醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)共29張課件_第1頁(yè)
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醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí),曷不委心任去留。47、采菊東籬下,悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下,聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗,不見(jiàn)其增,日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然,不蔽風(fēng)日;短褐穿結(jié),簞瓢屢空,晏如也。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí),曷不委心任去留。47、采菊東籬下,悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下,聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗,不見(jiàn)其增,日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然,不蔽風(fēng)日;短褐穿結(jié),簞瓢屢空,晏如也。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染與

職業(yè)安全

鄖西縣人民醫(yī)院劉秀琴一、概述醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院中面臨醫(yī)院感染與職業(yè)暴露的危險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染發(fā)生的感染鏈中的作用(感染源、傳播途徑、易感人群)病人→醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)務(wù)人員→病人醫(yī)院感染與職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員高度重視及關(guān)注裊裊的口琴聲曾帶來(lái)多少悠悠童年夢(mèng),留下了童真而美麗的記憶。對(duì)于小時(shí)候聽(tīng)過(guò)口琴或者學(xué)過(guò)口琴的人而言,口琴樂(lè)聲承載的不僅僅是音樂(lè)本身,更是一段難忘的童年歲月。一、口琴教學(xué)可行性分析根據(jù)學(xué)校實(shí)際及學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)條件,筆者選用口琴進(jìn)行教學(xué)??谇俚囊羯袷诛L(fēng)琴、風(fēng)琴。它體積小、重量輕,攜帶方便;口琴簡(jiǎn)便易學(xué),有一定音樂(lè)表現(xiàn)力,演奏形式多樣,可以獨(dú)奏、重奏、合奏,可以說(shuō)是“帶在身上的樂(lè)隊(duì)”。它對(duì)學(xué)習(xí)音樂(lè)很有幫助,尤其是在變聲的學(xué)生,可用它代替歌喉??傊?,口琴為學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)開(kāi)辟新的渠道,為抒發(fā)情感提供一種新方式;對(duì)教師而言,口琴適用于班級(jí)教學(xué)??谇儆袦?zhǔn)確的音高位置,一般的吹奏方法也易于掌握,而且價(jià)格低廉,因此適用于集體教學(xué)。二、口琴教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的初步總結(jié)筆者借鑒北京太平路中學(xué)的口琴教學(xué)成功經(jīng)驗(yàn),同時(shí)學(xué)習(xí)口琴教學(xué)理論方面的,并在所在學(xué)校中、高年級(jí)開(kāi)展口琴教學(xué),初步經(jīng)驗(yàn)可歸納出如下:1.演奏示范:教學(xué)前,采取多種手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,消除畏懼的心理,讓他們喜愛(ài)口琴演奏。首先,創(chuàng)造音樂(lè)氣氛,可引導(dǎo)學(xué)生欣賞口琴演奏,介紹演奏家,看宣傳圖片,使學(xué)生興趣得以激發(fā),由“想吹一下”的嘗試沖動(dòng)到產(chǎn)生“想學(xué)會(huì)”的愿望。其次,重視第一印象??谇俳虒W(xué)的第一課,教師聲情并茂的介紹,熱情嫻熟的演奏能給學(xué)生留下深刻印象,產(chǎn)生強(qiáng)大學(xué)習(xí)動(dòng)力。而學(xué)生第一次拿琴的好奇,第一次吹奏的神秘,第一次吹奏成功的喜悅,會(huì)大大增加其學(xué)習(xí)興趣。2.避繁就簡(jiǎn):二十四孔復(fù)音口琴有低、中、高三個(gè)音區(qū),每區(qū)八孔。除中音區(qū)基本按順序音階排列外,其他兩區(qū)音階排列跳躍性大,給演奏者尤其初學(xué)者帶來(lái)很大困難。因此,筆者采取先練單音吹奏法,先教中音區(qū)音階,而且只教1、2、3、4、5、6六個(gè)音的吹吸方法。因?yàn)檫@六個(gè)音是完全按順序排列的,一吹一吸,讓學(xué)生避免了許多難點(diǎn)。