圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件

圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專家共識(shí)主講人:婦產(chǎn)科師紅麗主任臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期為絕經(jīng)前后的時(shí)期,其標(biāo)志通常是相關(guān)的癥狀,如潮熱、月經(jīng)失調(diào)等·盡管絕經(jīng)的平均年齡是49~51歲,但圍絕經(jīng)期的開始年齡、持續(xù)時(shí)間和出血模式卻有很大差異。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院以任務(wù)為中心的語(yǔ)言教學(xué)思路是最近20年來(lái)交際思想的一種新的發(fā)展形態(tài)，它把語(yǔ)言應(yīng)用的基本理念化為具有實(shí)踐意義的課堂教學(xué)方式。我國(guó)基礎(chǔ)教育新英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)在其基本理念中“倡導(dǎo)任務(wù)型的教學(xué)模式，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)感知、體驗(yàn)、實(shí)踐、參與和合作等方式，完成任務(wù)，感受成功”。任務(wù)型課堂模式把學(xué)生的注意力聚集在怎樣利用英語(yǔ)作為交流的工具完成任務(wù)，而不只是關(guān)心自己所說(shuō)的句子是否正確，任務(wù)完成的結(jié)果，為學(xué)習(xí)者提供自我評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，并使其產(chǎn)生成就感。這些目標(biāo)是為課堂教學(xué)服務(wù)的，學(xué)生是直接的受益者，是素質(zhì)教育在英語(yǔ)教學(xué)中的具體體現(xiàn)。在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)，每個(gè)班學(xué)生數(shù)一般都在40個(gè)以上。在英語(yǔ)課堂教學(xué)過(guò)程中，我們往往會(huì)遇到這些難題：教師精力有限，不能關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的參與程度；學(xué)生多，參與課堂活動(dòng)的機(jī)會(huì)受影響；學(xué)生學(xué)習(xí)水平參差不齊，設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)的難度加大；教師批改作業(yè)量大，消耗精力多，難以保證足夠的精力來(lái)精心設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)和任務(wù)等。因此，教師必須營(yíng)造任務(wù)型學(xué)習(xí)的課堂氛圍，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)任務(wù)，把任務(wù)交給學(xué)生，從“做”中“學(xué)”，學(xué)生之間互助合作，使其提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，擴(kuò)大參與度，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。在我的課堂上，“任務(wù)型”教學(xué)活動(dòng)的具體操作步驟如下：從學(xué)生“能做某事”描述方式入手，遷移好教材，設(shè)計(jì)好教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容，目標(biāo)要具體明確、可操作。例如在牛津英語(yǔ)8AUnit1“friends”的reading板塊，教師可讓學(xué)生結(jié)合舊知識(shí)，模仿教材內(nèi)容，使用新的單詞、句型嘗試解決實(shí)際問(wèn)題――描述自己的friends或partners。面向全體，調(diào)查補(bǔ)償。實(shí)施“任務(wù)型”教學(xué)策略需要把握學(xué)生的思想脈搏，其調(diào)查的方法操作可用卡片、錄音、口頭提問(wèn)或部分學(xué)生座談等。例如在牛津英語(yǔ)8BUnit5“wildanimals”的板塊，老師可以把九種動(dòng)物的認(rèn)識(shí)留給全體學(xué)生，讓他們以辯論會(huì)的形式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生說(shuō)出動(dòng)物的名稱、特性、食物等。