下肢動脈硬化閉塞癥29張課件

下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理目錄概念危險因素主要內(nèi)害臨床表現(xiàn)診療方法護理一、前言處于知識經(jīng)濟背景下，培養(yǎng)人才對提升我國綜合實力有著非常重要的作用。自從我國實現(xiàn)素質(zhì)教育的積極推行、科教興國戰(zhàn)略的全面實施后，教育事業(yè)獲得的發(fā)展較為迅速，農(nóng)村小學(xué)教育工作中獲得成績較為明顯。但是因為地域方面的目前農(nóng)村小學(xué)教育工作仍然存在較多的問題，因此，采取針對性的措施對農(nóng)村小學(xué)教育存在的問題進行完善，對提高教育有效性有著非常重要的作用。二、農(nóng)村小學(xué)教育工作中存在的問題（一）教育經(jīng)費短缺相對嚴重，教學(xué)有著較差的硬件條件小學(xué)辦學(xué)水平在很大受到學(xué)校建設(shè)硬件設(shè)施的影響。通過分析相關(guān)調(diào)查資料得知，最近幾年，雖然我國農(nóng)村小學(xué)發(fā)展腳步有所加快，但大部分農(nóng)村小學(xué)還是由于沒有足夠的經(jīng)費造成辦學(xué)條件相對落后的情況。大多數(shù)小學(xué)多媒體教室、微機室與教育的需求互不相符，有著相對稀少的音美體教育器材。通常學(xué)校在進行音樂、體育、美術(shù)等教學(xué)工作中僅是采用單調(diào)的畫畫筆、缺損的籃球、錄音機等完成。學(xué)生下課后的游戲也僅是采用跳皮筋、踢毽子、丟沙包等娛樂用具，學(xué)校的體育器材、美術(shù)器材、音樂器材相對短缺，對學(xué)生整體的發(fā)展有著一定的限制。（二）教師使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有著較低的收入目前，農(nóng)村小學(xué)教育工作中教師有著傳統(tǒng)的教學(xué)方式較為常見的難題。通過落后、原始、傳統(tǒng)的方式給予教學(xué)，不僅使學(xué)生、教師的壓力有所加重，同時導(dǎo)致大量的精力、大量的時間受到消耗，與目前教學(xué)的需求無法適應(yīng)，無法獲得理想的教學(xué)效果。同時因為受到硬件條件、師資、經(jīng)費等方面的限制，教師要想實現(xiàn)自我充電或者外出培訓(xùn)均有一定的難度。相對于城市的小學(xué)教學(xué)來說，農(nóng)村小學(xué)教師有著較低的工資，僅是通過數(shù)額較小的工資將正常生活維持，工作上沒有足夠的積極性，對從根本上提高教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴重的影響。（三）有著較為嚴重的應(yīng)試色彩，師生無法適應(yīng)新課程標準、素質(zhì)教育在整個教育工作中已經(jīng)有著較為廣泛的應(yīng)用，但是大部分農(nóng)村小學(xué)在課堂教學(xué)中的改變較為細小，學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的是為了考試，農(nóng)村小學(xué)教師均是通過硬搬硬套的方式進行教學(xué)。同時，少數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、行政管理部門在對教學(xué)效果進行評估時，還是以學(xué)生考試的卷面成績?yōu)橹饕脑u定標準。所以，造成大部分農(nóng)村小學(xué)教學(xué)在實際的教學(xué)工作中無法有著正確的教學(xué)目標，有著相對簡單的教學(xué)模式，僅是重視教學(xué)獲得的結(jié)果以及學(xué)生的考試成績，無法滿足新課改的基本要求。三、完善農(nóng)村小學(xué)教育的相關(guān)對策（一）促進教師綜合素質(zhì)明顯提高，改善教學(xué)質(zhì)量構(gòu)建合理的培訓(xùn)機制以及評價機制，確保教師通過培訓(xùn)后能夠與現(xiàn)代教育新能力、新知識、新理念的需求互相符合。首先，構(gòu)建教師的進修制度以及鼓勵教師參與培訓(xùn)，相關(guān)高校以及管理部門應(yīng)該相互聯(lián)合開展不同類型的培訓(xùn)課程，確保教師能夠相互聯(lián)合評職稱以及進修學(xué)習(xí)等工作，讓教師能夠積極參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。其次，構(gòu)建城市、鄉(xiāng)村教師輪流值守崗位的機制，重視城鄉(xiāng)教師交流的工作，采取針對性的考評機制讓城市教師參與到農(nóng)村小學(xué)的教育工作中，從根本上將城市、農(nóng)村師資力量存在的差別有效減少。最后，重視農(nóng)村教學(xué)德育教育的力度，相互結(jié)合績效考評制度后，以競爭的方式給予崗位分配，確保教師的使命感、責(zé)任心得到有效增強。（二）重視教育投入工作，使小學(xué)辦學(xué)條件得到明顯改善農(nóng)村小學(xué)教育工作中應(yīng)該將針對性的保障機制投入到教育的工作中，省級政府、中央部門對責(zé)任應(yīng)該給予重視的態(tài)度，將學(xué)校主要經(jīng)費來自地方財政的情況全面改善。