圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件

圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識幽默來自智慧，惡語來自無能圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識幽默來自智慧，惡語來自無能圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專家共識主講人:婦產(chǎn)科師紅麗主任臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期為絕經(jīng)前后的時期,其標志通常是相關(guān)的癥狀,如潮熱、月經(jīng)失調(diào)等·盡管絕經(jīng)的平均年齡是49~51歲,但圍絕經(jīng)期的開始年齡、持續(xù)時間和出血模式卻有很大差異。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院以任務(wù)為中心的語言教學思路是最近20年來交際思想的一種新的發(fā)展形態(tài)，它把語言應(yīng)用的基本理念化為具有實踐意義的課堂教學方式。我國基礎(chǔ)教育新英語課程標準在其基本理念中“倡導(dǎo)任務(wù)型的教學模式，讓學生在教師的指導(dǎo)下，通過感知、體驗、實踐、參與和合作等方式，完成任務(wù)，感受成功”。任務(wù)型課堂模式把學生的注意力聚集在怎樣利用英語作為交流的工具完成任務(wù)，而不只是關(guān)心自己所說的句子是否正確，任務(wù)完成的結(jié)果，為學習者提供自我評價的標準，并使其產(chǎn)生成就感。這些目標是為課堂教學服務(wù)的，學生是直接的受益者，是素質(zhì)教育在英語教學中的具體體現(xiàn)。在農(nóng)村初級中學，每個班學生數(shù)一般都在40個以上。在英語課堂教學過程中，我們往往會遇到這些難題：教師精力有限，不能關(guān)注每一個學生的參與程度；學生多，參與課堂活動的機會受影響；學生學習水平參差不齊，設(shè)計課堂活動的難度加大；教師批改作業(yè)量大，消耗精力多，難以保證足夠的精力來精心設(shè)計課堂活動和任務(wù)等。因此，教師必須營造任務(wù)型學習的課堂氛圍，設(shè)計合理的教學任務(wù)，把任務(wù)交給學生，從“做”中“學”，學生之間互助合作，使其提高學習興趣，增強學習能力，擴大參與度，強化學習效果。在我的課堂上，“任務(wù)型”教學活動的具體操作步驟如下：從學生“能做某事”描述方式入手，遷移好教材，設(shè)計好教學活動內(nèi)容，目標要具體明確、可操作。例如在牛津英語8AUnit1“friends”的reading板塊，教師可讓學生結(jié)合舊知識，模仿教材內(nèi)容，使用新的單詞、句型嘗試解決實際問題――描述自己的friends或partners。面向全體，調(diào)查補償。實施“任務(wù)型”教學策略需要把握學生的思想脈搏，其調(diào)查的方法操作可用卡片、錄音、口頭提問或部分學生座談等。例如在牛津英語8BUnit5“wildanimals”的板塊，老師可以把九種動物的認識留給全體學生，讓他們以辯論會的形式進行教學活動，讓學生說出動物的名稱、特性、食物等。這樣既可以在交流辯論中讓學生語言知識得到加強，又可以通過學生補充和拓展自己的知識結(jié)構(gòu)。依據(jù)目標，引入活動。為了便于活動更好地開展，可根據(jù)目標巧妙地擬定引入的內(nèi)容，引入時注意激發(fā)學生的興趣，積極主動地完成活動任務(wù)。例如在8BUnit1“friends”的grammar中，設(shè)計“Who’sthewinneratthesportsmeeting？”的環(huán)節(jié)，讓幾個人參加的體育項目的成績充分對比，這樣找到“winner”，讓學生充分意識到學習比較級的意義，學生樂此不疲。圍繞目標，展開活動。以牛津英語8AUnit4“wildanimals”vocabulary具體的“任務(wù)鏈”教學設(shè)計，展現(xiàn)“任務(wù)型教學法”在課堂實際教學中的應(yīng)用。