教學(xué)時(shí),采用直觀教學(xué)法,利用口琴掛圖和實(shí)物口琴,講解口琴的發(fā)音原理和吹吸要領(lǐng),中音區(qū)的音序排列,接著作示范演奏,這樣學(xué)生就比較輕松地接受了。3.伙伴幫帶:班級(jí)教學(xué)中學(xué)生接受能力與學(xué)習(xí)進(jìn)度不一,人數(shù)眾多,教師難以一一輔導(dǎo),這也是拓展口琴教學(xué)的最大困難。但筆者發(fā)現(xiàn)其中必有吹奏效果較好和較差的學(xué)生,就在每組選出兩名較好學(xué)生當(dāng)小老師,輔導(dǎo)檢查其他同學(xué),從而提高整個(gè)小組的進(jìn)步。這種伙伴幫帶方法,讓進(jìn)度慢的學(xué)生避免在老師面前的膽怯與畏懼,可通過(guò)自己的努力獲得進(jìn)步。而進(jìn)步快的學(xué)生可以鍛煉其輔導(dǎo)才能,在幫帶時(shí)則鞏固體會(huì)自己所學(xué)的。如此,一可解決教師輔導(dǎo)時(shí)間的限制,二可促使學(xué)生總體上的進(jìn)步。但樂(lè)器進(jìn)課堂若僅靠課堂教學(xué),沒(méi)有課外活動(dòng)的延伸,效果難以保障。筆者把課堂教學(xué)同學(xué)生課外、校外的活動(dòng)結(jié)合起來(lái),堅(jiān)持讓學(xué)生經(jīng)常性地學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,收到了良好的效果。4.創(chuàng)設(shè)舞臺(tái):學(xué)習(xí)樂(lè)器最忌半途而廢,前面功夫就白費(fèi)了,而樂(lè)器教學(xué)目的就無(wú)法達(dá)到。在引導(dǎo)入門后,如何使學(xué)生保持學(xué)習(xí)興趣,變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”,筆者認(rèn)為取決于教學(xué)的趣味性、系統(tǒng)性、科學(xué)性,不可成人化要求、形式不宜呆板、不可貪多求快。在口琴吹奏技巧的教學(xué)中,應(yīng)多給學(xué)生一些表演機(jī)會(huì),多給學(xué)生一些鼓勵(lì),尤其對(duì)進(jìn)步慢的學(xué)生的每一小進(jìn)步都要及時(shí)肯定。除了創(chuàng)設(shè)課堂內(nèi)舞臺(tái),也要更多創(chuàng)設(shè)課外展現(xiàn)自我的舞臺(tái),例如組織班級(jí)或校級(jí)口琴樂(lè)隊(duì);舉行小型多樣的演出和比賽,并使之經(jīng)?;⒅贫然纬纱蠓諊?。三、口琴教學(xué)的評(píng)價(jià)構(gòu)想筆者也注意到評(píng)價(jià)方式將會(huì)影響到整體教學(xué)效果。因此,首先教師要具備評(píng)價(jià)語(yǔ)言的賞識(shí)化??谇俳虒W(xué)同時(shí)具備操作性與知識(shí)性,對(duì)一些孩子來(lái)說(shuō),可能學(xué)習(xí)難度較大。當(dāng)學(xué)生通過(guò)自己努力,最后能完整演奏一首曲子時(shí),應(yīng)注意發(fā)掘?qū)W生身上的優(yōu)點(diǎn),再針對(duì)其缺點(diǎn)提出合理的建議。其次,要注意評(píng)價(jià)過(guò)程的系列化。筆者采取小學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)記錄袋的形式,力求將口琴教學(xué)評(píng)價(jià)系列化,科學(xué)全面地去評(píng)價(jià)學(xué)生的口琴學(xué)習(xí),誘導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),使其自覺(jué)地在訓(xùn)練中培養(yǎng)演奏能力。同時(shí),積極創(chuàng)設(shè)表演舞臺(tái),讓學(xué)生有機(jī)會(huì)將所學(xué)的技能運(yùn)用到藝術(shù)表演中去,在不斷的表演中感知美、體驗(yàn)美、創(chuàng)造美,達(dá)到“得之心而應(yīng)之手”的境界。同時(shí)讓他們獲得一種成就感,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)口琴的自信心,激發(fā)繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。最后,要力求評(píng)價(jià)主體的多元化??谇俳虒W(xué)中的評(píng)價(jià)不應(yīng)只是教師評(píng)價(jià),而應(yīng)讓學(xué)生、家長(zhǎng)都參與到評(píng)價(jià)中來(lái),可以更好地激發(fā)孩子的學(xué)琴熱情,享受學(xué)琴的樂(lè)趣。教師若能憑口琴這一簡(jiǎn)便而神奇的學(xué)具,在孩子們心靈中播撒音樂(lè)的種子,那么,很多孩子也會(huì)象日本著名指揮家“小澤征爾”那樣,從此迷上口琴,迷上音樂(lè),其心靈因?yàn)橛锌谇僖魳?lè)相伴而受到啟迪、激勵(lì)和凈化。音樂(lè)依靠其特有的吸引力對(duì)人們的工作、生活及學(xué)習(xí)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,而且,它是中國(guó)九年義務(wù)教育中必不可少的一個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科。