精神衛(wèi)生法解讀課件

精神衛(wèi)生法解讀孝感市社會福利和醫(yī)療康復中心陳強慶主任醫(yī)師２０１２年１０月２６日十一屆全國人大常會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》精神衛(wèi)生法立法進程1985年

精神衛(wèi)生法(草案)開始起草2011年9月19日國務院常務會議討論并且原則通過精神衛(wèi)生法(草案)

2011年10月24日精神衛(wèi)生法(草案)一審。草案明確，精神衛(wèi)生立法的核心是強制收治程序;“被精神病”責任人可能被追究民事、刑事責任2011年10月29日

精神衛(wèi)生法(草案)及其說明向社會公開征集意見2012年8月27日

精神衛(wèi)生法(草案)二審2012年10月23日

精神衛(wèi)生法(草案)三審2012年10月26日

精神衛(wèi)生法通過全國人大常委會表決框架與內(nèi)容共七章八十五條第一章總則（1～12條）第二章心理健康促進和精神障礙預防（13～24條）第三章精神障礙的診斷和治療（25～53條）第四章精神障礙的康復（54～59條）第五章保障措施（60～71條）第六章法律責任（72～82條）第七章附則（83～85條）立法思路立足現(xiàn)實，解決當前精神衛(wèi)生工作的突出問題切實保障精神障礙患者的合法權(quán)益堅持服務與管理相結(jié)合堅持預防為主，預防與治療、康復相結(jié)合明確責任，建立機制發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)精神衛(wèi)生法從人、財、物三個方面加強了精神障礙預防、治療和康復服務能力建設,保障和促進精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)加強精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設,鼓勵和支持開展精神衛(wèi)生專門人才培養(yǎng)；規(guī)定衛(wèi)生行政部門應當組織醫(yī)務人員進行精神衛(wèi)生知識培訓,提高其識別精神障礙的能力；明確有關(guān)單位應當加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護,提高其待遇水平,并按照規(guī)定給予適當?shù)慕蛸N發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)要求政府加大財政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費,將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預算；扶持貧困地區(qū)、邊遠地區(qū)的精神衛(wèi)生工作,保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定政府統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,建設和完善精神衛(wèi)生服務體系,鼓勵和支持社會力量舉辦精神障礙醫(yī)療和康復機構(gòu)明確綜合性醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設精神科門診或者心理治療門診開展精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)應當配備滿足精神障礙診療需要的設施和設備醫(yī)療機構(gòu)第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動，應當具備下列條件，并依照醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施和設備（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機構(gòu)還應當配備從事心理治療的人員醫(yī)療機構(gòu)應當配備適宜的設施、設備，保護就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件不得強迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動法律責任第七十三條不符合本法規(guī)定條件的醫(yī)療機構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令停止相關(guān)診療活動，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分；對有關(guān)醫(yī)務人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書法律責任第七十四條醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責令有關(guān)醫(yī)務人員暫停一個月以上六個月以下執(zhí)業(yè)活動（一）拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的（二）對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者未及時進行檢查評估或者未根據(jù)評估結(jié)果作出處理的精神障礙的診斷和治療診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出

精神障礙分類、診斷標準和治療規(guī)范，由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定精神障礙的診斷、治療，應當遵循維護患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據(jù)

原文第二十六條精神障礙的診斷、治療，應當遵循維護患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務精神障礙分類、診斷標準和治療規(guī)范，由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定原文第二十七條精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據(jù)除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查

原文第二十九條精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出醫(yī)療機構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應當將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并及時出具診斷結(jié)論診斷結(jié)論有異議對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議可以要求再次診斷和鑒定。

收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)提出。醫(yī)療機構(gòu)應當在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行再次診斷

對再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行精神障礙醫(yī)學鑒定；

醫(yī)療機構(gòu)應當公示經(jīng)公告的鑒定機構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機

構(gòu)應當指定本機構(gòu)具有該鑒定事項執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進行

鑒定，并及時出具鑒定報告診斷結(jié)論或者鑒定報告后的處理不能確定就診者為嚴重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)不得對其實施住院治療“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”，監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療出具再次診斷結(jié)論、鑒定報告前，應當對患者實施住院治療再次診斷、鑒定后還有異議怎么辦?精神衛(wèi)生法增加了司法救濟條款第八十二條