任務(wù)型活動任務(wù)一：“specialanimals”小調(diào)查，讓學生說出自己覺得特別的動物，說明原因，并做簡單描述其形態(tài)與習性。任務(wù)二：“guesswhoIam...”，讓部分學生扮演動物，學其動作形態(tài)，其他同學輪流競猜。任務(wù)三：選擇一種動物，作為學校的形象代表，擬訂首屆校園動物日的計劃，倡導(dǎo)全校師生保護地球上的動物。在全班作簡短的口頭陳述，要求有充分的理由。課堂上，將班級分為四到六人組成的小組，展開任務(wù)型小組活動，充分發(fā)揮學生的主體性和創(chuàng)造性。在這一教學案例中，這三個任務(wù)型活動是以學生感興趣的話題――動物為主題的，符合學生實際，通過完成生活中具體任務(wù)來練習目標語言；這些任務(wù)不僅貼近生活，還能滿足學生在將來社會生活中運用語言的需要，為其未來的發(fā)展做準備。這三個任務(wù)從易到難，復(fù)習鞏固動物名稱、修飾動物的形容詞等基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學生的綜合表達能力，使不同層次的學生都開了口，都有所收獲，都嘗到成功的喜悅。通過討論，學生將所學的知識和形成的語言交際技能運用到實際生活中，轉(zhuǎn)化成在真實生活中運用英語的能力，這是任務(wù)型教學的宗旨。歸納小結(jié)，活學活用。歸納小結(jié)就是形成本課系統(tǒng)的語言網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。在任務(wù)中，教師要把模仿、替換、擴展、活用貫穿于語言知識的操練之中。例如在7A課本中人稱代詞的運用，老師說班級學生的姓名，讓學生迅速說出“he/she”。在歸納小結(jié)的任務(wù)布置上，以小作文的形式寫出本次活動，或編寫對話等。總之，任務(wù)的設(shè)計形形色色、多種多樣。只要教師用心鉆研教材，設(shè)計好任務(wù)，就能充分調(diào)動學生的學習積極性，讓他們變“被動學習”為“主動學習”、變“不愛學習”為“愛學習”，提高教學效率，讓學生真正地用英語進行交際。任務(wù)越真實，學生的學習才會越真實，真實見真知。眾所周知，目前高考中對閱讀理解能力的測試要求越來越高，占的分值比例也逐漸增大，難度也在相對的提高，因此，培養(yǎng)和提高閱讀理解能力成為了我們高中英語教學的重要任務(wù)。從整體上看，英語閱讀理解的教學的目標有兩個：其一是提高學生的閱讀能力，二是讓學生通過閱讀,收獲新的語言知識,全面提高學生實際運用英語的能力。筆者認為，要達到這兩個目標，可以從以下幾個方面考慮：一、加強閱讀中的語法教學英語作為一門語言學科，語法是貫穿其中的脈絡(luò)，沒有語法語言就無法有效的表達。因此，在閱讀教學中，教師也應(yīng)該要注重培養(yǎng)學生的語感，讓學生從語法結(jié)構(gòu)的角度去理解文章。但是，就目前的情況看，語法薄弱是制約學生閱讀理解能力的關(guān)鍵難題。事實上，學生們在中學階段就已經(jīng)把基本的語法知識學完了，但對大多數(shù)學生而言，仍舊無法掌握這些語法知識。這就大大影響了他們的閱讀準確率。例如，有些學生的語法基礎(chǔ)相對薄弱，不能準確的掌握固定的語法規(guī)則和句型結(jié)構(gòu)，這就會大大的影響到他們對文章整個句子的理解。我們來看一個句子：Decision―thinkingisnotunlikepoker―itoftenmattens，notonlywhatyouthink，butalsowhatothersthinkyouthinkandwhatyouthinktheythinkyouthink．（NMET2000，C）。這個句子表面看起來語法結(jié)構(gòu)是相當復(fù)雜的，還包括了有破折號，破折號之后則引出一個補充說明的句子。在這樣的句子結(jié)構(gòu)中，如果我們能夠掌握相應(yīng)的語法知識，就很容易理解句子的意思了：第二步，對句子進行仔細分析，可知it為形式主語，真實主語是三個主語從句，由notonly…butalso和and連接。第三步，繼續(xù)分析發(fā)現(xiàn)第二個主語從句中帶有賓語從句，第三個主語從句中，也帶有賓語從句，同時賓語從句又帶賓語從句。最后分析得出整句的大意：決定性的思考就像打撲克，不僅你所思考的是要緊的，而且你認為其他人所考慮的問題，和你思考其他人認為你所考慮的問題也常常是要緊的。