這樣既可以在交流辯論中讓學(xué)生語(yǔ)言知識(shí)得到加強(qiáng)，又可以通過(guò)學(xué)生補(bǔ)充和拓展自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。依據(jù)目標(biāo)，引入活動(dòng)。為了便于活動(dòng)更好地開展，可根據(jù)目標(biāo)巧妙地?cái)M定引入的內(nèi)容，引入時(shí)注意激發(fā)學(xué)生的興趣，積極主動(dòng)地完成活動(dòng)任務(wù)。例如在8BUnit1“friends”的grammar中，設(shè)計(jì)“Who’sthewinneratthesportsmeeting？”的環(huán)節(jié)，讓幾個(gè)人參加的體育項(xiàng)目的成績(jī)充分對(duì)比，這樣找到“winner”，讓學(xué)生充分意識(shí)到學(xué)習(xí)比較級(jí)的意義，學(xué)生樂(lè)此不疲。圍繞目標(biāo)，展開活動(dòng)。以牛津英語(yǔ)8AUnit4“wildanimals”vocabulary具體的“任務(wù)鏈”教學(xué)設(shè)計(jì)，展現(xiàn)“任務(wù)型教學(xué)法”在課堂實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用。任務(wù)型活動(dòng)任務(wù)一：“specialanimals”小調(diào)查，讓學(xué)生說(shuō)出自己覺(jué)得特別的動(dòng)物，說(shuō)明原因，并做簡(jiǎn)單描述其形態(tài)與習(xí)性。任務(wù)二：“guesswhoIam...”，讓部分學(xué)生扮演動(dòng)物，學(xué)其動(dòng)作形態(tài)，其他同學(xué)輪流競(jìng)猜。任務(wù)三：選擇一種動(dòng)物，作為學(xué)校的形象代表，擬訂首屆校園動(dòng)物日的計(jì)劃，倡導(dǎo)全校師生保護(hù)地球上的動(dòng)物。在全班作簡(jiǎn)短的口頭陳述，要求有充分的理由。課堂上，將班級(jí)分為四到六人組成的小組，展開任務(wù)型小組活動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和創(chuàng)造性。在這一教學(xué)案例中，這三個(gè)任務(wù)型活動(dòng)是以學(xué)生感興趣的話題――動(dòng)物為主題的，符合學(xué)生實(shí)際，通過(guò)完成生活中具體任務(wù)來(lái)練習(xí)目標(biāo)語(yǔ)言；這些任務(wù)不僅貼近生活，還能滿足學(xué)生在將來(lái)社會(huì)生活中運(yùn)用語(yǔ)言的需要，為其未來(lái)的發(fā)展做準(zhǔn)備。這三個(gè)任務(wù)從易到難，復(fù)習(xí)鞏固動(dòng)物名稱、修飾動(dòng)物的形容詞等基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合表達(dá)能力，使不同層次的學(xué)生都開了口，都有所收獲，都嘗到成功的喜悅。通過(guò)討論，學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)和形成的語(yǔ)言交際技能運(yùn)用到實(shí)際生活中，轉(zhuǎn)化成在真實(shí)生活中運(yùn)用英語(yǔ)的能力，這是任務(wù)型教學(xué)的宗旨。歸納小結(jié)，活學(xué)活用。歸納小結(jié)就是形成本課系統(tǒng)的語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。在任務(wù)中，教師要把模仿、替換、擴(kuò)展、活用貫穿于語(yǔ)言知識(shí)的操練之中。例如在7A課本中人稱代詞的運(yùn)用，老師說(shuō)班級(jí)學(xué)生的姓名，讓學(xué)生迅速說(shuō)出“he/she”。在歸納小結(jié)的任務(wù)布置上，以小作文的形式寫出本次活動(dòng)，或編寫對(duì)話等?？傊蝿?wù)的設(shè)計(jì)形形色色、多種多樣。只要教師用心鉆研教材，設(shè)計(jì)好任務(wù)，就能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”、變“不愛(ài)學(xué)習(xí)”為“愛(ài)學(xué)習(xí)”，提高教學(xué)效率，讓學(xué)生真正地用英語(yǔ)進(jìn)行交際。任務(wù)越真實(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)才會(huì)越真實(shí)，真實(shí)見(jiàn)真知。