國家相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村小學(xué)義務(wù)教育的實際情況，針對性的制定財政經(jīng)費最低的收費標準，如果小學(xué)的收費標準無法達到國家制定的標準，那么省級政府、中央部門則應(yīng)該采取專項補助或者財政轉(zhuǎn)移支付的方式支持農(nóng)村小學(xué)的財政。另外，對于城市、農(nóng)村小學(xué)投入的教育經(jīng)費應(yīng)該給予均衡，在合理的狀態(tài)下，應(yīng)該將財政傾斜到農(nóng)村小學(xué)中。對學(xué)校的辦學(xué)條件進行全面改善。如農(nóng)村小學(xué)位于較為偏遠的地區(qū)，則應(yīng)該建設(shè)食堂，使學(xué)生的食宿問題得到解決?；蛘哒f將校車配備，對于離校有較遠距離的孩子進行接送，使學(xué)生能夠全身心的投入在學(xué)習(xí)當(dāng)中，從根本上避免學(xué)生經(jīng)常遲到或者餓肚子學(xué)習(xí)的情況。（三）教學(xué)觀念的完善，使素質(zhì)教育得到弘揚目前，我國農(nóng)村小學(xué)教育工作中應(yīng)試教育的情況較為嚴重，學(xué)校要想以“素質(zhì)教育”代替“應(yīng)試教育”，一方面，應(yīng)該要確保教師應(yīng)試教育的傳統(tǒng)意識得到有效轉(zhuǎn)變，構(gòu)建與現(xiàn)代化教育需求互相符合的素質(zhì)教育意識。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念中教師雖然占據(jù)的重要的位置，但是還需要教育主要部門的全面支持，教育主要部門的影響力以及教育權(quán)利對農(nóng)村小學(xué)的教育發(fā)展啟著直接引導(dǎo)的作用。另一方面，應(yīng)該對學(xué)生動手能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)工作給予重視，確保學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中能夠找到問題，同時找到答案對問題進行解決，根據(jù)事物的現(xiàn)象查看事物的本質(zhì)，防止出現(xiàn)高分低能的情況。四、結(jié)束語綜上所述，后續(xù)教育主要是以小學(xué)教育為基礎(chǔ)，其不僅和學(xué)生未來的前途發(fā)展有著較大的關(guān)系，同時對我國民族的興盛與衰亡有著較大的關(guān)系。因此，應(yīng)該基于黨中央教育方針正確領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)下，讓農(nóng)村小學(xué)教育在正常的軌道中轉(zhuǎn)換，及時發(fā)現(xiàn)小學(xué)教育中存在的問題，并采取針對性的解決措施，給我國小康社會建設(shè)實現(xiàn)全面推進的目標提供保障。義務(wù)教育和普通高中語文課程標準(以下簡稱“新課標”)發(fā)布推行以來，因為里面有“不必進行系統(tǒng)、集中的語法修辭知識教學(xué)”，“不必過多傳授口語交際知識”，“語法修辭知識不作為考試內(nèi)容”等語，“淡化知識教學(xué)”成了改革熱點和課堂時尚。如果能正確理解“新課標”關(guān)于淡化知識教學(xué)的思想，在教學(xué)過程中用生動活潑的方式相機進行語文知識教學(xué)，即“淡化而不弱化”，那么是一件大喜事，因為這樣既體現(xiàn)了基礎(chǔ)教育“必須傳授知識”的本質(zhì)，又體現(xiàn)了“新課標”教法和學(xué)法要創(chuàng)新的精神。然而，不少人誤解和曲解了“新課標”關(guān)于淡化知識教學(xué)的思想，把“淡化知識教學(xué)”變成了“弱化知識教學(xué)”，甚至是“不要知識教學(xué)”，使技能訓(xùn)練和能力形成失去了堅實的基礎(chǔ)。這樣，既搞亂了基礎(chǔ)教育的秩序，又導(dǎo)致了學(xué)生語文水平的大幅下降。這種錯誤認識和做法也波及到寫作教學(xué)，使寫作知識教學(xué)弱化，使學(xué)生陷入盲目的“寫作訓(xùn)練窠臼”。弱化甚至不講寫作知識，一味只是“練練練”，既沒有起點，也沒有歸宿，顯然這樣做是違背基礎(chǔ)教育寫作教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律的。為什么會發(fā)生這種怪現(xiàn)象?怎樣消弭這種錯誤呢?下面我就對寫作知識教學(xué)弱化的濫觴進行簡要分析，并提出寫作知識教學(xué)強化的若干對策。一、寫作知識教學(xué)弱化的濫觴“寫作知識教學(xué)弱化”有歷史的原因，也有現(xiàn)實的原因。歷史的原因是我國是一個自古就忽視知識教育的國度。“我國有起源很早、很發(fā)達的文字學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)知識，但始終沒有建立起適宜于語文教學(xué)的知識體系?！本蛯懽鹘虒W(xué)而言，知識也少得可憐，只有“起承轉(zhuǎn)合”、“鳳頭豬肚豹尾”等零星經(jīng)驗之談，沒有形成知識體系。因此“一篇文章定終身”的傳統(tǒng)寫作教育“模仿”、“多練多改”成了法寶?！白魑氖蔷毘鰜淼模皇墙坛鰜淼摹钡葌鹘y(tǒng)觀念在語文教育工作者的腦海中留下了深深的烙印，所以骨子里就有了對寫作知識教學(xué)的輕視與漠視，而這種“輕視與漠視”正是寫作知識教學(xué)弱化的最大濫觴。寫作知識教學(xué)弱化的現(xiàn)實原因，主要有兩個，即對“語文言語工具論”和“語文人文論”的過度宣揚。