ICU急性呼吸衰竭患者呼吸機相關性肺炎的危險因素分析

ICU急性呼吸衰竭患者呼吸機相關性肺炎的危險因素分析〔〕:

摘要：目的分析ICU急性呼吸衰竭應用呼吸機輔助通氣患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率及主要危險因素。方法選擇我院于2022年1月至2022年1月收治的56例ICU急性呼吸衰竭應用呼吸機輔助通氣的患者為研究對象，統(tǒng)計呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，并分析導致呼吸機相關性肺炎的因素。結果呼吸機相關性肺炎發(fā)生率：56例ICU急性呼吸衰竭患者感染呼吸機相關性肺炎24例，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為43%；導致呼吸機相關性肺炎的主要危險因素：血清白蛋白程度

1對象和方法

1.1對象

選擇我院于2022年1月至2022年1月56例ICU急性呼吸衰竭行氣管插管或氣管切開建立機械通氣的患者為研究對象，排除標準：①機械通氣le;48h，以及機械通氣72h內死亡或轉院；②合并上消化道出血、上消化道手術史；③入組前已確診為肺炎；④合并惡性腫瘤或嚴重自身免疫系統(tǒng)疾病。納入標準：〔1〕患者均滿足急性呼吸衰竭的診斷標準；〔2〕所有患者均在知情協議書上簽字，知情本次研究。56例患者中，男性36例，女性20例，年齡為25~78歲，平均〔53.29.8〕歲，行機械通氣時間為5~20d，平均〔8.33.1〕d。

1.2方法

56例患者均給予機械通氣，可根據患者自主呼吸的實際情況，選擇呼吸機的對應形式，分析VAP的因素并記錄。VAP診斷標準：機械通氣48h后，患者胸部X線顯示新的浸潤性陰影或原有病灶陰影增大，且具備以下條件之一：①機械通氣ge;48h，體溫ge;38.3℃或較根底體溫升高ge;1℃；②實驗室檢查白細胞計數>12x109/L或

3討論

機械通氣是搶救ICU患者的重要手段，伴隨著機械通氣技術以及設備程度的不斷進步，機械通氣的應用范圍不斷擴大，發(fā)揮了重要的作用。但是，利用機械通氣治療方式對患者原發(fā)病進展治療時，容易出現一些不良反響，其中VAP就是比擬常見的一種，不僅發(fā)病率比擬高，而且死亡率也非常高，因此及時采取有效的措施進展治療至關重要【2】。

本次研究中，以56例急性呼吸衰竭應用呼吸機輔助通氣的患者為研究對象，發(fā)現感染VAP的患者為24例，感染率到達43%。導致患者感染VAP的因素復雜多樣【3】，血清白蛋白程度4〕，胃內革蘭陰性桿菌別離率上升，胃內的定植菌移行至下呼吸道，導致肺部感染的幾率增大[12]。由于ICU患者應激性潰瘍的普遍性，同時消化道大出血的高致死性，質子泵抑制劑的應用不可防止，為了減少VAP的發(fā)生風險，盡量縮短質子泵抑制劑的使用時間。ICU患者病情危重，免疫力低下，病區(qū)患者相對集中，且空間狹小，非常容易導致感染病癥的發(fā)生。另一方面，環(huán)境消毒不徹底會造成外源性感染及穿插感染[13]。因此，ICU患者廣譜抗生素使用率很高，而廣譜抗生素長期使用會WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2022Vo1.19No.53使患者抵抗力下降，其機體防御功能降低，菌群失調、耐藥菌株[14]的產生和繁殖，真菌感染增加，從而加大VAP感染風險。為防止耐藥菌株的產生和感染加重，應進展病原學檢查，根據細菌培養(yǎng)結果和藥敏動態(tài)變化，及時調整抗菌藥物的應用，合理標準使用抗生素，有效控制感染。同時，醫(yī)務人員應嚴格無菌操作，病區(qū)日常消毒徹底，定時通風換氣，定期進展細菌培養(yǎng)檢測[15]。本次研究病例數相對較少，在總體代表性上存在一定的缺乏，還需根據更多的病例對研究內容進展完善。

綜上所述，ICU急性呼吸衰竭應用呼吸機輔助治療的患者發(fā)生VAP的風險較高，危險因素是多方面的，在臨床治療中，應加強患者的營養(yǎng)支持，盡量縮短呼吸機使用時間和質子泵抑制劑使用時間，根據細菌培養(yǎng)和藥敏結果合理標準使用抗菌藥物，并采取有效的預防措施，降低VAP的發(fā)生率。

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