預見性護理干預在老年高血壓腦出血患者預防便秘中的 效果研究

預見性護理干預在老年高血壓腦出血患者預防便秘中的效果研究〔〕:

摘要：目的觀察便秘預見性護理對老年高血壓腦出血患者的影響。方法納入2022年2月至2022年3月本院接收的老年高血壓腦出血患者53例進展臨床研究，治療期間護理人員圍繞心理、飲食等方面開展預見性護理，統(tǒng)計護理干預一個月后，入選者便秘發(fā)生率，客觀分析預見性護理方案的應用價值。結果護理期間5例患者發(fā)生輕度便秘病癥，便秘總發(fā)生率為9.43%。結論預見性護理可以有效預防老年高血壓腦出血患者發(fā)生便秘，可加快其康復進展，值得臨床推廣和普及。

關鍵詞：老年高血壓腦出血；便秘；預見性護理；價值分析

本文引用格式：程愛珍.預見性護理干預在老年高血壓腦出血患者預防便秘中的效果研究［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,18〔72〕:299,301.

引言

便秘是一組嚴重干擾生活質量的復雜病癥，多與其他病癥同時存在。便秘患者因排便受阻，往往在便意產生時用力排便，這便加大了高血壓等原發(fā)性疾病的危害性，同時便秘會延緩心腦血管病癥患者康復進展，因此，相關醫(yī)務工作者應積極探究便秘防治對策。本院在多年的臨床護理理論中總結出一套實用性較強的老年高血壓腦出血患者便秘預見性護理干預措施，現將該護理方案的應用價值研究報道如下。

1資料和方法

1.1基線資料

納人2022年2月至2022年3月本院接收的老年高血壓腦出血患者53例進展臨床研究，其中，男性患者34例、女性患者19例，年齡為61-82歲，中位年齡為73歲，病程為5-32個月，均值為19個月。本研究將伴有腹部手術史，繼發(fā)性高血壓和胃腸道器質性病變患者排除在外，且研究患者人組前未有便秘病癥，符合研究標準。

1.2護理方法1.2.1根底護理

監(jiān)測患者血壓變化并理解患者排便情況，假設患者需長時間臥床，可遵從醫(yī)囑施行保存灌腸，灌腸液可選用普通肥皂水、小劑量甘露醇，防止應用果導、大黃等對胃腸刺激較為強烈的藥物，以免造成代謝紊亂。一旦患者出現明顯便秘病癥，應給予開塞露、緩瀉劑等進展通便，促使干結大便順利排出后，施行不保存灌腸緩解便秘病癥。同時，宣教便秘防治措施，并強調排便力度不可過大，以免加大心腦血管風險。

1.2.2心理干預

與患者保持有效溝通，防止患者受便秘影響而產生較大幅度的情緒波動；強調負性心理對機體的不良影響，引導患者主動調節(jié)；告知患者便秘為可逆性病癥，防止患者過于緊張；改善病房環(huán)境，調控溫度和濕度，保障患者的舒適度，促使其身心放松。

1.2.3生活習性管理

患者的排便習慣和日?；顒又苯訁⑴c便秘發(fā)生和開展，護理人員應積極引導患者養(yǎng)成定時排便的習慣。囑患者不管有無便意均于每日晨起或早餐半小時后如廁排便，同時防止翻閱書報或查看等，需要集中注意力，促使大便順利排出。假設患者活動不便，應及時給予便盆，囑其在床上大便，根據患者個人習慣可適當抬高床頭，引導患者坐便。另外，便意產生后應及時如廁，防止屏氣、用力。與此同時，鼓勵患者堅持活動，活動自如者每日步行不少于500m，獨立活動不便者可由護理人員或其他監(jiān)護人陪護，活動量以耐受為限，假設患者活動受限，可在床上承受被動訓練或在護理人員協(xié)助下開展起坐、翻身等訓練。

1.2.4飲食干預

合理規(guī)劃患者日常飲食，堅持粗糧為主飲食以增加膳食纖維的攝人量，同時，保證每日水果攝人量，假設患者合并糖尿病應防止使用含糖量過高的水果，可多進食芹菜、木耳、苦瓜等降壓、通便蔬菜。每日囑患者飲用2500mL的溫開水，防止單次飲水量過大而加重腎臟、心臟負荷。