20世紀末語文新課程改革施行以來，關(guān)于“語文的本質(zhì)屬性”有許多學(xué)術(shù)的爭論。爭論中，語文教育工作者對語文的本質(zhì)屬性基本達成了一個共識，即“言語形式的工具性”是語文的本質(zhì)屬性，“言語內(nèi)容的人文性”是語文的派生屬性。通過百家爭鳴達成共識，這本是很好地促進學(xué)術(shù)進步的現(xiàn)象，但爭論中也有一些人偏執(zhí)一端，只承認語文的“言語工具性”，或只承認“語文人文性”，因而影響到語文知識教學(xué)。言語工具論者是怎樣影響到寫作知識教學(xué)的呢?“言語工具論者”套用西方形式主義語言理論，將語言分成“語言”和“言語”兩個核心概念，將語文的本質(zhì)屬性定位為“言語形式的工具性”(這是不錯的)。但由于在推行其主張的過程中有些人過分強調(diào)“言語”一面(忽視“語言”另一面)，只重視“言語訓(xùn)練”而輕視“語言知識與規(guī)律傳授”，這樣在寫作知識教學(xué)實踐中就造成了“寫作技能訓(xùn)練”壓倒“寫作知識教學(xué)”，“寫作習(xí)得”壓倒“寫作學(xué)得”的局面，如是寫作知識教學(xué)被弱化了。一些“言語工具論者＂是確實有輕視知識的傾向的。例如，李海林先生在《“語文知識”不能再回避的理論問題――兼評》一文中對語文“陳述性知識教學(xué)”(本文所謂知識就指“陳述性知識”)就有著明顯的貶斥。他說：“陳述性的語文知識對語文教學(xué)的作用是有限的……我們所需要的知識也主要不是陳述性的知識。”他所大加頌揚的是實踐性的“程序性的知識”和“策略性的知識”。孰不知“陳述性知識是中華幾千年文明的積淀”，何況沒有“陳述性的知識”哪有程序性和策略性的知識?所以很奇怪，從李先生的本意看，他是想呼吁教育工作者都來重視知識教學(xué)，但為何非要貶斥“陳述性知識”呢?難道就因為它屬于傳統(tǒng)知識觀嗎?正是由于某些語文教育觀點本身固執(zhí)一端的缺陷以及宣傳和實踐中的偏差，就造成了實際的語文教學(xué)偏離了正確的科學(xué)軌道。而“語文人文論者”因要高舉人文大旗，花大量精力在作文中表現(xiàn)個性人物、人文精神和深刻思想，因而寫作知識教學(xué)也弱化了。“知識教學(xué)弱化”不是新課標的初衷，新課標只是從尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主動性角度說明“要改變知識教學(xué)的方式方法”，強調(diào)要在生動有趣的學(xué)習(xí)活動中來相機傳授知識，而不作枯燥的系統(tǒng)傳授?！爸R教學(xué)弱化”也許也不是上述兩種論者的初衷。例如同為“言語工具論者”的余應(yīng)源先生就非常強調(diào)知識教學(xué)。他在《“學(xué)得――“習(xí)得”的推進器》一文中就強調(diào)“雙基教學(xué)”，強調(diào)“通過知識指導(dǎo)下的語文技能訓(xùn)練，規(guī)范、優(yōu)化學(xué)生言語習(xí)得和言語活動的行為方式”。二、寫作知識教學(xué)強化的對策既然寫作知識教學(xué)弱化有違基礎(chǔ)教育寫作教學(xué)的本質(zhì)與規(guī)律，造成了學(xué)生語文寫作能力的大滑坡，那么我們就要采取措施，尋找寫作知識教學(xué)強化的對策。要真正達成寫作知識教學(xué)強化的目標，我們認為可以從三個方面著手。1.明了寫作知識教學(xué)的重要性這是寫作知識教學(xué)強化的思想基礎(chǔ)。不明了寫作知識教學(xué)的重要性，就不可能從根本上重視寫作知識教學(xué)。其重要性可以從基礎(chǔ)教育的特性、中小學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、寫作課程特征以及知識與能力形成的規(guī)律四方面認識。因為第一，傳授知識是基礎(chǔ)教育的主要任務(wù)，其中就包括寫作知識；第二，中小學(xué)生正處在長知識的年紀，他們的知識結(jié)構(gòu)單薄、不完善，寫作知識結(jié)構(gòu)亦是如此；第三，寫作課程富含知識，既有作為寫作素養(yǎng)的百科知識，又有具體指導(dǎo)寫作實踐的寫作本體知識；第四，寫作知識是寫作能力形成的基礎(chǔ)，不在寫作知識的指導(dǎo)下進行寫作技能訓(xùn)練就不可能形成寫作能力。所以在基礎(chǔ)教育中要施行寫作教學(xué)必須要傳授寫作知識。因此寫作知識教學(xué)強化的首要策略是明了寫作知識教學(xué)的重要性。2.明了寫作知識教學(xué)的限制性這是對基礎(chǔ)教育寫作知識教學(xué)內(nèi)容范疇的規(guī)定，也就是說基礎(chǔ)教育寫作知識教學(xué)的內(nèi)容不是無限制的而是有特定范圍的。因為寫作知識有廣義和狹義之分，廣義的寫作知識包括寫作素養(yǎng)知識和寫作本體知識，狹義的寫作知識僅指寫作本體知識。那么基礎(chǔ)教育寫作作為一種基本的而非專業(yè)的寫作，基礎(chǔ)教育寫作知識教學(xué)作為一種針對青少年的主要在教室里進行的特定的教學(xué)活動，應(yīng)該傳授哪些寫作知識呢?顯然要傳授“寫作本體知識”，即寫作基礎(chǔ)知識、寫作理論知識、寫作過程知識、寫作心理知識等。而寫作素養(yǎng)的知識，它包括漢語知識、歷史知識、科普知識等百科知識，雖然也要學(xué)習(xí)，但由于他們基本不是在寫作課堂完成的，而是在語文閱讀課堂、其他學(xué)科的課堂、社會課堂獲得的，甚至要終身學(xué)習(xí)來保證。所以在寫作課堂教學(xué)中，我們教給學(xué)生的寫作知識主要指“寫作本體知識”，并且還要根據(jù)中小學(xué)生寫作的實際有所選擇取舍。