探討腦電雙頻指數(shù)（Bis）監(jiān)測指導(dǎo)不同麻醉深度對老年 腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

討論腦電雙頻指數(shù)〔Bis〕監(jiān)測指導(dǎo)不同麻醉深度對老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響〔〕:

摘要：目的分析腦電雙頻指數(shù)〔Bis〕監(jiān)測指導(dǎo)不同麻醉深度對老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法將2022年8月至2022年8月到我院就診的98例老年腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，采用入院先后順序法將其分為對照組和治療組。對照組〔49例〕術(shù)中Bis維持為40~49，治療組〔49例〕術(shù)中Bis維持為50~59。研究完畢后，觀察兩組的認(rèn)知功能情況和手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果治療組患者認(rèn)知功能情況和手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比照有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，本研究所有患者均知情同意。

1.2方法

所有患者均先建立外周靜脈輸液通路，為患者注射平衡鹽，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)展監(jiān)測，并施行BIS監(jiān)測，使用0.5g/kg舒芬太尼+0.1mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨+0.4mg/kg依托咪酯進(jìn)展麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)中使用微量泵靶控瑞芬太尼與丙泊酚的輸注，穩(wěn)定麻醉深度，其中對照組術(shù)中BIS維持在40~49，治療組為50~59。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕觀察兩組患者在治療前、治療后1d、治療后3d的認(rèn)知功能情況，采用簡易神經(jīng)狀態(tài)評價量表〔MMSE〕對患者的認(rèn)知功能進(jìn)展評定，主要有記憶力、定向力、語言才能以及注意力等，患者評分越高說明其認(rèn)知功能越好，假設(shè)其評分低于23分，那么可以斷定患者具有認(rèn)知功能障礙?！?〕觀察兩組的手術(shù)指標(biāo)，主要有清醒時間、拔管時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，計量資料采用t檢驗，P

2.2兩組患者認(rèn)知功能評分分析

治療前，兩組無明顯差異，治療后治療組的認(rèn)知功能評清楚顯高于對照組，比照差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

BIS為麻醉藥物對腦作用的檢測儀，其可以有效地對全麻鎮(zhèn)靜的深度進(jìn)展反映，根據(jù)其參考值對患者進(jìn)展給藥，可以使用藥更為合理，防止出現(xiàn)因根據(jù)經(jīng)歷為患者給藥引起的清醒延遲現(xiàn)象，在一定程度上節(jié)約了資源，使用價值較高。BIS值使用0~100分表示，0分說明患者腦部無任何電活動，而100分那么表示患者完全清醒，其數(shù)值越大說明患者的清醒程度越高【2】。術(shù)后認(rèn)知功能障礙是因多種因素綜合導(dǎo)致的神經(jīng)功能衰退，該障礙可能使患者術(shù)后并發(fā)癥增加，降低患者的生活質(zhì)量，據(jù)相關(guān)研究說明，大局部患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙是可以恢復(fù)的，只有極少數(shù)患者會開展為不可逆認(rèn)知功能障礙，其發(fā)生與麻醉深度具有一定的關(guān)聯(lián)，麻醉深度過淺會對患者血流動力學(xué)造成影響，出現(xiàn)術(shù)中知曉的情況，但麻醉深度過深可能會導(dǎo)致患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙，延遲清醒時間，因此對麻醉深度進(jìn)展準(zhǔn)確的把控意義重大【3】。

腹腔鏡手術(shù)是使用一種特制的導(dǎo)管插入患者腹膜腔中，在其中注入二氧化碳，然后在腹部創(chuàng)立4個小孔，然后對患者進(jìn)展治療。傳統(tǒng)的手術(shù)容易對患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后難以愈合，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，臨床通常不予采用，而隨著醫(yī)療技術(shù)的開展，腹腔鏡得到廣泛使用，腹腔鏡手術(shù)在老年患者中的適用性較高，具有創(chuàng)傷小、愈合速度快等顯著優(yōu)點，當(dāng)前已屬于治療老年膽囊疾病的重要方案之一[4-5]。大局部的老年患者在手術(shù)中，因機體的代償才能會顯著下降，對此施行麻醉后會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反響，導(dǎo)致多項臨床指標(biāo)發(fā)生變化，促使炎癥因子程度出現(xiàn)異常，使患者的治療效果以及預(yù)后受到影響，因此，對患者進(jìn)展麻醉時，不僅需要對麻醉的效果進(jìn)展考慮，還需要對機體所產(chǎn)生的應(yīng)激反響進(jìn)展抑制[6-7]。使用BIS對麻醉的深度進(jìn)展監(jiān)測，既保證手術(shù)所需的麻醉效果，也防止了藥物缺乏或過多情況的發(fā)生，這說明，采用BIS監(jiān)測麻醉的深度是可行的[8]。

在本次研究中，治療前，治療組和對照組在認(rèn)知功能評分方面并無明顯的差異，在治療完畢后1d、3d，治療組的認(rèn)知功能評分顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，可得知，術(shù)中BIS位置在40~49，50~59時，患者在術(shù)后均具有不同程度的認(rèn)知功能障礙，但其病癥可隨時間的延長而恢復(fù)，而當(dāng)BIS處于40~49程度時，患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的可能較大，這和麻醉的深度，藥物使用的劑量具有親密關(guān)系。同時治療組的清醒時間、拔管時間均少于對照組，說明麻醉深度越深，患者清醒所用的時間以及拔管時間也就越長。

綜上所述，當(dāng)BIS處于50~59時，可以有效地防止患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的可能，對于縮短患者清醒時間、拔管時間具有一定的積極意義，通過BIS監(jiān)測可在一定程度上防止了資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生，使用價值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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【4】楊作天,梁大順,廖歷興.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測丙泊酚靶控輸注對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,36(6):83-86.

【5】蔡興濤,徐明禹,丁登峰,等.腦電雙頻指數(shù)對全麻下老年患者腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2022,38(18):2793-2795.

【6】DengLiping,FeiShoujun,Binlioling,etal.Effectofsevofluraneanesthesiadepthonpostoperativecognitivefunctioninelderlypatientsundergoinglaparoscopicsurgery[J].NorthernPharmacy,2022,15(7):51-52.

【7】熊中華,李代輝.腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測在喉罩麻醉下腹腔