膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷課件

膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷

DiagnosticImagingofTheKneeJointDiseases

1膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷

1膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷膝關(guān)節(jié)是人體最完善也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中負(fù)重最多運(yùn)動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、勞損及其他病變最多，居全身關(guān)節(jié)病變之首位膝關(guān)節(jié)發(fā)病率高、種類(lèi)繁多、較難診斷2膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷膝關(guān)節(jié)是人體最完善也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)2膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJoint常用的檢查方法X-線平片USGCT掃描MRI掃描3膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointX線平片是最基本的影像學(xué)檢查方法，能顯示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常，對(duì)大多數(shù)骨折及骨質(zhì)破壞能做出明確診斷空間分辨率和密度分辨率較低，且組織前后重疊的影響，不能顯示軟組織病變4膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointX線關(guān)節(jié)造影可明顯提高X線平片的診斷準(zhǔn)確性，尤其是對(duì)評(píng)價(jià)半月板和交叉韌帶撕裂有特別價(jià)值，對(duì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體有重要作用屬侵入性檢查，現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用，已經(jīng)被MRI所取代5膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointUSG對(duì)顯示關(guān)節(jié)軟組織有一定的優(yōu)越性，特別是關(guān)節(jié)積液及腘窩囊腫但顯示骨質(zhì)異常不理想6膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointCT掃描橫斷掃描特別是螺旋CT三維重建對(duì)骨性關(guān)節(jié)病變的顯示、定性診斷、對(duì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨性游離體敏感性很高對(duì)脛骨平臺(tái)骨折、髕骨形態(tài)、位置及髕骨后方軟骨的完整性有診斷意義但顯示韌帶和半月板價(jià)值低CT關(guān)節(jié)造影在診斷滑膜病變和半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體明顯優(yōu)于CT平掃。但因?qū)儆趧?chuàng)傷性檢查，已經(jīng)很少應(yīng)用7膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointMRI是一種非侵入性、無(wú)離子輻射的檢查，可以多參數(shù)、多方位任意面成像可以清晰顯示關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及軟組織，在膝關(guān)節(jié)檢查中應(yīng)用越來(lái)越廣目前已經(jīng)成為膝關(guān)節(jié)病變的首選影像學(xué)檢查方法8膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof99膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJointX線平片能顯示骨折類(lèi)型、移位情況及嚴(yán)重程度，一般膝關(guān)節(jié)骨折X線正側(cè)位片能夠滿(mǎn)足診斷要求髕骨縱性骨折及髁間嵴骨折需要CT，螺旋CT掃描3D可以從不同方位觀察骨折及移位情況影像學(xué)表現(xiàn)：X線和CT表現(xiàn)為骨質(zhì)內(nèi)線狀低密度影，骨皮質(zhì)斷裂10膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint11膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint12膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint13膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint14膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint15膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo骨骺損傷

DamageofThePhysis

骨骺損傷是一種發(fā)生在少年兒童的骨折，有時(shí)會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重的后遺癥這種損傷多是傷及骨骺軟骨板而不是損傷骨骺本身，故稱(chēng)為骺軟骨板骨折更為確切，但現(xiàn)在仍習(xí)慣稱(chēng)為骨骺損傷MRI可以清晰顯示骨骺損傷的范圍和類(lèi)型，對(duì)骨骺損傷引起的骨骺早閉可以清晰顯示骨橋的范圍16骨骺損傷

DamageofThePhysis骨骺損傷骨骺損傷

DamageofThePhysis骨骺損傷依據(jù)Salter-Harris法可分為4型Ⅰ型為單純骨骺分離，表現(xiàn)為骺線增寬Ⅱ型為骨骺分離伴干骺端骨塊骨折Ⅲ型為帶有骨骺塊的分離性骨折Ⅳ型為骨骺和骨骺板的嵌頓性骨折Ⅰ型和Ⅱ型不引起生長(zhǎng)紊亂，Ⅲ型和Ⅳ型將引起生長(zhǎng)紊亂，以Ⅳ型為最嚴(yán)重17骨骺損傷

DamageofThePhysis骨骺損傷依骨骺損傷

DamageofThePhysis18骨骺損傷

DamageofThePhysis18骨骺損傷

DamageofThePhysis19骨骺損傷

DamageofThePhysis19隱匿性骨折X線和CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的骨折，在MRI上可以發(fā)現(xiàn)

20隱匿性骨折X線和CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的骨折，在MRI上可以發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折影像學(xué)表現(xiàn)X線平片和CT顯示正常MRI表現(xiàn)為骨內(nèi)單發(fā)或多發(fā)線狀異常信號(hào)，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)影，并可延及關(guān)節(jié)面急性期可合并骨髓水腫，表現(xiàn)為T(mén)2WI高信號(hào)這種損傷常合并側(cè)副韌帶或交叉韌帶的損傷21隱匿性骨折影像學(xué)表現(xiàn)21隱匿性骨折22隱匿性骨折22骨挫傷

BoneBruise骨挫傷是指由于外傷所致的骨髓的出血、水腫和骨小梁的微骨折，而相對(duì)應(yīng)的軟骨和骨皮質(zhì)為正常骨挫傷的發(fā)現(xiàn)是很重要的，他可以預(yù)示更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)損傷的可能性骨挫傷本身也可以解釋膝關(guān)節(jié)外傷后的疼痛等癥狀