過(guò)去的中學(xué)生音樂(lè)教育,過(guò)于注重老師在課堂中的主體作用,往往對(duì)激發(fā)學(xué)生的興趣和培養(yǎng)學(xué)生的能動(dòng)性重視度不夠,令中學(xué)音樂(lè)教學(xué)長(zhǎng)期處于教學(xué)質(zhì)量差、教學(xué)效率低的狀態(tài)。面對(duì)這些情況,新課程基于初中音樂(lè)教學(xué)給出了一些合理的變革意見(jiàn),提倡師生互助、學(xué)生聯(lián)動(dòng),即開(kāi)放式教學(xué),以便切實(shí)推動(dòng)初中音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量的提升。一、多管齊下,創(chuàng)設(shè)多元化開(kāi)放性講學(xué)環(huán)境開(kāi)放性講學(xué)不單單是表示要變革簡(jiǎn)單、單一、封閉的講學(xué)方式和講學(xué)理念,同時(shí)也表示講學(xué)的環(huán)境抑或是學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境也都是開(kāi)放性的。過(guò)去的音樂(lè)講學(xué)方式是老師為學(xué)生放送將要學(xué)習(xí)的曲目,接著學(xué)生跟隨老師的節(jié)奏練習(xí)該曲目,一遍一遍地練習(xí)直到學(xué)會(huì)為止,練習(xí)的整個(gè)進(jìn)程從頭至尾都沒(méi)有離開(kāi)課堂這個(gè)固定的、單一的環(huán)境。這樣乏味的講學(xué)方式和環(huán)境會(huì)導(dǎo)致初中生產(chǎn)生厭煩、疲倦的心理,更有甚者形成叛逆心理,阻礙學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)和自我發(fā)展。倘若教師可以在音樂(lè)講學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)形式多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境,譬如,動(dòng)員學(xué)生欣賞音樂(lè)演奏會(huì);鼓動(dòng)學(xué)生報(bào)名參與歌手比賽;多參加聲樂(lè)欣賞課程;開(kāi)展音樂(lè)活動(dòng),倡導(dǎo)學(xué)生根據(jù)相關(guān)的音樂(lè)內(nèi)容進(jìn)行探討、評(píng)析和辯論,老師做到有效的、實(shí)時(shí)的評(píng)析或總結(jié)。同時(shí),組織音樂(lè)隊(duì)伍不定期舉行音樂(lè)演奏,個(gè)人的音樂(lè)演奏會(huì)或團(tuán)隊(duì)的音樂(lè)演奏;或者經(jīng)常開(kāi)展小型的樂(lè)隊(duì)表演,邀請(qǐng)樂(lè)曲家、演奏家、音樂(lè)家走進(jìn)講堂;把講堂教學(xué)變成針對(duì)性的音樂(lè)活動(dòng)等。這樣能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境不再受限于課堂教室中,讓學(xué)生處于輕松舒適的學(xué)習(xí)氣氛之中,以此激發(fā)他們的創(chuàng)造活力,使他們自主地投入學(xué)習(xí)中。二、動(dòng)員團(tuán)隊(duì)協(xié)作初中學(xué)生各方面機(jī)能尚處于快速發(fā)展時(shí)期,團(tuán)隊(duì)意識(shí)和交際期望一點(diǎn)點(diǎn)增強(qiáng),再加上對(duì)同齡人的依賴度和接納度較高,因而中學(xué)音樂(lè)教師可以動(dòng)員學(xué)生運(yùn)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí),即學(xué)生以中心內(nèi)容為重點(diǎn)相互交流表述各自觀點(diǎn),通過(guò)最終的溝通環(huán)節(jié)達(dá)成共識(shí)。譬如,教師進(jìn)行初中音樂(lè)教材曲目《讓世界充滿愛(ài)》的課程講學(xué)時(shí),可指導(dǎo)學(xué)生組成若干團(tuán)隊(duì)并以團(tuán)隊(duì)為單位,經(jīng)由共同協(xié)作將曲目改編成音樂(lè)劇抑或舞臺(tái)劇的方式再次演繹歌曲內(nèi)容和情感。教師動(dòng)員學(xué)生選用團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)方式,有利于培養(yǎng)學(xué)生自主、協(xié)作及探索的精神,從而增強(qiáng)學(xué)生的音樂(lè)表達(dá)能力和音樂(lè)創(chuàng)造能力。三、適當(dāng)增補(bǔ)課外知識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,拓寬學(xué)生音樂(lè)知識(shí)面在初中音樂(lè)教學(xué)中,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的興趣,規(guī)劃自己的講學(xué)內(nèi)容,正確地使用教科書(shū),并做到適當(dāng)?shù)脑鲅a(bǔ),以便適應(yīng)教學(xué)的需要和學(xué)生的需求。