具體指哪些內(nèi)容呢?從兩大新課標看，基礎(chǔ)教育寫作課堂要教的知識無非就是“三大文體”、“四大文學(xué)作品”以及“應(yīng)用文”和“人物傳記”的寫作基礎(chǔ)知識以及寫作過程與寫作心理的知識。3.明了教法學(xué)法改變的必要性自近現(xiàn)代以來，由于文藝理論方面和語文教育方面的專家學(xué)者的共同努力，寫作知識和理論得到了系統(tǒng)的歸納與總結(jié)，于是寫作教學(xué)開始注重寫作知識的傳授。寫作知識傳授在我國改革開放以后尤烈。因為改革開放后的應(yīng)試教育，要考文體概念等寫作知識，要寫固定文體的文章，所以空前強調(diào)寫作知識教學(xué)。強調(diào)寫作知識教學(xué)這本沒有錯，但由于在傳授的過程中運用的是“授受”的機械灌輸方法，沒有師生、生生間的主動、合作與探究學(xué)習(xí)，并且在傳授后沒有用積極的配套的技能訓(xùn)練促使陳述性的寫作知識向程序性的寫作知識轉(zhuǎn)化，因而學(xué)生的寫作能力難以完美形成，教學(xué)效果有限。因此，在新課標倡導(dǎo)新的教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的背景下，我們一定要改變傳統(tǒng)的僵化的教法和學(xué)法，用“自主、合作、探究”的方式進行寫作知識教學(xué)，讓學(xué)生在吸收知識甘露的同時也品嘗到科學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的快樂，讓學(xué)生在生動活潑的學(xué)習(xí)中積累寫作知識，獲得寫作技能，形成寫作能力，提高語文的綜合素質(zhì)?？傊?，我們分析寫作知識教學(xué)弱化的濫觴，有助于從源頭上糾正寫作知識教學(xué)弱化的錯誤；我們尋找寫作知識教學(xué)強化的對策，既有利于明了寫作知識教學(xué)的本質(zhì)，又有利于明了寫作知識教學(xué)的范圍，還有利于更新寫作知識教學(xué)的教法和學(xué)法。如此，寫作知識教學(xué)弱化的根源沒有了，寫作知識教學(xué)要講的知識范圍明確了，寫作知識教學(xué)的科學(xué)方法問題解決了，正確的寫作知識教學(xué)時代不就到來了嗎?所以分析寫作知識教學(xué)弱化的濫觴，尋找寫作知識教學(xué)強化的對策，是非常有現(xiàn)實意義和教育價值的事情，因為它能促進寫作教學(xué)朝專業(yè)化和科學(xué)化的方向發(fā)展。下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動1下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理下肢動脈硬化閉塞癥2目錄概念危險因素主要內(nèi)害臨床表現(xiàn)診療方法護理目錄3概念下肢動脈硬化性閉塞癥,是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病,是全身動脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn),病變特點是以累及大中動脈為主,多見于中老年病人概念4危險因素家族史>糖尿病年齡(男性>45歲,女性>55歲吸煙>肥胖運動少生活不規(guī)律過度緊張(工作、生活壓力大>飲食不健康危險因素5患病人群中老年人高血壓、高血脂、高(血液)粘度、高煙癮的人冠心病、發(fā)作心梗的人、房顫的人、動脈粥樣硬化和腹主動脈瘤的人是高發(fā)動脈栓塞人群患病人群6動脈粥樣硬化血栓形成:具共同病理基礎(chǔ)的進展性過程斑塊破潰/不穩(wěn)定性裂隙和血栓形成心絞痛正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊梗死危重的臨床無癥狀下肢缺血穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行心血管死亡AcS,急性冠脈綜合征;TA,一過性腦缺血年齡增長動脈粥樣硬化血栓形成:7下肢動脈硬化閉塞癥29張課件8臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)勢患肢發(fā)涼、麻木、間歇跛等局部缺血期以間歇性跛行為主,有發(fā)有慢性肢體缺血表現(xiàn)涼、麻木、脹痛、抗寒能力減退營養(yǎng)障礙期皮膚粗糙,汗毛脫落,趾肢體缺血表現(xiàn)加重(指)甲增厚,脂肪墊萎縮,肌肉萎縮,間歇性跛行,有靜息痛壞死期間歇性跛行,靜息痛之外,慢性肢體缺血表現(xiàn)發(fā)生肢體潰瘍壞疽臨床表現(xiàn)9早期表現(xiàn)1、靜息痛,在休息時間也可感到肢體疼痛、麻木和感覺異常,尤以夜間最為明顯·2、手腳冰冷,而且常常伴有麻木的感覺可能是下肢動脈硬化閉塞癥的前期表現(xiàn)。3、腿抽筋,除了受涼或缺鈣外,還有可能是由動脈硬化引「起,因為當(dāng)動脈發(fā)生硬化時,腿部血液循環(huán)會受阻暢,血液供應(yīng)減少。血流不暢代謝產(chǎn)物就不能被及時帶走,當(dāng)達到一定濃度時,就會刺激肌肉收縮而引起疼痛抽筋。另外血流受阻血供減少后,局部組織出現(xiàn)缺血缺氧,生理生化技能發(fā)生紊亂而致疼痛抽筋。4、足趾、足部和小腿的皮膚顏色出現(xiàn)異常,蒼白、發(fā)紫、變黑,嚴重時還會產(chǎn)生潰瘍和壞死5、在活動或行走一段距離后出現(xiàn)肌肉疼痛、痙攣和疲乏無力這時患者常需要停止活動或行走休息數(shù)分鐘后才能繼續(xù)活動和行走,這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為“間歇性跛行早期表現(xiàn)105P征1.