盡管，這些年來語法分值在英語總分中相對地有所減少，但是從掌握語言的角度看，語法是無處不在的，學生只有重視對英語語法知識的學習、理解和掌握，才能真正在閱讀中理解文章。二、注重閱讀過程中的詞匯教學和段落大意的翻譯詞匯，是語言的基礎(chǔ)材料，掌握詞匯，才能掌握語言的本意。在高中英語閱讀教學中，教師也必須要讓學生掌握足夠的詞匯量，才能引導(dǎo)學生更全面的理解文章。所以，在閱讀教學中，教師依然需要融入相應(yīng)的詞匯教學，讓學生在閱讀中學詞匯，在學詞匯中閱讀。下面以《Theuniversallanguage》（高二英語牛津版）一段為例：“Incomparison,Westernoperaputsgreateremphasisonmusicanddesign，conveyingastorythroughsinginganddancing.Dialogueisexpressedthroughsongs.BothChineseandWesternoperausemusictoexpressthemeslikelove,betrayalandhope.”首先了解段落大意：相比之下,西方歌劇更加強調(diào)它的音律和設(shè)計,通過唱歌和跳舞從而傳達出某個故事，通過對話來表達歌曲。中西戲劇都是用音樂表達一些主題，像愛、背叛以及希望等。在了解大意的基礎(chǔ)上，再對句子結(jié)構(gòu)進行分析，此時，就可以融入詞匯教學，如第一句就用到了“conveying…”這個詞匯本身，強調(diào)的是現(xiàn)在進行時表狀，學生在掌握這個單詞的同時，也就是掌握了句子的時態(tài)。同時，在最后從“usesthtodosth”的短語中，可以得出中西戲劇都是用音樂表達一些主題像愛、背叛以及希望等。通過對一段文字一句一句的分析，學生就可以從重點詞匯中，掌握文章的中心內(nèi)容，這樣在進行做題時就會準確把握文章作者的意圖。三、注重句子中詞匯的特定意義學生在閱讀材料的過程中，會發(fā)現(xiàn)各種生詞和歧義詞，如果不能準確的翻譯這些詞義，那就可能無法準確理解文章的真正意義。而有些教師片面追求閱讀時的整體理解，對詞匯教學有所忽視，在閱讀教學中對有關(guān)詞匯只是一帶而過，只是解釋詞匯的一般意義，忽略了詞匯在語篇中的特定含義。事實上，不同的詞匯在特定語境中有特定的意義，即便是對一個詞或?qū)σ粋€短語的錯誤理解，都可能會導(dǎo)致對一個段落甚至通篇文章理解的偏差。例如：blue本意是“藍色”的意思，但“Itisablueday”這個句子意義是“倒霉的一天”。“Heisinabluemood.”意思是說他“情緒低落”。而“Johnarrivedoutoftheblue.”則是“約翰出人意料的來了”之意。所以，有些詞的用法是此一時也彼一時，要靠一定的語境來確定。四、結(jié)束語總而言之，在高中英語閱讀理解教學過程中，不僅要提高學生的詞匯量，教師還要授之以“漁”，讓學生懂得如何舉一反三，通過對比和聯(lián)系，掌握閱讀理解材料中上下文的銜接關(guān)系，在分析文章內(nèi)容的同時，綜合語法分析、句子結(jié)構(gòu)分析和單詞記憶等方法，以此來提高學生對文章的理解能力以及做題的效率，學生綜合運用英語的能力才會得以提高?！緡^經(jīng)期異常子宮出血專家共識幽默來自智慧，惡語來自無能圍絕經(jīng)圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專家共識主講人:婦產(chǎn)科師紅麗主任臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期異常子宮出血圍絕經(jīng)期為絕經(jīng)前后的時期,其標志通常是相關(guān)的癥狀,如潮熱、月經(jīng)失調(diào)等·盡管絕經(jīng)的平均年齡是49~51歲,但圍絕經(jīng)期的開始年齡、持續(xù)時間和出血模式卻有很大差異。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期為絕經(jīng)前后的時期,其標志通常異常子宮出血(AUB)的定義:超出正常的月經(jīng)量、持續(xù)時間、規(guī)律性或頻率以外的出血。AUB是圍絕經(jīng)期的標志性事件,在圍絕經(jīng)期患者的所有婦科咨詢中AUB占70%以上,發(fā)生率高,病因復(fù)雜,但診斷及治療尚不規(guī)范。