腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的臨床觀察

腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的臨床觀察〔〕:

摘要：目的研究討論腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的臨床觀察。方法隨機(jī)選取2022年1月至2022年1月于我院承受治療的胃穿孔患者52例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和比照組。其中給予研究組患者腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，給予比照組患者傳統(tǒng)開(kāi)放性修補(bǔ)術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)展治療，研究組患者治療有效率明顯高于比照組患者且比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。

入選標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕兩組患者均符合胃穿孔治療金標(biāo)準(zhǔn)?！?〕兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過(guò)程?！?〕均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者?！?〕有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者?！?〕不配合治療者。

1.2方法

1.2.1研究組

給予研究組患者腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)患者行全身麻醉，麻醉效果開(kāi)始后進(jìn)展手術(shù)。術(shù)中在患者臍部邊緣行刀，做一個(gè)環(huán)形切口，隨后建立常規(guī)氣腹。將腹腔鏡緩慢送入患者皮下病理部位，觀察其腹部詳細(xì)病情，并根據(jù)患者病情給予患者全層縫合，在確定縫合完好后沖洗患者腹腔，最后縫合切口。術(shù)后給予患者持續(xù)抗感染治療。

1.2.2比照組

給予比照組患者傳統(tǒng)開(kāi)放性修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前對(duì)患者行全身麻醉，麻醉效果開(kāi)始后進(jìn)展手術(shù)。術(shù)中在患者腹部上方行刀，做一個(gè)80mm的切口，在確定患者病理位置和病理病癥后對(duì)患者行修補(bǔ)治療，隨后緩慢放置引流管。在確定患者生命體征正常后縫合患者創(chuàng)口，術(shù)后給予患者持續(xù)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)展治療，統(tǒng)計(jì)比照兩組患者治療有效率，以臨床病癥為參考，患者臨床病癥消失，生命體征正常且無(wú)明顯不良反響為顯效；以患者臨床病癥消失但有細(xì)微不良反響為有效；以患者病情沒(méi)有得到任何改善為無(wú)效，并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)比照兩組患者腹膜炎、感染、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，率〔%〕表示計(jì)數(shù)資料，組間比擬經(jīng)2檢驗(yàn)，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比照

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)展治療，統(tǒng)計(jì)比照兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。其中研究組患者腹膜炎、感染、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于比照組患者且比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

胃穿孔是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，其極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、腹部痙攣等病癥。其病因頗為駁雜，個(gè)人不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等均是其主要的致病原因【4】?；颊吲R床病癥多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、高燒等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)由腸麻木引發(fā)的休克病癥。該疾病偏向于急性疾病，因此如發(fā)病后沒(méi)有承受及時(shí)的治療，患者極有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。同時(shí)這也是胃穿孔致死率高的主要原因之一[5-6]。

傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)在不斷的臨床應(yīng)用中逐漸突顯出其的缺乏之處，其在手術(shù)中對(duì)患者行大創(chuàng)口治療不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥還使患者術(shù)后康復(fù)速度大幅度降低，以此不利于確?；颊叩拇婊盥蔥7-8]。腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是脫胎于腹腔鏡手術(shù)的一種，其通過(guò)合理的利用腹腔鏡原理，僅需要很小的創(chuàng)口就能有效的對(duì)患者進(jìn)展治療。這種微創(chuàng)的治療方式相比傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)而言，根據(jù)平安性，在大量的臨床治療實(shí)驗(yàn)中也得到了表達(dá)，承受微創(chuàng)手術(shù)的患者術(shù)后康復(fù)速度和并發(fā)癥發(fā)生率等大幅度優(yōu)于承受傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的患者，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9]。

本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)展治療，研究組患者治療有效率高于比照組患者且比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕，研究組患者承受治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于比照組患者且比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

綜上所述，給予胃穿孔患者腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在大幅度降低對(duì)患者造成創(chuàng)傷的同時(shí)還有極高的治療效果，使患者在承受治療后更易康復(fù)，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率降低，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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【6】熊迎春.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的臨床療效比擬[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,21(32):4495-4496.

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[8]邵峰波,佟玉輝.單純修補(bǔ)術(shù)與胃局部切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效比照[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2022,11(7):7-8.

[9]Cirocchi,Roberto,Soreide,etal.Meta-analysisofperioperativeout