疼痛突然發(fā)生劇烈的患肢疼痛,為最早出現(xiàn)的癥狀。部分病人僅感覺酸痛或呈鈍痛,少藪病人疼痛不明顯而是感覺麻木。肢體遠端的疼痛最劇烈,活動時疼痛加重,因而活動受限。2麻木栓塞部位遠端由于周圍神經(jīng)的缺血而引起感覺及運動障礙,出現(xiàn)感覺喪失或感覺異常,自覺肢體麻木,有針刺樣干:栓塞近端有感覺過敏區(qū)或感覺減退區(qū);下肢運動麻痹,活動無力,可出現(xiàn)足下垂3運動障礙4.蒼白動脈栓塞后,由于組織缺血,皮膚乳頭下靜脈叢血液排空,皮膚呈蠟樣蒼白。若皮下淺血管仍有少量血液留存,亦可出現(xiàn)青紫色斑塊及條紋,病久發(fā)生壞死呈紫黑色,以足遠端明顯。5動脈搏動減弱或消失栓塞動脈處常有壓痛,其遠端脈搏動減弱或消失,栓塞肢體嚴重缺血4-6小時,即可發(fā)壞死。5P征11下肢動脈硬化閉塞癥29張課件12下肢動脈硬化閉塞癥29張課件13下肢動脈硬化閉塞癥29張課件14下肢動脈硬化閉塞癥29張課件15下肢動脈硬化閉塞癥29張課件16下肢動脈硬化閉塞癥29張課件17下肢動脈硬化閉塞癥29張課件18下肢動脈硬化閉塞癥29張課件19下肢動脈硬化閉塞癥29張課件20下肢動脈硬化閉塞癥29張課件21下肢動脈硬化閉塞癥29張課件22下肢動脈硬化閉塞癥29張課件23下肢動脈硬化閉塞癥29張課件24下肢動脈硬化閉塞癥29張課件25下肢動脈硬化閉塞癥29張課件26下肢動脈硬化閉塞癥29張課件27下肢動脈硬化閉塞癥29張課件28謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕29下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理目錄概念危險因素主要內(nèi)害臨床表現(xiàn)診療方法護理一、前言處于知識經(jīng)濟背景下，培養(yǎng)人才對提升我國綜合實力有著非常重要的作用。自從我國實現(xiàn)素質(zhì)教育的積極推行、科教興國戰(zhàn)略的全面實施后，教育事業(yè)獲得的發(fā)展較為迅速，農(nóng)村小學(xué)教育工作中獲得成績較為明顯。但是因為地域方面的目前農(nóng)村小學(xué)教育工作仍然存在較多的問題，因此，采取針對性的措施對農(nóng)村小學(xué)教育存在的問題進行完善，對提高教育有效性有著非常重要的作用。二、農(nóng)村小學(xué)教育工作中存在的問題（一）教育經(jīng)費短缺相對嚴重，教學(xué)有著較差的硬件條件小學(xué)辦學(xué)水平在很大受到學(xué)校建設(shè)硬件設(shè)施的影響。通過分析相關(guān)調(diào)查資料得知，最近幾年，雖然我國農(nóng)村小學(xué)發(fā)展腳步有所加快，但大部分農(nóng)村小學(xué)還是由于沒有足夠的經(jīng)費造成辦學(xué)條件相對落后的情況。大多數(shù)小學(xué)多媒體教室、微機室與教育的需求互不相符，有著相對稀少的音美體教育器材。通常學(xué)校在進行音樂、體育、美術(shù)等教學(xué)工作中僅是采用單調(diào)的畫畫筆、缺損的籃球、錄音機等完成。學(xué)生下課后的游戲也僅是采用跳皮筋、踢毽子、丟沙包等娛樂用具，學(xué)校的體育器材、美術(shù)器材、音樂器材相對短缺，對學(xué)生整體的發(fā)展有著一定的限制。（二）教師使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有著較低的收入目前，農(nóng)村小學(xué)教育工作中教師有著傳統(tǒng)的教學(xué)方式較為常見的難題。通過落后、原始、傳統(tǒng)的方式給予教學(xué)，不僅使學(xué)生、教師的壓力有所加重，同時導(dǎo)致大量的精力、大量的時間受到消耗，與目前教學(xué)的需求無法適應(yīng)，無法獲得理想的教學(xué)效果。同時因為受到硬件條件、師資、經(jīng)費等方面的限制，教師要想實現(xiàn)自我充電或者外出培訓(xùn)均有一定的難度。相對于城市的小學(xué)教學(xué)來說，農(nóng)村小學(xué)教師有著較低的工資，僅是通過數(shù)額較小的工資將正常生活維持，工作上沒有足夠的積極性，對從根本上提高教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴重的影響。（三）有著較為嚴重的應(yīng)試色彩，師生無法適應(yīng)新課程標準、素質(zhì)教育在整個教育工作中已經(jīng)有著較為廣泛的應(yīng)用，但是大部分農(nóng)村小學(xué)在課堂教學(xué)中的改變較為細小，學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的是為了考試，農(nóng)村小學(xué)教師均是通過硬搬硬套的方式進行教學(xué)。同時，少數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、行政管理部門在對教學(xué)效果進行評估時，還是以學(xué)生考試的卷面成績?yōu)橹饕脑u定標準。所以，造成大部分農(nóng)村小學(xué)教學(xué)在實際的教學(xué)工作中無法有著正確的教學(xué)目標，有著相對簡單的教學(xué)模式，僅是重視教學(xué)獲得的結(jié)果以及學(xué)生的考試成績，無法滿足新課改的基本要求。