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院異常子宮出血(AUB)的定義:超出正常因為圍絕經(jīng)期婦女的AUB,排卵功能障礙是最常見的原因,今天重點聚焦在排卵功能障礙性異常子宮出血(簡稱:AUB-O)的治療。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院因為圍絕經(jīng)期婦女的AUB,排卵功能障礙AUB的臨床表現(xiàn)月經(jīng)的臨床評價指標術(shù)語范圍月經(jīng)頻發(fā)<21d周期頻率月經(jīng)稀發(fā)>35d規(guī)律月經(jīng)周期規(guī)律性(近1年的周期之間的變化)不規(guī)律月經(jīng)≥7d閉經(jīng)≥6個月無月經(jīng)經(jīng)期延長經(jīng)期長度經(jīng)期過短月經(jīng)過多月經(jīng)量月經(jīng)過少<5m3如汁軸醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院AUB的臨床表現(xiàn)異常子宮出血的PALM-COEIN分類系統(tǒng)月經(jīng)過多(Heavymenstrualbleeding,AUB/HMB)Intermenstrieeding,AUB/IMB)PALM,有結(jié)構(gòu)性因素(StructuralCauses)coEN,無結(jié)構(gòu)性因素(NonstructuralCausesP,AUB-P)athyAUB-C排卵(ovonAUB-0宮肌痕(LomaAUB-L腰下肌AUB-Latrial,AUB-E)其他肌(Othermyoma,AUBL)醫(yī)源性(latrogenic,AUBI性病變和增生(Malignancy&hyperplasia,A未分類(Notyetclassified,AUBNDBVIETRIS&EYNECOLOIYVDL130-21012-197206異常子宮出血的PALM-COEIN分類系統(tǒng)圍絕經(jīng)期AUB的診斷臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期AUB的診斷圍絕經(jīng)期AUB的診斷·①類似于育齡期AUB的病因分類診斷。②診斷的目的是區(qū)分有結(jié)構(gòu)異常與無結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者。③與所有規(guī)范的疾病診斷一致,AUB的診斷應(yīng)首先進行詳細的病史詢問和體格檢查,隨后進行適當?shù)膶嶒炇覚z查和影像學檢查臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期AUB的診斷有結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者(病因可能是惡性腫瘤、增生、息肉、肌瘤)無結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者病因可能是排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜正常的子宮內(nèi)膜局部纖溶系統(tǒng)亢進或前列腺素合成異常,以及可能性較小的凝血功能障礙或醫(yī)源性因素)臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院有結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者圍絕經(jīng)期AUB的診斷評估流程明確排卵情況評估盆腔器官般評估:實驗室檢查及子宮內(nèi)膜:①出血史及出①血常規(guī)、甲①經(jīng)陰道超聲狀腺功能、血模式;檢查;hCG②全身查體、②必要時子宮②凝血功能檢婦科檢查內(nèi)膜活檢;查③宮腔鏡檢查臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期AUB的診斷評估流程圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