糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖

糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖資料僅供參考文件編號：2022年4月糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：1不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識模糊甚至昏迷糖尿病酮1不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識模糊甚至昏迷糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖22緊急評估緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸*呼吸的頻率和程度*有無脈搏，循環(huán)是否充分*神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后有糖尿病病史無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后有糖尿病病史有誘發(fā)因素存在：感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、手術應激、妊娠和分娩血糖>L動脈血Ph<；血酮體升高，尿酮體陽性有效血漿滲透壓>320mOsm/kg｛總滲透壓=2（鈉+鉀）+糖+BUN）｝3診斷3診斷44酮癥酸中毒酮癥酸中毒657657胰島素治療靜脈補液補鉀胰島素治療靜脈補液補鉀如果開始血鉀≤L如果開始血鉀≤L，每小時給40mmol（氯化鉀3克）靜脈和口服補充，并暫停胰島素治療直至血鉀≥L正規(guī)胰島素按kg。h一次性靜脈沖擊評估糾正血鈉值血鈉升高血鈉正常血鈉下降血鈉升高血鈉正常血鈉下降靜脈輸注正規(guī)靜脈輸注正規(guī)胰島素按kg。h88根據(jù)脫水情況補充生理鹽水（4～14ml/kg。根據(jù)脫水情況補充生理鹽水（4～14ml/kg。h）根據(jù)脫水情況補充%鹽溶液（4～14ml/kg。h）如果血鉀如果血鉀≥L暫不補鉀，但必須每2小時測血鉀1次測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下降測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下降≤L，那么胰島素劑量加倍，直至血糖平穩(wěn)下降~L如果L血鉀如果L血鉀≥L，每小時給20mmol（氯化鉀克）靜脈和口服補充，保持血鉀在4~5mmol/L當血糖達到L時當血糖達到L時糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖99改用5%葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至~kg。改用5%葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至~kg。h，保持血糖值在~L之間直到血漿滲透壓≤315mOsm/kg及患者意識轉清1010每2～4小時檢測急診生化全套和動脈血氣分析。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸注胰每2～4小時檢測急診生化全套和動脈血氣分析。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸注胰島素。當患者能正常飲食時，開始給予皮下注射胰島素并監(jiān)測血糖。開始皮下注射胰島素時，需要靜脈內繼續(xù)輸注胰島素1～2小時。繼續(xù)尋找并糾正病因和誘因1不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識模糊甚至昏迷糖尿病酮1不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識模糊甚至昏迷糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖22緊急評估緊急評估*有無氣道阻塞有無呼吸*呼吸的頻率和程度*有無脈搏，循環(huán)是否充分*神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后有糖尿病病史無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后有糖尿病病史有誘發(fā)因素存在：感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、手術應激、妊娠和分娩血糖>L動脈血Ph<；血酮體升高，尿酮體陽性有效血漿滲透壓>320mOsm/kg｛總滲透壓=2（鈉+鉀）+糖+BUN）｝3診斷3診斷44酮癥酸中毒酮癥酸中毒657657胰島素治療靜脈補液補鉀胰島素治療靜脈補液補鉀如果開始血鉀≤L如果開始血鉀≤L，每小時給40mmol（氯化鉀3克）靜脈和口服補充，并暫停胰島素治療直至血鉀≥L正規(guī)胰島素按kg。h一次性靜脈沖擊評估糾正血鈉值血鈉升高血鈉正常血鈉下降血鈉升高血鈉正常血鈉下降靜脈輸注正規(guī)靜脈輸注正規(guī)胰島素按kg。h88根據(jù)脫水情況補充生理鹽水（4～14ml/kg。根據(jù)脫水情況補充生理鹽水（4～14ml/kg。h）根據(jù)脫水情況補充%鹽溶液（4～14ml/kg。h）如果血鉀如果血鉀≥L暫不補鉀，但必須每2小時測血鉀1次測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下降測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下降≤L，那么胰島素劑量加倍，直至血糖平穩(wěn)下降~L如果L血鉀如果L血鉀≥L，每小時給20mmol（氯化鉀克）靜脈和口服補充，保持血鉀在4~5mmol/L當血糖達到L時當血糖達到L時99改用5%葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至~kg。改用5%葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至~kg。h，保持血糖值在~L之間直到血漿滲透壓≤315mOsm/kg及患者意識轉清1010每2～4小時檢測急診生化全套和動脈血氣分析。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸注胰島素。當患者能正常飲食時，開始給予皮下注射胰島素并監(jiān)測血糖。開始皮下注射胰島素時，需要靜脈內繼續(xù)輸注胰島素1～2小時。繼續(xù)尋找并糾正病因和誘因每2～4小時檢測急診生化