眾所周知，目前高考中對(duì)閱讀理解能力的測(cè)試要求越來(lái)越高，占的分值比例也逐漸增大，難度也在相對(duì)的提高，因此，培養(yǎng)和提高閱讀理解能力成為了我們高中英語(yǔ)教學(xué)的重要任務(wù)。從整體上看，英語(yǔ)閱讀理解的教學(xué)的目標(biāo)有兩個(gè)：其一是提高學(xué)生的閱讀能力，二是讓學(xué)生通過(guò)閱讀,收獲新的語(yǔ)言知識(shí),全面提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)的能力。筆者認(rèn)為，要達(dá)到這兩個(gè)目標(biāo)，可以從以下幾個(gè)方面考慮：一、加強(qiáng)閱讀中的語(yǔ)法教學(xué)英語(yǔ)作為一門語(yǔ)言學(xué)科，語(yǔ)法是貫穿其中的脈絡(luò)，沒(méi)有語(yǔ)法語(yǔ)言就無(wú)法有效的表達(dá)。因此，在閱讀教學(xué)中，教師也應(yīng)該要注重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，讓學(xué)生從語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的角度去理解文章。但是，就目前的情況看，語(yǔ)法薄弱是制約學(xué)生閱讀理解能力的關(guān)鍵難題。事實(shí)上，學(xué)生們?cè)谥袑W(xué)階段就已經(jīng)把基本的語(yǔ)法知識(shí)學(xué)完了，但對(duì)大多數(shù)學(xué)生而言，仍舊無(wú)法掌握這些語(yǔ)法知識(shí)。這就大大影響了他們的閱讀準(zhǔn)確率。例如，有些學(xué)生的語(yǔ)法基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，不能準(zhǔn)確的掌握固定的語(yǔ)法規(guī)則和句型結(jié)構(gòu)，這就會(huì)大大的影響到他們對(duì)文章整個(gè)句子的理解。我們來(lái)看一個(gè)句子：Decision―thinkingisnotunlikepoker―itoftenmattens，notonlywhatyouthink，butalsowhatothersthinkyouthinkandwhatyouthinktheythinkyouthink．（NMET2000，C）。這個(gè)句子表面看起來(lái)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)是相當(dāng)復(fù)雜的，還包括了有破折號(hào)，破折號(hào)之后則引出一個(gè)補(bǔ)充說(shuō)明的句子。在這樣的句子結(jié)構(gòu)中，如果我們能夠掌握相應(yīng)的語(yǔ)法知識(shí)，就很容易理解句子的意思了：第二步，對(duì)句子進(jìn)行仔細(xì)分析，可知it為形式主語(yǔ)，真實(shí)主語(yǔ)是三個(gè)主語(yǔ)從句，由notonly…butalso和and連接。第三步，繼續(xù)分析發(fā)現(xiàn)第二個(gè)主語(yǔ)從句中帶有賓語(yǔ)從句，第三個(gè)主語(yǔ)從句中，也帶有賓語(yǔ)從句，同時(shí)賓語(yǔ)從句又帶賓語(yǔ)從句。最后分析得出整句的大意：決定性的思考就像打撲克，不僅你所思考的是要緊的，而且你認(rèn)為其他人所考慮的問(wèn)題，和你思考其他人認(rèn)為你所考慮的問(wèn)題也常常是要緊的。盡管，這些年來(lái)語(yǔ)法分值在英語(yǔ)總分中相對(duì)地有所減少，但是從掌握語(yǔ)言的角度看，語(yǔ)法是無(wú)處不在的，學(xué)生只有重視對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)法知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解和掌握，才能真正在閱讀中理解文章。二、注重閱讀過(guò)程中的詞匯教學(xué)和段落大意的翻譯詞匯，是語(yǔ)言的基礎(chǔ)材料，掌握詞匯，才能掌握語(yǔ)言的本意。在高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)中，教師也必須要讓學(xué)生掌握足夠的詞匯量，才能引導(dǎo)學(xué)生更全面的理解文章。所以，在閱讀教學(xué)中，教師依然需要融入相應(yīng)的詞匯教學(xué)，讓學(xué)生在閱讀中學(xué)詞匯，在學(xué)詞匯中閱讀。下面以《Theuniversallanguage》（高二英語(yǔ)牛津版）一段為例：“Incomparison,Westernoperaputsgreateremphasisonmusicanddesign，conveyingastorythroughsinginganddancing.Dialogueisexpressedthroughsongs.BothChineseandWesternoperausemusictoexpressthemeslikelove,betrayalandhope.”