審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查

本文格式為Word版，下載可任意編輯——審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查審計(jì)是指由專設(shè)機(jī)關(guān)依照法律對國家各級政府及金融機(jī)構(gòu)、企業(yè)事業(yè)組織的重大工程和財(cái)務(wù)收支進(jìn)行事前和事后的審查的獨(dú)立性經(jīng)濟(jì)監(jiān)視活動(dòng)。審計(jì)作為一種監(jiān)視機(jī)制，其實(shí)踐活動(dòng)歷史悠久，以下是為大家整理的關(guān)于審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查3篇,供大家參考選擇。

審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查3篇

審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查篇1

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2022年1月16日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌

檢查內(nèi)容通報(bào)：

1月16日，分管副院長及醫(yī)務(wù)科長對各住院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，內(nèi)容主要包括現(xiàn)進(jìn)行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報(bào)如下：

大部分臨床科室均能較及時(shí)完成現(xiàn)病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：

1、部分上級醫(yī)師未在24小時(shí)內(nèi)修改上級醫(yī)師所書寫病歷。

2、部分進(jìn)行病歷化驗(yàn)單未及時(shí)粘貼。

3、部分手術(shù)記錄未能在術(shù)后24小時(shí)及時(shí)書寫。

4、抗生素使用未表明指征，停用抗生素治療病程記錄未表達(dá)。5、部分留觀病歷超過72小時(shí)。

以上存在問題，請各科室對照整改。2022年1月17日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2022年2月20日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘

檢查內(nèi)容：急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

3月20日，在蔡忠雄副院長帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員到急診科進(jìn)修醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容主要為現(xiàn)場急救技術(shù)，主要是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以及急救藥械的準(zhǔn)備狀況，存在問題通報(bào)如下：

大部分醫(yī)師能基本從我徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，但有一部分工作人員對急救操作不熟悉，動(dòng)作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現(xiàn)象。

整改建議：通過加強(qiáng)急診醫(yī)師各項(xiàng)急救操作技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、除顫術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管等等；同時(shí)定期檢查急救器械完好率2022年2月23日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2022年5月10日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌

檢查內(nèi)容：現(xiàn)進(jìn)行病歷書寫狀況

5月10日，在分管副院長蔡忠雄帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對各主要臨床科室進(jìn)行現(xiàn)病歷檢查，存在問題通報(bào)如下：

1、急診科：部分留觀病歷大于48小時(shí)，部分留觀病歷輔助檢查不到位，如缺少三大常規(guī)。

2、內(nèi)兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未表達(dá)中醫(yī)治療內(nèi)容。

3、骨傷科：病歷書寫較及時(shí)，但部分醫(yī)囑不規(guī)范，如取消醫(yī)囑未用紅筆。

4、針灸科：存在不合理使用抗生素狀況，未表明使用抗生素指征。

5、婦產(chǎn)科：部分手術(shù)記錄由一助完成，主刀未及時(shí)簽字。

以上問題請各科室認(rèn)真整改。醫(yī)務(wù)科2022年5月12日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2022年4月20日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任

檢查內(nèi)容：處方書寫狀況

4月20日，在蔡忠雄副院長帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員進(jìn)修處方抽查，存在問題通報(bào)如下：

1、部分處方未使用通用名

2、部分處方藥物劑型、規(guī)格、使用方法書寫不當(dāng)。

3、出現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象，有的處方使用天數(shù)長達(dá)1個(gè)月。

4、部分麻醉處方出現(xiàn)涂改現(xiàn)象。

5、部分麻醉處方無規(guī)范診斷。

6、有的單張?zhí)幏匠^五類藥物。

以上問題請各醫(yī)師對照整改

醫(yī)務(wù)科2022年4月22日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2022年5月10日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌

檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行狀況，主要是交接班記錄、術(shù)前探討制度、疑難病例探討制度、死亡病例探討制度等。

存在問題：大部分科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度，但檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1、急診科交接班記錄過于簡單

2、外科部分中、大型手術(shù)無術(shù)前探討

3、疑難病例探討寫得過于簡單，不能深入分析、解決問題。

4、死亡病例探討中對應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)不充分。

5、各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流于走形式，缺乏較實(shí)質(zhì)內(nèi)容。

以上問題請各科室對照整改。

醫(yī)務(wù)科2022年5月12日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2022年6月25日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任

檢查內(nèi)容：歸檔病案質(zhì)控

存在問題：

1、首頁問題突出：譬如首頁各項(xiàng)醫(yī)療信息填寫不完整，有的信

息填寫不真實(shí)。

2、有的主訴超過20個(gè)字，有的主訴不能導(dǎo)致第一診斷。

3、現(xiàn)病史描述中主要疾病發(fā)展變化過程描述不清。

4、出現(xiàn)通用術(shù)語不正確，隨便簡化現(xiàn)象。

5、中醫(yī)四診有遺漏

6、?？茩z查重點(diǎn)不突出

7、診斷不規(guī)范、完整

8、有的診療計(jì)劃未書寫中醫(yī)的治則方藥

9、更改重要醫(yī)囑的理由未記錄等

以上問題請各科室認(rèn)真對照整改。醫(yī)務(wù)科2022年6月28日

審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查篇2

質(zhì)量檢查表

檢查人日期

行政部經(jīng)理日期

審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查篇3

尤集鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

臨床各科室：

一、現(xiàn)病歷抽查狀況

在醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中，不定期隨機(jī)抽取30份住院患者的現(xiàn)病歷，能按規(guī)定完成的有28份，其余現(xiàn)病歷存在不同程度的缺陷，外傷科2名患者未及時(shí)完成病程記錄。