23骨挫傷

BoneBruise骨挫傷是指由于外傷所致的骨髓的骨挫傷

BoneBruise影像學(xué)表現(xiàn)X線平片和CT顯示正常MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈形態(tài)各異的、地圖樣的而非線性的低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)這種病灶通常見(jiàn)于側(cè)副韌帶撕裂的外側(cè)髁，是一種可完全自愈的壓力骨損傷24骨挫傷

BoneBruise影像學(xué)表現(xiàn)24骨挫傷

BoneBruise25骨挫傷

BoneBruise25骨挫傷

BoneBruise26骨挫傷

BoneBruise26骨挫傷

BoneBruise27骨挫傷

BoneBruise27軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilage

andBone-cartilage軟骨骨折是指外傷性的軟骨連續(xù)性中斷或軟骨缺損骨軟骨骨折是指關(guān)節(jié)軟骨和其下的骨質(zhì)損傷28軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilage

andBone-cartilage影像學(xué)表現(xiàn)軟骨骨折在MRI上表現(xiàn)為局部的軟骨變薄或缺如，軟骨下骨或骨髓可見(jiàn)水腫表現(xiàn)骨軟骨骨折MRI上表現(xiàn)為軟骨變薄或缺如及軟骨下骨在T1WI上為線性的、與關(guān)節(jié)面平行的低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)29軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilageandBone-cartilage30軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilageandBone-cartilage31軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilageandBone-cartilage32軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa

3333半月板損傷

InjuryofTheMenisci

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因之一臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、彈響、絞索等癥狀就診

34半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月半月板損傷

InjuryofTheMenisci正常解剖半月板是位于脛骨平臺(tái)和股骨內(nèi)外髁透明軟骨之間的半月?tīng)罾w維軟骨盤(pán)半月板外緣較厚與關(guān)節(jié)囊緊密相連，內(nèi)緣薄而銳利游離于關(guān)節(jié)腔內(nèi)體部橫徑正常小于15mm內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)呈“O”形

35半月板損傷

InjuryofTheMenisci正常解半月板損傷

InjuryofTheMenisci36半月板損傷

InjuryofTheMenisci36半月板損傷

InjuryofTheMenisci37半月板損傷

InjuryofTheMenisci37半月板損傷

InjuryofTheMenisci影像學(xué)表現(xiàn)因半月板

由缺乏水分子的纖維軟骨組成，在MRI所有序列上均表現(xiàn)為均勻低信號(hào)影當(dāng)半月板退變或撕裂時(shí)表現(xiàn)為其內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)影

38半月板損傷

InjuryofTheMenisci影像學(xué)半月板損傷

InjuryofTheMenisci39半月板損傷

InjuryofTheMenisci39半月板損傷

InjuryofTheMenisci40半月板損傷

InjuryofTheMenisci40半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

Ⅰ級(jí)損傷即早期退變或變性Ⅰ級(jí)損傷T2WI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)點(diǎn)片狀或類(lèi)圓形高信號(hào)影，未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣我們?cè)治?06例半月板損傷，在106例212個(gè)半月板中有131個(gè)半月板損傷，其中有29個(gè)為Ⅰ級(jí)損傷Ⅰ級(jí)損傷此類(lèi)型損傷在關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)正常41半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci42半月板損傷

InjuryofTheMenisci42半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)半月板Ⅱ級(jí)損傷即嚴(yán)重變性，是Ⅰ級(jí)損傷的繼續(xù)但并不意味著Ⅱ級(jí)損傷一定會(huì)進(jìn)展到Ⅲ級(jí)半月板Ⅱ級(jí)損傷在T2WI上表現(xiàn)為水平或斜行條狀高信號(hào)影，未達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面緣可達(dá)到關(guān)節(jié)囊緣在我們分析的131個(gè)半月板損傷中Ⅱ級(jí)損傷有66個(gè)

43半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci44半月板損傷

InjuryofTheMenisci44半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

Ⅲ級(jí)損傷即撕裂（MenisciTear）在T2WI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號(hào)影達(dá)到關(guān)節(jié)面緣我們分析的131個(gè)半月板損傷中36個(gè)Ⅲ級(jí)損傷，均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)證實(shí)

45半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

根據(jù)MRI信號(hào)及半月板形態(tài)改變半月板撕裂可以分為8個(gè)類(lèi)型

斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射狀撕裂、縱形撕裂、桶柄狀撕裂（Bucket-handleTear）、鸚鵡嘴樣撕裂、半月板關(guān)節(jié)囊分離46半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

桶柄狀撕裂臨床癥狀重，為半月板撕裂的一個(gè)特殊而嚴(yán)重的類(lèi)型

MRI上表現(xiàn)為半月板的寬度減小，在通過(guò)半月板體部的冠狀面上未見(jiàn)到與對(duì)側(cè)半月板共同構(gòu)成的蝶形表現(xiàn)，同時(shí)可見(jiàn)內(nèi)移的半月板碎片位于髁間窩、交叉韌帶旁矢狀面上可以出現(xiàn)雙前交叉韌帶或雙后交叉韌帶征、雙半月板前角或后角征，以及領(lǐng)結(jié)缺如征（absentbowtiesign）47半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci48半月板損傷