如,在講授如何唱《歌唱祖國(guó)》這首愛(ài)國(guó)曲目時(shí),同時(shí)可以欣賞《中國(guó)心》《五星紅旗》等曲目;也可讓學(xué)生整合他們喜歡的、能產(chǎn)生共鳴的愛(ài)國(guó)曲目,以便激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷,培養(yǎng)他們的愛(ài)國(guó)情感;還可以利用多媒體放送影視金曲,讓學(xué)生學(xué)習(xí)更多、更廣的經(jīng)典樂(lè)曲。四、使音樂(lè)愈加密切聯(lián)系實(shí)際生活音樂(lè)從來(lái)都沒(méi)有高低貴賤之分,要改正一些人的觀念誤區(qū):認(rèn)為只有課本音樂(lè)才是高尚的、清新高雅的;生活中的音樂(lè)卻是低俗的、索然無(wú)味的。所以,教師在展開(kāi)初中音樂(lè)教學(xué)時(shí),不應(yīng)局限于課本上的音樂(lè)內(nèi)容或曲目,而應(yīng)跟上潮流進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的擴(kuò)展,改革自己的講學(xué)方式,鼓勵(lì)學(xué)生涉獵更為廣闊的生活樂(lè)曲,因?yàn)榻?jīng)典的題材來(lái)自于生活,而課本上的音樂(lè)終究是有限的。教師要開(kāi)展多元化開(kāi)放式講學(xué),對(duì)我國(guó)的教育形式進(jìn)行變革。我們明白當(dāng)下的初中音樂(lè)課完全得不到該有的關(guān)注,課程計(jì)劃也相當(dāng)少,一星期甚至兩星期才有一堂課,導(dǎo)致老師在講學(xué)中也只是匆忙地教給學(xué)生某首曲目,并不對(duì)音樂(lè)的相關(guān)內(nèi)容做解析或說(shuō)明,這使得學(xué)生的學(xué)習(xí)更傾向于“走馬觀花”。根據(jù)目前的情況,老師應(yīng)注重“溫故知新”講學(xué)方式的運(yùn)用,同時(shí)還要在講學(xué)中主動(dòng)加入專業(yè)知識(shí)與本領(lǐng)的訓(xùn)練,增強(qiáng)學(xué)生的音樂(lè)情感。總的來(lái)說(shuō),根據(jù)當(dāng)下的發(fā)展?fàn)顩r,將多元化開(kāi)放性講學(xué)方法運(yùn)用于初中音樂(lè)講學(xué)中已成為必然趨勢(shì)。開(kāi)放式講學(xué)能夠很好地提升學(xué)生音樂(lè)學(xué)習(xí)的效果,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣,并促使其自主能動(dòng)作用的發(fā)展,使學(xué)生自在地遨游在音樂(lè)的海洋中。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí),曷醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)共29張課件醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)共29張課件醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)共29張課件醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防劉秀琴崗前培訓(xùn)共29張課件四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的特點(diǎn)1.接觸的病原未知2.感染的途徑多(1)直接接觸(2)間接接觸(3)飛沫傳播(4)空氣傳播(5)消化道傳播(6)血液、體液傳播

四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的特點(diǎn)1.接觸的病原未知五、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的危險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的醫(yī)院感染醫(yī)院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染血源性感染不安全注射不安全輸血針刺傷與銳器傷五、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的1、與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的危險(xiǎn)(1)

