急性結(jié)石性膽囊炎病人護(hù)理課件

急性結(jié)石性膽囊炎病人的護(hù)理

急性結(jié)石性膽囊炎病人的護(hù)理

概念膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和（或）化學(xué)性炎癥，根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的長(zhǎng)短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，約95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，稱為急性結(jié)石性膽囊炎，未合并者，稱為急性非結(jié)石性膽囊炎概念膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和（或）化學(xué)性炎癥，根據(jù)發(fā)病

位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之用。膽囊分底、體、頸三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁膽囊膽囊膽囊的功能(1)儲(chǔ)存膽汁(2)濃縮膽汁(3)分泌粘液(4)排空膽囊的功能(1)儲(chǔ)存膽汁(2)濃縮膽汁病因目前認(rèn)為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷受壓部位的黏膜引起，細(xì)菌感染是在膽汁淤積的情況下出現(xiàn)病因目前認(rèn)為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷臨床表現(xiàn)腹痛：呈陣發(fā)性絞痛夜間發(fā)作常見(jiàn)，飽餐進(jìn)食油膩食物常誘發(fā)。消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭食、便秘等。發(fā)熱：常有低熱、中度發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)，可有畏寒，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，表明病變嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)腹痛：呈陣發(fā)性絞痛夜間發(fā)作常見(jiàn)，飽餐進(jìn)食油膩食物常誘治療手術(shù)治療非手術(shù)治療：也可以當(dāng)做為術(shù)前準(zhǔn)備。包括禁食、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。治療手術(shù)治療與疾病相關(guān)的健康史及生活史飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪膽道寄生蟲(chóng)病：蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)等口服避孕藥肥胖膽囊及膽道感染者遺傳與疾病相關(guān)的健康史及生活史飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪病理病變開(kāi)始時(shí)膽囊管梗阻，粘膜水腫、充血、膽囊內(nèi)滲出增加，膽囊腫大。如果此階段采取治療措施后梗阻解除，炎癥消退，大部分組織可恢復(fù)原來(lái)結(jié)構(gòu)，不留瘢痕。此時(shí)為單純性膽囊炎。如病情進(jìn)一步加重，病變波及膽囊壁全層，囊壁增厚，血管擴(kuò)張，甚至漿膜炎癥，有纖維素或膿性滲出，發(fā)展至化膿性膽囊炎。此時(shí)治愈后也產(chǎn)生組織增生，瘢痕，容易再發(fā)。反復(fù)的發(fā)作、治愈則呈慢性炎癥過(guò)程，膽囊可完全瘢痕化而萎縮。病理病變開(kāi)始時(shí)膽囊管梗阻，粘膜水腫、充血、膽囊內(nèi)滲出增加，膽收集資料姓名：季XX體溫：37.7℃性別：男脈搏：88次/分年齡：46歲呼吸：20次/分嗜好：無(wú)血壓：130/86mmhg過(guò)敏史：磺胺神志：清楚入院方式：平車身高：175CM既往史：膽囊結(jié)石體重：８２ＫＧ℃收集資料姓名：季XX體溫?？魄闆r患者因一次性進(jìn)食5個(gè)漢堡誘發(fā)腹痛12H后來(lái)院就診，一般情況欠佳，平車推入，神志淡漠，查體尚合作，問(wèn)答遲緩，全腹脹,未見(jiàn)靜脈曲張及胃腸型蠕動(dòng)波,無(wú)腹壁靜脈曲張。全腹腹肌緊張,全腹壓痛，以右上腹明顯,有反跳痛,莫菲氏癥(+),腸鳴音弱，約1次/分。?？魄闆r患者因一次性進(jìn)食5個(gè)漢堡誘發(fā)腹痛12H后來(lái)院就診，一實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果我院腹部B超提示：1、慢性膽囊炎急性發(fā)作并膽囊多發(fā)結(jié)石；2、輕度脂肪肝。血常規(guī)示：WBC9.36X109/L。