制的重要作用。

知信行理論認(rèn)為人的行為改變可分為獲取知識(shí)、樹(shù)立信念、建立行為三個(gè)步驟?；谥判欣碚摰淖o(hù)理將"知";作為根底目的，以"信";為改變動(dòng)力，以"行";為最終目的，從而進(jìn)步患者自護(hù)才能和疾病治療效果【5】。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組ESCA和遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，且SAS和SDS評(píng)分及收縮壓、舒張壓程度均低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，基于知信行理論的護(hù)理中，首先采用安康教育、并發(fā)癥體驗(yàn)式教育來(lái)糾正患者認(rèn)知，引導(dǎo)患者親身感知高血壓并發(fā)癥的危害性，使其更積極主動(dòng)地承受治療，并遵從飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)【6】。而家屬陪伴、情感支持可提升患者治療信心，消除負(fù)性情緒對(duì)患者治療依從性的影響。行為指導(dǎo)主要針對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、血壓自我監(jiān)測(cè)三個(gè)方面，飲食指導(dǎo)可減少不良飲食習(xí)慣對(duì)高血壓患者病情控制的影響，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可下調(diào)高血壓患者血管緊張素、皮質(zhì)醇程度，促進(jìn)患者血管功能恢復(fù)，有利于降低血壓【7】。而指導(dǎo)患者在出院后進(jìn)展血壓自我監(jiān)測(cè)，能提升其自護(hù)才能程度，進(jìn)步血壓控制效果，從而降低護(hù)理后血壓程度。

綜上所述，基于知信行理論的護(hù)理用于原發(fā)性高血壓患者中，能提升患者自護(hù)才能及遵醫(yī)行為，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，從而改善血壓控制效果。

參考文獻(xiàn)

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