三、完善農(nóng)村小學(xué)教育的相關(guān)對策（一）促進教師綜合素質(zhì)明顯提高，改善教學(xué)質(zhì)量構(gòu)建合理的培訓(xùn)機制以及評價機制，確保教師通過培訓(xùn)后能夠與現(xiàn)代教育新能力、新知識、新理念的需求互相符合。首先，構(gòu)建教師的進修制度以及鼓勵教師參與培訓(xùn)，相關(guān)高校以及管理部門應(yīng)該相互聯(lián)合開展不同類型的培訓(xùn)課程，確保教師能夠相互聯(lián)合評職稱以及進修學(xué)習(xí)等工作，讓教師能夠積極參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。其次，構(gòu)建城市、鄉(xiāng)村教師輪流值守崗位的機制，重視城鄉(xiāng)教師交流的工作，采取針對性的考評機制讓城市教師參與到農(nóng)村小學(xué)的教育工作中，從根本上將城市、農(nóng)村師資力量存在的差別有效減少。最后，重視農(nóng)村教學(xué)德育教育的力度，相互結(jié)合績效考評制度后，以競爭的方式給予崗位分配，確保教師的使命感、責(zé)任心得到有效增強。（二）重視教育投入工作，使小學(xué)辦學(xué)條件得到明顯改善農(nóng)村小學(xué)教育工作中應(yīng)該將針對性的保障機制投入到教育的工作中，省級政府、中央部門對責(zé)任應(yīng)該給予重視的態(tài)度，將學(xué)校主要經(jīng)費來自地方財政的情況全面改善。國家相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村小學(xué)義務(wù)教育的實際情況，針對性的制定財政經(jīng)費最低的收費標準，如果小學(xué)的收費標準無法達到國家制定的標準，那么省級政府、中央部門則應(yīng)該采取專項補助或者財政轉(zhuǎn)移支付的方式支持農(nóng)村小學(xué)的財政。另外，對于城市、農(nóng)村小學(xué)投入的教育經(jīng)費應(yīng)該給予均衡，在合理的狀態(tài)下，應(yīng)該將財政傾斜到農(nóng)村小學(xué)中。對學(xué)校的辦學(xué)條件進行全面改善。如農(nóng)村小學(xué)位于較為偏遠的地區(qū)，則應(yīng)該建設(shè)食堂，使學(xué)生的食宿問題得到解決?；蛘哒f將校車配備，對于離校有較遠距離的孩子進行接送，使學(xué)生能夠全身心的投入在學(xué)習(xí)當(dāng)中，從根本上避免學(xué)生經(jīng)常遲到或者餓肚子學(xué)習(xí)的情況。（三）教學(xué)觀念的完善，使素質(zhì)教育得到弘揚目前，我國農(nóng)村小學(xué)教育工作中應(yīng)試教育的情況較為嚴重，學(xué)校要想以“素質(zhì)教育”代替“應(yīng)試教育”，一方面，應(yīng)該要確保教師應(yīng)試教育的傳統(tǒng)意識得到有效轉(zhuǎn)變，構(gòu)建與現(xiàn)代化教育需求互相符合的素質(zhì)教育意識。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念中教師雖然占據(jù)的重要的位置，但是還需要教育主要部門的全面支持，教育主要部門的影響力以及教育權(quán)利對農(nóng)村小學(xué)的教育發(fā)展啟著直接引導(dǎo)的作用。另一方面，應(yīng)該對學(xué)生動手能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)工作給予重視，確保學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中能夠找到問題，同時找到答案對問題進行解決，根據(jù)事物的現(xiàn)象查看事物的本質(zhì)，防止出現(xiàn)高分低能的情況。四、結(jié)束語綜上所述，后續(xù)教育主要是以小學(xué)教育為基礎(chǔ)，其不僅和學(xué)生未來的前途發(fā)展有著較大的關(guān)系，同時對我國民族的興盛與衰亡有著較大的關(guān)系。因此，應(yīng)該基于黨中央教育方針正確領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)下，讓農(nóng)村小學(xué)教育在正常的軌道中轉(zhuǎn)換，及時發(fā)現(xiàn)小學(xué)教育中存在的問題，并采取針對性的解決措施，給我國小康社會建設(shè)實現(xiàn)全面推進的目標提供保障。義務(wù)教育和普通高中語文課程標準(以下簡稱“新課標”)發(fā)布推行以來，因為里面有“不必進行系統(tǒng)、集中的語法修辭知識教學(xué)”，“不必過多傳授口語交際知識”，“語法修辭知識不作為考試內(nèi)容”等語，“淡化知識教學(xué)”成了改革熱點和課堂時尚。如果能正確理解“新課標”關(guān)于淡化知識教學(xué)的思想，在教學(xué)過程中用生動活潑的方式相機進行語文知識教學(xué)，即“淡化而不弱化”，那么是一件大喜事，因為這樣既體現(xiàn)了基礎(chǔ)教育“必須傳授知識”的本質(zhì)，又體現(xiàn)了“新課標”教法和學(xué)法要創(chuàng)新的精神。然而，不少人誤解和曲解了“新課標”關(guān)于淡化知識教學(xué)的思想，把“淡化知識教學(xué)”變成了“弱化知識教學(xué)”，甚至是“不要知識教學(xué)”，使技能訓(xùn)練和能力形成失去了堅實的基礎(chǔ)。