InjuryofTheMenisci48半月板損傷

InjuryofTheMenisci49半月板損傷

InjuryofTheMenisci49半月板損傷

InjuryofTheMenisci50半月板損傷

InjuryofTheMenisci50盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus

是一種較少見(jiàn)的發(fā)育異常，為半月板損傷的病因之一是半月板異常增大增厚呈盤(pán)狀，因其形態(tài)不利于膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳導(dǎo)，易損傷

51盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus是一種較少見(jiàn)盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus影像學(xué)表現(xiàn)MRI-sag:5mm層厚掃描時(shí)有3個(gè)或以上層面顯示半月板前后角相連，形成蝴蝶結(jié)樣改變Cor-半月板最窄處寬度大于14-15mm，外側(cè)緣高于對(duì)側(cè)2mm以上52盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus影像學(xué)表現(xiàn)盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus

我們分析的106例半月板損傷中有20例盤(pán)狀半月板，均為外側(cè)，均伴有損傷，其中Ⅰ級(jí)損傷2個(gè)、Ⅱ級(jí)損傷8個(gè)、Ⅲ級(jí)損傷10個(gè)53盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus我們分盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus54盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus54盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus55盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus55盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus56盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus56半月板囊腫

DeniscalCyst半月板囊腫屬于腱鞘囊腫，發(fā)生于半月板內(nèi)及半月板周邊

主要分三型半月板內(nèi)囊腫半月板旁囊腫滑膜囊腫

57半月板囊腫

DeniscalCyst半月板囊腫屬于腱鞘囊

半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)半月板旁囊腫較多見(jiàn)，常表現(xiàn)為半月板周?chē)哪仪换騿渭冃缘囊后w聚集，并可伴有半月板的水平撕裂半月內(nèi)囊腫較少見(jiàn)，表現(xiàn)為半月板內(nèi)的液體積聚，隨后半月板撕裂滑膜囊腫較少見(jiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的小袋狀突起，不伴有半月板內(nèi)的水平撕裂58半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)58半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈均勻高信號(hào)囊腫內(nèi)常可見(jiàn)分隔或分房囊腫內(nèi)有出血或凝膠狀的液體含量增多時(shí)信號(hào)有所改變，T2WI呈中等或中等高信號(hào)59半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)59半月板囊腫

DeniscalCyst60半月板囊腫

DeniscalCyst60半月板囊腫

DeniscalCyst61半月板囊腫

DeniscalCyst616262交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

前交叉韌帶（ACL）正常解剖起于脛骨髁間嵴前方，向上后方止于股骨外髁內(nèi)后面，長(zhǎng)約4cm在矢狀面上，前交叉韌帶多呈斜直走行（77%），少數(shù)向后輕度彎曲其寬度約為2.8-5.1mm，前緣光滑，后緣模糊冠狀面位于股骨髁間窩中央斜向上外的條帶狀結(jié)構(gòu)

63交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

前交叉韌帶（ACL）正常解剖64交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

正常前交叉韌帶MRI表現(xiàn)正常ACL在任何序列呈均勻低信號(hào)部分因其前下端纖維分為2-4支，之間可見(jiàn)高信號(hào)的脂肪組織和滑液65交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

66交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

67交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)前交叉韌帶損傷有完全撕裂和部分撕裂MRI上區(qū)分部分和完全撕裂困難

68交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments前交叉韌帶完全撕裂直接征象為ACL連續(xù)性中斷韌帶扭曲呈波浪狀A(yù)CL內(nèi)形成假瘤，在T1WI呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，并且見(jiàn)不到完整的纖維束T2WI上ACL內(nèi)呈現(xiàn)彌漫性高信號(hào)69交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments前交叉韌帶完全斷裂的間接征象為ACL和脛骨平臺(tái)的夾角小于45度膝外側(cè)脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)的骨挫傷或骨軟骨骨折ACL的角度減小，弧度增大脛骨前移大于7mm外側(cè)半月板后移位70交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments前交叉韌帶部分撕裂的MRI表現(xiàn)韌帶內(nèi)的信號(hào)增高，但仍然見(jiàn)到連續(xù)的完整的纖維束前交叉韌帶變細(xì)在某個(gè)序列中見(jiàn)到ACL斷裂的間接征象，而在另一個(gè)序列中看到完整的ACL71交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments72交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments73交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments74交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments后交叉韌帶（PCL）正常解剖PCL起于脛骨髁間嵴后方，向上前內(nèi)方止于股骨內(nèi)側(cè)外后面在矢狀面上，多呈向后輕度彎曲（66%），少數(shù)斜直走行，其寬度約為3.2-6.0mm，前后緣均光滑冠狀面位于股骨髁間窩，內(nèi)側(cè)呈圓形低信號(hào)結(jié)構(gòu)75交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments76交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments正常后交叉韌帶（PCL）的MRI表現(xiàn)正常PCL在任何序列呈均勻低信號(hào)PCL在常規(guī)矢狀面或斜矢狀面上均可在1-2個(gè)層面上顯示