病原體或感染名稱傳播途徑病人→醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員→病人人免疫缺陷病毒(HIV)低低水痘/播散性或局限性高高帶狀皰疹病毒中等中等結(jié)膜炎/病毒性高高甲型肝炎病毒低罕見(jiàn)乙型肝炎病毒低低丙型肝炎病毒低?單純皰疹病毒低罕見(jiàn)流感病毒中等中等1、與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的危險(xiǎn)(1)傳播途徑病人1、與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的危險(xiǎn)(2)感染名稱傳播途徑病人→醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員→病人麻疹病毒高高腦膜炎球菌感染罕見(jiàn)?腮腺炎病毒中等中等細(xì)小病毒B19中等?百日咳中等中等呼吸合胞病毒中等中等輪狀病毒中等中等風(fēng)疹病毒中等中等1、與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的危險(xiǎn)(2)傳播途徑病人→1、與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的危險(xiǎn)(3)感染名稱傳播途徑病人→醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員→病人沙門氏菌/志賀氏菌低低疥瘡低低金黃色葡萄球菌?少A群鏈球菌?罕見(jiàn)梅毒螺旋體低?結(jié)核病低→高低→高巨細(xì)胞病毒低低1、與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的感染性疾病傳播的危險(xiǎn)(3)傳播途徑病人→2、醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的醫(yī)院感染(1)呼吸道傳播(呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎雙球菌)(2)消化道傳播(甲肝、戊肝、沙門氏菌、志賀氏菌、輪狀病毒等腸道病毒)(3)血液傳播(HBV、HCV、HIV、梅毒)等(4)接觸傳播(流行性角膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌)2、醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的醫(yī)院感染(1)呼吸道傳播(呼吸道合胞病毒、3、醫(yī)院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染2002.11~2003.6,一場(chǎng)突如其來(lái)的重大災(zāi)難,傳播性非典型性肺炎(SARS)在我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)流行。內(nèi)地診斷SARS病例5326例,其中醫(yī)務(wù)人員1002例。在792個(gè)病例,31人死亡,約30%是醫(yī)務(wù)人員。2003.3.26衛(wèi)生部報(bào)告:北京出現(xiàn)10個(gè)SARS病例,3人死亡,其中2人是醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%,(天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%)北京醫(yī)務(wù)人員中SARS感染,護(hù)士占48.8%3、醫(yī)院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染2002.11~2003.6,4、血源性感染疾病疾病名稱病原體血液傳播乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)常見(jiàn)丙型肝炎丙型肝炎病毒(HCV)常見(jiàn)丁型肝炎丁型肝炎病毒(HDV)罕見(jiàn)庚型肝炎庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)少見(jiàn)艾滋病人類免疫缺陷病毒(HIV)相關(guān)梅毒蒼白密螺旋體相關(guān)瘧疾瘧原蟲(chóng)相關(guān)4、血源性感染疾病疾病名稱病原體血液傳播乙型肝炎乙型肝炎病毒4、血源性感染疾病黑熱病利什曼原蟲(chóng)相關(guān)錐蟲(chóng)病錐蟲(chóng)相關(guān)巴貝西蟲(chóng)病巴貝西蟲(chóng)(Babesia)相關(guān)巨細(xì)胞病毒感染人巨細(xì)胞病毒(HCMV)相關(guān)EB病毒感染EB病毒(EBV)相關(guān)T細(xì)胞白血病嗜人T細(xì)胞白血病病毒I型(HTLV-I)相關(guān)TT病毒感染TT病毒(TTV)相關(guān)菌血癥細(xì)菌相關(guān)4、血源性感染疾病黑熱病利什曼原蟲(chóng)相關(guān)錐蟲(chóng)病錐蟲(chóng)相關(guān)巴貝西蟲(chóng)經(jīng)血傳播疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流,包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或粘膜接觸了患者的血液和體液等。被污染的銳器刺傷,銳器傷及針刺傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染的最主要危險(xiǎn)因素,也是經(jīng)血傳播病源體的主要途徑。美國(guó)CDC報(bào)道:1985~1999年,有55名醫(yī)務(wù)人員感染HIV,其中24名是護(hù)士。護(hù)士有很高的皮膚刺傷率,血源性傳播疾?。℉BV、HCV、HIV)的高危人群存在極大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)血傳播疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流最易被HCV感染的人群是外科醫(yī)生和護(hù)士。經(jīng)血感染的危險(xiǎn)大約為:HBV6-30%、HCV3-10%、HIV0.3%。