這樣，既搞亂了基礎(chǔ)教育的秩序，又導(dǎo)致了學(xué)生語文水平的大幅下降。這種錯誤認識和做法也波及到寫作教學(xué)，使寫作知識教學(xué)弱化，使學(xué)生陷入盲目的“寫作訓(xùn)練窠臼”。弱化甚至不講寫作知識，一味只是“練練練”，既沒有起點，也沒有歸宿，顯然這樣做是違背基礎(chǔ)教育寫作教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律的。為什么會發(fā)生這種怪現(xiàn)象?怎樣消弭這種錯誤呢?下面我就對寫作知識教學(xué)弱化的濫觴進行簡要分析，并提出寫作知識教學(xué)強化的若干對策。一、寫作知識教學(xué)弱化的濫觴“寫作知識教學(xué)弱化”有歷史的原因，也有現(xiàn)實的原因。歷史的原因是我國是一個自古就忽視知識教育的國度?！拔覈衅鹪春茉?、很發(fā)達的文字學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)知識，但始終沒有建立起適宜于語文教學(xué)的知識體系?！本蛯懽鹘虒W(xué)而言，知識也少得可憐，只有“起承轉(zhuǎn)合”、“鳳頭豬肚豹尾”等零星經(jīng)驗之談，沒有形成知識體系。因此“一篇文章定終身”的傳統(tǒng)寫作教育“模仿”、“多練多改”成了法寶?！白魑氖蔷毘鰜淼?，不是教出來的”等傳統(tǒng)觀念在語文教育工作者的腦海中留下了深深的烙印，所以骨子里就有了對寫作知識教學(xué)的輕視與漠視，而這種“輕視與漠視”正是寫作知識教學(xué)弱化的最大濫觴。寫作知識教學(xué)弱化的現(xiàn)實原因，主要有兩個，即對“語文言語工具論”和“語文人文論”的過度宣揚。20世紀末語文新課程改革施行以來，關(guān)于“語文的本質(zhì)屬性”有許多學(xué)術(shù)的爭論。爭論中，語文教育工作者對語文的本質(zhì)屬性基本達成了一個共識，即“言語形式的工具性”是語文的本質(zhì)屬性，“言語內(nèi)容的人文性”是語文的派生屬性。通過百家爭鳴達成共識，這本是很好地促進學(xué)術(shù)進步的現(xiàn)象，但爭論中也有一些人偏執(zhí)一端，只承認語文的“言語工具性”，或只承認“語文人文性”，因而影響到語文知識教學(xué)。言語工具論者是怎樣影響到寫作知識教學(xué)的呢?“言語工具論者”套用西方形式主義語言理論，將語言分成“語言”和“言語”兩個核心概念，將語文的本質(zhì)屬性定位為“言語形式的工具性”(這是不錯的)。但由于在推行其主張的過程中有些人過分強調(diào)“言語”一面(忽視“語言”另一面)，只重視“言語訓(xùn)練”而輕視“語言知識與規(guī)律傳授”，這樣在寫作知識教學(xué)實踐中就造成了“寫作技能訓(xùn)練”壓倒“寫作知識教學(xué)”，“寫作習(xí)得”壓倒“寫作學(xué)得”的局面，如是寫作知識教學(xué)被弱化了。一些“言語工具論者＂是確實有輕視知識的傾向的。例如，李海林先生在《“語文知識”不能再回避的理論問題――兼評》一文中對語文“陳述性知識教學(xué)”(本文所謂知識就指“陳述性知識”)就有著明顯的貶斥。他說：“陳述性的語文知識對語文教學(xué)的作用是有限的……我們所需要的知識也主要不是陳述性的知識?！彼蠹禹灀P的是實踐性的“程序性的知識”和“策略性的知識”。孰不知“陳述性知識是中華幾千年文明的積淀”，何況沒有“陳述性的知識”哪有程序性和策略性的知識?所以很奇怪，從李先生的本意看，他是想呼吁教育工作者都來重視知識教學(xué)，但為何非要貶斥“陳述性知識”呢?難道就因為它屬于傳統(tǒng)知識觀嗎?正是由于某些語文教育觀點本身固執(zhí)一端的缺陷以及宣傳和實踐中的偏差，就造成了實際的語文教學(xué)偏離了正確的科學(xué)軌道。而“語文人文論者”因要高舉人文大旗，花大量精力在作文中表現(xiàn)個性人物、人文精神和深刻思想，因而寫作知識教學(xué)也弱化了。“知識教學(xué)弱化”不是新課標的初衷，新課標只是從尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主動性角度說明“要改變知識教學(xué)的方式方法”，強調(diào)要在生動有趣的學(xué)習(xí)活動中來相機傳授知識，而不作枯燥的系統(tǒng)傳授?！爸R教學(xué)弱化”也許也不是上述兩種論者的初衷。例如同為“言語工具論者”的余應(yīng)源先生就非常強調(diào)知識教學(xué)。他在《“學(xué)得――“習(xí)得”的推進器》一文中就強調(diào)“雙基教學(xué)”，強調(diào)“通過知識指導(dǎo)下的語文技能訓(xùn)練，規(guī)范、優(yōu)化學(xué)生言語習(xí)得和言語活動的行為方式”。二、寫作知識教學(xué)強化的對策既然寫作知識教學(xué)弱化有違基礎(chǔ)教育寫作教學(xué)的本質(zhì)與規(guī)律，造成了學(xué)生語文寫作能力的大滑坡，那么我們就要采取措施，尋找寫作知識教學(xué)強化的對策。要真正達成寫作知識教學(xué)強化的目標，我們認為可以從三個方面著手。1.明了寫作知識教學(xué)的重要性這是寫作知識教學(xué)強化的思想基礎(chǔ)。不明了寫作知識教學(xué)的重要性，就不可能從根本上重視寫作知識教學(xué)。其重要性可以從基礎(chǔ)教育的特性、中小學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、寫作課程特征以及知識與能力形成的規(guī)律四方面認識。