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果我院腹部B超提示：1、慢性膽囊炎急性發(fā)作護(hù)理診斷疼痛：與結(jié)石嵌頓膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關(guān)體溫過(guò)高：與膽管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性膽管炎有關(guān)有體液不足得危險(xiǎn)：與禁食有關(guān)護(hù)理診斷疼痛：與結(jié)石嵌頓膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有護(hù)理診斷活動(dòng)受限：與患者輸液較多，多條靜脈通路同時(shí)輸入及疼痛有關(guān)焦慮：與患者知識(shí)缺乏及疼痛得不到有效得緩解有關(guān)潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔護(hù)理診斷活動(dòng)受限：與患者輸液較多，多條靜脈通路同時(shí)輸入及疼痛護(hù)理目標(biāo)病人疼痛得到有效緩解病人感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常病人體液得到及時(shí)補(bǔ)充，為發(fā)生體液平衡失調(diào)病人病情早日得倒緩解或治愈，輸液減少疼痛緩解，可以下床活動(dòng)護(hù)理目標(biāo)病人疼痛得到有效緩解護(hù)理目標(biāo)經(jīng)過(guò)積極的治療及健康教育，病人的負(fù)面情緒得以抒發(fā)，能夠很好的明白病情，配合治療經(jīng)過(guò)治療未發(fā)生膽囊穿孔的并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)經(jīng)過(guò)積極的治療及健康教育，病人的負(fù)面情緒得以抒發(fā)，能護(hù)理措施減輕或控制疼痛：1.臥床休息：協(xié)助病人舒適體位，指導(dǎo)病人深呼吸以緩解疼痛。2.合理飲食：禁食、還可以胃腸減壓，但這個(gè)病人為采取該措施。3.藥物止痛：對(duì)于診斷明確者使用解痙藥，消除膽囊水腫藥物來(lái)緩解疼痛。護(hù)理措施減輕或控制疼痛：護(hù)理措施降低體溫：1.物理降溫：患者入院當(dāng)天晚上體溫高到38.5℃，遵醫(yī)囑使用冰袋物理降溫。2.藥物降溫：患者在使用物理降溫過(guò)后體溫沒(méi)有明顯下降，遵醫(yī)囑使用了柴胡，復(fù)方安林巴比妥肌注后體溫下降至37.5℃左右。3.控制感染：患者使用退燒藥后體溫又很快回升，遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗生素，該病人使用的是頭孢哌酮舒巴坦3克Q12H.護(hù)理措施降低體溫：護(hù)理措施維持體液平衡：1.加強(qiáng)觀察：監(jiān)測(cè)病人的生命體征和尿量。及時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量，為補(bǔ)液提供可靠依據(jù)。2.補(bǔ)液擴(kuò)容：迅速建立靜脈通路，補(bǔ)液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量。3.根據(jù)病情合理安排輸液順序和速度，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。護(hù)理措施維持體液平衡：護(hù)理措施適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：1.在患者輸液較多，疼痛劇烈時(shí)，鼓勵(lì)病人在床上做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。2.在患者疼痛不劇烈時(shí)，讓患者在床邊活動(dòng)3.在輸液減少，疼痛緩解的時(shí)候，讓病人在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。護(hù)理措施適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：護(hù)理措施控制負(fù)面情緒：1.有效的解決病人疼痛的問(wèn)題，保證了病人身體上的舒適，從而使病人心理上得到安撫。2.該病人入院時(shí)表情淡漠，后來(lái)又稍顯爆躁，對(duì)于疼痛耐受力差，頻繁要求使用止痛藥，通過(guò)醫(yī)生及護(hù)士的講解病情和健康教育指導(dǎo)，最后使病人明白及接受頻繁用止痛藥反而會(huì)干擾病情的觀察。護(hù)理措施控制負(fù)面情緒：護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防：1.加強(qiáng)觀察：監(jiān)測(cè)生命體征及腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征的變化。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.減輕膽囊內(nèi)的壓力：遵醫(yī)囑使用抗生素，有效控制感染，減輕炎性滲出，預(yù)防膽囊穿孔，通過(guò)我們積極的治療及護(hù)理，病人未發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防：護(hù)理評(píng)價(jià)患者自訴疼痛得以緩解。感染得到控制，監(jiān)測(cè)體溫已恢復(fù)正常。病人禁食期間液體得到充分的補(bǔ)充，未發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等，現(xiàn)患者已經(jīng)能進(jìn)食清淡飲食?，F(xiàn)患者病情已在恢復(fù)期，能自由活動(dòng)。心情較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。未發(fā)生任何并發(fā)癥。護(hù)理評(píng)價(jià)患者自訴疼痛得以緩解。健康教育合理安排休息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免勞累及精神緊張。合理飲食，忌油膩，少吃多餐，避免過(guò)飽。應(yīng)遵醫(yī)囑定期來(lái)院檢查，服用消炎利膽及解痙藥物，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)，藥及時(shí)就診。健康教育合理安排休息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免勞累及精神緊張。