二、住院歸檔病案抽查狀況

醫(yī)務(wù)科組織檢查小組，隨機(jī)抽出第一季度歸檔病例20份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，甲級病歷18份，甲級病歷率90%，有效病歷率100%，現(xiàn)將臨床科室存在問題通報(bào)如下：

1、首頁缺項(xiàng)較多，如地址不詳細(xì)、缺各級醫(yī)師簽名；

2、不能客觀反映三級醫(yī)師查房；

3、病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫(yī)師分析指導(dǎo)看法及執(zhí)行結(jié)果。

三、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄檢查狀況檢查發(fā)現(xiàn)存在主要問題如下：

在這次檢查中，內(nèi)、兒、外科醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)記錄齊全、認(rèn)真、真實(shí)，對比符合管理規(guī)定要求。希望臨床各科依照規(guī)定要求認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)記錄工作。

總之，通過檢查不難看出在醫(yī)療質(zhì)量管理中，由于科主任及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中暴露出大量問題（包括一些老問題），得不到及時(shí)整改改正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。請科主任在百忙之中抽出時(shí)間落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)管理工作，切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

尤集鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

18年4月5日

尤集鎮(zhèn)衛(wèi)生院其次季度醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

臨床各科室：

一、現(xiàn)病歷抽查狀況

在醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中，不定期隨機(jī)抽取30份住院患者的現(xiàn)病歷，能按規(guī)定完成的有26份，其余現(xiàn)病歷存在不同程度的缺陷，無病程記錄、無必要鑒別診斷、術(shù)前小結(jié)無上級醫(yī)師審簽。

二、住院歸檔病案抽查狀況

醫(yī)務(wù)科組織檢查小組，隨機(jī)抽出其次季度歸檔病例22份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，甲級病歷20份，甲級病歷率91%，有效病歷率100%，現(xiàn)將臨床科室存在問題通報(bào)如下：

1、不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度，表現(xiàn)在病程記錄中缺副主任醫(yī)師查房或主治醫(yī)師查房標(biāo)記；

2、首頁缺項(xiàng)較多，如地址不詳細(xì)、缺各級醫(yī)師簽名；

3、入院48小時(shí)臨床診斷未注明時(shí)間；

4、遺漏?？茩z查狀況。

5、四史記錄或描述不全；

6、個(gè)別病例出院錄無醫(yī)師簽名，無上級醫(yī)師審簽；

7、術(shù)前小結(jié)內(nèi)容不全；

普遍存在問題：

1、入院記錄中現(xiàn)病史：主要病癥發(fā)生發(fā)展變化描述不清；

2、病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫(yī)師分析指導(dǎo)看法及執(zhí)行結(jié)果。

3、出院錄沒有上級醫(yī)師審核簽名，個(gè)別病例無醫(yī)師簽名。

4、不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度。

5、首頁空項(xiàng)填寫不全。

6、少數(shù)科室輔助檢查報(bào)告單缺標(biāo)記，部分病例缺必要輔助檢查。

7、少數(shù)病例字跡潦草，難以鑒別。

8、個(gè)別危重病例在歸檔病案中無病例探討。

三、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄檢查狀況

檢查發(fā)現(xiàn)存在主要問題如下：

通過檢查不難看出在醫(yī)療質(zhì)量管理中，由于科主任及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中暴露出大量問題（包括一些老問題），得不到及時(shí)整改改正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。請科主任在百忙之中抽出時(shí)間落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)管理工作，切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

尤集鎮(zhèn)衛(wèi)生院

18年7月5日

尤集鎮(zhèn)衛(wèi)生院第三季度醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

臨床各科室：

一、現(xiàn)病歷抽查狀況

在醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中，不定期隨機(jī)抽取30份住院患者的現(xiàn)病歷，能按規(guī)定完成的有27份，其余現(xiàn)病歷存在不同程度的缺陷，無病程記錄、無必要鑒別診斷、術(shù)前小結(jié)無上級醫(yī)師審簽。

三、住院歸檔病案抽查狀況

醫(yī)務(wù)科組織檢查小組，隨機(jī)抽出第三季度歸檔病例22份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，甲級病歷22份，甲級病歷率100%，有效病歷率100%，現(xiàn)將臨床科室存在問題通報(bào)如下：

1、不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度，表現(xiàn)在病程記錄中缺副主任醫(yī)師查房或主治醫(yī)師查房標(biāo)記；

2、首頁缺項(xiàng)較多，如地址不詳細(xì)、缺各級醫(yī)師簽名；

3、入院48小時(shí)臨床診斷未注明時(shí)間；

4、遺漏?？茩z查狀況。

5、術(shù)前小結(jié)內(nèi)容不全；

普遍存在問題：

1、入院記錄中現(xiàn)病史：主要病癥發(fā)生發(fā)展變化描述不清；

2、病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫(yī)師分析指導(dǎo)看法及執(zhí)行結(jié)果。

3、出院錄沒有上級醫(yī)師審核簽名，個(gè)別病例無醫(yī)師簽名。

4、不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度。

5、首頁空項(xiàng)填寫不全。