優(yōu)質(zhì)護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者中的應用分析

優(yōu)質(zhì)護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病

急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者福建省南平市順昌縣醫(yī)院中醫(yī)綜合科郵編：353200摘要：目的：本文主要針對優(yōu)質(zhì)護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者中的應用進行了探討。方法：樣本數(shù)據(jù)選取了在順昌縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受診治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象，從中抽取了50例，將這些患者均分為兩組(研究組與對照組)，每組各25例；其中對照組患者采取常規(guī)護理，研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護理模式，之后對兩組患者肺功能指標、心理狀態(tài)、依從性、并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量等指標進行調(diào)查評估。結果：組間肺功能指標對比，研究組護理后FEV1和FEV1/FVC指標分別為(44.49±9.75)%、(42.74±9.48)L,對照組護理后FEV1和FEV1/FVC指標分別為(39.78±8.44)%、(38.53±7.25)農(nóng)研究組護理后肺功能指標明顯優(yōu)于對照組(PV0.05)；組間心理狀態(tài)調(diào)查，研究組患者心理狀態(tài)明顯更優(yōu)；研究組患者依從性明顯提升；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低；研究組生活質(zhì)量顯著提高(PV0.05)。結論：針對于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者，在其治療的過程中，實施優(yōu)質(zhì)護理模式輔以干預，可起到輔助性治療的作用，有助于提高患者的肺功能指標、依從性及生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，降低術后并發(fā)癥，對患者的治療與康復有積極作用，值得臨床借鑒與推廣。關鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；優(yōu)質(zhì)護理慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病常見的一種，其是由于患肺氣腫和慢性支氣管炎病人具備氣流阻塞的特征。隨著病情的進一步發(fā)展，容易出現(xiàn)呼吸衰竭等疾病，對其身體健康造成嚴重傷害［1］。慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭具有較高的死亡率和致殘率，且受感染概率較大⑵。臨床上常采用氣管插管并配合機械通氣，能夠明顯的改善患者呼吸衰竭的情況。而為了提高患者的治療效果，需要配合適應的護理方式，目前臨床上常用的護理方式為優(yōu)質(zhì)護理?；诖耍谋局饕治隽死夏曷宰枞苑渭膊〖毙约又夭l(fā)呼吸衰竭患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。1.資料與方法1.1一般資料病例樣本來源于為2019年1月一2021年1月該時間段內(nèi)到我院接受診治慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者，從中抽取50例，所有患者均接受住院治療，并按照奇偶分組法，將這些患者劃分為研究組與對照組，各25例。研究組患者中男14例，女11例，年齡60?81歲，平均（69.52±3.24）歲；對照組患者中男13例，女12例，年齡61?79歲，平均（68.79±2.97）歲。兩組一般資料對比，數(shù)據(jù)無明顯的差異性（P>0.05）1.2方法對照組：實施常規(guī)護理，指導患者辦理住院治療手續(xù)，并對患者進行健康宣教工作。將在患者治療期間的各項注意事項和不良反應等情況告知患者，同時對患者心理進行疏導。研究組：實施優(yōu)質(zhì)護理模式，具體內(nèi)容如下：（1）健康教育：慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者對疾病的發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、治療方法及并發(fā)癥等均缺乏知識了解，患者特別容易產(chǎn)生不良心理，從而導致治療的依從性降低。在病情允許的情況下，應對患者開展健康教育宣教，幫助患者了解其自身疾病情況，從而調(diào)動患者的依從性?；颊卟∏榉€(wěn)定時，護理人員應適當對其進行康復指導，對受壓部位按摩，以此來改善其血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時向患者耐心介紹注意事項和治療方法等，讓患者對相關疾病的知識具有充分的認知，進而提高自我管理意識。（2）心理護理：因慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者需要長期接受機械通氣治療，再加上患者對治療效果的擔憂，從而患者極易產(chǎn)生抑郁、急躁易怒、焦慮等不良的心理情緒，對疾病的整體治療效果產(chǎn)生極大影響。因此護理人員需及時且耐心的與患者溝通，通過交談了解患者心里所想，并對其安慰鼓勵，幫患者樹立自信心。（3）飲食護理：堅持“少食多餐”的原則，同時禁止喝酒吸煙，并根據(jù)患者實際病情，對其進行針對性飲食護理，重癥患者需進食高熱量且清淡易消化食物，以流食或半流質(zhì)食物為準；待到緩解期可以食用蛋白質(zhì)和纖維素，以軟易消化半流質(zhì)食物為準；恢復期可以進食正常食物，但要以軟清淡為主，不易過咸或過于油膩。（4）呼吸道護理：護理人員需要對慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者的呼吸道情況進行監(jiān)測，定期對患者口腔進行檢查，同時加強口腔護理次數(shù)，保持口腔清潔，并及時對患者口腔分泌物進行清理。（5）吸痰護理：詳細記錄患者痰液性質(zhì)和排痰次數(shù)等，若患者排痰次數(shù)過多，需為患者做拍背護理，促進痰液排出；若患者痰液黏稠無法排出，對患者進行霧化吸入，達到稀釋痰液的目的，使其順利排出。（6）并發(fā)癥預防護理：對常見壓力性損傷、感染等并發(fā)癥進行預防，同時預防面罩漏氣和誤吸等不良事件的發(fā)生，及時清理面罩積水，多次進行巡視；護理期間嚴格進行無菌操作，定期進行消毒。（7）優(yōu)質(zhì)隨訪：此外，患者出院后，要定期對其進行回訪跟蹤，對患者出院后的病情及時進行溝通了解，并對相關問題進行指導和幫助。并囑咐患者每天堅持在家吸氧，吸氧時間大于12小時，且吸氧時間最好在運動前或夜間進行，將調(diào)節(jié)氧流量和氧氣濕化管理的方法教給患者家屬。1.3評價標準組間患者肺功能指標調(diào)查評估：護理人員要詳細記錄兩組患者在護理前和護理后的肺功能指標變化情況，并對相關數(shù)據(jù)進行對比分析。組間患者心理狀態(tài)調(diào)查評估：依據(jù)焦慮和抑郁自評量表，來對患者的焦慮抑郁情緒進行評估⑶。組間患者依從性調(diào)查評估：根據(jù)我院自制的依從性調(diào)查問卷表，來分析兩組患者的依從性情況，該表的總分100分，主要包含飲食、用藥、運動以及遵醫(yī)行為等四個項目，每項各25分，分數(shù)與患者依從性呈正比⑷。組間患者并發(fā)癥情況調(diào)查評估：護理人員要詳細記錄兩組患者在護理后發(fā)生并發(fā)癥的情況。組間患者生活質(zhì)量調(diào)查評估：護理人員要詳細記錄兩組患者在護理后的生活質(zhì)量情況，生活質(zhì)量評價表包含：心理質(zhì)量、認知質(zhì)量、社會功能以及獨立功能，分數(shù)與患者的生活質(zhì)量呈正比［5］。1.4統(tǒng)計學分析方法在進入到數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，借助SPSS23.0處理本文資料數(shù)據(jù)，計量資料類型，檢驗方法及結果表現(xiàn)形式為（土s）、t；計數(shù)資料類型，檢驗方法以及結果表現(xiàn)形式為卡方檢驗、百分比。對結果意義進行判斷，主要以P為主，組間差異為PV0.05。2.結果.2.1組間患者肺功能指標調(diào)查評估，見表1表1 組間患者肺功能指標調(diào)查評估±s)組別數(shù)例FEV1(%)FEV1/FVC護理前護理后護理前護理后研究組52 22.35+4.4944.49+9.753324.94±6..4842.74±9對照組52 22.43+4.2339.78+8.442725.63±6..2538.53±7