首先了解段落大意：相比之下,西方歌劇更加強(qiáng)調(diào)它的音律和設(shè)計(jì),通過(guò)唱歌和跳舞從而傳達(dá)出某個(gè)故事，通過(guò)對(duì)話來(lái)表達(dá)歌曲。中西戲劇都是用音樂(lè)表達(dá)一些主題，像愛(ài)、背叛以及希望等。在了解大意的基礎(chǔ)上，再對(duì)句子結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，此時(shí)，就可以融入詞匯教學(xué)，如第一句就用到了“conveying…”這個(gè)詞匯本身，強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)表狀，學(xué)生在掌握這個(gè)單詞的同時(shí)，也就是掌握了句子的時(shí)態(tài)。同時(shí)，在最后從“usesthtodosth”的短語(yǔ)中，可以得出中西戲劇都是用音樂(lè)表達(dá)一些主題像愛(ài)、背叛以及希望等。通過(guò)對(duì)一段文字一句一句的分析，學(xué)生就可以從重點(diǎn)詞匯中，掌握文章的中心內(nèi)容，這樣在進(jìn)行做題時(shí)就會(huì)準(zhǔn)確把握文章作者的意圖。三、注重句子中詞匯的特定意義學(xué)生在閱讀材料的過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)各種生詞和歧義詞，如果不能準(zhǔn)確的翻譯這些詞義，那就可能無(wú)法準(zhǔn)確理解文章的真正意義。而有些教師片面追求閱讀時(shí)的整體理解，對(duì)詞匯教學(xué)有所忽視，在閱讀教學(xué)中對(duì)有關(guān)詞匯只是一帶而過(guò)，只是解釋詞匯的一般意義，忽略了詞匯在語(yǔ)篇中的特定含義。事實(shí)上，不同的詞匯在特定語(yǔ)境中有特定的意義，即便是對(duì)一個(gè)詞或?qū)σ粋€(gè)短語(yǔ)的錯(cuò)誤理解，都可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)一個(gè)段落甚至通篇文章理解的偏差。例如：blue本意是“藍(lán)色”的意思，但“Itisablueday”這個(gè)句子意義是“倒霉的一天”?！癏eisinabluemood.”意思是說(shuō)他“情緒低落”。而“Johnarrivedoutoftheblue.”則是“約翰出人意料的來(lái)了”之意。所以，有些詞的用法是此一時(shí)也彼一時(shí)，要靠一定的語(yǔ)境來(lái)確定。四、結(jié)束語(yǔ)總而言之，在高中英語(yǔ)閱讀理解教學(xué)過(guò)程中，不僅要提高學(xué)生的詞匯量，教師還要授之以“漁”，讓學(xué)生懂得如何舉一反三，通過(guò)對(duì)比和聯(lián)系，掌握閱讀理解材料中上下文的銜接關(guān)系，在分析文章內(nèi)容的同時(shí)，綜合語(yǔ)法分析、句子結(jié)構(gòu)分析和單詞記憶等方法，以此來(lái)提高學(xué)生對(duì)文章的理解能力以及做題的效率，學(xué)生綜合運(yùn)用英語(yǔ)的能力才會(huì)得以提高。【圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能圍絕經(jīng)圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專家共識(shí)主講人:婦產(chǎn)科師紅麗主任臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期異常子宮出血圍絕經(jīng)期為絕經(jīng)前后的時(shí)期,其標(biāo)志通常是相關(guān)的癥狀,如潮熱、月經(jīng)失調(diào)等·盡管絕經(jīng)的平均年齡是49~51歲,但圍絕經(jīng)期的開始年齡、持續(xù)時(shí)間和出血模式卻有很大差異。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期為絕經(jīng)前后的時(shí)期,其標(biāo)志通常異常子宮出血(AUB)的定義:超出正常的月經(jīng)量、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律性或頻率以外的出血。AUB是圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性事件,在圍絕經(jīng)期患者的所有婦科咨詢中AUB占70%以上,發(fā)生率高,病因復(fù)雜,但診斷及治療尚不規(guī)范。