精神障礙患者或者其監(jiān)護人、近親屬認為行政機關(guān)、醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的,可依法提起訴訟住院治療的標準第三十條精神障礙的住院治療實行自愿原則診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的《馬德里宣言》1996年，世界精神病學會通過，精神科醫(yī)生道德準則第四條：當病人由于患精神病不能作出適當判斷時，精神科醫(yī)生應當與家屬商量，如需要，還應尋求法律咨詢以維護病人的人格尊嚴和法律權(quán)利。不應施行任何違背病人意愿的治療，除非不采取這種治療會威脅到病人或周圍人的生命。治療必須始終符合病人的最佳利益自愿和強制“自愿原則”和“強制送醫(yī)”并不沖突精神疾病患者住院治療應本著自愿原則，只要他具備完全行為能力，能夠辨別自己的行為對于不具備完全行為能力的嚴重精神障礙患者，有關(guān)部門有權(quán)力也有義務強制送治，以保障社會公眾的生命財產(chǎn)安全應該收治醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其診斷醫(yī)療機構(gòu)不得推諉或拒絕為精神障礙患者治療屬本醫(yī)療機構(gòu)診療范圍的其他疾病住院手續(xù)應由患者自愿辦理。如患者無辦理能力，應由監(jiān)護人代為辦理流浪乞討人員由送診部門辦理已經(jīng)發(fā)生危害行為或有相關(guān)危險的患者，近親屬如不肯辦理住院手續(xù)的，應由單位、村民委員會或者居民委員辦理（醫(yī)療機構(gòu)記錄在案）違法患者應依法辦理強制住院原文第三十條精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的原文第三十六條診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄法律責任醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責令有關(guān)醫(yī)務人員暫停一個月以上六個月以下執(zhí)業(yè)活動：（一）拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的（二）對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者未及時進行檢查評估或者未根據(jù)評估結(jié)果作出處理的病歷資料如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實告知患者或者其監(jiān)護人患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料；但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年約束與隔離的法律規(guī)定精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應當遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰病人對精神障礙患者使用藥物對精神障礙患者使用藥物，應當以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物出院第四十五條精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應當為其辦理出院手續(xù)心理治療活動第五十一條

心理治療活動應當在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療心理治療的技術(shù)規(guī)范由國務院衛(wèi)生行政部門制定法律責任有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責責令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴重后果的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機構(gòu)以外開展心理治療活動的（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的造成他人人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔民事責任監(jiān)護人的職責精神障礙患者的監(jiān)護人應當履行監(jiān)護職責，維護精神障礙患者的合法權(quán)益禁止對精神障礙患者實施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。應當妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。應當協(xié)助患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練法律責任第七十八條違反本法規(guī)定，有下列情形之一，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔賠償責任：（一）將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構(gòu)治療的（二）精神障礙患者的監(jiān)護人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護職責的其他情形的（三）歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴、人身安全的（四）非法限制精神障礙患者人身自由的（五）其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形法律責任患者應當住院治療而其監(jiān)護人拒絕，致使患者造成他人人身、財產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護人依法承擔民事責任在精神障礙的診斷、治療、鑒定過程中，尋釁滋事，阻撓有關(guān)工作人員依照本法的規(guī)定履行職責，擾亂醫(yī)療機構(gòu)、鑒定機構(gòu)工作秩序的，依法給予治安管理處罰構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任心理援助第十四條明確提出，“發(fā)生突發(fā)事件，應當根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應急預案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。”新法還明確規(guī)定了，用人單位、教育機構(gòu)有義務關(guān)注職工、學生的心理健康，并在必要的時候有義務向相對人提供心理援助輔導精神障礙患者的合法權(quán)益新法在總則中宣示患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護有關(guān)單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、病歷資料等信息予以保密;任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由精神障礙患者的合法權(quán)益患者獲得救治、康復的權(quán)利醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其診斷;不得推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構(gòu)診療范圍的其他疾病有關(guān)方面應當為嚴重患者免費提供基本公共衛(wèi)生服務，提供精神科基本藥物維持治療，對家庭經(jīng)濟困難的嚴重