77交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments78交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments79交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

后交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)PCL損傷也可分為完全撕裂和不完全撕裂MRI上不能完全區(qū)分80交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments后交叉韌帶斷裂的征象PCL連續(xù)性中斷，殘余的韌帶退縮、扭曲MRI上未顯示PCL在T1WI、T2WI上呈不規(guī)則的高信號(hào)PCL脛骨附著點(diǎn)有撕脫的骨碎片和后交叉韌帶相連而韌帶的連續(xù)性未見(jiàn)中斷81交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments82交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments83交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments84交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments85交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments86交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate

8787側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments正常解剖脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于脛骨粗隆水平，長(zhǎng)度約11cm，寬度約1.5cm腓側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭下方，呈一個(gè)圓索條狀結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約5-7cm88側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments89側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments影像學(xué)表現(xiàn)MRI上正常副韌帶在任何序列均為低信號(hào)檢查多采用冠狀面和橫軸面檢查

90側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments影像學(xué)表現(xiàn)側(cè)副韌帶損傷MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)長(zhǎng)T2高信號(hào)完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或韌帶增粗、腫脹、韌帶內(nèi)彌漫性高信號(hào)91側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments92側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments93側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments正常解剖為股四頭肌的延續(xù)部是全身最強(qiáng)大的韌帶之一位于膝關(guān)節(jié)囊的正前方起自髕尖及其后方的粗面，向下止于脛骨粗隆，長(zhǎng)約8cm94髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments影像學(xué)表現(xiàn)MRI上任何序列均表現(xiàn)為低信號(hào)矢狀面和橫軸面顯示好部分撕裂時(shí)MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)高信號(hào)完全撕裂時(shí)表現(xiàn)為韌帶斷裂，髕骨上移，韌帶呈波浪狀改變完全斷裂時(shí)X線平片可見(jiàn)髕骨下軟組織腫脹，髕骨向上方移位95髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments96髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments97髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments98髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL9999腘窩囊腫

PoplitealCyst又稱(chēng)為Baker囊腫由于液體在腘窩周?chē)幕覂?nèi)積聚所致，為最多見(jiàn)的滑膜囊腫典型的腘窩囊腫是由于液體積聚在腓腸肌和半膜肌滑囊內(nèi)100腘窩囊腫

PoplitealCyst又稱(chēng)為Baker囊腫腘窩囊腫

PoplitealCyst影像學(xué)表現(xiàn)CT:表現(xiàn)是有一薄而邊界清晰的囊壁，內(nèi)有液體密度的內(nèi)容物，中央有分隔MR:表現(xiàn)為囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊緣光滑，可有分葉及分房表現(xiàn),在斷面上可見(jiàn)囊腫有一狹頸與關(guān)節(jié)囊相通增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，可與其他占位性病變鑒別101腘窩囊腫

PoplitealCyst影像學(xué)表現(xiàn)101腘窩囊腫

PoplitealCyst102腘窩囊腫

PoplitealCyst102腘窩囊腫

PoplitealCyst103腘窩囊腫

PoplitealCyst103膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征

PinchedSynovial-TissueSyndromeoftheKneeJoint(PSTS)是指滑膜組織由于各種原因而增生肥大擠夾于膝關(guān)節(jié)各間隙內(nèi)而產(chǎn)生疼痛、腫脹、絞索、屈伸障礙等一系列癥狀的臨床綜合征

104膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征PinchedSynovial-膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征

PinchedSynovial-TissueSyndromeofTheKneeJoint(PSTS)分為三種類(lèi)型髕下脂肪墊滑膜絨毛增生擠夾于髕股關(guān)節(jié)內(nèi)，即Hoffa綜合征，最多見(jiàn)髕周滑膜絨毛增生擠夾于髕股關(guān)節(jié)內(nèi)，較少見(jiàn)半月板周?chē)そq毛增生擠夾于半月板與股骨髁之間，更少見(jiàn)105膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征PinchedSynovial-膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征

PinchedSynovial-TissueSyndromeoftheKneeJoint(PSTS)影像學(xué)表現(xiàn)X線檢查一般陰性，有時(shí)可見(jiàn)髕下脂肪墊三角形陰影模糊CT可顯示髕下脂肪墊后面的滑膜增厚并向上擴(kuò)展至髕股關(guān)節(jié)內(nèi)MRI顯示髕下脂肪墊后方滑膜增生肥大并突入髕股間隙，或股脛骨髁間隙106膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征PinchedSynovial-膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征

PinchedSynovial-TissueSyndromeoftheKneeJoint(PSTS)107膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征PinchedSynovial-108108

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA

OA是一種非炎癥性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病以關(guān)節(jié)軟骨的變性、磨損、退變和關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下的新骨形成為特征

109膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA

O膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA影像學(xué)表現(xiàn)X線平片對(duì)膝關(guān)節(jié)OA能夠做出明確診斷，主要表現(xiàn)為不規(guī)則關(guān)節(jié)間隙狹窄伴有軟骨下硬化、軟骨下囊腫和邊緣骨質(zhì)增生CT對(duì)膝關(guān)節(jié)OA的診斷價(jià)值主要是通過(guò)薄層掃描可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體110膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA影像學(xué)表膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA影像學(xué)表現(xiàn)MRI不僅能顯示軟骨改變，而且能顯示半月板、韌帶、滑膜、積液、游離體、及骨質(zhì)改變，明顯優(yōu)于X線平片，與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果基本一致，且能顯示關(guān)節(jié)鏡不易發(fā)現(xiàn)的軟骨、半月板內(nèi)的早期退變MRI上主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板退變、軟骨異常、骨和軟骨下骨的異常關(guān)節(jié)軟骨的改變可表現(xiàn)為軟骨內(nèi)低信號(hào)影、軟骨表面不光滑、潰瘍形成，甚至軟骨變薄、軟骨缺損及軟骨下骨質(zhì)裸露111膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA影像學(xué)表膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA影像學(xué)表現(xiàn)目前較公認(rèn)的關(guān)節(jié)軟骨退變的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為0級(jí)：正常Ⅰ級(jí)：軟骨內(nèi)局灶性低信號(hào)，軟骨表面光滑Ⅱ級(jí)：軟骨內(nèi)低信號(hào)影，軟骨表面不光滑或軟骨變薄、潰瘍形成Ⅲ級(jí)：級(jí)軟骨缺損、軟骨下骨質(zhì)裸露112膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA影像學(xué)表膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA113膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis,OA113114114滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondromatosis是關(guān)節(jié)滑膜增生性疾病，好發(fā)部位以膝關(guān)節(jié)最多特點(diǎn)是關(guān)節(jié)滑膜或滑囊、腱鞘結(jié)締組織化生轉(zhuǎn)化致滑膜增厚，形成結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不斷生長(zhǎng)或脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)逐漸長(zhǎng)大結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化或骨化，形成關(guān)節(jié)游離體游離體形態(tài)、大小、數(shù)目及鈣化或骨化程度與形成時(shí)間及病程呈正比115滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondro滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondromatosis影像學(xué)表現(xiàn)

X線平片：早期正常；表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊、滑囊或腱鞘內(nèi)鈣化或骨化的游離體，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，其大小不一、形態(tài)不規(guī)則，呈斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀或類(lèi)圓形，密度不均勻，可呈環(huán)行CT：顯示游離體與懸垂體位置、大小、形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)均較X線平片清晰，數(shù)目多于X線片，能直觀顯示明顯增厚的滑膜及關(guān)節(jié)內(nèi)積液116滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondro滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondromatosis117滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondro滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondromatosis118滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondro滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondromatosis119滑膜骨軟骨瘤病

synovislosteochondro謝謝120謝謝120121121膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷

DiagnosticImagingofTheKneeJointDiseases

122膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷

1膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷膝關(guān)節(jié)是人體最完善也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中負(fù)重最多運(yùn)動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、勞損及其他病變最多，居全身關(guān)節(jié)病變之首位膝關(guān)節(jié)發(fā)病率高、種類(lèi)繁多、較難診斷123膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷膝關(guān)節(jié)是人體最完善也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)2膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJoint常用的檢查方法X-線平片USGCT掃描MRI掃描124膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointX線平片是最基本的影像學(xué)檢查方法，能顯示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常，對(duì)大多數(shù)骨折及骨質(zhì)破壞能做出明確診斷空間分辨率和密度分辨率較低，且組織前后重疊的影響，不能顯示軟組織病變125膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointX線關(guān)節(jié)造影可明顯提高X線平片的診斷準(zhǔn)確性，尤其是對(duì)評(píng)價(jià)半月板和交叉韌帶撕裂有特別價(jià)值，對(duì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體有重要作用屬侵入性檢查，現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用，已經(jīng)被MRI所取代126膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointUSG對(duì)顯示關(guān)節(jié)軟組織有一定的優(yōu)越性，特別是關(guān)節(jié)積液及腘窩囊腫但顯示骨質(zhì)異常不理想127膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointCT掃描橫斷掃描特別是螺旋CT三維重建對(duì)骨性關(guān)節(jié)病變的顯示、定性診斷、對(duì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨性游離體敏感性很高對(duì)脛骨平臺(tái)骨折、髕骨形態(tài)、位置及髕骨后方軟骨的完整性有診斷意義但顯示韌帶和半月板價(jià)值低CT關(guān)節(jié)造影在診斷滑膜病變和半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體明顯優(yōu)于CT平掃。但因?qū)儆趧?chuàng)傷性檢查，已經(jīng)很少應(yīng)用128膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingofTheKneeJointMRI是一種非侵入性、無(wú)離子輻射的檢查，可以多參數(shù)、多方位任意面成像可以清晰顯示關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及軟組織，在膝關(guān)節(jié)檢查中應(yīng)用越來(lái)越廣目前已經(jīng)成為膝關(guān)節(jié)病變的首選影像學(xué)檢查方法129膝關(guān)節(jié)影像檢查