我國(guó)是HBV感染較高的國(guó)家,HCV的感染也較高,值得注意是近年來(lái)HIV在我國(guó)呈倍增的趨勢(shì)。最易被HCV感染的人群是外科醫(yī)生和護(hù)士。5、針刺傷與銳器傷針刺傷與銳器傷在臨床的發(fā)生率極高有調(diào)查顯示,美國(guó)對(duì)703例醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染調(diào)查,100%與感染性血液、體液、分泌物、排泄物接觸有關(guān)美國(guó)每年醫(yī)務(wù)人員被針刺傷或皮膚受傷的有60-80萬(wàn)人5、針刺傷與銳器傷針刺傷與銳器傷在臨床的發(fā)生率極高護(hù)士是針刺傷和銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體、約占1/3,發(fā)生率為年人均0.98次。臺(tái)灣有調(diào)查顯示:8645名醫(yī)務(wù)人員中,針刺傷和銳器傷的年發(fā)生率為1.3次/人和1.21次/人,在所有針刺傷中,54.8%的針頭已被患者的血液污染。我國(guó)調(diào)查顯示:1075人中有866人發(fā)生過(guò)針刺傷,刺傷率高達(dá)80.6%。護(hù)士是針刺傷和銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體、約占1/3,發(fā)生率湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院(2002年)調(diào)查顯示:針刺傷發(fā)生率為82%,其中針刺傷>5次者達(dá)17.9%。武漢協(xié)和醫(yī)院(2001年)對(duì)343名護(hù)士調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),有88.12%的護(hù)士被針刺傷。湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院(2002年)調(diào)查顯示:針刺傷發(fā)生率為86.不安全注射主要指注射器、針頭或二者未經(jīng)過(guò)消毒滅菌而在不同患者間重復(fù)使用。發(fā)展中國(guó)家較為嚴(yán)重,東歐15%、亞洲50%、中國(guó)50%。6.不安全注射主要指注射器、針頭或二者未經(jīng)過(guò)消毒滅菌而在不7、不安全輸血病原可以通過(guò)感染這些病原獻(xiàn)血者的血液輸入受血者體內(nèi)通過(guò)輸血過(guò)程(輸血器材被病原污染而使受血者感染)7、不安全輸血病原可以通過(guò)感染這些病原獻(xiàn)血者的血液輸入受血者六、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的主要途徑及相關(guān)危險(xiǎn)因素皮膚粘膜暴露經(jīng)血傳播疾病針刺傷與銳器傷醫(yī)務(wù)人員手污染空氣、環(huán)境污染其他相關(guān)因素不安全注射、不安全輸血六、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的主要途徑及相關(guān)危險(xiǎn)因素皮膚粘膜暴露七、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防教育和培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的自我預(yù)防意識(shí)和職業(yè)安全意識(shí)有效降低醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防血液、體液傳播疾病的重要手段七、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防教育和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,需進(jìn)行隔離,不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜既能防止血源性疾病的傳播,也能防止非血源性疾病的傳播強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人,因此,既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員,又保護(hù)病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:

①洗手②手套③面罩④隔離衣⑤可重復(fù)使用的器械⑥醫(yī)院環(huán)境⑦被服⑧職業(yè)健康安全⑨隔離醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,對(duì)所有病人的血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物品,醫(yī)務(wù)人員接觸這些物品時(shí)必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒在診療、護(hù)理操作過(guò)程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套

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