因為第一，傳授知識是基礎(chǔ)教育的主要任務(wù)，其中就包括寫作知識；第二，中小學(xué)生正處在長知識的年紀，他們的知識結(jié)構(gòu)單薄、不完善，寫作知識結(jié)構(gòu)亦是如此；第三，寫作課程富含知識，既有作為寫作素養(yǎng)的百科知識，又有具體指導(dǎo)寫作實踐的寫作本體知識；第四，寫作知識是寫作能力形成的基礎(chǔ)，不在寫作知識的指導(dǎo)下進行寫作技能訓(xùn)練就不可能形成寫作能力。所以在基礎(chǔ)教育中要施行寫作教學(xué)必須要傳授寫作知識。因此寫作知識教學(xué)強化的首要策略是明了寫作知識教學(xué)的重要性。2.明了寫作知識教學(xué)的限制性這是對基礎(chǔ)教育寫作知識教學(xué)內(nèi)容范疇的規(guī)定，也就是說基礎(chǔ)教育寫作知識教學(xué)的內(nèi)容不是無限制的而是有特定范圍的。因為寫作知識有廣義和狹義之分，廣義的寫作知識包括寫作素養(yǎng)知識和寫作本體知識，狹義的寫作知識僅指寫作本體知識。那么基礎(chǔ)教育寫作作為一種基本的而非專業(yè)的寫作，基礎(chǔ)教育寫作知識教學(xué)作為一種針對青少年的主要在教室里進行的特定的教學(xué)活動，應(yīng)該傳授哪些寫作知識呢?顯然要傳授“寫作本體知識”，即寫作基礎(chǔ)知識、寫作理論知識、寫作過程知識、寫作心理知識等。而寫作素養(yǎng)的知識，它包括漢語知識、歷史知識、科普知識等百科知識，雖然也要學(xué)習(xí)，但由于他們基本不是在寫作課堂完成的，而是在語文閱讀課堂、其他學(xué)科的課堂、社會課堂獲得的，甚至要終身學(xué)習(xí)來保證。所以在寫作課堂教學(xué)中，我們教給學(xué)生的寫作知識主要指“寫作本體知識”，并且還要根據(jù)中小學(xué)生寫作的實際有所選擇取舍。具體指哪些內(nèi)容呢?從兩大新課標看，基礎(chǔ)教育寫作課堂要教的知識無非就是“三大文體”、“四大文學(xué)作品”以及“應(yīng)用文”和“人物傳記”的寫作基礎(chǔ)知識以及寫作過程與寫作心理的知識。3.明了教法學(xué)法改變的必要性自近現(xiàn)代以來，由于文藝理論方面和語文教育方面的專家學(xué)者的共同努力，寫作知識和理論得到了系統(tǒng)的歸納與總結(jié)，于是寫作教學(xué)開始注重寫作知識的傳授。寫作知識傳授在我國改革開放以后尤烈。因為改革開放后的應(yīng)試教育，要考文體概念等寫作知識，要寫固定文體的文章，所以空前強調(diào)寫作知識教學(xué)。強調(diào)寫作知識教學(xué)這本沒有錯，但由于在傳授的過程中運用的是“授受”的機械灌輸方法，沒有師生、生生間的主動、合作與探究學(xué)習(xí)，并且在傳授后沒有用積極的配套的技能訓(xùn)練促使陳述性的寫作知識向程序性的寫作知識轉(zhuǎn)化，因而學(xué)生的寫作能力難以完美形成，教學(xué)效果有限。因此，在新課標倡導(dǎo)新的教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的背景下，我們一定要改變傳統(tǒng)的僵化的教法和學(xué)法，用“自主、合作、探究”的方式進行寫作知識教學(xué)，讓學(xué)生在吸收知識甘露的同時也品嘗到科學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的快樂，讓學(xué)生在生動活潑的學(xué)習(xí)中積累寫作知識，獲得寫作技能，形成寫作能力，提高語文的綜合素質(zhì)?？傊?，我們分析寫作知識教學(xué)弱化的濫觴，有助于從源頭上糾正寫作知識教學(xué)弱化的錯誤；我們尋找寫作知識教學(xué)強化的對策，既有利于明了寫作知識教學(xué)的本質(zhì)，又有利于明了寫作知識教學(xué)的范圍，還有利于更新寫作知識教學(xué)的教法和學(xué)法。如此，寫作知識教學(xué)弱化的根源沒有了，寫作知識教學(xué)要講的知識范圍明確了，寫作知識教學(xué)的科學(xué)方法問題解決了，正確的寫作知識教學(xué)時代不就到來了嗎?所以分析寫作知識教學(xué)弱化的濫觴，尋找寫作知識教學(xué)強化的對策，是非常有現(xiàn)實意義和教育價值的事情，因為它能促進寫作教學(xué)朝專業(yè)化和科學(xué)化的方向發(fā)展。下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥下肢動30下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理下肢動脈硬化閉塞癥31目錄概念危險因素主要內(nèi)害臨床表現(xiàn)診療方法護理目錄32概念下肢動脈硬化性閉塞癥,是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病,是全身動脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn),病變特點是以累及大中動脈為主,多見于中老年病人概念33危險因素家族史>糖尿病年齡(男性>45歲,女性>55歲吸煙>肥胖運動少生活不規(guī)律過度緊張(工作、生活壓力大>飲食不健康危險因素34患病人群中老年人高血壓、高血脂、高(血液)粘度、高煙癮的人冠心病、發(fā)作心梗的人、房顫的人、動脈粥樣硬化和腹主動脈瘤的人是高發(fā)動脈栓塞人群患病人群35動脈粥樣硬化血栓形成:具共同病理基礎(chǔ)的進展性過程斑塊破潰/不穩(wěn)定性裂隙和血栓形成心絞痛正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊梗死危重的臨床無癥狀下肢缺