1.2.5按摩護理

每日早、晚為患者施行腹部按摩，單次按摩時間控制在15min。按摩前，可通過播放輕音樂等使患者身心放松，按摩時順時針以手掌魚肌對準胳中圓周皮膚按摩。為加強便秘防治效果，可于飯后2h再次按摩腹部。另外，囑患者在排便前20min、排便時施行腹部自我按摩，同時排尿后積極進展提肛練習，以增強肛門肌肉力量。

1.2.6生物反響護理

在患者承受生物反響刺激治療前，應用解剖圖等為患者講解該治療方案的作用機制、優(yōu)越性等，以進步患者治療依從性；強調生物反響刺激的平安性，防止患者過于緊張而導致機體應激反響過大。治療時，協(xié)助患者維持側臥位，暴露肛門部位，減少皮膚裸露，尊重患者的隱私，防止其出現為難心理;記錄患者腹肌運動情況，并據此調整肛門收縮訓練方案，通常每2日施行1次，單次訓練時間為1h，2周后改為每周2次。

1.3觀察指標

統(tǒng)計護理干預一個月后，人組患者便秘發(fā)生情況。

2結果

護理期間5例患者發(fā)生輕度便秘病癥，經對癥治療后緩解，便秘總發(fā)生率為9.43%c。

3討論

便秘的發(fā)病率較高，有研究指出，老年群體尤其是長期臥床老年患者因食少納差、胃腸功能退化，已成為公認的便秘高危和高發(fā)人群。另外，高血壓患者因長期服用利尿劑類降壓藥物，腸道供水量明顯減少，嚴重影響了胃腸消化功能，因此較其別人群更易發(fā)生便秘。李倩等人在研究中指出［1］，針對性預防護理措施可有效預防和緩解老年高血壓患者便秘發(fā)生，進步其生活質量";。本院在多年的臨床護理中亦發(fā)現了護理干預的應用價值，并結合老年高血壓腦出血患者便秘影響因素討論出一套符合臨床實際的預見性護理方案。為驗證該護理方案的有效性，本院納人符合研究要求的53例高血壓腦出血老年患者進展臨床研究，并在治療期間施以預見性護理干預。首先，護理人員積極進展安康教育，講解便秘發(fā)恢復，治療效果更好。

常規(guī)內科治療是使用注射、口服等途徑對患者進展藥物治療。通?；颊邔⒔o予維生素B12、利巴韋林、阿司匹林、地巴唑等藥物進展治療，根據病情安排治療療程［7］。

越來越多的研究說明系統(tǒng)化整體中醫(yī)護理措施對面神經炎患者康復具有重要意義［6,8］。中醫(yī)護理是根據患者的詳細情況，制定的個性化護理方案，從生活起居、營養(yǎng)膳食、心理等各方面給予針對性的指導，通過綜合護理干預，患者對本病的認知度大大進步，養(yǎng)成良好的飲食習慣和身體鍛煉等方法，保持積極樂觀的心態(tài)，患者的依從性更高，極大地進步了治愈率，縮短了療程，治療效果更好。

理療指的是物理療法，是指將各種物理因素通過照射作用于人體部分，以防治疾病的方法。本研究采用TDP治療儀，選擇風池、下關、地倉、太陽、迎香、翳風、攢竹、承漿等穴位，照射10min，10天1個療程，另中藥敷貼配合紅外線照射30min，10天1個療程。理療促進莖乳突孔內急性非化膿性炎癥的進一步消除，從而減輕了面神經在莖突孔內的壓力，有利于面神經功能的恢復。紅外線為可見光，波長為600-700nm，該波段對人體穿透深，療效更好，光斑大，為治療一些大面積的病癥提供的更好的治療方法。

本研究中，與對照組相比，治療組的臨床治療總有效率明顯較高，且治療組痊愈率顯著高于對照組，且組間比擬差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。中醫(yī)護理加理療干預，使患者的營養(yǎng)狀況得到改善，保持積極樂觀的心態(tài)，患者的依從性更高，極大地進步了治愈率，改善了患者的全身狀況。結果表明，給予中醫(yī)護理加理療干預對于面神經炎患者來說意義重大，具有較好的治療效果，值得推廣。

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