DiagnosticImagingof1309膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJointX線平片能顯示骨折類(lèi)型、移位情況及嚴(yán)重程度，一般膝關(guān)節(jié)骨折X線正側(cè)位片能夠滿(mǎn)足診斷要求髕骨縱性骨折及髁間嵴骨折需要CT，螺旋CT掃描3D可以從不同方位觀察骨折及移位情況影像學(xué)表現(xiàn)：X線和CT表現(xiàn)為骨質(zhì)內(nèi)線狀低密度影，骨皮質(zhì)斷裂131膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint132膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint133膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint134膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint135膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJoint136膝關(guān)節(jié)骨折

FracturesofTheKneeJo骨骺損傷

DamageofThePhysis

骨骺損傷是一種發(fā)生在少年兒童的骨折，有時(shí)會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重的后遺癥這種損傷多是傷及骨骺軟骨板而不是損傷骨骺本身，故稱(chēng)為骺軟骨板骨折更為確切，但現(xiàn)在仍習(xí)慣稱(chēng)為骨骺損傷MRI可以清晰顯示骨骺損傷的范圍和類(lèi)型，對(duì)骨骺損傷引起的骨骺早閉可以清晰顯示骨橋的范圍137骨骺損傷

DamageofThePhysis骨骺損傷骨骺損傷

DamageofThePhysis骨骺損傷依據(jù)Salter-Harris法可分為4型Ⅰ型為單純骨骺分離，表現(xiàn)為骺線增寬Ⅱ型為骨骺分離伴干骺端骨塊骨折Ⅲ型為帶有骨骺塊的分離性骨折Ⅳ型為骨骺和骨骺板的嵌頓性骨折Ⅰ型和Ⅱ型不引起生長(zhǎng)紊亂，Ⅲ型和Ⅳ型將引起生長(zhǎng)紊亂，以Ⅳ型為最嚴(yán)重138骨骺損傷

DamageofThePhysis骨骺損傷依骨骺損傷

DamageofThePhysis139骨骺損傷

DamageofThePhysis18骨骺損傷

DamageofThePhysis140骨骺損傷

DamageofThePhysis19隱匿性骨折X線和CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的骨折，在MRI上可以發(fā)現(xiàn)

141隱匿性骨折X線和CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的骨折，在MRI上可以發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折影像學(xué)表現(xiàn)X線平片和CT顯示正常MRI表現(xiàn)為骨內(nèi)單發(fā)或多發(fā)線狀異常信號(hào)，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)影，并可延及關(guān)節(jié)面急性期可合并骨髓水腫，表現(xiàn)為T(mén)2WI高信號(hào)這種損傷常合并側(cè)副韌帶或交叉韌帶的損傷142隱匿性骨折影像學(xué)表現(xiàn)21隱匿性骨折143隱匿性骨折22骨挫傷

BoneBruise骨挫傷是指由于外傷所致的骨髓的出血、水腫和骨小梁的微骨折，而相對(duì)應(yīng)的軟骨和骨皮質(zhì)為正常骨挫傷的發(fā)現(xiàn)是很重要的，他可以預(yù)示更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)損傷的可能性骨挫傷本身也可以解釋膝關(guān)節(jié)外傷后的疼痛等癥狀

144骨挫傷

BoneBruise骨挫傷是指由于外傷所致的骨髓的骨挫傷

BoneBruise影像學(xué)表現(xiàn)X線平片和CT顯示正常MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈形態(tài)各異的、地圖樣的而非線性的低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)這種病灶通常見(jiàn)于側(cè)副韌帶撕裂的外側(cè)髁，是一種可完全自愈的壓力骨損傷145骨挫傷

BoneBruise影像學(xué)表現(xiàn)24骨挫傷

BoneBruise146骨挫傷

BoneBruise25骨挫傷

BoneBruise147骨挫傷

BoneBruise26骨挫傷

BoneBruise148骨挫傷

BoneBruise27軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilage

andBone-cartilage軟骨骨折是指外傷性的軟骨連續(xù)性中斷或軟骨缺損骨軟骨骨折是指關(guān)節(jié)軟骨和其下的骨質(zhì)損傷149軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilage

andBone-cartilage影像學(xué)表現(xiàn)軟骨骨折在MRI上表現(xiàn)為局部的軟骨變薄或缺如，軟骨下骨或骨髓可見(jiàn)水腫表現(xiàn)骨軟骨骨折MRI上表現(xiàn)為軟骨變薄或缺如及軟骨下骨在T1WI上為線性的、與關(guān)節(jié)面平行的低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)150軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilageandBone-cartilage151軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilageandBone-cartilage152軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCartilageandBone-cartilage153軟骨骨折和骨軟骨骨折

FracturesofTheCa

15433半月板損傷

InjuryofTheMenisci

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因之一臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、彈響、絞索等癥狀就診

155半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月半月板損傷

InjuryofTheMenisci正常解剖半月板是位于脛骨平臺(tái)和股骨內(nèi)外髁透明軟骨之間的半月?tīng)罾w維軟骨盤(pán)半月板外緣較厚與關(guān)節(jié)囊緊密相連，內(nèi)緣薄而銳利游離于關(guān)節(jié)腔內(nèi)體部橫徑正常小于15mm內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)呈“O”形