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院異常子宮出血(AUB)的定義:超出正常因?yàn)閲^經(jīng)期婦女的AUB,排卵功能障礙是最常見(jiàn)的原因,今天重點(diǎn)聚焦在排卵功能障礙性異常子宮出血(簡(jiǎn)稱:AUB-O)的治療。臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院因?yàn)閲^經(jīng)期婦女的AUB,排卵功能障礙AUB的臨床表現(xiàn)月經(jīng)的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)術(shù)語(yǔ)范圍月經(jīng)頻發(fā)<21d周期頻率月經(jīng)稀發(fā)>35d規(guī)律月經(jīng)周期規(guī)律性(近1年的周期之間的變化)不規(guī)律月經(jīng)≥7d閉經(jīng)≥6個(gè)月無(wú)月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)經(jīng)期長(zhǎng)度經(jīng)期過(guò)短月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)量月經(jīng)過(guò)少<5m3如汁軸醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院AUB的臨床表現(xiàn)異常子宮出血的PALM-COEIN分類系統(tǒng)月經(jīng)過(guò)多(Heavymenstrualbleeding,AUB/HMB)Intermenstrieeding,AUB/IMB)PALM,有結(jié)構(gòu)性因素(StructuralCauses)coEN,無(wú)結(jié)構(gòu)性因素(NonstructuralCausesP,AUB-P)athyAUB-C排卵(ovonAUB-0宮肌痕(LomaAUB-L腰下肌AUB-Latrial,AUB-E)其他肌(Othermyoma,AUBL)醫(yī)源性(latrogenic,AUBI性病變和增生(Malignancy&hyperplasia,A未分類(Notyetclassified,AUBNDBVIETRIS&EYNECOLOIYVDL130-21012-197206異常子宮出血的PALM-COEIN分類系統(tǒng)圍絕經(jīng)期AUB的診斷臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期AUB的診斷圍絕經(jīng)期AUB的診斷·①類似于育齡期AUB的病因分類診斷。②診斷的目的是區(qū)分有結(jié)構(gòu)異常與無(wú)結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者。③與所有規(guī)范的疾病診斷一致,AUB的診斷應(yīng)首先進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查,隨后進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期AUB的診斷有結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者(病因可能是惡性腫瘤、增生、息肉、肌瘤)無(wú)結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者病因可能是排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜正常的子宮內(nèi)膜局部纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)或前列腺素合成異常,以及可能性較小的凝血功能障礙或醫(yī)源性因素)臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院有結(jié)構(gòu)異常的圍絕經(jīng)期AUB患者圍絕經(jīng)期AUB的診斷評(píng)估流程明確排卵情況評(píng)估盆腔器官般評(píng)估:實(shí)驗(yàn)室檢查及子宮內(nèi)膜:①出血史及出①血常規(guī)、甲①經(jīng)陰道超聲狀腺功能、血模式;檢查;hCG②全身查體、②必要時(shí)子宮②凝血功能檢婦科檢查內(nèi)膜活檢;查③宮腔鏡檢查臨汾市中心醫(yī)院·臨汾市第四人民醫(yī)院圍絕經(jīng)期AUB的診斷評(píng)估流程圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課件圍絕經(jīng)期異常子宮出血專家共識(shí)55張課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