t 0.16 5.64 1.59 4.29值P 0.37 0.02 0.13 0.01值2.2組間患者心理狀態(tài)調(diào)查評估，見表2表2 組間患者心理狀態(tài)調(diào)查評估（土s）SDS例SAS

SDS別數(shù)護理前護理后護理前護理后研2 44.47+32.21+3.45.54+331.47+究組53.7020.180.70對2 44.47+40.10+2.44.45+336.61+照組53.7074.202.14t0.075.651.263.70值P0.140.040.090.01值2.3組間患者依從性調(diào)查評估，見表3

表3組間患者依從性調(diào)查評估（ 土s）表3組間患者依從性調(diào)查評估（ 土s）組別例數(shù)護理前護理后研究組2574.47土3.7092.47土1.45對照組2574.23土3.1585.32土2.16t值0.0211.42P值0.080.03

2.4組間患者并發(fā)癥情況調(diào)查評估，見表4表4組間患者并發(fā)癥情況調(diào)查評估（%）組別數(shù)例感染誤吸面罩漏氣腸胃不適總發(fā)生率（%）研究211013組5(4.00)(4.00)(0.00)(4.00)(12.00)對照222127組5(8.00)(8.00)(4.00)(8.00)(28.00)X2值----3.24P值----0.022.5組間患者生活質(zhì)量調(diào)查評估，見表5表5組間患者生活質(zhì)量調(diào)查評估（±s）組別數(shù)例心理質(zhì)量認知質(zhì)量社會功能能獨立功研究組52.1286.12+288.53+3.2587.17+3.651.87.72+35對照組52.2372.21+270.37+2.6478.04+2.271.72.16+82t6.46 7.35 8.38 9.65值P0.04 0.03 0.01 0.03值1.2.討論慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭因為其具有特殊性、且易反復發(fā)作，患者需要長期接受治療，且很難治愈，因此大多數(shù)患者的依從性并不高，致使臨床效果不理想⑹因此需要提高患者對自身疾病的認知，提高患者依從性，提升治療效果，對患者的康復具有重要意義。研究表明，本文將常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理模式形成對比，相比之下，研究組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率降低明顯；研究組護理后肺功能指標明顯優(yōu)于對照組；研究組患者依從性顯著提升。優(yōu)質(zhì)護理通過心理護理緩解患者緊張害怕的心理，及時消除患者的疑問，通過飲食護理提高機體免疫力，通過吸痰護理促使痰液順利排出，通過并發(fā)癥預防護理有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，最大限度發(fā)揮臨床療效。綜上所述，給予慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者優(yōu)質(zhì)護理服務，可以有效地效緩解患者肺功能水平，降低患者術后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量和依從性，改善患者心理狀態(tài)，使患者能夠在最短的時間內(nèi)恢復健康，因此優(yōu)質(zhì)護理值得進一步推廣。參考文獻李少群，黃嬋真.優(yōu)質(zhì)護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020,8(36):108.馮謝宇，李鵬超.精細化護理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020,29(32):6128-6130.張會聰.優(yōu)質(zhì)護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)呼吸衰竭患者中的應用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，