急性結(jié)石性膽囊炎病人的護(hù)理

急性結(jié)石性膽囊炎病人的護(hù)理

概念膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和（或）化學(xué)性炎癥，根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的長(zhǎng)短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，約95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，稱為急性結(jié)石性膽囊炎，未合并者，稱為急性非結(jié)石性膽囊炎概念膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和（或）化學(xué)性炎癥，根據(jù)發(fā)病

位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之用。膽囊分底、體、頸三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁膽囊膽囊膽囊的功能(1)儲(chǔ)存膽汁(2)濃縮膽汁(3)分泌粘液(4)排空膽囊的功能(1)儲(chǔ)存膽汁(2)濃縮膽汁病因目前認(rèn)為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷受壓部位的黏膜引起，細(xì)菌感染是在膽汁淤積的情況下出現(xiàn)病因目前認(rèn)為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷臨床表現(xiàn)腹痛：呈陣發(fā)性絞痛夜間發(fā)作常見(jiàn)，飽餐進(jìn)食油膩食物常誘發(fā)。消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭食、便秘等。發(fā)熱：常有低熱、中度發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)，可有畏寒，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，表明病變嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)腹痛：呈陣發(fā)性絞痛夜間發(fā)作常見(jiàn)，飽餐進(jìn)食油膩食物常誘治療手術(shù)治療非手術(shù)治療：也可以當(dāng)做為術(shù)前準(zhǔn)備。包括禁食、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。治療手術(shù)治療與疾病相關(guān)的健康史及生活史飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪膽道寄生蟲(chóng)?。夯紫x(chóng)、肝吸蟲(chóng)等口服避孕藥肥胖膽囊及膽道感染者遺傳與疾病相關(guān)的健康史及生活史飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪病理病變開(kāi)始時(shí)膽囊管梗阻，粘膜水腫、充血、膽囊內(nèi)滲出增加，膽囊腫大。如果此階段采取治療措施后梗阻解除，炎癥消退，大部分組織可恢復(fù)原來(lái)結(jié)構(gòu)，不留瘢痕。此時(shí)為單純性膽囊炎。如病情進(jìn)一步加重，病變波及膽囊壁全層，囊壁增厚，血管擴(kuò)張，甚至漿膜炎癥，有纖維素或膿性滲出，發(fā)展至化膿性膽囊炎。此時(shí)治愈后也產(chǎn)生組織增生，瘢痕，容易再發(fā)。反復(fù)的發(fā)作、治愈則呈慢性炎癥過(guò)程，膽囊可完全瘢痕化而萎縮。病理病變開(kāi)始時(shí)膽囊管梗阻，粘膜水腫、充血、膽囊內(nèi)滲出增加，膽收集資料姓名：季XX體溫：37.7℃性別：男脈搏：88次/分年齡：46歲呼吸：20次/分嗜好：無(wú)血壓：130/86mmhg過(guò)敏史：磺胺神志：清楚入院方式：平車身高：175CM既往史：膽囊結(jié)石體重：８２ＫＧ℃收集資料姓名：季XX體溫?？魄闆r患者因一次性進(jìn)食5個(gè)漢堡誘發(fā)腹痛12H后來(lái)院就診，一般情況欠佳，平車推入，神志淡漠，查體尚合作，問(wèn)答遲緩，全腹脹,未見(jiàn)靜脈曲張及胃腸型蠕動(dòng)波,無(wú)腹壁靜脈曲張。全腹腹肌緊張,全腹壓痛，以右上腹明顯,有反跳痛,莫菲氏癥(+),腸鳴音弱，約1次/分。?？魄闆r患者因一次性進(jìn)食5個(gè)漢堡誘發(fā)腹痛12H后來(lái)院就診，一實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果我院腹部B超提示：1、慢性膽囊炎急性發(fā)作并膽囊多發(fā)結(jié)石；2、輕度脂肪肝。血常規(guī)示：WBC9.36X109/L。