156半月板損傷

InjuryofTheMenisci正常解半月板損傷

InjuryofTheMenisci157半月板損傷

InjuryofTheMenisci36半月板損傷

InjuryofTheMenisci158半月板損傷

InjuryofTheMenisci37半月板損傷

InjuryofTheMenisci影像學(xué)表現(xiàn)因半月板

由缺乏水分子的纖維軟骨組成，在MRI所有序列上均表現(xiàn)為均勻低信號(hào)影當(dāng)半月板退變或撕裂時(shí)表現(xiàn)為其內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)影

159半月板損傷

InjuryofTheMenisci影像學(xué)半月板損傷

InjuryofTheMenisci160半月板損傷

InjuryofTheMenisci39半月板損傷

InjuryofTheMenisci161半月板損傷

InjuryofTheMenisci40半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

Ⅰ級(jí)損傷即早期退變或變性Ⅰ級(jí)損傷T2WI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)點(diǎn)片狀或類(lèi)圓形高信號(hào)影，未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣我們?cè)治?06例半月板損傷，在106例212個(gè)半月板中有131個(gè)半月板損傷，其中有29個(gè)為Ⅰ級(jí)損傷Ⅰ級(jí)損傷此類(lèi)型損傷在關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)正常162半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci163半月板損傷

InjuryofTheMenisci42半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)半月板Ⅱ級(jí)損傷即嚴(yán)重變性，是Ⅰ級(jí)損傷的繼續(xù)但并不意味著Ⅱ級(jí)損傷一定會(huì)進(jìn)展到Ⅲ級(jí)半月板Ⅱ級(jí)損傷在T2WI上表現(xiàn)為水平或斜行條狀高信號(hào)影，未達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面緣可達(dá)到關(guān)節(jié)囊緣在我們分析的131個(gè)半月板損傷中Ⅱ級(jí)損傷有66個(gè)

164半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci165半月板損傷

InjuryofTheMenisci44半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

Ⅲ級(jí)損傷即撕裂（MenisciTear）在T2WI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號(hào)影達(dá)到關(guān)節(jié)面緣我們分析的131個(gè)半月板損傷中36個(gè)Ⅲ級(jí)損傷，均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)證實(shí)

166半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

根據(jù)MRI信號(hào)及半月板形態(tài)改變半月板撕裂可以分為8個(gè)類(lèi)型

斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射狀撕裂、縱形撕裂、桶柄狀撕裂（Bucket-handleTear）、鸚鵡嘴樣撕裂、半月板關(guān)節(jié)囊分離167半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板損傷MRI分為三級(jí)

桶柄狀撕裂臨床癥狀重，為半月板撕裂的一個(gè)特殊而嚴(yán)重的類(lèi)型

MRI上表現(xiàn)為半月板的寬度減小，在通過(guò)半月板體部的冠狀面上未見(jiàn)到與對(duì)側(cè)半月板共同構(gòu)成的蝶形表現(xiàn)，同時(shí)可見(jiàn)內(nèi)移的半月板碎片位于髁間窩、交叉韌帶旁矢狀面上可以出現(xiàn)雙前交叉韌帶或雙后交叉韌帶征、雙半月板前角或后角征，以及領(lǐng)結(jié)缺如征（absentbowtiesign）168半月板損傷

InjuryofTheMenisci半月板半月板損傷

InjuryofTheMenisci169半月板損傷

InjuryofTheMenisci48半月板損傷

InjuryofTheMenisci170半月板損傷

InjuryofTheMenisci49半月板損傷

InjuryofTheMenisci171半月板損傷

InjuryofTheMenisci50盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus

是一種較少見(jiàn)的發(fā)育異常，為半月板損傷的病因之一是半月板異常增大增厚呈盤(pán)狀，因其形態(tài)不利于膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳導(dǎo)，易損傷

172盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus是一種較少見(jiàn)盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus影像學(xué)表現(xiàn)MRI-sag:5mm層厚掃描時(shí)有3個(gè)或以上層面顯示半月板前后角相連，形成蝴蝶結(jié)樣改變Cor-半月板最窄處寬度大于14-15mm，外側(cè)緣高于對(duì)側(cè)2mm以上173盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus影像學(xué)表現(xiàn)盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus

我們分析的106例半月板損傷中有20例盤(pán)狀半月板，均為外側(cè)，均伴有損傷，其中Ⅰ級(jí)損傷2個(gè)、Ⅱ級(jí)損傷8個(gè)、Ⅲ級(jí)損傷10個(gè)174盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus我們分盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus175盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus54盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus176盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus55盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus177盤(pán)狀半月板

DiscoidMeniscus56半月板囊腫

DeniscalCyst半月板囊腫屬于腱鞘囊腫，發(fā)生于半月板內(nèi)及半月板周邊

主要分三型半月板內(nèi)囊腫半月板旁囊腫滑膜囊腫

178半月板囊腫

DeniscalCyst半月板囊腫屬于腱鞘囊

半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)半月板旁囊腫較多見(jiàn)，常表現(xiàn)為半月板周?chē)哪仪换騿渭冃缘囊后w聚集，并可伴有半月板的水平撕裂半月內(nèi)囊腫較少見(jiàn)，表現(xiàn)為半月板內(nèi)的液體積聚，隨后半月板撕裂滑膜囊腫較少見(jiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的小袋狀突起，不伴有半月板內(nèi)的水平撕裂179半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)58半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈均勻高信號(hào)囊腫內(nèi)?？梢?jiàn)分隔或分房囊腫內(nèi)有出血或凝膠狀的液體含量增多時(shí)信號(hào)有所改變，T2WI呈中等或中等高信號(hào)180半月板囊腫