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果我院腹部B超提示：1、慢性膽囊炎急性發(fā)作護(hù)理診斷疼痛：與結(jié)石嵌頓膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關(guān)體溫過(guò)高：與膽管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性膽管炎有關(guān)有體液不足得危險(xiǎn)：與禁食有關(guān)護(hù)理診斷疼痛：與結(jié)石嵌頓膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有護(hù)理診斷活動(dòng)受限：與患者輸液較多，多條靜脈通路同時(shí)輸入及疼痛有關(guān)焦慮：與患者知識(shí)缺乏及疼痛得不到有效得緩解有關(guān)潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔護(hù)理診斷活動(dòng)受限：與患者輸液較多，多條靜脈通路同時(shí)輸入及疼痛護(hù)理目標(biāo)病人疼痛得到有效緩解病人感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常病人體液得到及時(shí)補(bǔ)充，為發(fā)生體液平衡失調(diào)病人病情早日得倒緩解或治愈，輸液減少疼痛緩解，可以下床活動(dòng)護(hù)理目標(biāo)病人疼痛得到有效緩解護(hù)理目標(biāo)經(jīng)過(guò)積極的治療及健康教育，病人的負(fù)面情緒得以抒發(fā)，能夠很好的明白病情，配合治療經(jīng)過(guò)治療未發(fā)生膽囊穿孔的并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)經(jīng)過(guò)積極的治療及健康教育，病人的負(fù)面情緒得以抒發(fā)，能護(hù)理措施減輕或控制疼痛：1.臥床休息：協(xié)助病人舒適體位，指導(dǎo)病人深呼吸以緩解疼痛。2.合理飲食：禁食、還可以胃腸減壓，但這個(gè)病人為采取該措施。3.藥物止痛：對(duì)于診斷明確者使用解痙藥，消除膽囊水腫藥物來(lái)緩解疼痛。護(hù)理措施減輕或控制疼痛：護(hù)理措施降低體溫：1.物理降溫：患者入院當(dāng)天晚上體溫高到38.5℃，遵醫(yī)囑使用冰袋物理降溫。2.藥物降溫：患者在使用物理降溫過(guò)后體溫沒(méi)有明顯下降，遵醫(yī)囑使用了柴胡，復(fù)方安林巴比妥肌注后體溫下降至37.5℃左右。3.控制感染：患者使用退燒藥后體溫又很快回升，遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗生素，該病人使用的是頭孢哌酮舒巴坦3克Q12H.護(hù)理措施降低體溫：護(hù)理措施維持體液平衡：1.加強(qiáng)觀察：監(jiān)測(cè)病人的生命體征和尿量。及時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量，為補(bǔ)液提供可靠依據(jù)。2.補(bǔ)液擴(kuò)容：迅速建立靜脈通路，補(bǔ)液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量。3.根據(jù)病情合理安排輸液順序和速度，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。護(hù)理措施維持體液平衡：護(hù)理措施適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：1.在患者輸液較多，疼痛劇烈時(shí)，鼓勵(lì)病人在床上做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。2.在患者疼痛不劇烈時(shí)，讓患者在床邊活動(dòng)3.在輸液減少，疼痛緩解的時(shí)候，讓病人在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。護(hù)理措施適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：護(hù)理措施控制負(fù)面情緒：1.有效的解決病人疼痛的問(wèn)題，保證了病人身體上的舒適，從而使病人心理上得到安撫。2.該病人入院時(shí)表情淡漠，后來(lái)又稍顯爆躁，對(duì)于疼痛耐受力差，頻繁要求使用止痛藥，通過(guò)醫(yī)生及護(hù)士的講解病情和健康教育指導(dǎo)，最后使病人明白及接受頻繁用止痛藥反而會(huì)干擾病情的觀察。護(hù)理措施控制負(fù)面情緒：護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防：1.加強(qiáng)觀察：監(jiān)測(cè)生命體征及腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征的變化。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.減輕膽囊內(nèi)的壓力：遵醫(yī)囑使用抗生素，有效控制感染，減輕炎性滲出，預(yù)防膽囊穿孔，通過(guò)我們積極的治療及護(hù)理，病人