DeniscalCyst影像學(xué)表現(xiàn)59半月板囊腫

DeniscalCyst181半月板囊腫

DeniscalCyst60半月板囊腫

DeniscalCyst182半月板囊腫

DeniscalCyst6118362交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

前交叉韌帶（ACL）正常解剖起于脛骨髁間嵴前方，向上后方止于股骨外髁內(nèi)后面，長(zhǎng)約4cm在矢狀面上，前交叉韌帶多呈斜直走行（77%），少數(shù)向后輕度彎曲其寬度約為2.8-5.1mm，前緣光滑，后緣模糊冠狀面位于股骨髁間窩中央斜向上外的條帶狀結(jié)構(gòu)

184交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

前交叉韌帶（ACL）正常解剖185交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

正常前交叉韌帶MRI表現(xiàn)正常ACL在任何序列呈均勻低信號(hào)部分因其前下端纖維分為2-4支，之間可見(jiàn)高信號(hào)的脂肪組織和滑液186交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

187交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

188交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)前交叉韌帶損傷有完全撕裂和部分撕裂MRI上區(qū)分部分和完全撕裂困難

189交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments前交叉韌帶完全撕裂直接征象為ACL連續(xù)性中斷韌帶扭曲呈波浪狀A(yù)CL內(nèi)形成假瘤，在T1WI呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，并且見(jiàn)不到完整的纖維束T2WI上ACL內(nèi)呈現(xiàn)彌漫性高信號(hào)190交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments前交叉韌帶完全斷裂的間接征象為ACL和脛骨平臺(tái)的夾角小于45度膝外側(cè)脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)的骨挫傷或骨軟骨骨折ACL的角度減小，弧度增大脛骨前移大于7mm外側(cè)半月板后移位191交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments前交叉韌帶部分撕裂的MRI表現(xiàn)韌帶內(nèi)的信號(hào)增高，但仍然見(jiàn)到連續(xù)的完整的纖維束前交叉韌帶變細(xì)在某個(gè)序列中見(jiàn)到ACL斷裂的間接征象，而在另一個(gè)序列中看到完整的ACL192交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments193交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments194交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments195交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments后交叉韌帶（PCL）正常解剖PCL起于脛骨髁間嵴后方，向上前內(nèi)方止于股骨內(nèi)側(cè)外后面在矢狀面上，多呈向后輕度彎曲（66%），少數(shù)斜直走行，其寬度約為3.2-6.0mm，前后緣均光滑冠狀面位于股骨髁間窩，內(nèi)側(cè)呈圓形低信號(hào)結(jié)構(gòu)196交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments197交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments正常后交叉韌帶（PCL）的MRI表現(xiàn)正常PCL在任何序列呈均勻低信號(hào)PCL在常規(guī)矢狀面或斜矢狀面上均可在1-2個(gè)層面上顯示

198交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments199交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments200交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments

后交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)PCL損傷也可分為完全撕裂和不完全撕裂MRI上不能完全區(qū)分201交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments后交叉韌帶斷裂的征象PCL連續(xù)性中斷，殘余的韌帶退縮、扭曲MRI上未顯示PCL在T1WI、T2WI上呈不規(guī)則的高信號(hào)PCL脛骨附著點(diǎn)有撕脫的骨碎片和后交叉韌帶相連而韌帶的連續(xù)性未見(jiàn)中斷202交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments203交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments204交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments205交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments206交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciateLigaments207交叉韌帶損傷

InjuryofTheCruciate

20887側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments正常解剖脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于脛骨粗隆水平，長(zhǎng)度約11cm，寬度約1.5cm腓側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭下方，呈一個(gè)圓索條狀結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約5-7cm209側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments210側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments影像學(xué)表現(xiàn)MRI上正常副韌帶在任何序列均為低信號(hào)檢查多采用冠狀面和橫軸面檢查

211側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments影像學(xué)表現(xiàn)側(cè)副韌帶損傷MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)長(zhǎng)T2高信號(hào)完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或韌帶增粗、腫脹、韌帶內(nèi)彌漫性高信號(hào)212側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments213側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments214側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollatera髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments正常解剖為股四頭肌的延續(xù)部是全身最強(qiáng)大的韌帶之一位于膝關(guān)節(jié)囊的正前方起自髕尖及其后方的粗面，向下止于脛骨粗隆，長(zhǎng)約8cm215髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments影像學(xué)表現(xiàn)MRI上任何序列均表現(xiàn)為低信號(hào)矢狀面和橫軸面顯示好部分撕裂時(shí)MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)高信號(hào)完全撕裂時(shí)表現(xiàn)為韌帶斷裂，髕骨上移，韌帶呈波浪狀改變完全斷裂時(shí)X線平片可見(jiàn)髕骨下軟組織腫脹，髕骨向上方移位216髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments217髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarL髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments218髕韌帶損傷

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